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RESEARCHLETTER
PHYSICIANWORKENVIRONMENTANDWELL-ESTAR
Uso de emblemas “doutor” para PhysicianRole
IdentificationDuring Treinamento Clínico
equipas de cuidados clínicos em centros médicos acadêmicos composta por membros com
diversas funções e níveis de formação. Pacientes e suas famílias são muitas vezes
desorientado pela mudança maré de pessoal médico. Os relatórios mostram que apenas
40% dos pacientes internados identificar corretamente seus médicos hospitalares. 1
misidentification papel, ou identificação incorreta da contribuição de um individual indi- para
a equipe de cuidados de saúde, tem consequências negativas para o atendimento ao
paciente e bem-estar médico. Fre- identificação errada papel quent de médicos do sexo
feminino pode contribuir para uma menor sensação de pertença, uma percepção de falta de
auto-eficácia para o avanço da carreira, e o aumento da neutralização. 2,3 Embora o papel
misidentification é informalmente reconhecido como uma ocorrência comum, para nossos
conhecimentos, não há relatos baseados em evidências sobre a sua prevalência ou
possíveis intervenções.
Métodos | Para promover a identificação dos residentes em nossa instituição como
médicos, decidimos distribuir emblemas novos funcionários com o título ocupacional bem
visível. Em 24 de janeiro de 2018, nós fornecemos emblemas com o título de “Doutor” para
todos os 217 residentes de medicina interna. Dois meses depois, os moradores foram
entrevistados sobre suas experiências de papel misidentification tanto antes como depois
de receber os crachás; que tinha grupos misidentified-los como médicos não; e se o novo
emblema fez a diferença em sua experiência de trabalho. A pesquisa foi distribuído e
respostas anônimas foram coletados de 19 março - 29 março de 2018. Todas as análises
foram realizadas utilizando Stata Statistical Software, Release 15.0 para Mac (StataCorp).
variáveis ​categóricas foram relatados como freqüências e proporções e comparadas. Os
resultados foram estratificados de acordo com a frequência de erro de identificação
relatados e por sexo e raça dos entrevistados. riscos relativos (taxa de risco) foram
calculados e testes de hipóteses foi realizada com o Pearson χ 2 ou teste exacto de Fisher
usando um nível de significância de 0,05 α. Esse projeto foi realizado como um Melhoria da
Qualidade Clínica / Iniciativa Medição e, como tal, não exigia ners parcial HealthCare
Institutional Review Board revisão por suas políticas.
Resultados | Dos 217 residentes de medicina interna, 112 (51,6%) completaram o estudo.
Um entrevistado não identificou seu próprio sexo e foi excluído da análise, deixando um
total de 111 respondentes (61 [55,0%] residentes do sexo feminino). Daqueles
111, 89 (80,2%) relataram que tinham experimentado identificação papel mis-, e 51 (45,9%)
relataram ter experimentado numa base diária ou semanal. Apenas 22 (19,8%, todos os
residentes do sexo masculino)
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Figura. Proporção de Masculino e Feminino Residente entrevistados
ReportingMisidentification do seu papel médico por outros grupos
100
respondentes masculinos (n = 50)
respondentes do sexo feminino (n = 61)
80
60
Respondentes,%
40
20
0
Os pacientes ou Nurses Equipe de outros Atender
seus familiares suporte residentes Physicians
Grupos misidentifying Moradores
Cada barra mostra a percentagem de entrevistados do sexo masculino ou do sexo feminino que relataram
ter rolemisidentification dos grupos indicados antes da distribuição dos emblemas médico. Os entrevistados
podiam selecionar vários grupos. pessoal de apoio inclui assistentes do médico, assistentes médicos,
pessoal nutricional, pessoal de serviço ambiental e fisioterapeutas.
relataram ter nenhuma identificação errada papel. residentes fêmeas foram significativamente
mais provável do que residentes do sexo masculino para relatar erros de identificação papel
razão de risco relativo (, Cl 3,63 [95%,
2,20-6,01]; P < . 001). Os pacientes e suas famílias, foram a fonte mais frequentemente
relatados de papel residente cação misidentifi- ( Figura). Outras fontes incluídas enfermagem
e pessoal de apoio e médicos assistentes.
De 111 entrevistados, 95 (85,6%) relataram usar o emblema Doctor. Sessenta e uma
destas 95 inquiridos (64,2%), incluindo 45 de 55 residentes do sexo feminino (81,8%),
relataram que foram um pouco ou muito mais propensos a ser identificado como um
médico, quando usa o distintivo. entrevistados do sexo feminino foram significativamente
mais propensos do que os entrevistados do sexo masculino para relatar melhora na sua
identificação como médicos por pacientes e suas famílias, pessoal médico (médicos
assistentes, enfermeiros e outros residentes), e funcionários do hospital não médicos ( P < . 001
para todas as comparações). Dos 55 dentes resi- femininos vestindo o emblema, 51
(92,7%) relataram que a sua experiência de trabalho dia-a-dia tinha melhorado.
Discussão | A prevalência de papel misidentification experimentada pelos nossos residentes
Clínica Médica, especialmente os residentes do sexo feminino, foi elevada antes da
distribuição do novo emblema. Moradores mais frequentemente relataram terem sido
identificados incorretamente pelos pacientes e suas famílias, possivelmente resultado das
grandes equipas de cuidados no nosso centro acadêmico, bem como papel feminino estéreo
types.Notably, residentswere alsomisidentifiedbyother membros da equipa de cuidados.
(Reproduzido) JAMA Internal Medicine Publicado online agosto 26, 2019 E1
 Cartas
Baseada no género papel misidentification pode evocar ansiedade em pessoas cuja
capacidade de funcionar profissionalmente está sendo avaliada usando estereótipos. 4 misidentification
frequente de papel dos residentes do sexo feminino por outros membros da equipe de
saúde, combinadas com as relações médico-paciente-driven estereótipo, pode resultar em
uma perda de credibilidade para os residentes do sexo feminino.
Emblemas são uma ferramenta de baixo custo que não só aumenta o conforto dos
com e consciência do papel desempenhado por cada membro da equipe de atendimento,
mas também pode melhorar a equipe mem- bros tes tros experiência de trabalho, em parte,
reduzindo o “estéreo tipo de ameaça”vivida por médicos do sexo feminino. De papéis
distintivos de identificação deve ser usado por todos os estagiários e professores médicos
para melhorar o seu reconhecimento papel por pacientes e funcionários do hospital.
Nosso estudo piloto tem limitações, nomeadamente a vulnerabilidade ao viés de
memória, como residentes foram dadas a pesquisa depois de receber os novos emblemas
e foram questionados sobre acontecimentos que tiveram curredseveralmonthsbefore oc-.
Alémdisso, althoughmore da metade dos nossos residentes concluído o inquérito,
thosewhodidnot completá-lo pode ter tido experiências diferentes em relação a
rolemisidentification do que os relatados pelos entrevistados. Futuros estudos prospectivos
são necessários para avaliar a extensão da rolemisidentification residente, elucidar
itsassociationwith exaustão e testar várias intervenções possíveis.
Michael B. Foote, MD Ersilia M.
DeFilippis, MD Benjamin N. Roma,
MD Sanjay Divakaran, MD Maria A.
Yialamas, MD
Autor Filiações: Departamento de Medicina, Hospital de BrighamandWomen, Boston, Massachusetts.
Aceite para publicação: 6 de maio de 2019.
E2 JAMA Internal Medicine Publicado online agosto 26, 2019 ( Reproduzido)
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Autor correspondente: Maria A. Yialamas, MD, Departamento de Medicina, Hospital de
BrighamandWomen, 75 Francis St, Boston, MA 02115 ( myialamas @ bwh.harvard.edu ).
PublishedOnline: 26 de agosto de 2019. doi: 10,1001 / jamainternmed.2019.2416
Contribuições do autor: Drs Foote e DeFilippis contribuíram igualmente para este trabalho e servir como
co-autores em primeiro lugar. Dr Foote tinha pleno acesso a todos os dados do estudo e assume a
responsabilidade pela integridade dos dados ea precisão da análise de dados.
Conceito e design: Todos os autores.
Aquisição, análise ou interpretação dos dados: Todos os autores.
Elaboração do manuscrito: Foote, DeFilippis, Roma, Divakaran.
Revisão crítica do manuscrito de conteúdo intelectual importante: Todos os autores.
Análise estatística: Foote, DeFilippis, Roma, Divakaran.
Administrativo, técnico ou apoio material: Foote, Divakaran, Yialamas.
Supervisão: DeFilippis, Yialamas.
Conflito de interesses divulgações: Dr Divakaran relatou ter recebido financiamento do National Heart,
Lung, and Blood Institute (NHLBI) durante o estudo. Não foram relatadas outras divulgações.
Financiamento / Apoio: Dr Divakaran foi apoiado pelo NHLBI formação pós-T32 concessão HL094301.
Papel do Funder / Patrocinador: O NHLBI não teve nenhum papel no desenho e condução do estudo;
recolha, gestão, análise e interpretação dos dados; preparação, revisão ou aprovação de themanuscript;
e decisão de submeter o manuscrito para publicação.
Contribuições adicionais: Os autores agradecem Joel Katz, MD, programdirector medicina residência
interna do Hospital BrighamandWomen, e Douglas S. Smink, MD, MPH, cirurgia geral programdirector
residência no Hospital da Mulher Brighamand, por seu papel em design distintivo e implementação.
Nenhuma compensação foi recebido.
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