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Objetivos
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Diretrizes do Programa
• I - Possuir parâmetro de comparação entre as equipes da atenção
básica, considerando as diferentes realidades de saúde;
• II - Ser incremental, prevendo um processo contínuo e progressivo
de melhoramento dos padrões e indicadores de acesso e de
qualidade que envolva a gestão, o processo de trabalho e os
resultados alcançados pelas equipes de saúde da atenção básica;
• III – Ser transparente em todas as suas etapas, permitindo o
permanente acompanhamento de suas ações e resultados, pela
sociedade;
• IV - Envolver, mobilizar e responsabilizar o gestor federal, gestores
estaduais, do Distrito Federal, municipais e locais, equipes e usuários
num processo de mudança de cultura de gestão e qualificação da
atenção básica;
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Diretrizes do Programa
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Fases do Programa
FASE 1 FASE 2 FASE 3 FASE 4
Equipe Aplicação de
declara adesão e Equipes e SMS aplicam Sequencia no
Instrumentos de Monitoramento dos
Contratualiza c/ instrumento de
Comunidade e Controle Social
Município Auto-avaliação
UBS, Equipe
Usuários)
Município Monitoramento Incluindo Visita da Re-Contratualização
Adere e Contratualiza Indicadores Compostos Equipe de Avaliação Singular
(SMS, CGR, SES e MS) Externa com Incremento de
Qualidade
Informa e Pactua
Cadastramento
TEMPOS
- Ao Aderir receberá 20% do Componente de
Período de 1 ano
Qualidade do PAB Variável
Certificação para nova
- Período mínimo de 2 e máximo de 6 meses para
certificação
solicitar Avaliação Externa
Adesão ao PMAQ-AB 1º Ciclo (2011)
Equipes Municípios
Região de Saúde Tibau
Alto do Rio
Rodrigues Jandaíra do
Maxaranguape
Bezerra Pedro Câmara
Poço
Jardim
7a. Natal 64
Severiano
Melo
42,38
Caraúbas
5
Parau 100,00 São
Fernando
Pedrosa
Caiçara
do Rio
dos
ventos
Riachuelo
Santa
Ielmo
Marinho
São
Gonçalo
do
Itaú Maria Natal
Equador
Características
• 50% das equipes poderiam aderir
• Equipes de Atenção Básica e de Saúde Bucal juntas
• Realizado conjuntamente um Censo das UBS
• Parametrização das Equipes de Atenção Básica pela carga
horária dos médicos e enfermeiros
• Instituído a AMAQ e a Matriz de Intervenção
• Avaliação Externa com 4 Dimensões e 12 Subdimensões
• Divisão em extratos
• 47 indicadores (24 Desempenho e 23 Monitoramento)
• Adesão ao Programa Nacional de Banda Larga
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Indicadores para Contratualização
Quadro síntese do conjunto de indicadores selecionados
Área Uso Total
Desempenho Monitoramento
1. Saúde da Mulher 6 1 7
2. Saúde da Criança 6 3 9
3. Controle de Diabetes Mellitus e 6
Hipertensão Arterial Sistêmica 4 2
4. Saúde Bucal 4 3 7
5. Produção Geral 4 8 12
6. Tuberculose e Hanseníase 0 2 2
7. Saúde Mental 0 4 4
Total 24 23 47
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Certificação de Desempenho das EAB
Cada Equipe da UBS será Classificada da seguinte maneira:
Desempenho Insatisfatório: Perde os 20% do Componente
Resultado < -1 desvio padrão (DP) da de Qualidade e Assume Termo
média de Ajustamento
Desempenho Regular: Mantém os 20% do
-1DP < Resultado < média Componente
Desempenho Bom: Amplia de 20% para 60% do
média < Resultado < +1DP Componente de Qualidade
Desempenho Ótimo: Amplia de 20% para 100% do
Resultado > +1DP Componente de Qualidade
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Avaliação do 1º Ciclo
• Não houve equipes com classificação
“Insatisfatório” neste momento;
• As equipes de Saúde Bucal foram as que
apresentaram maior fragilidade;
• Dúvidas dos gestores quanto à aplicação dos
recursos;
• Equipes insatisfeitas ao não se sentirem
valorizadas após a certificação;
• Geração de um enorme volume de dados que foi
difícil de tabular e transformar em informação;
• A Internet de Banda Larga não se viabilizou;
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Avaliação do 1º Ciclo
• Alguns objetivos não foram alcançados:
– A cultura de Contratualização ainda não conseguiu de
viabilizar por completo;
– A divisão por extratos e a não divulgação da nota da equipe
não viabilizaram a comparação local, regional e nacional;
– A transparência foi prejudicada pelo acesso aos dados pelos
estados ter sido protelado e não estavam desagregados por
equipe;
• Houve uma quebra do medo da avaliação e uma adesão
massiva no 2º Ciclo;
• Ainda que com algumas imprecisões, se teve um
panorama das equipes de saúde e das Unidades Básicas
de Saúde.
• Concomitante o Programa Requalifica UBS
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A Avaliação Externa em 2012
• Avaliadas 363 de um total de 367 UBS (98,9%)
UBS em relação à estrutura física e ambiência
Desempenho mediano ou
56; 16% um pouco abaixo da média
Desempenho acima da
95; 26% 212; 58% média
Desempenho mediano
39;
ou um pouco abaixo da
11%
média
Desempenho acima da
91; 25% média
233; 64%
Desempenho muito
acima da média
A Avaliação Externa em 2012
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Equipes participantes do PMAQ no RN
AB
AB
SB
2º ciclo
1º ciclo 2013/2014
2011/2012
NASF
SB
CEO
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Marcos jurídicos
PT nº 576 de 19_09_11 Cadastro_de_equipes_Parametrizadas_CNES;
PT nº 2.812 de 29_11_2011_homologa_Adesao_1ºciclo;
PT nº 225 de 10_02_2012_Homologa_Adesão_1ºciclo;
PT nº 644 de 10_04_2012_Homologa_Adesão_1ºciclo;
PT nº 283 de 28_02_2013_autoriza_repasse_PMAQ_competência_abril_2012;
PT nº 562 de 04_04_2013_financiamento_PAB_Qualidade;
PT nº 1.234 de 20_06_2013_financiamento_CEO;
PT nº 1.383 de 09_07_2013_homologa_adesão_2ºciclo;
Adesão ao PMAQ-AB 2º Ciclo (2013)
Tibau
ABS % ABS
Baraúna
% Branca
ABS
Porto do
Mangue % ABS % ABS %
Mossoró São Pedra
Alto do
75,00 Jandaíra
Parazinho
3 100,00 Rio
14 100,00
Rodrigues do
Governador Fogo
Jardim
2 Poço
100,00
Taipu Ceará-
24 96,00
de Branco
Mirim
Angicos
Florânia
4 Lagoa
Nova
100,00 Sítio
Novo
1 Elói de
SerraSouza
100,00
Lagoa
Cruz
Monte
do Floresta
Mipibu 11 91,67
Severiano Lucrécia Lajes Caiada Alegre
Ferros Serrinha Ten Boa Salgada Sen.
Encanto Frutoso Almino Pintadas
50
45 43,93
20 18,93
15
10
5
0 0,23 0 0
0
Desclassificada Insatisfatória Mediano ou Acima da média Muito acima da
abaixo da média média
1º CICLO 2º CICLO
Fonte: Descritivo da AB/MS
Desempenho das ESB do RN no PMAQ - 1º e 2º Ciclos
50
45 43,93
40 38,66
37,14
35
30,1
30
25,82
25
20 18,93
15
10
5 2,14 3,27
0 0
0
Desclassificada Insatisfatória Mediano ou Acima da média Muito acima da
abaixo da média média
1º CICLO 2º CICLO
Fonte: Descritivo da AB/MS
Desempenho dos NASF/RN no PMAQ
21%
Muito acima da média
46%
Acima da média
Mediano ou abaixo da
média
33%
5%
Acima da média
39%
56% Mediano ou abaixo da
média
Tibau
ABS % ABS
Baraúna
% Branca
ABS
Porto do
Mangue % ABS %
Mossoró São Pedra
Alto do
93,75 Jandaíra
Parazinho
13 92,86 Rio
Rodrigues do
Governador Fogo
Jardim
25 Poço
100,00Taipu Ceará-
de Branco
Mirim
Angicos
Florânia
10 Lagoa
Nova
90,91 Sítio
Novo
12 100,00
Elói de
SerraSouza
Lagoa
Cruz
Monte
do Floresta
Mipibu
Equador
Programação da SESAP para 2017/2018
(3º Ciclo e Preparo para o 4º Ciclo)
• GT PMAQ-AB com MS, SESAP, COSEMS e Universidade para
discussão de mecanismos de apoio
• Qualificação das Regionais de Saúde para se ter uma
referência do PMAQ em cada Regional
• Oficinas regionais de qualificação das equipes para uso da
AMAQ, Programação de Atividades e Apoio Institucional
• Mapeamento de Boas Experiências no PMAQ/Atenção
Básica nos municípios / Estimular a Cooperação Horizontal
• Possibilidade de realização da Mostra de Experiências na
Atenção Básica em conjunto com as Universidades
• Fóruns Temáticos Regionais da Atenção Básica
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Secretaria de Estado da Saúde Pública
Coordenadoria de Promoção da Saúde
Subcoordenadoria de Ações de Saúde
Núcleo Estadual da Estratégia Saúde da Família
OBRIGADO!
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