18/11/2017

Imunização

ISABELLA DA MOTTA PASSOS

LAURA PATRÍCIA VIANA CHAVES

Imunização

 Induz proteção contra infecções.

 Pode ser classificada em dois tipos:

- Imunização ativa - antígeno

- Imunização passiva - anticorpos

1
 18/11/2017

Imunização passiva

 Pronta pra uso!

 Anticorpos
 Temporária – não gera resposta de memória
 Casos de urgência

Artificial
Natural
• Transferência de
• Anticorpos anticorpos
transplacentários (IgG2)
- Heterólogo - animal
• Anticorpos no leite (IgA)
- Homólogo - humano

Imunização passiva natural

2
 18/11/2017

Imunização passiva artificial

Soroterapia

 Quando utilizar:
- Situação de emergência para neutralizar venenos
de animais peçonhentos (cobras, escorpião,
aranhas)
- Ou toxinas bacterianas
- Doença hemolítica do recém nascido
- Pacientes imunodeficientes humorais graves

Soroterapia

Clostridium tetani Jararaca e Cascavel

Doença hemolítica do recém nascido

3
 18/11/2017

Soroterapia

Produção de soro heterólogo

Ac policlonais
Coelhos
Carneiro
Cabras
Cavalos

4
 18/11/2017

Produção de soro heterólogo

Ac monoclonais
Fusão de células de
camundongo

Produção de soros homólogos

Ac policlonais podem ser obtidos de

doadores imunes, a partir do
fracionamento do plasma humano

Ac monoclonais humanos ainda estão em

desenvolvimento

5
 18/11/2017

Imunização ativa

 Antígeno
 Induzem resposta de memória

Natural
Infecção pelo
patógeno

Artificial
Vacinas
Preventiva

Variolação

http://www.diseasedetectives.org/timeline

6
 18/11/2017

Variolação

Variolação

7
 18/11/2017

Variolação

1796-
Edward Jenner foi um
naturalista
e médico britânico

Usou material infectado com

a varíola bovina (cowpox) e
“vacinou” o menor James
Phipps

Variolação

O termo vacinação vem do latim vaccinus, que quer dizer derivado de vaca

8
 18/11/2017

Reação cruzada

Erradicação da varíola

Em maio de 1980, a OMS declarava a varíola erradicada do mundo

9
 18/11/2017

Via de administração

Via Oral Intramuscular

-Mimetiza via de entrada de - Não caracteriza a via
patógenos comum de entrada de
- Sem dor patógenos
- Induz imunidade de -Impede a proteólise do
mucosa antígeno
- Pode ocorrer proteólise do - Em geral, necessita de
antígeno no TGI adjuvantes
- Pode induzir tolerância - Dor e edema

Tipos de vacina

Organismos Bactérias e vírus

inteiro • vivo atenuados
• mortos ou inativado

Bactérias e vírus
• exotoxinas
inativadas
Macro • polissacarídeos
moléculas conjugados
• sintéticos
• DNA

10
 18/11/2017

Organismos vivos atenuados

 Apresentam menor virulência do que as cepas selvagens

 Conservam epítopos imunodominantes para imunidade

- Obtenção:
- atenuadas através de passagens em meios de cultura
especiais
- Recombinação gênica (extrai gene virulento)
- Tratamento a frio para vírus
- Seleção ou clonagem de cepas selvagens atenuadas
- Microrganismo de outra espécie não virulenta (BCG)

Vacinas com organismos atenuados

11
 18/11/2017

Perda do
gene da
Virulência

Organismos atenuados

Vantagens Desvantagens

 Excelente resposta  Risco de reativação em

imune de memória pacientes debilitados
 Dose única  Grávidas não devem
 Resposta humoral e tomar
celular

12
 18/11/2017

Vacinas vivas atenuadas

•Tuberculose (BCG)
• Vacina oral contra a poliomielite (tipo Sabin)
• Tríplice viral (contra sarampo/ caxumba/ rubéola)
• Catapora (varicela)
• Rotavírus
• Febre amarela
• Dengue

Organismo mortos ou inativados

 Obtenção
- microrganismos inteiros e inativados por meios físicos ou
químicos, geralmente o formaldeído, de tal modo que
perdem sua capacidade infecciosa, mas mantêm suas
propriedades protetoras.

13
 18/11/2017

Organismo mortos ou inativados

Vantagens Desvantagens

 Não existe risco de  Múltiplos reforços

reversão da
patogenicidade  Principalmente
resposta Humoral
 Menor efeitos
colaterais  Adjuvantes

Vacina Poliomelite (SABINx SALK)

Salk consiste nos três sorotipos do vírus

inactivos com formalina ("mortos"), e foi
introduzida em 1955 por Jonas Salk. Tem a
vantagem de ser estável, mas é cara e tem de
A Sabin consiste nos três sorotipos vivos mas ser injectada três vezes, sendo a protecção
pouco virulentos. É de administração oral, menor.
baixo preço e alta eficácia.

14
 18/11/2017

Poliomielite

Pólio ou paralisia infantil, é uma doença

viral que afeta principalmente crianças
pequenas.

O vírus é transmitido através de alimentos e

água contaminados, e se multiplica no
intestino, de onde se pode invadir o sistema
nervoso.

90% assintomatico
4- 8% doença menor (diarreia, nausea, febre)
1-2% Causa paralisia assimétrica (pernas) e
fraqueza muscular
Pulmão de aço
O termo deriva do grego poliós =cinza“ , myelós = "medula” e ite = inflamação

Vacinas inativadas

 Vacina contra polio (tipo Salk)

 Raiva

 Gripe (vírus influenza)

 Hepatite A

 Coqueluche (Bordetella pertussis)*

* é administrada junto com difteria e tétano (tríplice bacteriana)

15
 18/11/2017

Atenuadas x Inativadas

Característica Atenuada Inativada

Produção Micro-organismos Patógenos virulentos
avirulentos inativados
Necessidade de reforço Não Sim

Tipo de imunidade Humoral e celular Humoral, principalmente

induzida
Risco para Sim Não
imunocomprometidos
Tempo para provocar O tempo de incubação da Imediato (até 24 horas)
reação adversa doença
Tipo de reação adversa Semelhante a doença Febre, irritabilidade
sistêmica mais comum

16
 18/11/2017

Exotoxinas

 O tratamento químico de exotoxinas com formol ou

glutaraldeído inativa a porção toxica da molécula,
mantendo antígenos importantes  TOXÓIDE

 Vantagens: boa resposta celular e humoral

 Desvantagens: administração IM, múltiplas doses,

possível formação de granuloma
(hipersensibilidade tipo IV)

 Ex: vacina para toxina do tétano e difteria

Exotoxinas

Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Seventh Edition. © 2003
by Saunders

17
 18/11/2017

Tétano

• Trismus (dificuldade de abrir a boca);

• Rigidez do pescoço e costas;
• Risus sardonicus
• Opstotóno, (espasmo tetânico em que se recurvam para trás a cabeça e os
calcanhares, arqueando-se para diante o resto do corpo)
• Insuficiência respiratória.
do grego antigo significa "contrair e esticar"

Polissacarídeos conjugados

 São alvos imunodominantes em infecções causadas por bactérias

capsulares ( Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e
Haemophilus influenza B, Salmonella typhi)

 A defesa mais efetiva contra bactérias capsuladas é a opsonização.

 Utilizam frações de micro-organismos purificadas (polissacarídeos, por

exemplo) e conjugadas, por meio de ligação química, com proteínas
(toxóides, tetânico ou diftérico), de forma a potencializar a resposta
imune.

 Conjugados: adjuvantes ou proteínas imunogênicas.

18
 18/11/2017

Polissacarídeos
conjugados

Polissacarídeos conjugados

 Vantagens: Boa resposta humoral – IgG

 Desvantagens: imunidade de curta duração, doses de

reforço e uso de adjuvantes

19
 18/11/2017

Polissacarídeos conjugados

 Haemophilus influenza tipo B

 Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
 Bactéria meningococo do tipo B
 Bactéria meningococo do tipo C
 Bactérias dos sorogrupos A, C, W e Y
 Febre tifoide (Salmonella typhi )

Antígenos sintéticos

 São antígenos protetores ou imunodominantes, sem

variação antigênica entre cepas, obtidos por
purificação química ou DNA recombinante.

 Vantagens: composição conhecida, produção em

larga escala, sem risco de patogenicidade

 Desvantagens: Resposta humoral, múltiplas doses,

uso de adjuvantes

20
 18/11/2017

Técnica de DNA recombinante

ou de Antígenos Sintéticos
VACINA CONTRA HEPATITE B
Primeira vacina formada por uma
subunidade recombinante

Formação de IgG neutralizante

Impede a infecção dos hepatócitos

Protege 80 a 90% dos vacinados

VACINA CONTRA O HPV

A vacina tetravalente protege contra os
vírus 6, 11, 16 e 18 e deixa a (verrugas
genitais e o câncer do colo do útero)

A vacina bivalente contra o HPV protege

apenas contra os vírus 16 e 18, que são os
maiores causadores do câncer do colo do
útero.

Vacinas de DNA

• Plasmídeo pode ser liberado no

meio extracelulas
• Pode ser inserido dentro da célula
através de vírus ou bactérias
• As células recebem diretamente o
antígeno através da gene gun

21
 18/11/2017

O que acontece com

plasmídeo dentro da
célula
As proteínas produzidas
endogenamente, são apresentadas
via MHC classe I e induz resposta
de linfócitos CD8 (CTL)

As proteínas produzidas
endogenamente, que são liberadas
no meio extracelular, são
capturadas por fagócitos e
apresentadas pelo MHC classe II,
induzindo resposta de linfócitos T
CD4

Vacina de DNA

- Estabilidade
- Resposta imune de amplo espectro (humoral e
celular)
- Resposta imune de longa duração
- Possibilidade de utilização de vários genes
simultaneamente
- Sem risco infeccioso
- Fácil preparo, menor custo

22
 18/11/2017

Uso de adjuvantes

 substância que faz aumentar a resposta imunológica

aos antígenos da vacina

 Retardar a liberação do antígeno, acontecendo de

forma mais lenta e por maior tempo

 Via IM é mais eficiente

Exemplos de adjuvantes

Mais usados: sais de alumínio (fosfato ou hidróxido) e emulsões de óleo

23
 18/11/2017

Adjuvantes

Reações adversas da vacinação

 Dor, edema e eritema no sítio de injeção, reações

geralmente são leves e auto-limitadas

 reações sistêmicas incluem febre, mal-estar, rash

cutâneo, mialgias, cefaléia e anorexia. Ocorrem 1-2
semanas após a administração de vacinas vivas
atenuadas e são considerados como uma “doença” leve
provocada pela multiplicação do microrganismo da
vacina.

 reações alérgicas são as mais graves, inclusive

colocando a vida da criança em risco, porém, são muito
raras.

24
 18/11/2017

Contra-indicações gerais à vacinação

 Alergia grave a uma dose prévia da vacina

 Alergia grave a um dos componentes da vacina
 Doença aguda moderada à grave

25
 18/11/2017

Falsas contra indicações

 Doenças leves com febre baixa, seja do trato respiratório ou digestivo;

 Prematuridade: exceto para os prematuros com peso menor que 2 kg;

 Reação local a uma dose anterior da vacina;

 Uso de antimicrobiano;

 Desnutrição: a resposta às vacinas é adequada e não há aumento dos

eventos adversos;

 Diagnóstico clínico prévio da doença;

 Doença neurológica estável;

 Tratamento com corticosteroides em doses não imunodepressoras.

26
 18/11/2017

Para a
vacinação
funcionar

Proteção de rebanho

27
 18/11/2017

Vacinas pagas (particular)

 Dengue
 Febre Tifoide
 Meningo ACWY
 Meningocócica B
 Gripe (4 sorotipos) / SUS (3 sorotipos)
 Rotavírus (5 sorotipos) / SUS (1 sorotipos)
 Pneumo (23/13 sorotipos) / SUS (10 sorotipos)
 HPV (4 sorotipos)/ SUS (2 sorotipos)
 Varicela/ Zoster

Assim como as doenças, o

medo e a desinformação
se espalha facilmente Obrigada
naqueles que não são
vacinados contra eles!!!!

28
18/11/2017

29