42° CBPC/ML

Como reduzir as fontes de

erros no laboratório clínico
Indicadores nas fases pré-
analítica e analítica

Derliane Oliveira
42° CBPC/ML
 Indicadores da
Qualidade

Medições realizadas para alcançar as

expectativas dos clientes.
 Indicadores de
desempenho

Medições realizadas para acompanhar os

resultados de processos.

Medem a eficiência de um processo

Sinalizam a presença de erro sistemático

Indicam a necessidade de tomada de ações

 Preparação

 Mudanca no ambiente (cultura e clima)

 Estimular desafios

 Estabelecer os objetivos
 Responsável

 Escolher o “dono” do projeto

 Sstema de Informação

Técnica de Medição Coleta de dados

 Percentual  Formulário eletrônico

 Sigma  Formulário físico

 DPMO  Software
 Seleção dos indicadores
Indicadores “macro” Indicadores “micro”

Nova coleta de amostra Material coagulado

Análise dos Resultados

 Estratificar as causas

 Priorizar as ações
Divulgação dos resultados

 Para toda a equipe

 Estabelecimento de metas

 Tomada de decisões

 Análise crítica pela Diretoria

 Processos pré-analíticos

 Cadastro
 Coleta
 Triagem
 Transporte de amostras
 Resp Exame Nº %
Idade Nome Médico Conv Tel Total
/pac. (1, 2 e 3) pacientes Erro
A 0 2 1 0 0 1 4 370 1,08
B 1 1 9 0 0 0 3 14 866 1,62
C 0 13 11 0 0 2 3 29 1617 1,79
D 2 40 48 1 0 3 7 101 1937 5,21
E 0 12 0 0 0 0 6 18 2010 0,90
F 0 2 2 0 0 0 2 6 741 0,81
G 5 10 1 0 0 1 3 20 1531 1,31
H 1 4 8 0 0 0 4 14 1694 0,83

1) Exames solicitados pelo médico e não cadastrados

2) Exames cadastrados sem solicitação médica
Erro
3) Troca do código de exames
cadatro
Porcentagem total de Erros por Posto de Coleta

Filiais
% Erro Erro de Cadastro (%)
A 1,08 A
Porcentagem de

B 1,62 8,00 B
C 1,79 6,00 C
erro

D 5,21 4,00
D
E 0,90 2,00
0,00 E
F 0,81
% Erro F
G 1,31
H 0,83 G
Posto de Atendimento
H
 Solicitação de Nova Coleta
Abril/2008
Total de Pacientes Atendidos: 10.000
Nº Nova
Setor % de NC
Coleta

Bioquímica 4 10

Hematologia 3 8
NOVAS COLETAS/ CONFIRMAÇÃO DO RESULTADO ABRIL/2008
Hormônio 1 3

Imunologia 3 8
100
Bacteriologia 25 64 90

Parasitologia 0 0 80
70
Urinálise 3 8
60
Total 39 100 50
40
30
20
10
0
Bioquímica Hematologia Hormônio Imunologia Bacteriologia Parasitologia Urinálise Total

Nº Nova % de NC
Coleta
Processo analítico
Indicador analítico (CIQ – quantitativo)
média
GLICOSE jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez anual
CV % 3,0 2,7 3,1 3,3 2,6 3,8 4,8 5,1 5,4 2,9 2,8 3,0 3,5

Acompanhameno anual - CV%

jan
fev
6,0
mar
5,0 abr
mai
4,0
jun
CV%

3,0 jul
ago
2,0
set
1,0 out
nov
0,0
dez
meses
média anual
 Indicador analítico (CIQ – qualitativo)
HIV jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
% adequacão CP 100% 100% 95% 100% 98% 100% 100% 100% 100% 100% 90% 96%
% adequacão CN 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 90% 90% 86%

CIQ - HIV

105%

100%
% adequacao

% adequacão CP
95%
% adequacão CN

90%

85%
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
DESEMPENHO DE AEQ 2008
SETOR BIOQUÍMICA

OUTUBRO JANEIRO ABRIL JULHO

BIOQUÍMICA 2007 2008 2008 2008
ANUAL

% DESEMPENHO
ÁC. ÚRICO 100% 100% 100% 100%
ALBUMINA 100% 100% 100% 100%
BILIRRUBINA TOTAL 100% 100% 100% 100%
BILIRRUBINA DIRETA 100% 100% 100% 100%
CÁLCIO TOTAL 100% 100% 66% 89%
CLORETOS 100% 100% 100% 100%
COLESTEROL 100% 100% 100% 100%
COLESTEROL HDL 100% 3NPJ* 100% 100%
CREATININA 100% 100% 100% 100%
FÓSFORO 100% 66% 100% 89%
GLICOSE 100% 100% 100% 100%
LÍTIO NPJ NPJ NPJ NPJ
MAGNÉSIO 100% 100% 100% 100%
 Desempenho AEQ (ID)
Análise out/07 jan/08 abr/08 jul/08

1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
GLI 0,85 0,90 1,23 0,78 0,84 0,75 0,88 0,91 1,30

COL TOTAL -0,34 0,45 0,08 -0,52 0,23 -0,42 0,35 0,48 0,85

ALB 0,69 0,28 -0,46 0,55 0,78 0,38 -0,56 -0,74 -0,22
Desem penho AEQ

1,5

0,5 GLI
COL TOTAL
0 ALB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
-0,5

-1
Reconhecer os esforços da equipe

“Quanto mais fazemos, mais

somos capazes de fazer”

William Hazlit
 Referências

 Ricós C, De la Fuente B, Garcia-Victoria M. Quality

indicators and especifications for the extra-analytical
fases in clinical laboratory management. Clinical
Chemistry, vol 42, nº 6, 2004 (578-582).

 Plebani M, Carraro P. Errors in a Stat Laboratory:

Types and Frequency 10 Years Later. Clinical
Chemistry, vol 53, nº 7, 2007 (1338-1342).
Muito Obrigada!
palc@sbpc.org.br