Transcrição Núcleo da Base – Sérgio

Córtex cerebelar – cerebral externamente é constituído de núcleo nervosos. O

corpo branco medular mais internamente e dentro desse corpo medular você
vai encontrar mais substancia cinzenta. Chama atenção desses conjuntos dos
nc da base do cérebro uma estrutura destacada chamada de Corpo Estriado.
Os nc da base do cérebro filogeneticamente são designados como estruturas
do Aqueoestriado (nc amigdaloide: sistema límbico relacionado com medo e
agressividade + nc claustrum: enclausurado em duas faixas de substância
branca)
Neoestriado e Paleoestriado juntos formam o Corpo Estriado. E uma das
principais funções do corpo estriado é participar da ATIVIDADE MOTORA
VOLUNTÁRIA, entretanto, algumas de suas funções estão relacionadas
também com os processos de regulação das emoções.
O ato motor para ser executado, sai do córtex cerebral motor, vai aos ncs da
base, ao cerebelo, voltar ao córtex motor primário e executa a atividade. Então
antes dessa ação sair pelo Tracto Córtico Espinal, seja ele medial ou lateral, ou
ainda das vias extrapiramidais, passam pelos nc da base do cérebro, e
cerebelo obviamente.
Inclusive, sai até de circuitos do telencéfalo. Quer dizer que a substancia Negra
também está envolvida com córtex motor voluntário.
Via nigro estriatal: une substancia negra com o circuito do corpo estriado.
Então o núcleo subtalamico e a sb. Negra são centros nervosos subcortical que
também fazem conexão com o corpo estriado.
Resumo:
Paleoestriado: Pálido (Globo Pálido)
- nc pálido lateral e medial: principais eferências nos
circuitos relacionados ao corpo estriado. Então as maiorias das informações
que chegam ao nc estriado atingem outras regiões passando pelo nc pálido.
E a parte mais desenvolvida (maior) e recente é o Neoestriado, e
dependendo do autor, você tem vários arranjos arquitetônicos e morfológicos
com relação aos nc da base. Por exemplo, faz 40/50 anos que estudaram a
relação do nc basal de Meynert com o Alzheimer. Então lesões nesses nc de
Meynert levam a essa patologia, pois eles são neurônios colinérgicos.
Enquanto que os da substância negra são dopaminérgicos. Outro núcleo que
foi descoberto recentemente, foi o nc. Accumbens.
Nc caudado Putâmen Gb. Pálido

Striatum Nc Lentiforme
Corpo Striatum
Nc da Base
Corpo estriado é formado pelo striatum e nc lentiforme.
Nc. Lentiforme: tem esse nome pois parece com uma lente e é formado pela
união do Nc Pálido e Putamen;
O nc caudado faz conexão com o nc lentiforme e nc amidaloide. Isso mostra
que embora os nc da base do cérebro tenham maior controle da motricidade
voluntária, também participa dos processos emocionais.
O colículo inferior faz conexão com o corpo geniculado medial pelo braço do
colículo inferior (estrutura talâmica) relacionada à audição. O colículo superior
pelo braço do colículo superior com o corpo geniculado lateral relacionada a
visão.
- Corpo estriado: controle do movimento voluntario e planejamento motor. A
medida que esse movimento sai, algumas correções que devem ser feitas são
feitas no circuito corpo estriado e cerebelo. Exemplo: eu jogo minha mão para
pegar esse controle, se eu ver que não dá eu faço uma correção para corrigi-lo.
Aquilo que o professor Ângelo mostrou, foi um corte axial/transversal, e aqui é
um corte coronal: (preencha)
PARTE II
Aquilo que o prof angelo mostrou nas aulas dele. Ele mostrou um corte
transversal e aqui é um corte coronal. Então vamos começar. Isso aqui é o
corno lateral do ventrículo lateral direito e aqui é o corno anterior do
ventrículo lateral direito. Se eu pegar aqui seu lobo frontal e decorticar ou
descerebrar, decorticar é afetar apenas a extensão do córtex cerebral.
Descerebrar afeta outros centros subcorticais. Então se eu decorticar aqui, o
que vai afetar? Quais as funções do córtex pré frontal? Elaboração das
estratégias comportamentais sociais e individuais, é uma área terciária, não
são áreas motoras, toda a motricidade do cérebro está no lobo frontal, mas a
área motora do córtex do lobo frontal é giro pre central, área motora
suplementar e área de broca, todo o restante do lobo frontal é não motor, que é
córtex terciário. Vocês lembrem que eu tenho córtex primário, secundário e
terciário. Então isso aqui, corno anterior do ventrículo lateral, agora vocês vão
começar a entender o que o prof angelo dizia.
O limite lateral do corno anterior do ventrículo lateral está relacionado a
essa estrutura aqui, um núcleo que tem um rabo, o núcleo caudado, que é
dividido em cabeça, corpo e cauda. Que estrutura seria essa daqui? Corpo
caloso que estrutura do corpo caloso? Aqui é o joelho do corpo caloso.
Esplênio quer dizer extremidade. O corpo caloso é dividido em rostro, joelho,
tronco e esplênio. O que é o corpo caloso? Principal comissura do telencéfalo.
Conjunto de axônios que une áreas simétricas anatomicamente do cérebro.
Une o hemisfério cerebral direito ao esquerdo. Em todos os lobos? Não. Lobo
temporal não. Por isso vai ter a comissura lateral anterior para fazer essas
correções.
Isso aqui é quem? Corno posterior do ventrículo lateral esquerdo e
direito. Só que aqui em cima ta naquela região chamada Carrefour , o átrio
ventricular, que é onde eu vou ter o acesso tanto ao corno posterior, tanto ao
interior, tanto ao anterior. É o ponto do ventrículo lateral que tem o acesso tanto
ao corno frontal, tanto ao corno occipital, tanto ao temporal.
Aí aqui no meio eu não tenho essa parte do corno posterior, vou está em
contato com outra cavidade aqui, essa cavidade central é chamada de terceiro
ventrículo. O terceiro ventrículo é a cavidade do diencéfalo. Em termos
embriológicos é assim, a cavidade do robencéfalo é o quarto ventrículo, a
cavidade do diencéfalo é o terceiro ventrículo e a cavidade do telencefalo é o
ventrículo lateral.
Quem é que separa os cornos anteriores do ventrículo lateral direito e
ventrículo lateral esquerdo? É o septo pelúcido. As vezes pode ser dupla e a
gente ter a presença da cavidade do septo pelúcido. Não existe comunicação
do ventrículo lateral com o terceiro ventrículo que não seja o corno anterior.
Qual é a principal estrutura que forma a parede lateral do diencéfalo?
Tálamo que é repleto de diversos núcleos talâmicos, ventral, dorsolateral,
ventromedial. A aderência intertalâmica está presente mais nos
melanodermicos (?).
Aqui é quem? Cabeça do núcleo caudado e cauda do núcleo
caudado. O início da cauda do núcleo caudado porque o final dela vai está
associado ao corno inferior do ventrículo lateral.
PARTE III
Isso aqui é o chamado núcleo lentiforme. Sua porção mais medial (tomando
como base o Tálamo) é chamada de globo pálido medial e mais lateralmente
ele é chamado de globo pálido lateral, já a porção lateral do núcleo lentiforme é
chamada de putamên. A parte do núcleo lentiforme que se funde ao núcleo
caudado, formando o corpo estriado, é o putamên. (O núcleo caudado é
neoestriado)
Aqui eu vejo outro núcleo nervoso. Esse chamado de claustrum.
Depois eu vejo outra substância cinzenta aqui que, entretanto, já não está mais
dentro do corpo branco medular do cérebro. Então, onde vou conseguir ver um
córtex dentro de outro córtex? Na ínsula. A ínsula é um lobo que está
circundado por partes do lobo frontal, do lobo parietal e do lobo temporal. Tanto
é que para que eu possa visualizá-la, eu preciso abrir o sulco lateral.
No corno posterior do ventrículo lateral existe o acesso ao carreful, embora eu
não esteja vendo. Essa estrutura (carreful, também chamado de átrio do
ventrículo lateral) dar acesso ao corno anterior, ao corno inferior e ao corno
posterior.
Cuidado para quando forem analisar uma tomografia e vir isso aqui hiperdenso
e não pensarem que é um tumor. Isso é uma calcificação do plexo coróide.
Assim como aqui nessa região mais medial, próxima ao terceiro ventrículo, eu
também posso encontrar uma área hiperdensa, ou seja, mais mineralizada,
sendo uma calcificação da glândula pineal. Isso é normal.
Essa primeira parte de substância branca (corpo branco medular do cérebro)
nós chamamos de cápsula interna. Essa estrutura já não é mais núcleo da
base do cérebro e delimita parte do estriado e parte do tálamo.
Aqui temos o braço, a perna anterior da cápsula interna, o joelho da cápsula
interna e a perna posterior da cápsula interna. No corte transversal ou axial do
cérebro, nós vamos observar que a perna anterior da cápsula interna situa-se
entre a cabeça do núcleo caudado e o núcleo lentiforme.
PARTE IV
E é mais fácil chamar de perna, porque isso aqui, o 19, é o joelho da
cápsula interna. E o 20 é a perna posterior da cápsula interna. Então eu boto
lá, descreva a localização regional da perna anterior da cápsula interna em
relação aos núcleos da base do cérebro. Então no corte transversal ou axial do
cérebro, nós vamos observar que a perna anterior da cápsula interna se
localiza entre a cabeça do núcleo caudado e o núcleo lentiforme. Localize
topograficamente no corte axial, tomando como ponto anatômico, os núcleos
da base do cérebro, o joelho da cápsula interna. É o ponto que está entre a
cabeça do núcleo caudado com o núcleo lentiforme e o tálamo, no meio dos 3.
E a perna posterior da cápsula interna, localize aí. Entre o tálamo, núcleo
lentiforme e a cauda do núcleo caudado. Você tá vendo isso aqui nessa
posição axial, mas imagine que isso aqui é uma via completa, imagine isso
tridimensionalmente, conectando centros corticais com centros subcorticais.
Lembram que lá no giro pré-central e no giro pós-central existe uma
somatotopia? (CABRA DA PESTE) Dever de casa: Quero que vocês
descubram a somatotopia da cápsula interna. A cápsula interna é uma
grande parte de substância branca por onde estão passando as vias sensório-
motoras, principalmente sensoriais. Às vezes, eu vou ter um acidente vascular
encefálico que não obrigatoriamente afetou o córtex cerebral, mas que afetou a
cápsula interna. Aí eu vou ter o indivíduo com hemiparesia, ou distúrbios
auditivos, ou distúrbios motores, só em mmss, só em mmii, dependendo de
onde for o derrame cerebral, em que parte da cápsula interna. Não
obrigatoriamente preciso atingir o córtex para ter uma lesão sensório-motora.
Ele pode ter atingido vias, ou partes dessas vias, na cápsula interna.Entre o 11
e o 12 eu vejo uma outra lâmina branca aqui, lâmina medular medial. Ela
separa que estruturas dos núcleos da base? Núcleo pálido lateral do núcleo
pálido medial. Entre 12 e 13, lâmina medular lateral. Ela separa putâmen e o
núcleo pálido lateral. Depois tenho essa outra lâmina entre o 13 e o 16, cápsula
externa. Ela separa quem? Claustro do putâmen. Entre o 16 e o 17, cápsula
extrema. As cápsulas são interna, externa e extrema. Tudo isso são vias
neurais, que servem para conectar diferentes áreas do córtex com centros
subcorticais. (Sérgio marcando as estruturas no slide e a turma respondendo:
tronco do corpo caloso, corno anterior do ventrículo lateral, septo pelúcido,
forame interventricular, terceiro ventrículo, tálamo, tronco do núcleo caudado,
pálido medial, pálido lateral, putâmen, lâmina medular medial, lâmina medular
lateral, cauda do núcleo caudado…)