[Rio de Janeiro, 11 de Janeiro de 2011]

CARTA DE CUSTEIO

Eu, [NOME DE QUEM VAI CUSTEAR A VIAGEM], brasileir[a], [estado civil],

[profissão], RG nº [0000000000 DETRAN], inscrit[a] no CPF sob nº [000.000.000-00],
residente à Rua [nome da rua, número, bairro], CEP [00000-000], na cidade do [Rio de
Janeiro – RJ], DECLARO, para única e exclusiva finalidade de comprovação perante o
CONSULADO DOS ESTADOS UNIDOS DA AMÉRICA no Brasil, que a viagem de
férias presenteada ao [meu filho], [NOME DO FILHO], portador do Passaporte nº
CZ000000, residente no endereço acima indicado, à cidade de [Orlando], [Flórida] nos
Estados Unidos da América, com embarque no dia [02 de Fevereiro de 2011] e retorno
no dia [11 de Fevereiro de 2011], será totalmente custeada por mim, incluindo os
custos de emissão do visto consular, passagem aérea, hotel, gastos pessoais e seguro de
viagem.

Sendo a verdade, firmo a presente em uma única via.

[Nome da pessoa que vai pagar a viagem]