Principais espécies bacterianas e susceptibilidades antimicrobianas

Deve ser
Comprovação de Eficaz in vitro, mas utilizado
eficácia por não é a primeira apenas como
experiência clínica, escolha devido a adjuvante ou Estudos
LEGENDA → + Sem atividade
espectro adequado + menor experiência ± em doses 0
antimicrobiana ? conflitantes
+ e melhor perfil de clínica ou espectro elevadas (MIC entre si
efeitos colaterais além do adequado ou muito próxima
(1ª escolha) mais efeitos adversos da dose
habitual)

GRAM POSITIVOS E ANAERÓBIOS

Fluo
Penicilinas Tetr
Penicilin I Cef Cef Cef Glico/Lipo/ rqui
as
de amplo
M 1ª G 2ª G 3ª G Ox-lid nolo
acicl Outros
espectro inas
I nas
P
E
N A N
A C
A E L C Z I
X E M
M M C C C C E D T L I G T R
E C C F L E
P A E E V O I O T E R I
A P E E - E E E I T
I M F F O X G R R N S O F
M I F F C F F P V N C R
P P C O T T T D C I E A O T M F A
P P A A E O O I A E L O
E E O I X R A E A I C C N A X U M
- - L Z F X T M N Z I N
N N X L - I Z I P P I I F C M - R P
S T E O U I A A C O N I
- - A C A I C T R C C E L I T A I
U A X L R T X O L D D
G V L X D O O O L L N A C M N C
L Z I I O I I I A A
A A M N N O I M I I I R I P T I
B O X N M D Z
M V E A A N M O N N C I N O N
I A A A O
O R A A X A A O T A Í A
M L
X O I L R N
A
O A

Cocos aeróbios GRAM +

Enterococcus + + + +
faecalis (sensível) 0 0 + + + ± 0 0 0 0 ± 0 0 0 + + ± + ± + ± 0 ± 0 + ± 0 0
+ + + +

Enterococcus + +
faecium (sensível) ± 0 0 ± ± ± ± 0 0 0 0 0 0 0 0 ± ± 0 ± ± + ± 0 ± 0 + ± 0 0
+ +

Enterococcus
(faecalis e faecium) + +
resistente a ± 0 0 ± ± ± ± 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ± ± ± 0 ± 0 + ± 0 0
+ +
vancomicina (VRE)

Staphylococcus
+ +
aureus sensível a ± ± ± + + + + + + + + ± + + + + + + + + + + ± ± + 0 ± + 0
oxacilina (OSSA) + +

+ + + +
MRSA hospitalar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + 0 ± + 0 ± 0 0
+ + + +

Staphylococcus
coagulase negativo N N
(sensível) + O + O
± ± ± + + + + + + + ± + + + + + + + + + + ± + 0 ± + 0
(S. epidermidis ou
+ T + T
lugdunensis​ = +, A A
demais = ±)

Streptococcus + +
pneumoniae + + + + + + + + + + + + + + + + ± ± + ± + + ± 0 ± 0 0 + 0
+ +
 ​ o
Estreptococos​ d + +
grupo A, B, C, F, G + + + + + + + + + + + ± + + + + + ± + ? + + ± ± ± 0 0 + 0
+ +

Estreptococos do
grupo anginosus + +
+ + + + + + + + + + + ± + + + + 0 ± + ± + + ± ± ± 0 0 + 0
(flora bucal -> + +
endocardites)

Estreptococos do
grupo viridans + +
± ± ± ± ± ± ± + + + + + ++ ± + + 0 0 + ± + + ± ± ? 0 0 ± 0
(flora bucal -> + +
endocardites)

Bacilos GRAM + aeróbios

Listeria
monocytogenes
+ + +
+ 0 0 + + + ? 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 + ? 0 0 0 ± + 0 0 0 0
(presente em + + +
laticínios, causa
meningite em RN)

+ + + +
C. diphtheriae 0 + + + + ? 0 0 0 0 0 0 0 + + ? ? ? 0 0 + 0 0 0 0 + 0
+ + + +

Fluo
Penicilinas Tetr
Penicilin Cef Cef Cef Glico/Lip rqui
as
de amplo
1ª G 2ª G 3ª G nolo
acicl Outros
espectro I o/Ox-lid inas
nas
M
I
P A N
A
A E C L C Z I
X M
M N C C C E E D T L I G T R
C E C C L E
P A E E E E F V O I O T E R I
A P E - E E I T
I M M F F F E O X G R R N S O F
M I F C F F V N C R
P P C O T T P T D C I E A O T M F A
P P A A E O O A E L O
E E O I X R A I E A I C C N A X U M
- - L Z F X T N Z I N
N N X L - I Z M I P P I I F C M - R P
S T E O U I A C O N I
- - A C A I A C T R C C E L I T A I
U A X L R T X O L D D
G V L M I X D O O O L L N A C M N C
L Z I O I I I A A
A A E N O I M I I I R I P T I
B O N X N M D Z
M V R A N M O N N C I N O N
A I A A A O
O O A A X A A O T A Í A
M L
X I L R N
A
O A

Anaeróbios GRAM + & GRAM NEG

+
Clostridium sp. + 0 + + + + + ? 0 ? ? + + ? ? + 0 ± 0 0 + + + + 0 0 0 0 + +
+

+
Clostridium difficile 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 +
+

+
P. acnes + 0 + + + + + 0 + + + + + + + + 0 + ± ± + + + ± + 0 0 0 ± 0
+

Peptostreptococcus
sp.

(pé diabético, fasciite + + +

0 + + + + + + + + + + + + + ? + 0 + + + + ± 0 0 0 0 + ?
necrotizante, + + +
abscessos
orofaríngeos, DIP,
pneumonia aspirativa)

Actinomyces sp.
+ + 0 + + + + + ? 0 ? + + + ? + 0 ? 0 0 0 + ? + + 0 0 0 0 + 0
 (Abscessos + + + +
orofaríngeos,
pneumonia aspirativa)

+ + + +
Bacteroides fragilis 0 0 0 0 + 0 0 0 ± 0 0 0 0 0 0 0 0 ± ± + + 0 0 0 0 ±
+ + + +

Prevotella ± ± 0 ± + + + + 0 + 0 0 0 0 0 ± + + + 0 0 0 0 + +
melaninogenica ? ? ? ? ?
+

Fusobacterium ± ± 0 ± + + + + 0 + 0 0 0 0 0 0 + + + 0 0 0 0 + +
necrophorum +
? ? ? ? ?
(Abscesso
periamigdaliano)

Aeróbios deficientes de parede celular (atípicos)

Amin
Tetra
Penicilinas de Cef Cef oglic Fluorquin
Cef 3ª G Macrolíde ciclin Outros
amplo espectro I 1ªG 2ª G osíde
os
olonas
as
M os
I
F
P A O
N P
E C I C O
A X C C G D T S
A N C C C C E T L L
M A E E E E A O I F
M A P E E E - E E F C R O I
O M F F N M X G S O O -
P M I M F F C F F E A L R
X O T T E T I C I E M M F B
I P P A A E O O R Z A L M A
I X R A P A C I C C X I U
C - - L Z F X T I I I R E O C F
C - I Z M A P I I - I R C
I S T E O U I A M T T I V X A E O
I C A I I C R C C T N
L U A X L R T X A R R T O I N N L
L L X D C I O L L M A
I L Z M I I O I I O O R T I S
I A X O I I N I I P
N B O E N N I N M O O
O C T
N V N M N A N N Í I
A R A A M A A R O
A A A A A A N N
O A A L
A A
L

Chlamydia + + +
+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 + 0 0 0 0 0 0
trachomatis + + +

+
Chlamydophila sp. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + + + + 0 0 0 + 0
+

Mycoplasma + +
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ? ? 0 ± ± ? 0 0 0 0 0
genitalium + +

Mycoplasma + + +
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ± ± ± + + 0 0 0 0 0
pneumoniae + + +

Ureaplasma + + +
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + + ? 0 0 0 0 0
urealyticum + + +

GRAM NEGATIVOS

Penicilinas Ami Fluo

Macr Tetr
I Cef Cef Cef nogli rqui
de amplo olíde acicl Outros
M 1ªG 2ª G 3ª G cosí
os
nolo
inas
espectro deos nas
I
 P A C L F
N P
P E X E E O C
A C C G D T I O
E A N C C E C C F V S L
T L
M A E E E A O I F
N M A P E E E - E E E C O O
R O I
O M F F N M X G S O -
- P M I M F F C F F P A L M R
X O T T T I I E M F B
G I P P A A E O O I Z A I A
I X R A A C C C X U
C - - L Z F X T M I R C F
C - I Z M A C I I - I
R C
I S T E O U I A A T I A E O
I C A I I C I C C T N
L U A X L R T X R T N N L
L L X D C I P L L M A
I L Z M I I O I I O R T I S
I A O I I N R I I P
N B O E N N X N M O M O
O C T
N V N M N A O N N Í I
A R A A I A A O R O
A A A A A A N N
O M X A L
A A
A I L

Bacilos GRAM NEG aeróbios não-fermentadores (BGN-NF) -> ​pneumonia associada a ventilador; bacteremia por germes
hospitalares, colonização de paciente com fibrose cística ou bronquiectasia.

+
Acinetobacter sp. 0 0 0 ± ± 0 0 0 0 ± 0 ± ± 0 ± 0 0 + + 0 + ± 0 0 0 +
+

Burkholderia cepacia

(Meropenem = ±;
imipenem = 0) N N
(Levofloxacino = +; O O
moxifloxacino = 0) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ± ± 0 0 0 0 0 0 0 ± 0 0 ± 0
T T
Únicos ATB eficazes (+) A A
são:
ceftazidima-avibactam e
ceftolozana-tazobactam

Pseudomonas
0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 + + + + 0 0 + + 0 0 0 ± 0 0 +
aeruginosa

Stenotrophomonas +
0 0 0 0 ± 0 0 0 0 0 0 ± 0 0 0 0 0 0 ± + + 0 0 + +
maltophilia +

Bacilos GRAM NEG anaeróbios facultativos (Enterobacteriaceae)

Citrobacter sp. C 0 0 0 0
+ +
0 0 0 0 ± ±
+
+ + 0 0 + + 0 + ± + ± ? +
+ + +
E
Enterobacter sp. S 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 0 0 + + + 0 0 + + 0 + ± + ± 0 +
P
+ +
Morganella sp. 0 0 0 0 + 0 0 0 + + + + + 0 0 + + 0 ? ± ? 0 ? 0
+ +
A
+
Providencia sp. m 0 0 0 0 +
+
0 0 0 + + + + ± + 0 0 + + 0 ? ± ? 0 ? 0
p
C
Serratia sp. 0 0 0 0 + + 0 0 0 0 + + + + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 0

Aeromonas sp. 0 0 ± ± + + 0 ? ? + + + + + 0 0 + + + + + + 0 + +
G
A
Campylobacter S +
0 0 + 0 0 + 0 0 0 + + + + + + + + ± ? + + 0 ? 0
jejuni T +
R
O
Salmonella sp. E 0 ± + + + + 0 0 ? + + + + + + 0 + + ± + ± 0 + 0
 N +
Shigella sp. T 0 0 + + + + 0 0 ? + + + + + + 0 + ± + ± 0 0 + 0
+
E
R
I
Yersinia T + + +
0 0 ± ± + 0 0 0 ++ ± + + 0 0 + + ? + 0 0 0 0
enterocolitica E + + +
S

Proteus mirabilis 0 + + + + + 0 + + + + + + + + 0 0 + + 0 + ± ? 0 ? 0

Proteus vulgaris 0 0 + + + + 0 0 0 + + + + + + 0 0 + + 0 0 ± ± 0 ± 0

E. coli 0 ± + + + + ± + + + + + + + ± 0 + + ± + + + + + +

Klebsiella sp. 0 0 + + + + 0 + + + + + + + 0 0 + + 0 + ± + + + +

E. coli ou Klebs +
0 0 0 0 ± ± 0 ± 0 0 0 ± ± 0 0 ± ± 0 + ± + ± ± +
ESBL +

E. coli ou Klebs
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ± ± 0 0 0 0 0 + ± ± ± 0 +
KPC

Ami Fluo
Penicilinas de Macr Tetr
Cef Cef Cef nogli rqui
amplo olíde acicl Outros
espectro I 1ªG 2ª G 3ª G cosí
os
nolo
inas
M deos nas
I
A L F
P O
N P
E X C E I C O
A C C G D T S
A N C C E C C E V T L L
P M A E E E A O I F
M A P E E E - E E F C O O
R O I
E O M F F N M X G S O -
P M I M F F C F F E A L M R
N X O T T T I C I E M F B
I P P A A E O O P Z A I A
- I X R A A C I C C X U
C - - L Z F X T I I R C F
G C - I Z M A P I I - I
R C
I S T E O U I A M T I A E O
I C A I I C R C C T N
L U A X L R T X A R T N N L
L L X D C I O L L M A
I L Z M I I O I I O R T I S
I A O I I N I I P
N B O E N N X N M O M O
O C T
N V N M N A N N Í I
A R A A I A A O R O
A A A A A A N N
O M X A L
A A
A I L

Aeróbios GRAM NEG (outros)

+ +
Bordetella pertussis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ? 0 + 0 0 0 0
+ +

Legionella sp.
Se reproduz em
+ + + +
intracelular de 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + + 0 0 0 0
macrófagos - causa
+ + + +
pneumonia sazonal

+
Moraxella catarrhalis 0 0 + + + 0 0 + ± + + + 0 0 + + + + + ? + 0 0 0 0
+

Neisseria
+ ++ 0 0 + + 0 0 0 0 ++ + + 0 0 0 0 ? ? 0 0 0 0 0 + 0
meningitidis

Eikenella sp. H ± ± + + + + 0 0 0 + + ? ? ± 0 0 0 + + + ? 0 0 0 0 0
A +
Kingella sp. C + + + + + + 0 + 0 + ++ + + + 0 ? ? + + + + 0 0 + 0
+
(não é suscetível E
a oxacilina) K
Haemophilus + + +
0 ± + + 0 0 + + ++ + + 0 0 + + + + + + 0 0 + 0
influenzae + + +

Haemophilus V + +
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ? 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ducreyi E + +

Klebsiella
N + + + + +
É 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + + 0 0 0 + ? + ? 0 0 + 0
granulomatis + + + + +
R
Neisseria E 0 0 0 0 0 + 0 ± 0 ±
+
± ? + 0 0 + 0 ± ± ± ? 0 0 0 0 0
gonorrhoeae A +

Treponema
S +
0 0 0 0 0 0 0 0 0 + 0 0 0 0 0 + 0 0 0 + ? 0 0 0 0 0
pallidum +

Vibrio cholera C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + ? + ? + ? 0 0 0 0 0
Ó
L
Vibrio
E
parahaemolyticu R 0 0 0 0 0 ? 0 0 0 0 + + + ? ? + 0 + + + ? 0 0 0 + 0
s A

+ + + +
Bartonella sp. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ? 0 0 0 0 0
+ + + +
Z
O + + +
Leptospira sp. + + + + + ? ? ? ? ++ ? + 0 0 + + + ? 0 0 0 0 0
+ + +
O
Pasteurella N + + +
O ++ + + 0 0 ? ? + ? + ± ± + 0 + + + + + 0 0 ? 0
multocida + + +
S
Rickettsia E 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ± ± ± + ? 0 0 0 + 0
rickettsii S
Yersinia pestis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 + ? 0 0 + ? + ? 0 0 0 + 0
Sanford 2018-2019

Farmacodinâmica dos ATB:

ATBs que possuem nível Farmacodinâmica Estratégia terapêutica

terapêutico em CNC antibacteriana /
efeito persistente?

Aminoglicosídeos Nenhum Dependente de Dar dose alta do antibiótico para

concentração, efeito se alcançar elevado valor de
Daptomicina Não persistente pico de concentração. Para
prolongado minimizar os efeitos adversos, o
Fluoroquinolonas Moxifloxacino intervalo entre as doses pode
ser grande, mesmo que
Metronidazol Sim apresente baixa concentração
sérica entre as doses.
Rifampicina Sim

Penicilinas Pen G (se pneumococo sensível), Dependente de Manter a concentração sérica

oxacilina, ampicilina, amoxicilina IV. duração de sempre acima da MIC, o que
tratamento. Sem requer doses mais frequentes,
Cefalosporinas Todas de 3ª geração e a cefepima efeito persistente. conforme meia vida da
 Carbapenêmicos Possível: imipenem e meropenem. medicação e tratamento
prolongado.

Sulfametoxazol + Sim, mas maioria das cepas

trimetoprima meningocócicas são resistentes. Dependente de Titular dosagem da medicação
duração de tra
Clindamicina Não tamento, efeito Estratégias possíveis: dar dose
persistente de de ataque e depois dose de
Macrolídeos Nenhum moderado a manutenção ou dosar
prolongado. concentração sérica ou dar
Cloranfenicol Sim posologias variadas conforme o
patógeno e tecido a ser
Vancomicina Sim, mas precisa de doses elevadas penetrado.

Linezolida Sim

Tetraciclinas Nenhuma

Duração recomendada do tratamento ATB:

SNC e bacteremia
● Bacteremia​ com foco removível, exceto endocardite: 10 a 14 dias.
● Meningite​ (após confirmação de agente):
○ Neisseria meningitidis:​ 7 dias
○ Haemophilus influenzae​: 7 dias
○ Listeria monocytogenes​: 21 dias ou mais se imunocomprometido

COONG
● Otite média aguda​ com efusão:
○ < 2 anos: 10 dias
○ ≥ 2 anos: 5 a 7 dias
● Sinusite bacteriana aguda: 5 dias. Considerar tratar por 10 a 14 dias se quadro grave e se o ATB utilizado for um
beta-lactâmico. Se utilizado levo ou moxifloxacino ou azitromicina, 5 a 7 dias mesmo se quadro grave.
● Faringite:
○ Estreptocócica: 10 dias se penicilinas, 5 dias se azitromicina ou cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração.
○ Diftérica (membranosa): 14 dias (Pen G ou eritromicina)

Tórax
● Pneumonia:
○ Adquirida na comunidade, tratamento empírico: até afebril por 2 a 3 dias (mínimo 5 dias de tratamento)
○ Pneumocócica: até afebril por 3 a 5 dias (mínimo 5 dias de tratamento)
○ Estafilocócica: 21 a 28 dias, variando conforme melhora de PCR/procalcitonina
○ Enterobacteriaceae, ​Pseudomonas:​ 21 dias a 42 dias, variando conforme melhora de PCR/procalcitonina
○ Atípicos (​Legionella, Mycoplasma e Chlamydia)​ : 5 dias se a azitromicina, 7 a 10 dias se doxiciclina ou
fluoroquinolonas.
○ Abscesso pulmonar: 28 a 42 dias (opinião de especialista): após afebril por 4 a 5 dias, trocar para tratamento por
via oral.
● Endocardite​ com valva nativa:
○ Estreptococos do grupo Viridans 14 ou 28 dias
○ Enterococos: 28 ou 42 dias
○ Staphylococcus aureus​: 14 dias (se câmara direita apenas) ou 28 dias

Gastrointestinal
● Disenteria bacteriana​ (Shigellose) ou diarreia do viajante:
○ Uma dose, mas até 3 dias se não houver resposta
 ● Febre tifoide:
○ Se azitromicina: 5 a 7 dias
○ Se ceftriaxona: 7 a 14 dias
○ Se fluoroquinolonas: 7 a 10 dias
○ Se clorafenicol: 14 dias
● H. pylori:​ ​ 14 dias
● Diarreia por ​Clostridium difficile​:​ 10 dias
● Peritonite por flora bacteriana intestinal: 8 dias, mas estudos recentes mostram que 4 dias em paciente
imunocompetentes com peritonite leve a moderada e foco controlado é o suficiente.

Genitourinário:
● Cistite aguda:​ 3 dias
● DIP:​ 14 dias
● Prostatite crônica:
○ SMX-TMP: 30 a 90 dias
○ Fluorquinolonas: 28 a 42 dias.
● Uretrite​ não gonocócica ou ​cervicite​ mucopurulenta:
○ 7 dias de doxiciclina ou
○ Azitromicina em dose única

Locomotor
● Osteomielite
○ Adulto, aguda: 6 a 8 semanas
○ Adulto, crônica: até VHS normalizar (mais que 3 meses). Se osteomielite vertebral não complicada, de 6 a 12
semanas.
○ Criança, aguda por estafilococos ou Enterobacteriaceae: 21 dias, podendo ser abreviado a 7 dias se sintomas e
PCR/procalcitonina normalizados.
○ Criança, aguda por estreptococos ou meningococo ou Haemophilus: 14 dias, podendo ser abreviado a 7 dias se
sintomas e PCR/procalcitonina normalizados
● Artrite séptica:
○ Não gonocócica: 14 a 28 dias se adulto. 10 a 14 dias se criança.
○ Gonocócica hematogênica: 7 dias
● Gangrena gasosa de tecido muscular​: 10 dias se realizado debridamento, podendo ser estendido conforme gravidade.
Se tocou periósteo após desbridamento, tratar como osteomielite.

Pele
● Celulite e erisipela:​ + 3 dias após inflamação desaparecer.
● Fasciite necrotizante​: variável conforme etiologia, se apenas Clostridium, tratar como “gangrena gasosa”. Se após
desbridamento tocou periósteo, tratar como osteomielite - se não tocou e polimicrobiana, tratar + 5 dias após melhora da
ferida e quadro.

ATB: Apresentações disponíveis

Considerações técnicas:

★ Crianças menores que 8~10 anos não conseguem engolir adequadamente comprimidos e cápsulas, com risco de asfixia
e morte, e portanto, devem ser prescrito xaropes ou comprimidos mastigáveis para essa faixa etária.

★ Diluições com SG 5% são meios bacterianos potenciais e caso sobre conteúdo diluído, deverá ser desprezado. Diluições
com cristaloides se preparadas com técnica asséptica, podem ser utilizadas por maior tempo se conservado em baixa
temperatura. Observar também que após algum tempo, a solução preparada perde sua estabilidade e pode precipitar.

Antivirais
Aciclovir ​250 mg​ ​pó para solução injetável
 ● Crianças, diluir 100 mg em 20 mL de SF 0,9% ou RL.
● Adultos, diluir 250 a 500 mg em bolsas de 100 mL de SF 0,9% ou RL. Caso dose maiores que 500 mg, utilizar 2
ou mais bolsas.
Concentração máxima: 5 mg/mL - Correr em BIC ou microgotas em 1 hora.

Aciclovir ​200 mg​ ​comprimidos ​acima de 2 anos

Fosfato de oseltamivir ​75 mg​ c
​ ápsulas ​acima de 2 semanas
Zanamivir ​5 mg​ ​pó de inalação oral ​acima de 5 anos de idade

Penicilinas de primeira geração

Fenoximetilpenicilina potássica (Penicilina V) ​500.000 UI (312.5 mg)​ ​comprimidos
Fenoximetilpenicilina potássica (Penicilina V) ​(400.000 UI/5mL) 50 mg/mL = 80.000 UI/mL ​pó para suspensão oral
60 mL

Benzilpenicilina benzatina (penicilina G benzatina) ​(600.000 UI, 1.200.000 UI) ​150.000UI/mL, 300.000UI/mL ​Pó para
solução injetável​ - ​reconstituído em 5 mL de ABD para administração IM profunda.

Benzilpenicilina potássica (penicilina G cristalina) ​(1.000.000 UI, 5.000.000 UI).​ ​Pó para solução injetável
Reconstituir cada 1.000.000 UI em 2 mL e 5.000.000 UI em 5 mL de ABD: volume final 2,4 mL e 7,07 mL:
● Crianças, diluir 2,4 mL da mistura acima em 18 mL de SF 0,9% (49.020 UI/mL)
● Adultos, diluir 7,07 mL da mistura acima 93 mL de SF 0,9% (49.965 UI/mL)
Concentração máxima: 50.000 U/mL - Correr em 30 a 60 minutos

Penicilinas de segunda geração e terceira geração

Amoxicilina ​500 mg​ cápsulas
Amoxicilina + clavulanato (AM-CL) ​500 mg + 125 mg​ ​cápsulas
Amoxicilina ​(250 mg/5mL, 500 mg/5mL) 50 mg/mL, 100 mg/mL ​pó para suspensão oral 60mL (somente 250
mg/5mL) e 150mL
Amoxicilina + cla​vulanato ​(250+62.5 mg/5 mL, 400+57 mg/5mL BD) 50+12.5 mg/mL, 80+11.4 mg/mL ​pó para
suspensão oral ​75mL (somente 250 mg/5mL) e 70mL ​acima de 2 meses

Amoxicilina + clavulanato (AM-CL) ​600 mg, 1200 mg​ ​pó para solução injetável -
● Bolus IV: Reconstituir cada 600 mg em 10 mL de ABD: volume final 10,5 mL, concentração final 57,1 mg/mL.
infundir solução reconstituída por 3 a 4 minutos.
● IV lento: Diluir cada 600 mg do pó em 50 mL de SF 0,9% (11,9 mg/mL). Correr em 30 minutos.

Ampicilina sódica ​500 mg e 1 g ​pó para solução injetável

● Bolus IV: Reconstituir cada 500 mg em 1,8 mL de ABD volume final 2 mL, concentração final 250 mg/mL.
● IV lento: Diluir cada 500 mg do pó em 49,8 mL de SF 0,9% (10 mg/mL). Correr em 30 minutos.

Oxacilina ​500 mg​ ​pó para solução injetável

 ● IM: Reconstituir cada 500 mg em 5 mL de ABD: volume final 5,37 mL, concentração final 93,11 mg/mL. Aplicar
solução reconstituída IM
● Bolus IV: infundir solução reconstituída acima por 10 minutos.
● IV lento: Diluir cada 500 mg de pó em 250 mL de SF 0,9% (± 2 mg/mL). Correr por 50 a 60 minutos.

Ampicilina sódica + sulbactam sódico ​1,5 g e 3 g​ ​pó para solução injetável

● IM: Reconstituir cada 1,5 g em 3,2 mL de ABD ou lidocaína 0,5%: volume final 4 mL, concentração final 375
mg/mL.
● Bolus IV: Reconstituir cada 1,5 g em 3,2 mL de ABD: infundir solução por 3 minutos.
● IV lento: Diluir cada 1,5 g em em 49,2 mL de SF 0,9% ou RL (30 mg/mL) . Correr em 15 a 30 minutos.

Cefalosporinas de primeira, segunda e terceira geração

Cefalexina ​500 mg​ ​comprimidos
Cefalexina ​(250 mg/5mL)​ 50 mg/mL​ ​suspensão oral ​100mL
Axetilcefuroxima ​250 e 50​0 mg​ ​comprimidos​ ​acima de 3 meses

Cefazolina​ 1 g​ ​pó para solução injetável

● IM: Reconstituir cada 1 g em 2,5 mL de ABD ou lidocaína 0,5%: volume final 3,2 mL, concentração final 312,5
mg/mL. Aplicar IM
● Bolus IV: Reconstituir cada 1 g em 10 mL de ABD: volume final 10,6 mL, concentração final 94 mg/mL. Infundir
por 3 minutos.

Cefoxitina sódica​ 1 g​ ​pó para solução injetável

● Bolus IV: Diluir cada 1 g em 10 mL de ABD: volume final 10,5 mL, concentração final 95,2 mg/mL. Infundir por 3
minutos.

Ceftriaxona ​250, 500 mg e 1 g​ ​pó para solução injetável

● IM: Reconstituir pó em solução que vem junto com a medicação. A medicação IM não deve ser utilizada IV e
vice-versa.
● Bolus IV: Reconstituir cada 1 g em 10 mL de ABD: volume final 10,72 mL, concentração final 93,28 mg/mL,
infundir por 3 a 4 minutos.
● IV lento: Diluir cada 1 g em 20 mL de SF 0,9%: volume final 20,72 mL, concentração final 48,26 mg/mL Correr
em 60 minutos (indicado em crianças < 12 anos para se evitar encefalopatia bilirrubinêmica).

Cefotaxima ​1 g​ ​pó para solução injetável

● IM: Reconstituir cada 500 mg em 2 mL de ABD ou lidocaína 0,5%: volume final 2,32 mL, concentração final 215
mg/mL. Aplicar IM.
● Bolus IV: Reconstituir cada 500 mg em 10 mL de ABD: volume final 10,3 mL, concentração final 48,45 mg/mL.
Infundir por 3 a 5 minutos.
● IV lento: Diluir cada 500 mg do pó em 25 mL de SF 0,9%: volume final 25,3 mL, concentração final 19,75 mg/mL.
Correr por 50 a 60 minutos.
Beta lactâmicos com atividade anti-pseudomonas, carbapenêmicos
Meropenem ​500 mg e 1 g​ ​pó para solução injetável
● IV bolus: Reconstituir cada 500 mg em 10 mL de ABD: volume final 10,3 mL, concentração final 48,5 mg/mL.
Infundir solução reconstituída em 5 minutos.
● IV lento: Diluir cada 500 mg do pó em 100 mL SF 0,9% ou RL (5,0 mg/mL). Correr por 15 a 30 minutos.

Piperacilina sódica + tazobactam sódico (PIP-TAZO) ​2,25 g e 4,5 g​ ​pó para solução injetável
● IV bolus: Reconstituir cada 2,25 g em 10 mL de ABD: volume final 11,5 mL, concentração final 195,7 mg/mL.
Infundir solução reconstituída em 5 minutos.
● IV lento: Diluir cada 2,25 mg do pó em 50 mL de SF 0,9% ou RL (40,0 mg/mL). Correr por 15 a 30 minutos.

Cloridrato de cefepima ​1 g e 2 g​ ​pó para solução injetável​ ​acima de 2 meses

● IM: Reconstituir cada 1 g em 10 mL de ABD: volume final 11,4 mL, concentração final 87,7 mg/mL. Aplicar
solução reconstituída IM
● Bolus IV: infundir solução reconstituída por 3 a 5 minutos.
● IV lento: Diluir cada 1 g do pó em 99 mL de SF 0,9% (± 10 mg/mL). Correr por 30 minutos.

Macrolídeos
Azitromicina dihidratada ​(200 mg/5mL) ​40 mg/mL ​pó para suspensão oral ​em frascos-ampola com 600, 900 e 1200
mg ​acima de 45 kg
Azitromicina dihidratada 500​ mg​ ​comprimidos
Claritromicina ​(125 mg/5mL, 250 mg/5mL) 25 mg​/mL, ​50 mg/mL ​grânulos para suspensão oral 60mL ​acima de 2
meses
Claritromicina​ 500 mg ​comprimido revestido
Estolato de eritromicina​ (125 mg/5mL, 25 mg/mL, 50 mg/mL) ​25 mg/mL​, ​50 mg/mL​ ​suspensão oral ​60mL e 105mL
Estearato de eritromicina ​(125 mg/5mL, 250 mg/5mL) ​25 mg/mL ​suspensão oral ​60mL (somente 125 mg/5mL) e
105mL
Estearato de eritromicina ​250 mg, 500 mg​ ​comprimidos

Azitromicina ​500 mg​ ​pó para solução injetável

● IV lento: Diluir cada 500 g do pó em em 249,8 mL de SF 0,9% ou RL (2 mg/mL). Correr por 60 minutos.

Lactobionato de eritromicina ​1000 mg​ p

​ ó para solução injetável

​ penas pacientes acima de 18 anos com esqueleto maduro.

Fluoroquinolonas - a
Ciprofloxacino ​500 mg​ ​comprimidos
Levofloxacino ​500 e 750 mg​ ​comprimidos

​ olução injetável sistema fechado

Ciprofloxacino​ 2 mg/mL (200 e 400 mg)​ s
● IV lento: Correr por pelo menos 60 minutos.
 ​ olução injetável sistema fechado
Levofloxacino​ 5 mg/mL (500 mg)​ s
● IV lento: Correr por pelo menos 60 minutos se até 500 mg, 90 minutos se 750 mg.

Outros
Cloridrato de clindamicina ​150 e 300 mg ​cápsulas
Doxiciclina ​100 mg​ ​comprimidos
Benzoilmetronidazol ​40 mg/mL​ ​suspensão oral a
​ cima de 1 ano
Metronidazol ​400 mg​ ​comprimidos
Sulfametoxazol + trimetoprima ​(200+40 mg/5 mL)​ ​40+8 mg/mL ​suspensão oral ​50 e 100mL a
​ cima de 6 semanas
Sulfametoxazol + trimetoprima ​400 + 80 mg​ ​comprimidos

Fosfato de clindamicina ​(300 mg/2 mL, 600 mg/4 mL)​ 150 mg/mL ​solução injetável
● IM: não diluir. Não ultrapassar 600 mg por dose.
● IV: diluir solução em SF 0,9% e correr conforme abaixo:
300 mg/2 mL em 48 mL por 10 min
600 mg/4 mL em 46 mL por 20 min
900 mg/6 mL em 44 – 94 mL por 30 min
1.200 mg/8 mL em 94 mL por 40 min

Sulfato de gentamicina ​(20 mg/1 mL, 40 mg/1 mL, 80 mg/2 mL)​ 20 e 40 mg/mL ​solução injetável
● IM: não diluir.
● Inalatório: diluir 20 mg em 2 mL de SF 0,9% e nebulizar até acabar conteúdo. Repetir a cada 8 a 12 horas.
● IV lento: Diluir em SF 0,9% para conseguir 50 mL (até 40 mg) OU 100 mL (>40 mg) de solução final. Correr em
30 minutos.

Metronidazol ​(500 mg/100mL)​ ​5 mg/mL​ ​solução injetável sistema fechado

● IV lento: Correr conteúdo indicado na velocidade de 5 mL/minuto (500 mg = 20 minutos; 1 g = 40 minutos)

Sulfametoxazol + trimetoprima ​(400 + 80 mg/5 mL)​ ​80 + 16 mg/mL​ ​solução injetável

● IV lento: diluir cada mL da ampola com 25 mL de SF 0,9% ou RL (3,2 mg de TMP/mL). Correr em 60 minutos se
até 80 mg de TMP, 120 minutos se > 80 mg de TMP. Infusões rápidas estão associadas a reações graves como
Stevens-Johnson e epidermólise bolhosa.

Cloridrato de vancomicina ​500 mg​ p

​ ó para solução injetável
● IV lento: Diluir a solução reconstituída em 100 mL ou mais de SF 0,9% ou RL (5 mg/mL ou menos). Correr por
60 minutos. Caso seja corrido em tempo menor, poderá causar a ‘síndrome do homem vermelho”, uma reação
de hipersensibilidade do tipo I. A suspensão de infusão com a administração de anti-histamínicos (ex:
difenidramina IV) geralmente são suficientes para reversão do caso.

Antifúngicos
Fluconazol ​50 mg, 100 mg​ ​cápsulas
 Nistatina ​100.000 UI/mL​ ​suspensão oral

Antiparasitários
Albendazol ​200, 400 mg​ ​comprimidos mastigáveis ​acima de 6 meses
Ivermectina ​6 mg ​comprimidos​ (pequenos, podem ser engolidos por crianças) ​acima de 5 anos ou > 15 kg
Mebendazol ​20 mg/mL​ ​suspensão oral
Metronidazol ​400 mg​ ​comprimidos
Benzoilmetronidazol ​40 mg/mL​ ​suspensão oral a
​ cima de 1 ano
Nitazoxanida​ 20 mg/mL​ ​pó para suspensão oral ​45 e 100 mL ​acima de 5 anos
Nitazoxanida​ 500 mg ​comprimidos revestidos

Consulta de diluições:
https://globalrph.com/dilution
https://aplicacoes.einstein.br/manualfarmaceutico/Paginas/Termos.aspx?filtro=Tabelas&itemID=175#detalheTermo

Idealização: Fernando Cambraia Batista

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