Cancer de Mama Claro e Simples PDF

ACS final 9/7/07 10:58 AM Page ix
Qual é a melhor forma de tratar meu

câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
Que tipo de tratamento vou receber? . . . . . . . . . . . . . .34
Como posso saber se os médicos estão sugerindo
o melhor tratamento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
Como é realizada a cirurgia para o tratamento
do câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36
Como devo decidir entre os dois tipos de cirurgia disponíveis? . .38
Mais perguntas para fazer ao seu médico
sobre o tipo de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
O QUE DEVO ESPERAR DEPOIS DA MASTECTOMIA?. . . . . .42
O QUE DEVO ESPERAR DEPOIS DA

CIRURGIA CONSERVADORA? . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Como é utilizada a radioterapia no tratamento

do câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
Como é utilizada a quimioterapia
para tratar o câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Como é utilizada a terapia hormonal para tratar
o câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .48
Como é utilizada a terapia com anticorpos
monoclonais para tratar o câncer de mama?. . . . . . . . . .49
O que deveria saber sobre ervas, suplementos dietéticos
ou dietas especiais utilizadas para tratar o câncer? . . . . . .50
AJUDA NA ESCOLHA DE TRATAMENTO . . . . . . . . . . . . . .51
O QUE É UMA PESQUISA CLÍNICA.? . . . . . . . . . . . . . . . .52
Perguntas para fazer aos médicos

sobre os tratamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Índice ix
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O que devo saber sobre os efeitos colaterais

do tratamento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
O que são efeitos colaterais?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
Será que o tratamento fará com que eu me sinta doente? . . .58
Será que vou perder o meu cabelo?. . . . . . . . . . . . . . . . .60
Vou sentir cansaço?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62
O que é linfedema? Será que vou ter isso? . . . . . . . . . . .64
Será que terei outros efeitos colaterais? . . . . . . . . . . . . .67
Existe alguma ajuda para aliviar as possíveis dores? . . . . .68
Como posso suportar efeitos colaterais, como dores,
sem remédios? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69
Poderei ter filhos após o tratamento? . . . . . . . . . . . . . . . .72
Perguntas para fazer ao médico sobre os efeitos colaterais. . . .73
Quais são os direitos que eu tenho garantidos

em função de minha doença?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
O QUE É UMA “SOBREVIVENTE” DE CÂNCER DE MAMA. ?. . 78
Como será que o câncer de mama vai me afetar e

como afetará as pessoas queridas à minha volta? . . 79
Será que alguém se sente como eu me sinto?. . . . . . . . . .79
Como faço para sentir que tenho maior controle
sobre a minha vida? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
MANTER UM DIÁRIO PODE AJUDAR . . . . . . . . . . . . . . . 83
Como posso achar ajuda e apoio? . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Eu disse à minha família que estou com câncer
de mama. Por que estão agindo de forma estranha? . . . . .86
De que modo o câncer de mama pode afetar
as minhas amizades?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Como posso falar a meus familiares e amigos
sobre meu câncer? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88
x Índice
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De que modo o tratamento de câncer poderá afetar

minha vida em casa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Há pessoas ou instituições que podem me ajudar
com os desafios do dia-a-dia?. . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
Perguntas para fazer ao médico sobre como
o tratamento poderá afetar o seu cotidiano . . . . . . . . . . . . .91
De que modo o câncer e o tratamento

poderão afetar o meu trabalho? . . . . . . . . . . . . . . . . 93
É melhor continuar trabalhando durante o tratamento
ou solicitar uma licença? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
Devo dizer aos meus colegas de trabalho que tenho câncer?. . . 94
Será que vou perder o emprego se solicitar uma licença?. . . 95
Como posso me preparar para tirar uma licença?. . . . . . .96
Perguntas para fazer a seu médico e/ou assistente social do

hospital sobre o afastamento do trabalho . . . . . . . . . . . . . . 97
RECUPERANDO-SE DO TRATAMENTO. . . .101
O que pode acontecer se meu seio foi removido? . . .101

Vou me acostumar algum dia com as mudanças
Recuperação
em meu corpo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Quais são minhas escolhas após a mastectomia?. . . . . . .103
Gostaria de saber mais sobre a prótese mamária, pois não
gostaria de me submeter a uma nova cirurgia . . . . . . . .104
O quê mais devo saber sobre próteses mamárias?. . . . . .105
O QUE É A CIRURGIA DE RECONSTRUÇÃO DE MAMA? . . .107
Posso ter acesso à cirurgia de reconstrução de mama? . . .109

Que mais devo saber sobre reconstrução de mama?. . . . .110
Índice xi
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Perguntas para fazer ao médico sobre a reconstrução de mama. .112
Será que meu câncer foi embora para sempre? . . .115

O que pode acontecer se meu câncer voltar?. . . . . . . . .115
Posso diminuir as chances de meu câncer voltar?. . . . . . .116
Como poderei saber se meu câncer voltou?. . . . . . . . . .117
Quando devo procurar o médico? . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Perguntas para fazer ao médico sobre retorno e
a possibilidade de volta do câncer . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Em quanto tempo poderei voltar a ter relações

sexuais após o tratamento do câncer . . . . . . . . . .120
Será que o câncer vai afetar a minha vida sexual?. . . . . .120
Devo falar sobre meu câncer para a pessoa
com a qual estou saindo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Como posso me manter saudável daqui para frente?. .122
O que posso fazer para manter meu corpo saudável? . . . 122
Como posso me alimentar de maneira saudável após o
tratamento de câncer?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
Como devo me exercitar após o tratamento de câncer?. . .125
Como posso voltar à minha vida normal?. . . . . . .127
Posso levar uma vida normal novamente? . . . . . . . . . .127
O que devo fazer agora?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129
MAIS INFORMAÇÃO
Como devem ser examinadas as mulheres
para detectar câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . .131
xii Índice
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Podem me ajudar a compreender o risco do

câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
O que significa que sou “grupo de risco” para
câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133
Que fatores de risco aumentam as chances de
uma mulher de ter câncer de mama?. . . . . . . . . . . . . .134
Será que outras mulheres de minha família têm probabilidades
aumentadas de desenvolver câncer de mama? . . . . . . . .135
Há algo que possa ser feito para diminuir as possibilidades
de que uma pessoa desenvolva câncer de mama? . . . . . .136
Tenho ouvido que o fumo e os implantes de seio podem
aumentar as chances de ter câncer de mama. É verdade?. .137
Como é possível que eu tenha câncer de mama
se ninguém da minha família teve?. . . . . . . . . . . . . . . 138
Mais sobre os graus de câncer. . . . . . . . . . . . . . . . .139
Mais sobre os estágios do câncer. . . . . . . . . . . . . . .140
Em meu exame de patologia, o que significam as
letras T, N e M e os números 0, 1, 2, 3 e 4? . . . . . . . .140
Meu médico me disse que tenho câncer estágio IIIA. O que
significam as letras T, N e M no resultado dos meus exames e
como estas letras se relacionam com os números 1, 2, 3 e 4? .142
Qual é a diferença entre o meu câncer de mama estágio IIB
com o câncer de mama estágio IIIC de minha amiga? . . .143
Sua equipe médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
O que é considerado uma porção? . . . . . . . . . . . .150
Direitos do paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
Recursos que podem ajudar. . . . . . . . . . . . . . . . .159
Sobre a Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
Informações e serviços sobre câncer . . . . . . . . . . . . . .160
Glossário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164
Índice xiii
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xiv
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Introdução
Sobre este livro
É importante saber o que esperar durante seu
tratamento e recuperação do câncer de mama.
Escrevemos este livro para ajudá-la a:
• Entender o câncer de mama;
• Saber como ele pode afetá-la;
• Conhecer mais sobre as opções de tratamento;
• Enfrentar os problemas relacionados
com a doença;
• Recuperar-se do câncer de mama;
• Retomar sua vida.
Respondemos, além disto, a muitas perguntas
comuns sobre câncer de mama. Também sugerimos
algumas perguntas que você poderá fazer ao seu
médico. Encorajamos você a fazer estas perguntas e
discutir suas escolhas com o seu médico, para que
você possa, também, ser responsável pelas escolhas
que irão afetar diretamente a sua vida.
Introdução 1
Como usar este livro

Este livro está dividido em duas partes.
A primeira delas mostra de forma clara como lidar com:
• A descoberta do câncer de mama e
o seu diagnóstico;
• O tratamento do câncer de mama;
• A recuperação do tratamento.
A segunda parte, denominada “Mais Informação”,
fornece mais dados sobre o diagnóstico de câncer e seu
tratamento, assim como recursos úteis disponíveis para
auxiliá-la a lidar com o câncer de mama.
Há muita informação neste livro. Leia somente o que
você irá utilizar agora. Use a seção “Índice” no início
do livro para ajudá-la a achar rapidamente o que mais
lhe interessa. A seção “Recursos” nas páginas 159-163
lhe dirá onde achar mais informação e apoio. Além
disso, um glossário nas páginas 164-167 traz definições
de termos médicos.
2 Introdução
Descobrindo
que você tem
câncer de mama
O médico me disse que estou
com câncer de mama.
O que farei agora?
?
Talvez, você entre em estado de choque. É provável A
que você se sinta contrariada, preocupada, deprimida, descoberta
sem esperança ou assustada. De fato, você não sabe
o que fazer. Está tudo bem. É normal que você se
sinta contrariada e confusa. Ninguém deseja receber
o diagnóstico de que tem câncer de mama.
Não se precipite.
Você pode sentir que seu câncer tem que ser tratado
agora mesmo, ainda que você não saiba bem ao certo
como. Porém, aprender mais sobre o seu câncer de
mama pode ajudá-la bastante.
Neste sentido, ler este livro pode lhe ser muito
útil. Reserve alguns dias ou semanas para
conversar com seu médico e se informar
sobre as opções de tratamento disponíveis.
Desta forma, você terá a certeza de tomar
as melhores decisões para você e sua saúde.
Descobrindo que você tem câncer de mama 3

O que acontecerá comigo?

Eu vou ficar bem?
O câncer é diferente para cada pessoa.
Uma grande parte das mulheres que têm câncer de
mama é tratada e sobrevive por muitos anos.
Talvez você conheça parentes e amigas que tiveram
câncer de mama, foram tratadas e estão muito bem.
Estas mulheres são a prova de que é possível, para a
maior parte das pessoas, se recuperar após o tratamento
de câncer de mama.
Os especialistas trabalham sem descanso para achar
novas formas de diagnóstico e tratamento para o
câncer de mama.
4 Descobrindo que você tem câncer de mama

ACS final 9/18/07 12:22 PM Page 5
Vou perder o seio? Cirurgia

conservadora
Muitas mulheres não perdem o seio. Incisão na pele
(sem retirar a pele)
Muitas vezes, os médicos removem apenas
a parte do seio e do tecido ao redor da Tumor
área afetada pelo câncer. Esta operação é Tecido da

mama
chamada de cirurgia conservadora. removido
E se eu precisar fazer
uma mastectomia?
Algumas mulheres devem Mastectomia
fazer uma mastectomia para
remover todo o câncer. Tecido da mama removido
A remoção de um seio é denominada Tumor
mastectomia. A remoção de ambos os

seios é chamada de mastectomia dupla. Pele removida
Perder um ou ambos os seios é uma

Fonte: Surgical
experiência traumática. Você vai precisar treatments for breast
de apoio e informação para ajudá-la a superar cancer, de Exploring
treatment options. A
esta perda. Leia mais sobre mastectomia e Breast Cancer Journey,
como enfrentar a situação após a mastectomia 2da edição. Atlanta,
GA, American Cancer
nas páginas 42-43. Society; 2004:102.

Eu vou sentir dor?

Ter câncer não significa
que você vai sentir dor.
Há diversas formas de aliviar você, em caso de ter
dores decorrentes do câncer ou do tratamento.
Você não precisa passar por nenhuma sensação de
dor. Existem remédios e terapias que podem
ajudar. Aqui apresentamos algumas sugestões:
• Fale aos médicos sobre qualquer dor que você
sinta. Quanto mais os médicos saibam sobre sua
dor, mais poderão ajudar a aliviá-la. Não tenha
medo de falar sobre sua dor.
• Peça ajuda para aliviar sua dor. Conseguir alívio
da dor pode lhe ajudar para enfrentar melhor
o câncer. Estar livre de dor lhe ajudará
a permanecer forte para enfrentar o
seu tratamento de câncer.
• Não pense que você tem que
escolher entre ser tratada para
o câncer ou para a dor. Os
médicos podem
livrar você da dor
enquanto estão
tratando de seu
câncer.

Minha amiga teve câncer de mama.

Será que vão acontecer as mesmas
coisas comigo?
Cada mulher com câncer

de mama é diferente.
O que aconteceu a uma mulher com câncer de
mama pode não acontecer com todas as mulheres
com câncer de mama. Aqui estão algumas das razões:
• O câncer de mama afeta cada pessoa de forma
diferente. Nem todo mundo com um determinado
tipo de câncer terá a mesma experiência.
• Existem diferentes tipos de câncer de mama.
Eles afetam o corpo de formas variadas.
Os médicos não tratam todo câncer de mama da
mesma forma. Eles pensam no seu câncer de mama
e na sua saúde. Depois, eles fazem um plano de
tratamento especial para seu câncer. Seus médicos
farão um plano de tratamento específico para você.

Uma pessoa próxima teve

outro tipo de câncer.
Devo esperar que as mesmas
coisas aconteçam comigo?
Nem todos os cânceres são iguais.
Você provavelmente conhece alguém que teve câncer.
Somente porque alguma coisa aconteceu com essa
pessoa, não significa que a mesma coisa vai acontecer
com você. Existem vários motivos para isto:
• Alguns tipos de câncer, como o câncer de mama, são
mais fáceis de tratar do que outros tipos de câncer;
• Alguns tratamentos e tipos de câncer provocam que
as pessoas fiquem mais debilitadas e se sintam doentes;
• Alguns tipos de câncer,
encontrados quando
pequenos, são mais
fáceis de tratar. Outros
são achados mais tarde
após terem crescido e,
portanto, mais difíceis
de tratar;
• Muitas vezes, as
pessoas têm outras
doenças que afetam a
sua resposta ao
tratamento do câncer.

O que é
câncer de mama?
Todos os seres vivos, sejam plantas ou pessoas, são
formados por células muito pequenas. As células
saudáveis crescem, dão origem a novas células e
morrem chegado o momento.
As células de câncer não são normais nem seguem
este processo. Elas não morrem como as outras
células. Continuam crescendo, formando novas
células e se espalhando pelo corpo. No câncer de
mama, estas células crescem de forma descontrolada
e formam um caroço chamado tumor.
Eis aqui mais dados sobre o câncer de mama:
• Quando os médicos detectam o câncer de
mama antes de formar um tumor grande ou se
espalhar, eles podem tratá-lo mais facilmente.
• Existem diferentes tipos de câncer de mama.
Nem todos os cânceres de mama crescem da
mesma forma.
• O câncer de mama, geralmente, atinge às
mulheres, mas os homens também podem
desenvolver câncer de mama. Cerca de 1% dos
cânceres de mama acontecem em homens.
Para mais informações sobre os diferentes tipos de câncer

de mama, verifique o site de internet da American Cancer
Society (http://www.cancer.org) ou entre em contato com
as entidades locais listadas na seção de “Recursos” no final
deste livro.

A
? Por que eu?1
Eu sou culpada pelo meu câncer de mama?
descoberta Não. Você não tem culpa
de ter câncer de mama.
Muitas mulheres querem saber por que desenvolveram
câncer de mama. Algumas delas acreditam que elas
próprias causaram seu câncer. Podem pensar que o
câncer de mama é um castigo por alguma coisa que
fizeram ou que não estariam com câncer de mama se
tivessem feito algo diferente. Saiba que você não
provocou o seu câncer de mama.
Nós não sabemos exatamente o que provoca o
crescimento da maioria dos cânceres de mama; porém
há alguns fatores de risco que colaboram para o seu
desenvolvimento. Entretanto, ainda que uma mulher
tenha chance aumentada de desenvolver câncer de
mama por estar dentro de um grupo de risco, não há
como provar que estes fatores foram os causadores do
câncer de mama naquela mulher.
Para maiores informações sobre os fatores de risco
para câncer de mama, veja as páginas 134-136.
1
American Cancer Society. Overview: Breast
Cancer. What Causes Breast Cancer? Revisado em 26 de setembro de 2006.
http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_2_2X_What_causes_
breast_cancer_5.asp?sitearea= Acessado em 5 de março de 2007

Se não me sinto doente,

será que realmente tenho câncer?
Nem sempre o câncer fará
você se sentir doente.
Algumas mulheres dizem que não acreditam ter
câncer de mama porque se sentem bem. Pode ser
difícil acreditar que você tenha câncer da mama
quando você não sente nenhuma mudança em seu
corpo. Outras mulheres, entretanto, podem não se
sentir bem já no período que antecede à descoberta
do câncer pelos médicos.
O câncer pode crescer durante um longo período
antes que ele se espalhe e produza sintomas ou dor.
Por isso, é tão importante fazer exames médicos com
regularidade.
Quanto mais cedo o câncer for descoberto e tratado,
haverá maiores
chances da pessoa
ter uma longa
sobrevida após o
tratamento.

A
? Quão sério é o meu câncer?
Como os médicos sabem qual
é a seriedade do meu câncer?
descoberta
Os médicos estudam o seu tipo de tumor
Os médicos estudam a amostra de tecido da mama,
retirado durante um exame chamado biópsia. A biópsia é
a remoção de amostras de um tecido, como -por exemplo-
um nódulo na mama. Os médicos examinam a amostra do
tecido para aprender mais sobre ele e descobrir se a pessoa
tem ou não tem câncer.
. A seguir, os médicos escrevem
um relatório patológico que explica o tipo de tumor que
você tem. O seu relatorio também atesta se o tumor tem
mais chance de crescer em forma rápida ou lenta. Os
médicos usam o resultado do exame como um guia para
ajudá-los a planejar o tratamento para seu câncer.
O relatório patológico utiliza um sistema de números e
letras que informa o seu tipo de câncer e ajuda a
identificar qual é o “estágio” ou “estadiamento” do seu
câncer. Para mais informações sobre a classificação do
estadiamento em câncer de mama, veja as páginas 140-143.

Meu médico diz que meu câncer de

mama se espalhou. O que significa isso?
É possível que o câncer se espalhe
de uma parte a outra do corpo.
Às vezes as células de câncer se desprendem de um
tumor e se espalham para outras partes do corpo
para formar novos tumores. Este processo é
chamado “metástase”.
Mesmo que o câncer se espalhe. para outras partes,
ele é chamado de acordo com a parte do corpo em
que se originou. Se o câncer de mama se espalha
para os pulmões, por exemplo, ainda é chamado de
câncer de mama. Em caso de o câncer de mama se
espalhar, as partes mais
comuns são: pulmões,
ossos, fígado e cérebro.2
2
American Cancer Society. A Breast Cancer Journey,
2nd ed. 2004. p. 49

O que significa “grau do tumor”?

O “grau do tumor” mostra qual é
a probabilidade do seu câncer
crescer e se espalhar rapidamente.
Quando os médicos falam de “grau do tumor” é
uma forma de referir-se à seriedade do seu câncer.
Os médicos examinam as células do câncer sob
um microscópio para estimar o grau de seu
câncer. Eles designam um grau, em uma escala
que vai de 1 a 3, dependendo da gravidade do
caso. Os graus do câncer são os seguintes:
• grau 1 ou grau baixo;
• grau 2 ou grau intermediário;
• grau 3 ou grau alto.
As células do câncer grau 1 se parecem com as
células saudáveis e normais. Existe menor chance
de que elas cresçam e se espalhem rapidamente.
As células de grau 3 são as mais diferentes das
células normais, são mais graves e podem crescer
mais rápido.

O que significa “estadiamento

do câncer”?
“Estadiamento do câncer” significa
quanto câncer existe e se este se espalhou.
Os médicos usam o termo “estadiamento do câncer”
para indicar:
• o crescimento do câncer;
• se o câncer já se espalhou para outras
partes de seu corpo;
• se houve destruição de órgãos vizinhos.
Os médicos usam um sistema de letras e números

para descrever quanto seu câncer já se espalhou.
Eles usam esta informação para decidir qual é o
estágio. Esta informação ajudará seu médico a
planejar o tratamento e também a descobrir o que
poderá acontecer com seu câncer.
Veja as páginas 140-143 para mais informações
sobre os estágios do câncer.

Qual é o tamanho
do meu tumor?
Os desenhos abaixo lhe darão uma ideia do
tamanho do tumor em seu seio. Eles mostram
tumores que variam de tamanho de um a cinco
centímetros.
Tamanhos de tumor
2,5 centímetros (cm) = 1 polegada
1 cm 2 cm 3 cm 5 cm
Fonte: Breast Cancer Treatment Guidelines for Patients, Versão IV/setembro 2002.
Cortesia da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e da American
Cancer Society (ACS).

Meu médico sabe como será

minha resposta ao tratamento?
Seu médico poderá ter uma noção da
resposta de seu organismo ao tratamento.
Os médicos, de modo geral, estudam o que aconteceu
com outras mulheres que tiveram o mesmo grau e
estágio de câncer. Também possuem as
últimas informações sobre quantas
mulheres com câncer similar ao seu
tiveram o mesmo tratamento. O
conjunto dessas informações
pode ajudar os médicos a
prever como seu organismo
irá reagir ao tratamento
proposto.

O que quer dizer o médico

quando fala em “prognóstico”?
O médico se refere ao que provavelmente
acontecerá com o seu câncer.
O prognóstico é a previsão de quão bem o seu organismo
reagirá durante e depois de seu tratamento de câncer e
está relacionado com as suas chances de se recuperar do
câncer e a sobrevivência após o tratamento.
Mas, você não é um número no quadro
de estatísticas. Você é um ser humano.
Você tem a sua própria maneira de
enfrentar o câncer. Seu corpo reage ao
câncer e ao tratamento a seu próprio
modo. Somente porque algo aconteceu
a outras mulheres com câncer não
significa que isso vai acontecer
também com você. Os tratamentos
para câncer estão evoluindo e ficando
mais eficazes, de modo que os números
e estatísticas nem sempre mostram os
múltiplos recursos que estão ajudando
hoje em dia às mulheres.

Por que o meu médico não

menciona a palavra “cura”?
Porque é difícil saber se todas as células
de câncer foram eliminadas para sempre.
A maioria dos médicos utiliza a palavra “remissão”
em vez de “cura”. Eles dirão: “seu câncer está em
fase de remissão.” Isto significa que não há indícios
de câncer nos exames feitos depois que você
completou o tratamento. Esse é um momento
maravilhoso para muitas mulheres!
Apesar disto, algumas poucas células cancerosas
poderiam estar escondidas em algum lugar do seu
corpo e começar a crescer depois. É por isso que os
médicos não gostam de usar a palavra “cura”. Eles
não podem garantir que o câncer desapareceu
totalmente.
Muitas mulheres se recuperam completamente do
câncer de mama e não apresentam sinais da
presença de qualquer outro câncer. Outras mulheres
conseguem manter o câncer sob controle e viver por
muitos anos.

Necessito uma segunda opinião?

Considere a obtenção de uma segunda
opinião. Ouvir o que outro médico tem
a dizer sobre seu câncer de mama poderá
ajudá-la.3
A segunda opinião, e até a troca de médico ou hospital, é um
direito previsto pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Você
pode pedir, inclusive, cópia de seu prontuário para levá-lo a
outro profissional e discutir com ele
sobre seu diagnóstico e o plano de
tratamento que o primeiro médico lhe
sugeriu. Isto é chamado de segunda
opinião. Conversar com outro médico
sobre seu câncer ajuda a certificar-se
que o primeiro médico tenha o melhor
plano. Você também poderá assegurar-se
de que entende as suas opções de
tratamento.
Avalie, entretanto, que este pode ser
um processo demorado, pois você talvez
precise entrar em nova fila de espera
para ser atendida. Reflita sobre esta
questão, considere a sua urgência para
iniciar o tratamento contra o câncer
e a sua necessidade ou desejo de obter
uma segunda opinião para se sentir
segura quanto ao melhor tratamento.
3
ACS. A Breast Cancer Journey, 2nd ed. 2004. p. 75

Como posso obter uma segunda opinião?

Comece por pedir recomendações
de outros médicos.
Se você tiver um plano de saúde, procure ouvir a
opinião de outros médicos sobre a sua situação.
Ouvir outros profissionais irá ajudá-la a tomar a
melhor decisão sobre a doença e seu tratamento.
No SUS, você tem direito a solicitar uma segunda
opinião, trocar de médico, hospital ou instituição de
saúde. Se possível, procure ouvir a opinião de outros
médicos sobre seu caso e, então, pense naquilo que
você aprendeu em todo o processo.
Converse com seus amigos e familiares. Depois,
escolha o melhor tratamento para você. Uma vez
que você tome uma decisão é hora de começar o seu
tratamento para o câncer de mama.
Envolva-se com as decisões a serem tomadas e seja
uma participante ativa deste momento de decisão
sobre a sua saúde.

O primeiro médico não ficará contrariado

se eu consultar outro médico?
Os médicos entendem porque você
quer ter uma segunda opinião.
Requerer uma segunda opinião não quer dizer que
você pensa que seu médico não lhe atendeu
corretamente ou que você não confia nele.
Significa que você quer saber mais sobre a sua
doença, ouvir outras opiniões e obter, assim, o
melhor tratamento.
Muitos médicos a encorajarão a conversar com
outro médico sobre a biópsia, seu câncer e o que
poderá acontecer. Eles sabem que sua saúde e sua
vida estão em risco. Eles entendem, também, que
você deve sentir-se o mais confiante possível com
o diagnóstico e o plano de tratamento.

Perguntas para o médico que

fez o seu diagnóstico de câncer
1. Qual é o grau do meu tumor?
2. O que este grau significa para minha saúde e minha

vida?
3. Qual é o estágio do meu câncer de mama?
4. Quais tratamentos para câncer eu devo receber em

função do estágio do meu câncer?
Mais perguntas na página seguinte 23

5. De que modo o estágio do meu câncer afetará

o prognóstico?
6. Você poderia me explicar o significado do meu

exame patológico?
7. Gostaria de uma segunda opinião, como posso fazer?
8. Você poderia me recomendar um médico para uma

segunda opinião?
9. Posso ficar com o resultado do exame para levar ao

outro médico?
10. Que outros exames você acha que vou precisar fazer?
24
Tratando seu
câncer de mama
Quem vai me ajudar com
meu tratamento de câncer?
Fale com o seu médico sobre a procura de um oncolo- Tratamento
gista. O oncologista é um médico que atende pessoas
que têm câncer.
A maioria dos hospitais tem médicos que tratam os
casos de câncer de mama. Estes médicos podem ser
especialistas em câncer, cirurgia ou radioterapia. Se o
hospital em que você faz o tratamento tiver um serviço
de oncologia, ele será o médico que vai supervisionar
seu tratamento.
Tratando seu câncer de mama 25

O que devo considerar em relação

ao meu médico?
Você estará com seu médico oncologista durante
bastante tempo. Ele ou ela lhe acompanhará durante
seu tratamento e na realização de exames periódicos
de controle durante muitos anos.
A continuação, veja algumas questões que lhe
ajudarão para saber se você está sendo acompanhada
de uma forma adequada:
• O médico explica as coisas de modo
que você possa entender?
• O médico presta atenção às suas
preocupações e perguntas?
• O médico lhe trata com respeito?
• Você e seu médico estão de acordo
sobre sua saúde e como fazer o
tratamento de câncer de mama?
• Você pode contatar o seu médico para lhe
fazer alguma pergunta ou se precisar de alguma
informação adicional?
• Seu médico já tratou vários casos similares ao seu?
26 Tratando seu câncer de mama

Onde devo fazer o meu tratamento?

O mais provável é que você receba
tratamento no hospital ou clínica
mais próximo de sua residência.
O sistema de saúde brasileiro prevê que você seja
tratada em hospitais próximos de sua região de
moradia, dependendo da necessidade de tratamento
que você tenha e do tipo de serviço que o hospital
disponha. Alguns hospitais não possuem estrutura
para o tratamento do câncer. Nesse caso, talvez
você precise se deslocar até um centro de referência
em atendimento oncológico.

Quem mais vai tomar conta de mim? Rad

Techn
Haverá muitas pessoas cuidando
de você durante seu tratamento
de câncer. 4
Você terá o apoio de médicos e
Per
enfermeiras e, em alguns casos,
or P
também de outros profissionais
Phy
da saúde que poderão lhe
ajudar a lidar com o seu
câncer de mama, como por
exemplo: psicólogos, Oncologista
fisioterapeutas,
nutricionistas e
de radiação Médico
oncologista YO
assistentes sociais,
todos eles treinados
para ajudar mulheres a
lidar com o câncer de mama.
Este fluxograma mostra as Fisioterapeuta Su
pessoas que deverão fazer
parte de sua equipe de cuidados
médicos. Veja também as
páginas 144-149 para a descrição Assistente
dos membros da equipe médica. social
4
American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2nd ed. 2004. p. 49.

Técnico de
radiologia
Patologista
Médico Cirurgião
pessoal/de plástico/Especialista
cabeceira em cirurgia
reconstrutiva
VOCÊ
cal Enfermagem
ogist oncológica Radiologista
Cirurgião
Radioterapeuta
r Anestesiologista
Fonte: Fluxograma da Equipe Médica. Extraido de: Fazendo com que o sistema médico funcione
para você. A Breast Cancer Journey 2da edição. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2004:67.

Perguntas para fazer ao médico

que poderá atendê-la no futuro5
1. Qual é o tipo exato de câncer que eu tenho?
2. O meu tipo de câncer é raro ou comum?
3. Quem cuidará de mim na sua ausência?
4. Posso trazer alguém comigo para fazer anotações

e me ajudar na compreensão do meu tratamento?
5
American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2nd ed. 2004. p. 74
30
5. Neste hospital são tratadas muitas mulheres com

câncer de mama?
6. Neste hospital se utilizam os tratamentos mais

avançados disponíveis para o câncer de mama?
7. Você poderia falar com meus familiares sobre

meu tratamento, se eu tiver dificuldade para fazê-lo?
8. Você tem informações sobre câncer de mama

que eu possa levar comigo?
9. Onde posso achar mais informações sobre

câncer de mama?
31
Como falar
com seu médico
Nem sempre é fácil falar com seu médico. Você
pode sentir-se constrangida, pensar que suas
perguntas são bobas ou ficar cansada demais
para falar. Além disso, talvez seu médico tenha
pressa e você pode sentir que ele ou ela não tem
tempo ou disposição para responder suas
perguntas. Todas estas questões podem dificultar
a conversa com seu médico.
A seguir, enumeramos algumas dicas para lhe
ajudar a se sentir mais confortável ao falar
com seu médico e lhe fazer perguntas:
• Faça uma lista de perguntas para seu médico.
• Saiba que não existem perguntas “bobas”
ou “ridículas”.
• Avise seu médico, no início da consulta,
que você tem perguntas a fazer.
• Leve as perguntas por escrito. Isso pode lhe
ajudar a não esquecer nenhuma dúvida ou consulta.
• Tome nota sobre o que seu médico lhe dizer.
• Leve alguém com você para lhe ajudar a fazer
perguntas e tomar nota das respostas.

Por que fazer perguntas?

Seu médico sabe muito sobre câncer. Fale com ele e
descubra detalhes sobre seu tratamento de câncer.
Fazer perguntas é importante pelos seguintes motivos:
• Você precisa entender o que está acontecendo com a sua saúde.
• Trata-se da sua saúde. Você precisa saber por quê o médico
acha que você deve seguir um determinado tratamento.
• Você tem que assegurar-se que está de acordo com as
sugestões de tratamento.
Fazer perguntas não transforma você em um paciente
difícil. O trabalho de seu médico é lhe ajudar a se
sentir bem e lhe explicar o que está acontecendo.
Assegure-se de entender
Os termos usados pelos médicos e pelas enfermeiras
podem ser difíceis de entender. Talvez, eles usem palavras
que você nunca ouviu antes. Em continuação, veja
algumas dicas para compreender o que estão dizendo:
• Solicite que expliquem a palavra que você não entende.
• Peça-lhes que façam um desenho para explicar a palavra ou ideia.
• Peça-lhes que lhes deem exemplos do cotidiano para
explicar essa palavra.
• Diga ao seu médico o que você entendeu para se
certificar que sua compreensão está correta.
Trabalhar como uma equipe

Quanto mais você falar com seu médico e receber respostas para
suas perguntas, melhores serão as chances de enfrentarem a
doença em parceria. Essa atitude, certamente, lhe ajudará a ter
sucesso no tratamento de seu câncer de mama.

Qual é a melhor forma de

tratar meu câncer de mama?
Tratamento Que tipo de tratamento vou receber?
Existem muitas maneiras de
tratar o câncer de mama.
Seu médico irá sugerir um plano de tratamento
especial para você. Esse plano pode incluir um
ou vários dos seguintes tratamentos:
• Cirurgia
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Terapia hormonal
• Terapia com anticorpos monoclonais

Como posso saber se os médicos

estão sugerindo o melhor tratamento?
Discuta com seu médico sobre
quais tratamentos foram mais
eficazes para seu tipo de câncer.
Pergunte por que ele ou ela está sugerindo certo
tipo de tratamento. São estes tratamentos os
mais eficazes para seu tipo de câncer de mama?
Peça mais informações (material educacional
sobre câncer de mama, artigos e sites de internet
de boa qualidade) sobre o tratamento que seu
médico está sugerindo. Esta informação poderá
lhe ajudar a tomar decisões relativas ao seu
tratamento de câncer de mama.

Como é realizada a cirurgia para

o tratamento do câncer de mama?
Os médicos realizam uma cirurgia para
remover o tumor do tecido saudável do seio.
A cirurgia é um dos métodos de tratamento mais comuns
para o câncer de mama. Há dois tipos de cirurgia para a
retirada do câncer: conservadora e não conservadora
(mastectomia). A escolha de uma ou outra cirurgia
dependerá do tamanho do tumor e de quanto se espalhou.
A cirurgia não conservadora, chamada mastectomia,
consiste na remoção de todo o seio ou de ambos os seios
para poder, assim, dar seguimento ao tratamento do
câncer de mama.
Cirurgia Mastectomia
conservadora radical
Incisão na pele
(sem retirar a pele)
Tumor
Tecido da mama removido
Tecido da
mama Tumor
removido
Pele removida
Fonte: Surgical treatments for breast cancer, de Exploring treatment options. A

Breast Cancer Journey, 2da.edição. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2004:102.

A cirurgia conservadora consiste na remoção do

tumor e, também, de um pouco de tecido saudável ao
redor dele. Este tipo de cirurgia conserva parte da
mama, retirando somente a parte afetada pelo tumor e
um pouco de tecido adicional. É importante remover
uma margem de tecido livre de câncer para evitar que
ele retorne (o que é chamado de “recidiva”).6
Às vezes, os nódulos linfáticos também são
removidos durante a cirurgia de câncer de
mama. Os nódulos linfáticos são áreas de tecido
em forma de feijão que ajudam a combater as
infecções no corpo. O câncer pode se espalhar
através deles; por
isso, o médico
deve verificar os
Nódulos linfáticos
seus nódulos e sua relação com
linfáticos para o seio
saber se o câncer
se espalhou e se
há necessidade
de retirá-los.
Nódulos linfáticos
Fonte: Lymph nodes in relation to the breast. Extraído de What is breast cancer?
A Breast Cancer Journey, 2da.edição. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2004:15.
6
American Cancer Society. Overview: Breast Cancer. How is Breast Cancer
Treated? Revisado em 9 de setembro de 2006. Pela internet:
http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_2_4X_How_Is_Breast_Cancer_
Treated_5.asp?sitearea=. Acessado em 5 de março de 2007.

Como devo decidir entre os dois

tipos de cirurgia disponíveis?
Pense como cada tipo de
cirurgia vai afetar a sua vida.
Fale com o médico sobre as suas opções.
Eis aqui algumas perguntas que vão ajudá-la a
decidir qual cirurgia é melhor para você:
• Qual é a cirurgia que seu médico sugere e por quê?
• Como você se sentiria se perdesse um ou
os dois seios?
• E se você precisar de radioterapia depois da cirurgia
conservadora? O que é radioterapia? (Veja a página
46 para ler mais sobre radioterapia).
• E se você precisar de quimioterapia depois da
cirurgia conservadora? O que é quimioterapia?
(Veja a página 47 para ler mais sobre quimioterapia).
• Quanto tempo depois será possível fazer uma
reconstrução mamária?
• O que acontece se você decide fazer a cirurgia de
reconstrução de mama imediatamente após a
mastectomia para reconstruir o seu seio? O que
está envolvido? (A reconstrução mamaria e garantida
por lei federal, veja a pagina 156. Veja a página 103
para ler sobre as opções após uma mastectomia).
Veja as páginas 39-41 para mais perguntas sobre

cirurgia para fazer ao seu médico.

Mais perguntas para fazer ao

seu médico sobre o tipo de cirurgia
1. Quais são os riscos e benefícios de cada tipo de cirurgia?
2. Há um tipo de cirurgia que seja mais efetiva para

a cura do meu câncer?

3. Quais efeitos colaterais posso esperar em cada caso?
4. Que aparência teria meu seio após a

cirurgia conservadora?
5. Que aparência teria meu seio após a mastectomia?
40
6. Você tem algumas fotos para me mostrar?
7. Quais são minhas escolhas para parecer que tenho

os dois seios se faço a mastectomia, mas não quero
fazer outra cirurgia?
41
O que devo esperar

depois da mastectomia?7
Em geral, uma mastectomia demora entre duas e três horas,
porém esse lapso pode variar em função do tipo de câncer.
Depois da cirurgia, você provavelmente ficará no hospital
durante uma ou duas noites. Este tempo também poderá
variar de mulher para mulher. Os médicos e as enfermeiras
acompanharão sua recuperação. Você poderá receber
também a visita de nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas
ocupacionais, psicólogos ou assistentes sociais. Todos estes
profissionais compõem a equipe multiprofissional que vai lhe
acompanhar para uma melhor recuperação.
Ao acordar após a cirurgia, você verá um curativo sobre a área
do seio. Talvez, você tenha também um ou mais drenos no
seu seio ou na área sob os braços. Eles permanecerão nesse
lugar durante -mais ou menos- uma semana, mas este tempo
pode variar para mais ou para menos, dependendo de sua
recuperação. Os drenos removem fluidos que se acumulam
enquanto você se recupera. Eles devem ser mantidos sempre
presos à roupa e ser esvaziados duas vezes ao dia. Fique atenta
às mudanças na característica do líquido que sai do dreno.8
O local operado e a outra mama devem ser examinados
com periodicidade.8
As mulheres ficam surpresas ao sentir pouca dor no seio
após a cirurgia; porém pode haver sensações diferentes,
como falta de sensibilidade, formigamento ou sensação de
puxada na área sob os braços.
7
American Cancer Society. Overview: Breast Cancer. How is Breast Cancer Treated? Revisado em 9 de
setembro de 2006. Pela internet: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/
CRI_2_2_4X_How_Is_Breast_Cancer_Treated_5.asp?sitearea=. Acessado em 5 de março de 2007.
8
INCA- Orientações às pacientes mastectomizadas, pela internet
http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=108, acessado em 30 de agosto de 2010.

Converse com seu médico sobre como se cuidar após a cirurgia. Antes
de deixar o hospital, você deverá receber instruções sobre como
proceder no período de recuperação. Caso o seu médico não lhe dê essas
orientações, sugerimos que você lhe pergunte o seguinte:
Como cuidar de seu corpo:

• Como cuidar da ferida e fazer curativo.
• Como cuidar dos drenos.
• Como perceber se você tem uma infecção.
• Que remédios tomar (incluindo analgésicos) e com que frequência.
• A quem deve recorrer se precisar de ajuda rápida.
Como voltar à vida normal:
• O que comer e o que não comer.
• Que atividades você poderá fazer e quais não.
• Em que momento você poderá retornar ao trabalho.
• Caso você trabalhe, lembre-se de solicitar ao seu médico o atestado
de internação e o pedido de afastamento para a sua recuperação.
Consulte, também, onde estes documentos deverão ser entregues.
Como acostumar-se a seu corpo após a cirurgia:
• Quando e como começar a usar o seu braço.
• Quando e como exercitar o braço para evitar que seus
movimentos fiquem comprometidos.
• Quando você poderá usar uma prótese mamária (um acessório
com formato de seio que pode ser usado sob a roupa).
• Como lidar com os sentimentos que você poderá ter sobre
este momento da sua vida.
• Como entrar em contato com grupos de apoio ou outras
organizações que podem ajudar você no processo de tratamento
e recuperação.
• Lembre-se: você precisará de ajuda no período de recuperação.
Procure se organizar para contar com o apoio de familiares e amigos
no período pós-operatório.

O que devo esperar depois

da cirurgia conservadora
(ou cirurgia com
conservação mamária)?9
Uma cirurgia conservadora, também chamada de cirurgia de
conservação da mama (ou cirurgia com conservação
mamária), demora em torno de uma hora, mas este tempo
poderá variar em função do tipo de câncer. Em muitos casos,
você poderá ser submetida a uma cirurgia conservadora sem
precisar pernoitar no hospital.
Talvez você precise ficar com um dreno sob o braço após a
cirurgia conservadora. O dreno, em geral, é retirado antes
que você saia do hospital. Às vezes, o dreno precisa ficar
durante mais tempo e poderá ser removido em sua consulta
de seguimento com seu médico.
Você precisará de radioterapia complementar em toda a
mama após a cirurgia conservadora. Se você está sendo
tratada com quimioterapia, seu médico pode querer que
você espere para receber radioterapia.
As mulheres ficam surpresas ao sentir pouca dor no seio
após a cirurgia; porém pode haver sensações diferentes,
como falta de sensibilidade, formigamento ou sensação de
puxada na área sob os braços.
A maioria dos médicos vai querer que você movimente o
braço logo depois da cirurgia, para estimular sua recuperação.
9
American Cancer Society. Overview: Breast Cancer. How is Breast Cancer
Treated? Revisado em 9 de setembro de 2006. Pela internet: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/
CRI_2_2_4X_How_Is_Breast_Cancer_Treated_5.asp?sitearea=. Acessado em 5 de março de 2007.
BreastCancer.org. Lumpectomy: Breast conserving surgery. Disponível pela internet:
http://www.breastcancer.org/tre_surg_conssurg.html. Acessado em 26 de fevereiro de 2007.

Converse com seu médico sobre como se cuidar após

a cirurgia. Antes de deixar o hospital, você deverá
receber um impresso com instruções sobre como
proceder. Se não for assim, pergunte o seguinte:
Como cuidar de seu corpo:
• Como cuidar da ferida e fazer curativo.
• Como cuidar dos drenos.
• Como perceber se você tem uma infecção.
• Que remédios tomar (incluindo analgésicos)
e com que frequência.
• A quem deve recorrer se precisar de ajuda rápida.
Como voltar à vida normal:
• O que comer e o que não comer.
• Que atividades você poderá fazer e quais não.
• Em que momento você poderá retornar ao trabalho.
• Caso você trabalhe, lembre-se de solicitar ao seu médico o atestado
de internação e o pedido de afastamento para a sua recuperação.
Consulte, também, onde estes documentos deverão ser entregues.
Como se acostumar ao seu corpo após a cirurgia:
• Quando e como começar a usar o seu braço.
• Quando e como exercitar o seu braço para evitar
que seus movimentos fiquem comprometidos.
• Como lidar com os sentimentos que você poderá ter
sobre este momento da sua vida.
• Como entrar em contato com grupos de apoio ou outras
organizações que podem ajudar você no processo de tratamento
e recuperação.
• Lembre-se: você precisará de ajuda no período de recuperação.
Procure se organizar para contar com o apoio de familiares e amigos
no período pós-operatório.

Como é utilizada a radioterapia no

tratamento do câncer de mama?
A radioterapia utiliza raios-x especiais para
matar ou danificar as células de câncer.
A radioterapia pode ser usada de duas formas para
tratar o câncer de mama:
• Uma máquina especial aponta raios-x potentes
em direção ao câncer. Este procedimento é externo,
ou seja, feito fora do seu corpo.
• Pequenas bolinhas radiativas são colocadas dentro
do corpo onde está o câncer. Essas bolinhas
colocam-se diretamente no o tecido do seio ao
redor do câncer.
A radiação danifica as células cancerígenas, porém também
as células saudáveis. Isto pode causar efeitos colaterais, tais
como rigidez muscular, inchaço moderado, sensibilidade e até
uma reação similar à queimadura de sol na área da pele onde
você recebeu a radiação. Estes efeitos colaterais desaparecerão
quando as células normais e saudáveis se recuperem. Veja as
páginas 56-57 para mais informações sobre efeitos colaterais.
A radioterapia também pode ser usada antes da cirurgia para
diminuir o tamanho do tumor, assim como após a cirurgia
para destruir alguma célula de câncer que possa ter
permanecido após a cirurgia. O tempo de radiação será
definido por seu médico e o número de aplicações necessárias
pode variar de acordo com a extensão e a localização do
tumor, os resultados dos exames e o estado de saúde.10 Saiba
que a radiação permanece no seu corpo apenas durante o
tempo que você fica no aparelho. Você não precisará ficar
afastada de seus familiares, amigos ou gestantes durante o
tratamento. Você pode abraçar, beijar ou manter relações
sexuais, sem risco de expor outras pessoas à radiação.10
10
INCA- Orientação para pacientes que se submetem a sessões de
radioterapia, internet
http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=115, acessado em 01 de setembro de 2010

Como é utilizada a quimioterapia

para tratar o câncer de mama?
A quimioterapia utiliza
medicamentos para matar ou
danificar as células de câncer.
A quimioterapia se aplica, principalmente, de duas formas:
• Intravenosa (pela veia): a medicação é aplicada
pela veia, com a colocação de uma agulha sob seu
braço. A quimioterapia líquida entra pela agulha e
ataca as células com câncer em seu corpo.
• Via oral (pela boca): você toma um comprimido
que contém o remédio quimioterápico.
As drogas de quimioterapia impedem o processo de
crescimento e de divisão das células cancerígenas. A
quimioterapia, como a radioterapia, pode afetar as células
saudáveis. Isto pode causar efeitos colaterais. Alguns
efeitos colaterais comuns incluem náusea, vômitos,
sensação de cansaço (chamado de fadiga) e diminuição
do número de células no sangue. Estes efeitos colaterais
desaparecerão quando as células normais e saudáveis
voltem a se desenvolver. Veja as páginas 56-57 para mais
informações sobre efeitos colaterais.
A quimioterapia pode ser usada após a cirurgia para
matar as células de câncer que ainda permanecerem em
seu corpo. Uma mulher que faz tratamento de
quimioterapia para câncer da mama geralmente toma
um ou mais medicamentos quimioterápicos combinados.
A duração do tratamento é planejada de acordo com o
tipo de tumor e varia em cada caso. Mesmo que você
não sinta qualquer mal-estar, as aplicações do
medicamento não devem ser suspensas. Somente o
médico poderá lhe indicar o fim do tratamento.
Durante o tratamento alguns cuidados básicos devem
ser tomados. Converse com seu médico a respeito.

Como é utilizada a terapia hormonal

para tratar o câncer de mama?
A terapia hormonal utiliza
medicamentos para modificar a forma
em que os hormônios trabalham dentro
do corpo. Isto ajuda a deter o
crescimento das células de câncer.
Os hormônios são substâncias químicas elaboradas
pelo corpo. Certos tipos de câncer de mama
precisam de hormônios para crescer. Se estes
hormônios são bloqueados, as células cancerígenas
não podem crescer.
A terapia hormonal é usada após a cirurgia para
diminuir as chances de o câncer voltar. Também é
usada para tratar um câncer de mama que se espalhou
para outras partes do corpo. Pode ser utilizada em
forma isolada ou junto com quimioterapia. Seu
médico, baseado nos exames realizados no tecido
de seu câncer de mama, poderá lhe dizer se você
tem o tipo de câncer que responde bem a este tipo
de tratamento.

Como é utilizada a terapia com

anticorpos monoclonais para
tratar o câncer de mama?
A terapia com anticorpos
monoclonais ajuda seu corpo a
combater as células de câncer.
Alguns tipos de câncer precisam de certas proteínas
para crescer. Os anticorpos monoclonais impedem
que estas proteínas funcionem adequadamente. Se as
proteínas não conseguem funcionar corretamente, as
células cancerígenas não podem crescer.
Os anticorpos monoclonais são similares às proteínas,
mas são feitas em laboratório e, depois, colocadas
no seu corpo. Os anticorpos monoclonais, ao invés
da quimioterapia ou da radioterapia, podem ser
usados para encontrar e danificar somente as células
cancerosas. Estes anticorpos não danificam as células
saudáveis. Podem ser utilizados em forma isolada ou
junto com quimioterapia. Seu médico, baseado nos
exames realizados no tecido de seu câncer de mama,
poderá lhe dizer se você tem o tipo de câncer que
responde bem a este tipo de tratamento.

O que deveria saber sobre ervas,

suplementos dietéticos ou dietas
especiais utilizadas para tratar o câncer?
Estes tratamentos não curam o câncer.
Quando você tem câncer, você pode querer acreditar
que existe um jeito mágico de curá-lo. Mas você deve
ficar atenta quando alguma coisa parece ser boa demais
para ser verdade. Não existe nenhuma erva, suplemento
ou dieta que cure o câncer. Se você está considerando
adicionar alguma erva, suplemento ou dieta especial ao
seu tratamento de câncer, por favor, consulte antes o seu
médico. Averigue de que modo vitaminas, ervas ou
outras terapias podem afetar o seu tratamento de câncer
e se causam efeitos colaterais.
Seu médico precisa saber

sobre qualquer suplemento
ou remédio que você esteja
tomando. É uma questão de
segurança.

Ajuda na escolha
de tratamento
Provavelmente, seu médico lhe deu muitas informações sobre seu
tratamento. Você pode se sentir confusa com tantas informações.
De fato, algumas mulheres preferem que seus médicos façam a
escolha do tratamento. Outras querem aprender tudo o que
podem para depois compreender suas alternativas e fazer as suas
próprias escolhas. Faça da forma que você se sinta melhor.
Se você quer se envolver com as decisões de seu tratamento, lhe
indicamos algumas perguntas para fazer ao seu médico:
• Os fatos: Esse tratamento é eficaz para seu

câncer de mama?
• Tratamento: O que vai acontecer com você durante
o tratamento e como ele vai afetar sua vida?
• Efeitos colaterais: Quais são os possíveis efeitos
colaterais deste tratamento?
• Outras mulheres com câncer de mama: Existe
alguém que já tenha passado pelo mesmo tratamento
com quem você possa falar?
Ninguém espera que você se transforme em uma
especialista em tratamentos para o câncer de mama,
mas você vai se sentir mais no controle se entender
as escolhas a serem feitas e o que poderá acontecer
com cada uma delas.

O que é uma
pesquisa clínica?
É um tipo de estudo de investigação.
As pesquisas clínicas são experimentos realizados com
pacientes que participam voluntariamente, ou seja, por sua
própria vontade. Toda pesquisa clínica tem como objetivo
estudar uma doença e, dessa forma, desenvolver novos
tratamentos para ela.11
As pesquisas clínicas testam os medicamentos e/ou
procedimentos para comprovar que sejam seguros e que
podem ajudar as pessoas.
Milhares de pessoas participam de pesquisas clínicas a cada
ano. Seu médico pode sugerir que você participe em uma
pesquisa clínica. Pergunte para ele por que pensa que isto
poderá lhe ajudar e o que você deve esperar que aconteça
durante a pesquisa.
Para entrar em uma pesquisa clínica, sua doença deve ser
compatível com a pesquisa que será realizada. Por exemplo,
para participar de uma pesquisa clínica sobre câncer de
mama, a mulher deverá preencher os seguintes pré-requisitos:
• Ter um determinado estágio e grau de câncer

• Pertencer a uma determinada faixa etária
• Não ter recebido nenhum tratamento (ou,
em outros casos, ter já recebido algum tratamento)
Participar de um ensaio clínico representa benefícios e
riscos. Enumeramos algumas das coisas boas que podem
acontecer se você participa de uma pesquisa clínica:

• Você poderá receber cuidados intensivos que

outras pessoas não recebem
• Você não pagará nada pelo tratamento que estará
utilizando durante o período do estudo
• Você será útil para outras pessoas, pois os resultados de
seu tratamento poderão ajudar a compreender o câncer
de muitas outras mulheres
• Sua saúde estará sendo monitorada com frequência
Preparamos, também,
e você receberá uma lista
cuidados das coisas
médicos ruins relacionadas
permanentes
com a participação em uma pesquisa clínica:
• Você não decide que tipo de tratamento vai fazer
• Você talvez precise se deslocar com frequência
à instituição na que se faz o estudo
• É provável que você precise fazer muitos exames
• Seu tratamento poderá lhe causar efeitos colaterais
que os médicos ainda desconhecem
• A resposta de seu organismo aos medicamentos pode
não ser a esperada
Lembre-se: Participar de uma pesquisa clínica é sua escolha. Ninguém
pode forçá-la a participar. Você também pode abandonar a pesquisa se
decidir que não é bom para você, sem que você perca o direito ao seu
tratamento habitual.
Leia com atenção as informações antes de participar de uma pesquisa
clínica. Você assinará um documento que deverá conter claramente
todas as informações necessárias para esclarecer sua participação.
E lembre-se: não tenha vergonha de perguntar ao seu médico todas as
suas dúvidas a respeito.
Para maiores informações sobre pesquisas clínicas, ligue ou entre no site
do INCA ou com organizações locais de apoio a pacientes com câncer.
11
INCA- Pesquisa Clínica, Orientações a Pacientes, internet
http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/Orientacoespacientes/pesquisa_clinica.pdf.
Acessado em 01 de setembro de 2010

Perguntas para fazer ao seu

médico sobre os tratamentos
1. Quais tratamentos você pensa que funcionariam

melhor para meu câncer?
2. Será que os tratamentos me ajudarão a viver mais?
3. Será que os tratamentos farão minha vida melhor? Se

for assim, de que modo?
4. Como funciona(m) o(s) tratamento(s) em meu tipo

e estágio de câncer de mama?
5. Existem outros tratamentos que podemos tentar caso

este não seja bem-sucedido? Se afirmativo, quais são?
6. este
Quando será bem-sucedido?
não seja feito o tratamento e durante quanto
Se afirmativo, tempo?
quais são?
54
7. Como será feito o tratamento?
8. Eu precisarei permanecer no hospital para receber o

tratamento? Se for assim, durante quanto tempo?
9. Em quanto tempo poderei retomar minhas

atividades rotineiras?
10. Quais são os passos necessários para eu me preparar

para o tratamento?
11. Quais são os possíveis riscos ou problemas deste

tratamento?
12. Como eu saberei se o tratamento está funcionando?
13. Quando vou precisar tomar a decisão relativa à

escolha do tratamento?
55
O que devo saber sobre os

efeitos colaterais do tratamento?
Tratamento O que são efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais ou efeitos adversos
são sintomas indesejados ou problemas
que acontecem por causa do tratamento.
A maioria dos tratamentos para o câncer causa efeitos
colaterais porque estes tratamentos são potentes o
bastante para matar as suas células de câncer, mas
também danificam as células saudáveis de seu corpo. Na
medida em que as células saudáveis vão sendo danificadas,
.
você poderá se sentir doente, sem energia ou poderá,
inclusive, perder .o cabelo. A maioria desses efeitos
colaterais desaparece depois que o tratamento termina.
Existem formas de ajudar a prevenir ou

deter alguns dos efeitos colaterais. Pergunte
ao seu médico sobre estas questões:
• Os possíveis efeitos colaterais do tratamento
• A probabilidade de você ter efeitos colaterais
• O que pode ser feito para prevenir os efeitos
colaterais ou lidar com eles
• Por quanto tempo durarão esses efeitos colaterais?
• Os efeitos colaterais, desaparecerão depois que
o tratamento tenha sido finalizado?

Os médicos falam com frequência

sobre efeitos colaterais comuns e raros.
Veja a seguir uma lista de ambos:
Efeitos colaterais comuns
• Dor de estômago.
• Perda de apetite.
• Mudança nos hábitos alimentares.
• Perda de cabelo.
• Sensação de cansaço.
• Boca seca ou dolorida.
• Hematomas ou sangramentos.
• Aparecimento de novas infecções.
Efeitos colaterais raros

• Dano ao coração, fígado e rins.
• Perda auditiva.
• Dano aos nervos das mãos,
pés e pernas.
• Risco de ter um
segundo câncer
posteriormente.

Será que o tratamento fará com

que eu me sinta doente?
O tratamento para câncer poderá
ocasionar dor de estômago. Pode
também modificar seu gosto por
determinados alimentos ou alterar
o seu apetite.
O que acontece:
Alguns minutos depois da
quimioterapia, você poderá
vomitar ou sentir dor de
estômago. Às vezes, a
radioterapia ou a terapia
hormonal podem fazê-la
sentir-se doente.
Você poderá sentir que não
tem vontade de comer ou
que certas comidas possuem
cheiro e gosto diferentes.
Estes são efeitos colaterais
comuns e devem desaparecer
após o seu tratamento.

O que você pode fazer:

Pergunte ao seu médico sobre remédios que podem
fazê-la sentir melhor. Você também poderá seguir
as seguintes dicas:
O que comer:
• Coma alimentos sem muito sabor, como
torrada seca ou biscoitos de água e sal.
• Tente picolés ou gelatina.
• Beba devagar bebidas frias e com sabor leve.
• Ingira alimentos com cheiros agradáveis
para você, como limão ou hortelã.
• Tente, você mesma, descobrir os alimentos
que lhe dão maior prazer de comer.
Se tiver dúvida quanto a eles serem bons para o seu
tratamento, converse com seu médico ou, se possível,
consulte um(a) nutricionista do seu hospital.
Como comer:
• Ingira pequenas porções ao longo do dia
• Ingira os alimentos frios ou à
temperatura ambiente. Os
alimentos quentes podem não ser
agradáveis nesta fase do tratamento.
• Procure descansar durante uma
hora depois de fazer uma refeição.
• Tente relaxar.
• Inspire profunda e lentamente ao se sentir doente.
• Procure conhecer o seu corpo e respeitar seus limites.
Este é um momento que passará gradativamente.
Seja paciente e gentil com você mesma.

Será que vou perder o meu cabelo?

Alguns tratamentos de câncer farão
com que você perca o cabelo, mas
ele voltará a crescer.
O que acontece:
Muitas mulheres perdem o cabelo depois de algumas
semanas de quimioterapia e algumas outras, durante a
terapia hormonal. Em alguns casos, a mulher fica com
escassez de cabelo, mas não o perde totalmente. Algumas
mulheres perdem o cabelo das sobrancelhas, cílios,
região genital e de outras partes do corpo. A quantidade
de cabelo que você perderá vai depender das drogas
quimioterápicas ou de terapia hormonal que você tome,
a quantidade e por quanto tempo.
Muitas mulheres ficam preocupadas
com a perda de cabelo resultante dos
tratamentos para o câncer. Isto é normal.
Muitas não se sentem confortáveis com a
perda de cabelo. Nosso cabelo tem muito
a ver com a nossa autoestima e o que
sentimos sobre nós mesmos.
Se você perder o cabelo, este quase
sempre começará a crescer após o
tratamento. Às vezes, quando o cabelo
volta a crescer, ele vem com cor ou
jeito diferentes de antes.


Eis aqui algumas ideias para ajudá-la
com a perda de cabelo:
• Pense em cortar o seu cabelo curto
antes que ele comece a cair.
• Converse com seu médico ou enfermeira para
ver se existe meio de receber uma peruca no
hospital ou em alguma outra organização. Veja
também se eles têm uma lista de lojas de perucas.
• Escolha uma peruca antes de começar o tratamento
ou logo no início do tratamento se você quer
que combine com a cor e a textura de seu cabelo.
• Use um bonito chapéu, turbante ou lenço em
vez de uma peruca.
• Use bloqueador solar para proteger a sua cabeça
e couro cabeludo e use um chapéu no clima frio
para manter a temperatura do corpo.

Vou sentir cansaço?

Algumas pessoas que fazem
tratamento contra o câncer se
sentem realmente cansadas.
O que acontece:
Os tratamentos contra o câncer realmente podem
fazê-la sentir-se muito cansada. Esta sensação,
chamada fadiga, é o efeito colateral mais comum do
tratamento de câncer. A fadiga é diferente da
sensação de não ter dormido
o suficiente. É como se seu
cérebro, corpo e emoções
estivessem cansados.
A fadiga pode ocorrer no
início da quimioterapia ou
da radioterapia, podendo, até
mesmo, demorar algumas
semanas para que você sinta
o mal-estar.


Se você se sentir cansada, tente seguir
os seguintes passos:
• Cuide-se.
• Durma bastante.
• Alimente-se bem.
• Ingira líquidos, especialmente água e sucos.
• Peça ao seu médico
. remédios que possam lhe ajudar.
• Faça exercícios, se possível. Isto poderá lhe
dar mais energia.
Estabeleça limites:
• Não se force a fazer mais do que você se sente
capaz. Respeite seu ritmo e seus limites.
• Decida quais são as coisas mais importantes
para você fazer. Descanse bastante e guarde
sua energia para essas coisas.
• Seja paciente e respeite seu ritmo e suas
limitações. Elas são temporárias e
gradativamente as coisas tendem a se normalizar.
• Deixe que outras pessoas lhe ajudem.
Não queira fazer tudo sozinha.

O que é linfedema?
Será que vou ter isso?
O linfedema é um inchaço do braço.
Pode começar após alguns tratamentos
que afetam os nódulos linfáticos
localizados debaixo do seu braço.
O que acontece:
O linfedema é um acúmulo de líquidos que
causam inchaço do braço. A quantidade de
inchaço varia de mulher para mulher. Algumas
mulheres podem apresentar um inchaço que faz
com que os anéis fiquem apertados nos dedos. Em
outras mulheres, o braço pode inchar até o dobro
do tamanho normal.
O linfedema pode começar logo após a cirurgia ou
radioterapia, ou se apresentar meses ou anos
depois. O mais frequente é que apareça de forma
lenta. Ocorre em mulheres que tiveram os nódulos
linfáticos removidos durante a cirurgia ou que
receberam radioterapia na área dos nódulos
linfáticos. Aproximadamente, uma em cada cinco
mulheres com câncer de mama terá linfedema.

Como diminuir as chances de ter linfedema:12

• Tente evitar as infecções. Faça os exames de sangue
e aplique injeções no braço não afetado pela
cirurgia. Mantenha a pele limpa e proteja-a quando
tiver cortes ou queimaduras. Use luvas quando fizer
alguma atividade que possa machucar suas mãos.
• Tente evitar queimaduras. Proteja seu braço das
queimaduras de sol. Use luvas para forno quando
estiver cozinhando. Evite respingos de comida
que estiver no fogo ou no micro-ondas. Não
tome banho quente de banheira ou vá a saunas.
O calor pode causar retenção de líquido.
• Tente evitar roupas ou outros itens que apertem
ou pressionem o braço ou o ombro afetado.
Evite o uso de correntes ao levar bolsas. Tire a sua
pressão no braço não afetado (ou na coxa quando
ambos os braços estão fragilizados). Quando fizer
viagens aéreas, use uma manga elástica (uma
bandagem feita sob medida colocada ao redor do
braço para reduzir o inchaço) para proteger-se
contra mudanças na pressão. Fale com seu médico
ou fisioterapeuta se você deve usar ou não a
manga elástica.
• Tente evitar esforços musculares. Continue
fazendo suas atividades diárias normais com o
braço afetado, mas não exagere. Faça exercícios,
mas não sobrecarregue o seu braço. Fale com o
seu médico ou fisioterapeuta sobre o nível de
atividade adequado para você.
12
American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2da. ed. 2004, p. 241–243.


Se você passou por uma cirurgia de nódulos linfáticos
ou radioterapia nos nódulos linfáticos (área embaixo
dos braços) procure por sinais de linfedema. Observe
a parte superior de seu corpo na frente de um espelho
a cada duas semanas. Converse com seu médico se
você notar qualquer um destes sinais:
• Sensação de inchaço ou de aperto no braço.

• Impressão de que o braço do lado do corpo em que
seu câncer foi tratado parece maior do que o outro.
• Fraqueza no braço ou dificuldade para movê-lo tão
bem quanto antes.
• Mudanças na pele, como se a pele perdesse
elasticidade.

Será que terei outros efeitos colaterais?

É possível que você tenha outros
efeitos colaterais. Pergunte ao seu
médico sobre eles.
Após a quimioterapia, talvez, você tenha dificuldade
para pensar ou lembrar-se das coisas. Você também
poderá ter feridas na boca. Pergunte ao seu médico o
que fazer com estes efeitos colaterais. Estes são outros
possíveis efeitos colaterais:
• Mudanças na pele e no seio. A radioterapia pode fazer com que sua pele
fique mais grossa, mais vermelha (como após uma queimadura de sol) ou
causar alterações no tamanho de seu seio. Estas mudanças geralmente
desaparecem entre seis a doze semanas após o tratamento. A quimioterapia
pode fazer sua pele ficar vermelha, ressecada, com coceira ou descamação.
• Perda de cabelo em qualquer parte do corpo e não somente na
cabeça. A perda de cabelo por causa da quimioterapia pode ocorrer dias ou
semanas após o início do tratamento. Tudo depende da forma com que seu
organismo reagirá a ela. Após a quimioterapia, seu cabelo voltará a crescer.
• Adoecimento mais fácil. Alguns tratamentos podem debilitar seu corpo
e fazer que você adoeça, sangre ou tenha hematomas mais facilmente do
que antes.
• Ondas de calor, alterações vaginais e outros efeitos da terapia
hormonal. Outros possíveis efeitos adversos são: secura e/ou prurido
vaginal, períodos menstruais irregulares, dor de cabeça, náusea, erupção
cutânea, fadiga e ganho de peso.
• Mudanças nos hábitos de evacuação. Você poderá ter prisão de ventre
ou diarreia no período de tratamento com quimioterapia.
• Maiores chances de ter outro câncer. É muito raro, mas às vezes o
tratamento pode facilitar o crescimento de outro câncer no corpo. Se isto
acontecer, será após vários anos do tratamento de câncer de mama.

Existe alguma ajuda para aliviar

as possíveis dores?
Sim! Os médicos podem ajudá-la a
se sentir melhor se você tem dores.
Você não precisa sentir dor. Também, não tente lutar
contra ela. É importante que você relate a seu médico a
ocorrência de qualquer tipo de dor. A dor pode ser um
sinal de que alguma coisa está errada no seu corpo. Deixe
o médico saber quando a dor começou e se alguma coisa
a faz piorar ou melhorar. Relate também para o médico
qual é a intensidade da dor numa escala de um a dez,
sendo que o número um indica uma dor mais leve e o
número dez uma dor mais forte. E siga os seguintes passos:
• Tome seu analgésico, de acordo com as instruções do
médico. Não espere até que a dor seja muito forte para
tomar o remédio. É mais fácil deter a dor antes de ficar
forte ou mantê-la sob controle do que se livrar de dores
severas.
• Fale com seu médico sobre qualquer efeito colateral
que você tenha. Talvez você se sinta enfraquecida ou
com prisão de ventre ao tomar alguns medicamentos
para a dor, mas os laxantes ou outros remédios lhe
ajudarão com estes problemas.
• Não pare de tomar o analgésico de repente. Pergunte
ao seu médico antes de parar a medicação. Ele poderá
diminuir a dose aos poucos, até que você não precise
mais do medicamento.
• Não se automedique. Somente seu médico pode lhe
indicar o melhor remédio, na dose adequada para você.
O que serviu para outras mulheres pode não ser o mais
indicado para você.
Existem muitos analgésicos. Se um remédio para a dor não
funcionar para você, converse com seu médico sobre tentar
algum outro. Você deverá obter suficiente alívio da dor para
ser capaz de fazer as coisas que são importantes para você.

Como posso suportar efeitos

colaterais, como dores, sem remédios?
Existem muitas formas de se
sentir melhor sem remédios.
Os métodos listados a seguir poderão lhe ajudar a
enfrentar os efeitos colaterais ou fazê-la se sentir
melhor. Você pode obter informações sobre estas e
outras formas de ajudar sua mente e seu corpo
perguntando ao seu médico ou consultando livros,
vídeos e pela internet. Você também pode ter aulas
em academias, clubes ou centros comunitários.
Alguns hospitais e centros de saúde têm o serviço
disponível e podem lhe ensinar estas técnicas ou
ajudá-la a achar profissionais que trabalhem com elas.
É sempre importante lembrar que estas e outras
técnicas de apoio e atividade física são úteis para você
neste momento, mas elas podem ser grandes aliadas
para você se manter saudável e com sensação de
bem-estar em todos os momentos da sua vida.
• Acupuntura: Pode ajudar com a náusea

provocada pela quimioterapia. Um profissional
introduz agulhas muito finas em lugares
específicos da pele.
• Aromaterapia: Pode ajudar com a dor,
depressão e estresse. Óleos essenciais
(substâncias aromáticas extraídas de plantas)
são inalados ou massageados no corpo.
• Hypnose: Pode ajudar a diminuir a pressão
arterial e ajudar com a dor, ansiedade, náusea e
vômitos. É uma forma de colocar as pessoas num
estado de alerta relaxado que as ajuda a focalizar
um determinado problema ou efeito colateral.

• Visualização: Pode ajudar com a náusea e os

vômitos da quimioterapia, aliviar o estresse, a
depressão e a dor, além de auxiliar no ganho de
peso. Estimula a prática de exercícios mentais,
como pensar em uma meta e imaginar alcançá-la.
• Massagem: Pode ajudar a diminuir o estresse e a
ansiedade. Pode também melhorar a depressão,
insônia e dor. Envolve a massagem e pressão dos
músculos, o que pode ajudar a relaxar o corpo.
• Meditação: Pode ajudar com a dor, ansiedade e
pressão arterial alta. É um modo de concentração
que relaxa o seu corpo e acalma a sua mente.
Pode criar uma sensação de bem-estar.
• Relaxamento: Pode ajudar com a dor, ajudá-la a
dormir, a lhe dar mais energia, a se sentir
menos cansada, reduzir a ansiedade e fazer
com que outros métodos de alívio da dor
funcionem melhor. Existem vários
métodos de relaxamento, como pensar
em uma cena tranquila e pacífica, ou
respirar lentamente e focalizar sua respiração.

• Espiritualidade: Pode ajudar a ter uma visão mais

positiva sobre seu problema ao diminuir o seu
estresse e ansiedade. É a consciência de uma força
superior e, geralmente, envolve religião.
• Tai chi chuan: Pode diminuir seu estresse, pulsação
cardíaca e níveis de pressão arterial. Tai chi é um
exercício que envolve movimento, meditação e
respiração. Poderá ajudar com a postura,
equilíbrio, fortalecimento da musculatura e
aquisição de flexibilidade e força.
• Yoga: Pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas
do câncer. O yoga é um tipo de exercício que
envolve diferentes posturas e respiração. Pode
ajudá-la a relaxar e ficar em forma fisicamente.
Lembre-se, não há uma maneira “correta” de tratar a

sua dor. O certo é procurar aliar a medicina a um ou
vários dos métodos listados acima para o alívio de sua
dor e busca de um maior bem-estar físico e mental.
Você precisa descobrir o que funciona para você e que
a faz se sentir bem.

Poderei ter filhos após o tratamento?

Tudo depende do tipo de
tratamento para o câncer
que você receba.
Pergunte ao seu médico antes de começar o
tratamento se você poderá ter filhos no futuro.
Algumas drogas quimioterápicas podem impedir
que você tenha filhos por um período de tempo
ou para sempre. Qualquer problema que você
tiver para ter filhos após o tratamento vai
depender dos seguintes fatores:
• Sua idade durante

o tratamento.
• A quantidade de
quimioterapia que você
receba e durante quanto tempo.
• O tipo de drogas
quimioterápicas que você tome.
Pergunte se há qualquer coisa
que você possa fazer para
aumentar as suas chances de
ter filhos após o tratamento.

Perguntas para fazer ao

médico sobre os efeitos colaterais
1. Quais são os possíveis efeitos colaterais deste tratamento?
2. Por quanto tempo durarão esses efeitos colaterais?
3. Vou me sentir cansada ou doente durante o tratamento?
4. Será que os efeitos colaterais vão provocar mudanças no

meu visual, por um curto período ou em forma permanente?

5. Será que outro tratamento pode combater o meu

câncer, mas afetar minha vida de forma diferente?
6. Que efeitos colaterais devo esperar no imediato?
7. Que efeitos colaterais devo esperar posteriormente?
8. Quais são os efeitos colaterais mais sérios, que

precisarei prestar mais atenção e procurar ajuda rápida?
9. Há alguma coisa que eu possa fazer para evitar,

diminuir ou deter os efeitos colaterais?
10. Como devo cuidar de minha pele, seios ou corpo

durante o tratamento?
74
Quais são os direitos que eu tenho

garantidos em função de minha doença?
Você tem vários direitos protegidos
por lei em virtude do câncer.
Veja a lista completa na página 151
Você poderá:
• Sacar o Fundo de Garantia por Tempo de Serviço (FGTS).
• Sacar o Programa de Integração Social (PIS), para
funcionários da iniciativa privada, e o Programa de
Formação do Patrimônio do Servidor Público (PASEP),
para funcionários do setor público.
• Receber o programa Auxílio-Doença.
• Receber Aposentadoria por Invalidez.
• Receber um acréscimo de 25% de aposentado por
invalidez.
• Receber o Amparo Assistencial ao Idoso e ao Deficiente.
• Receber Tratamento Fora de Domicílio (TFD) no
Sistema Único de Saúde (SUS).

• Ser beneficiada com gratuidade em transporte

público, como ônibus, metrô e trens (lei estadual).
• Ser dispensada do rodízio de veículos (lei estadual).
• Utilizar cartão de gratuidade em estacionamento
para deficientes físicos (lei estadual).
• Receber Isenção do Imposto de Renda (IR) na
aposentadoria.

• Quitar o Financiamento da Casa Própria.

• Receber Isenção de Imposto sobre Produtos
Industrializados (IPI), Imposto sobre Circulação de
Mercadorias e Serviços (ICMS) e o Imposto sobre a
Propriedade de Veículos Automotores (IPVA), na
compra de veículos adaptados.
• Isenção de Imposto sobre a Propriedade Predial e
Territorial Urbana (IPTU).
• Fazer cirurgia de reconstrução mamária.

O que é uma “sobrevivente”

de câncer de mama?
Muitas mulheres se consideram sobreviventes
do câncer de mama. “Sobrevivente” é um termo
que muitas pessoas usam para denominar
qualquer pessoa que foi diagnosticada com
câncer. Portanto, alguém vivendo com câncer de
mama é chamada de “sobrevivente do câncer de
mama.” Outras pessoas usam a palavra “vitoriosa”
para referir-se a alguém que concluiu o tratamento
de câncer ou alguém que viveu vários anos após
o diagnóstico de câncer.
Nem todos se consideram sobreviventes.
Algumas pessoas preferem não ser chamadas de
“sobreviventes”, nem mesmo de vitoriosas. Esta
é uma escolha pessoal. Escolha o que é melhor
para você e como você gostaria de ser tratada.

Como será que o câncer de

mama vai me afetar e como
afetará as pessoas queridas
à minha volta?13
Tratamento
Será que alguém se sente
como eu me sinto?
Sim. Muitas mulheres se sentem
confusas ou contrariadas com o
fato de estar com câncer de mama.
É normal sentir-se preocupada,
triste, brava ou aborrecida.
Eis aqui algumas das coisas que podem sentir
as mulheres com câncer de mama:
• “Sinto que serei um peso para minha família se
perco tempo indo a médicos, se não estou me
sentindo bem ou se teremos gastos adicionais por
causa do meu tratamento”
• “Me preocupa que não tenhamos dinheiro para

pagar o meu tratamento”
• “Me preocupo mais com a minha família e

como vão ficar angustiados, do que comigo
mesma e com a minha saúde”
13
American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2da. ed. 2004, p. 179-189.

• “Me preocupa como vou falar com meus

filhos sobre o meu câncer de mama”.
• “Me preocupa se meu companheiro vai
me abandonar ou se futuros companheiros
não venham a me achar atraente porque tive
câncer ou tive um seio removido”.
• “Tenho medo do que vai acontecer na minha
vida e do que vai acontecer a meu corpo”.
• “Tenho medo de morrer e deixar minha
família e meus filhos”.
Talvez, você tenha algumas de estas mesmas preocupações.

Não seja muito dura consigo mesma. É difícil adaptar-se ao
fato de ter câncer e passar pelo tratamento. Afeta tantas
áreas da sua vida que é natural que você esteja preocupada,
ansiosa, triste ou com raiva. E este sentimento fará
com que você se sinta melhor em alguns
dias do que em outros.
Se você se sentir deprimida, pensa
na morte ou até mesmo em se matar,
você poderia ter a chamada
“depressão clínica”. Isto é muito
sério. Notifique o seu médico
imediatamente se você tem qualquer
pensamento ou emoção parecida e
procure compartilhar com a sua
família e amigos a sua situação.
Não passe por esta situação sozinha.

Como faço para sentir que tenho

maior controle sobre a minha vida?
Pense em formas de lidar com
seus medos e desafios.
Às vezes, ajuda pensar no que a preocupa e depois
procurar as formas de lidar com cada uma de suas
dúvidas ou desafios. Por exemplo, se você está
preocupada com o modo como você se veria sem o
seio, fale com mulheres que já fizeram mastectomia.
Pergunte qual é a experiência delas. Descubra o
que elas fizeram para lidar com a mastectomia.
Sua preocupação pode ter a ver com tarefas do seu
dia-a-dia. Talvez você esteja preocupada que ao
varrer você possa ferir o seu braço e que você não
seja capaz de fazer esta tarefa. Você pode pedir a
uma amiga que lhe ajude, ou você pode trocar por
tarefas que exijam menos do seu corpo com uma
amiga ou vizinha.
Não há preocupação boba:
qualquer preocupação
é importante
porque ela é a
sua preocupação.
Cada mulher é
diferente, cada uma
se preocupa com
uma coisa diferente
e não há erro
nenhum nisso.

Pense naquelas coisas que lhe preocupam – seja o

que for– e anote-as. Depois anote quantas ideias
você imagina que possam lhe ajudar a sentir-se mais
calma. Pense quem poderá lhe ajudar.
Comece com suas maiores preocupações:
1. Tenho medo ou estou preocupada porque
Como posso fazer para resolver isso?

Manter um diário
pode ajudar
É uma forma útil de extravasar sentimentos como ira,
confusão, medo ou culpa.
Escreva o que acontece na sua vida. Descreva como você
se sente por ter câncer. Escreva como outras pessoas
reagem à notícia de que você está com câncer. Anote
sobre o que acontece quando você vê o médico ou como
você se sente sobre suas escolhas de tratamento.
Escrever sobre seus sentimentos pode lhe ajudar a lidar
com seu câncer e fazê-la se sentir melhor. Você talvez
queira começar a escrever no seu diário completando as
frases a seguir:
1. Logo que descobri que estava com câncer, eu senti
2. Eu desejo que eu
3. Eu colaboro para que as coisas melhoren quando
4. Uma das coisas que mais me preocupa é
Continua na página seguinte

5. O que me faria sentir melhor é
6. Quando conto a outras pessoas sobre meu câncer, eu
7. Me sinto mais perto de outras pessoas quando
8. Eu me altero quando
9. Quando fico zangada eu
10. Quando as coisas ficam insuportáveis eu
11. Gostaria de lidar com as coisas
12. Não poderia enfrentar isto que estou passando sem
13. Os melhores momentos da minha vida tem sido
14. O que mais gosto de mim mesma é

Como posso achar ajuda e apoio?

Existem muitos lugares que
podem lhe ajudar.
Frequentar grupos de apoio com outras mulheres que
tem câncer de mama pode ser uma forma para você:
• falar sobre seus sentimentos, seus medos
e as mudanças em sua vida;
• ouvir o que aconteceu com outras
mulheres e aprender com elas;
• passar tempo com mulheres que compreendem
o que você está passando e
• se informar sobre outros tipos de
ajuda na sua área.
Fale com o seu médico ou

enfermeira para descobrir
mais sobre grupos de apoio
na sua área. Você
também pode
consultar a seção
de “Recursos”, nas
páginas 159-163,
para mais informações
sobre grupos de apoio.

Eu disse à minha família que estou

com câncer de mama. Por que estão
agindo de forma estranha?
Os membros da família podem
estar agindo de maneira estranha
porque estão com medo.
Os membros de sua família não sabem como agir.
Seus medos provavelmente estão relacionados com:
• a preocupação de perder você;
• o que vai acontecer com eles se alguma
coisa acontecer com você;
• não saber como lhe ajudar;
• preocupação por não serem fortes o suficiente
neste momento em que você precisa tanto deles e
• preocupação com o câncer em si.
Você poderá ser capaz de ajudá-los falando sobre o que você
pensa que vai acontecer, como você se sente e
como o tratamento pode lhe afetar. Se você
quiser, deixe-os saber que podem lhe fazer
perguntas e falar com você sobre o câncer. Isto
poderá fazer com que todos vocês se
sintam mais confortáveis. Se você
precisar de ajuda para falar aos seus
filhos sobre seu câncer, entre em
contato com organizações locais de
apoio a pacientes de câncer, que
–talvez– possam lhe orientar.

De que modo o câncer de mama

pode afetar as minhas amizades?
Os amigos reagem à notícia
de diversas formas.
Alguns amigos vão oferecer ajuda de imediato ou
tentar fazer com que você se sinta melhor. Outros se
afastarão porque não sabem o que dizer ou fazer. É
possível que eles tenham medo do que pode acontecer
com você. Ou talvez se sintam preocupados por falar
uma coisa errada. Alguns podem até pensar que vão
pegar o câncer de você (isto não pode acontecer; as
pessoas não pegam câncer de outra pessoa). Alguns
amigos podem ficar aborrecidos se você não se sente
bem o bastante para passar tempo com eles.
É natural que os amigos queiram que as coisas sejam
como eram antes de você ter câncer. Leia a seção
seguinte para saber como falar com seus amigos sobre
seu câncer.

Como posso falar a meus familiares

e amigos sobre meu câncer?
Tente ser honesta e deixe que eles
saibam o que está acontecendo.
Se você se sentir à vontade, deixe que os amigos
e membros de sua família saibam os seguintes fatos:
• Que você tem câncer de mama
(eles podem se sentir magoados se
souber da notícia por outra pessoa)
• Que você espera passar pelo
tratamento e viver
• Que você não pode transmitir o câncer
Deixe que eles façam perguntas e diga-lhes o que
você aprendeu sobre câncer de mama. Se alguém
diz alguma coisa que a magoa, deixe essa pessoa
sabê-lo. Mas tente compreender se as pessoas
parecem agir de modo estranho ou distante. Assim
como você, eles também estão tentando descobrir o
que vão dizer e o que sentem.
Se você não se sente confortável em falar sobre
assuntos pessoais, fique tranquila. Você não precisa
falar sobre seus sentimentos com eles.

De que modo o tratamento de câncer

poderá afetar minha vida em casa?
Você talvez não seja capaz de fazer
tudo o que fazia anteriormente.
Sua vida diária talvez precise mudar por causa de seu
tratamento para o câncer. Você pode se sentir
cansada, doente ou –simplesmente– não ter energia
suficiente para as coisas do seu cotidiano. Isto
significa que você precisará fazer menos
coisas em casa e outros terão que fazer
mais. Fale com os membros de sua
família e amigos sobre como eles
podem ajudar.
Dê-lhes tarefas específicas. Peça-lhes
que peguem as crianças na escola,
lavem a louça, tragam uma refeição
ou que vão à farmácia. Deixe-os
saber que você gostaria de falar de
outras coisas além do câncer durante
um tempo. Ou, simplesmente,
peça-lhes que sentem e relaxem ao
seu lado. As pessoas podem lhe
ajudar mais se souber o que
realmente faz você se sentir melhor.

Há pessoas ou instituições que podem

me ajudar com os desafios do dia-a-dia?
Existem programas especiais e
pessoal treinado que podem ajudar.
Fale com seus médicos, enfermeiras ou assistentes
sociais sobre o tipo de ajuda que você precisa e se
há alguma instituição com que você possa contar
para ajudá-la a resolver seus problemas, tais como:
• Transporte para ir e voltar do tratamento.
• Creche ou outros locais que possam
ficar com seus filhos enquanto você
está em tratamento.
• Grupos de apoio.
• Ajuda para dar entrada em pedidos de
licença médica, afastamento,
Auxílio-Doença, isenção de impostos, etc.
• Fisioterapia.
• Outros recursos na sua
comunidade que possam
ajudar em problemas específicos.


sobre como o tratamento poderá
afetar o seu cotidiano.
1. Como o tratamento pode afetar o meu dia-a-dia?
2. Poderei continuar a dirigir ou vou precisar da ajuda de

outras pessoas para me levar e trazer para o tratamento?
3. Que mudanças devo esperar em casa durante o tratamento?

Por exemplo, necessitarei de ajuda com as tarefas da casa,
precisarei parar com meus passatempos ou fazer outras
mudanças na minha vida diária?
4. Como devo cuidar do meu seio, pele ou cicatriz

da cirurgia?

5. Terei energia e disposição durante o tratamento?
6. Serei capaz de me exercitar?
7. Serei capaz de viajar durante o tratamento?
8. Como ficará minha vida sexual?
9. Que mais eu deveria saber sobre como cuidar

de mim mesma durante o tratamento?
92
De que modo o câncer e o

tratamento poderão afetar
o meu trabalho?14,15
É melhor continuar trabalhando Tratamento
durante o tratamento ou solicitar
uma licença?
Se você tiver opção de escolher
e se sente bem o bastante, pode
continuar trabalhando.
Fale com o seu médico sobre como seu tratamento de
câncer poderá afetar o seu trabalho. Pergunte se você
deverá tirar uma licença do trabalho.
Muitas mulheres querem se sentir o mais normal
possível durante o tratamento. Elas escolhem voltar
ao trabalho tão cedo quanto seja possível. Algumas
mulheres que fazem uma cirurgia conservadora para
câncer de mama nos estágios iniciais não têm efeitos
colaterais que as impeçam de voltar ao trabalho. Elas,
às vezes, trabalham durante a radioterapia ou voltam
ao trabalho poucos dias depois da cirurgia. Outras
mulheres tiram uma licença para poderem descansar o
corpo e a mente. Nem todo mundo se sente pronto
para trabalhar durante o tratamento ou logo após a
cirurgia. Só você e seu médico poderão decidir se você
está pronta ou não para retornar ao trabalho.
Lembre-se, não há uma decisão certa ou errada sobre
esta questão.
14
American Cancer Society. National Endowment for Financial Education. Em:
Treatment. Financial Guidance for Cancer Survivors and Their Families. No.
35001- Revisado em agosto de 2006. Disponível pela internet:
http://www.cancer.org/downloads/CRI/In_Treatment.pdf. Acessado em 5 de
março de 2007
15
American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2da. ed. 2004, p. 203-225.

Devo dizer aos meus colegas

de trabalho que tenho câncer?
Se você solicitar afastamento, talvez,
seja interessante que você conte aos
seus colegas de trabalho que você
tem câncer.
Depende de você quanto quer se abrir com seus
colegas de trabalho sobre o seu câncer de mama. Eles
poderão ser solícitos e compreensivos ou se sentir
desconfortáveis e não saber o que fazer ou dizer.
Se você pensa que dizer às pessoas no trabalho vai
ser um problema, fale primeiro com a assistente
social do hospital ou da sua instituição. Ele ou ela
poderão lhe ajudar a
decidir quanta
informação
você deverá
compartilhar.

Será que vou perder o emprego

se solicitar uma licença?
Se você precisar tirar uma
licença há formas de garantir
o seu emprego.
Talvez, você não tenha vontade de dizer ao seu
empregador que tem câncer. Mas se você irá se
ausentar para fazer o tratamento, você deverá
dizer a ele o porquê das suas ausências; em
especial, se você for registrada e tiver que se
ausentar por muito tempo, pois talvez seja
necessário fazer uma perícia junto ao INSS para
você “entrar na caixa.”
Fale com o seu chefe sobre quanto tempo você
acha que vai precisar de licença.
Vale aqui uma orientação: não há estabilidade no
emprego para mulheres que tenham câncer de
mama, portanto, o contrato de trabalho pode ser
rompido a qualquer momento. Entretanto, se este
rompimento for decorrente por discriminação
pelo fato de você ter câncer, e você puder prová-lo
na justiça, você deverá ser reintegrada ou ser
indenizada por prática discriminatória.14
Para maiores informações sobre seus direitos,
consultar as páginas 75 a 77 e 151
14
Oncoguia.Direitos dos Pacientes, disponível na internet em
www.oncoguia.com. Acessado em 24 de setembro de 2010.

Como posso me preparar

para tirar uma licença?
Um pouco de planejamento ajudará
você e seus colegas de trabalho.
Antes que você tire a licença, discuta
estas opções com o seu chefe:
• Trabalhar em outro horário, a tempo parcial ou,
se a sua atividade profissional permitir,
trabalhar em sua casa.
• Compartilhar tarefas com outras pessoas.
• Transferir tarefas para outros.
• Fazer listas detalhadas dos seus projetos
e o andamento de cada um deles, bem
como as pendências e as decisões
urgentes que precisam ser feitas.
Qualquer uma dessas opções

poderá facilitar a sua ausência do
trabalho e lhe deixarão mais
tranquila em se ausentar
sabendo que seus projetos estão
sendo acompanhados e que você
não largou tudo de uma hora
para a outra.

Perguntas para fazer a seu

médico e/ou assistente social
do hospital sobre o afastamento
do trabalho
Você pode recorrer à Assistência Social do hospital em
que você faz o tratamento. Esta é a área que melhor
poderá lhe ajudar a responder estas e outras questões
técnicas sobre seu afastamento do trabalho, tais como:
1. Qual a documentação que precisa ser preenchida?
2. Em que locais estes documentos deverão ser entregues?

3. Outra pessoa pode entregar esses documentos por mim?
4. Vou precisar solicitar uma licença do trabalho?
5. Se for preciso ficar em casa depois do tratamento,

durante quanto tempo ficarei afastada do meu trabalho?
98
6. Se voltar a trabalhar, precisarei de um novo

horário de trabalho?
7. Será que vou ter dificuldades para realizar meu

trabalho após o tratamento?

3. Como
8. Outra pessoa pode se
posso saber entregar esses documentos
estou exagerando por mim?
no trabalho?
9. Vou continuar a receber meu salário integral?
100
Recuperando-se
do tratamento
O que pode acontecer se
meu seio foi removido?
Vou me acostumar algum dia Recuperação
com as mudanças em meu corpo?
Demora algum tempo, mas a maioria
das mulheres se adapta às mudanças.
O câncer e o tratamento podem mudar a forma
como você se relaciona com seu corpo e com você
mesma. Isto é normal. Você passou por uma
doença grave e seu corpo está diferente. Depois
de um tempo a maioria das mulheres se adapta ao
seu novo corpo. Elas percebem que as mulheres
são bonitas e femininas se tem dois seios, um seio,
ou nenhum deles. Mas isto leva tempo. A maioria
das mulheres é capaz de aceitar estas mudanças
num período de dois anos. Para algumas mulheres
demora mais. Cada mulher é diferente.
Recuperando-se do tratamento 101

Você deve dar-se tempo. Tente seguir estes passos:

• Seja paciente. Se você não pode tocar suas
cicatrizes ou olhar para elas agora, não se preo-
cupe. Talvez você precise tentar muitas vezes
para se sentir à vontade com a mudança.
• Valorize uma parte do corpo que você gosta.
Você talvez queira usar saias e atrair a atenção
para as outras partes de seu corpo que você não
esteja habituada a valorizar, como suas pernas,
por exemplo.
• Tente se sentir bem com todo o seu corpo. Só
porque uma parte de seu corpo mudou, não
significa que você tenha mudado por inteira.
Você continua bonita, apenas algo importante
de você está diferente do que era antes.
• Não seja dura com você mesma. Você não
precisa se sentir feliz com as mudanças. Não
tente aparentar aquilo que você não sente. Seja
respeitosa e compreensiva com você mesma.
• Una-se a um grupo de apoio. Pergunte ao seu
médico ou assistente social do hospital sobre
grupos de apoio para mulheres que fizeram
mastectomia. Falar com outras mulheres que
passaram pela mesma situação pode ajudá-la e
reconfortá-la neste momento delicado que você
está vivendo.
102 Recuperando-se do tratamento

Quais são minhas escolhas

após a mastectomia?
Você tem algumas opções
após a mastectomia:
• Não fazer nada para aparentar que seus
seios não mudaram.
• Usar uma prótese que tem a aparência de
um seio. Pode ser usada dentro de seu sutiã
para preenchê-lo depois da cirurgia de mama.
• Reconstrução do seio, ou reconstrução mamária
que é uma cirurgia que pode refazer a forma do
seio de uma mulher, incluindo o mamilo e a
aréola (a parte escura ao redor do mamilo).
Algumas mulheres sentem-se bem tendo somente um
seio ou nenhum seio e não optam pela reconstrução
mamária ou pelas próteses. Outras mulheres
sentem-se melhor usando próteses e aparentando
normalidade quando estão vestidas. Outras
ainda fazem a reconstrução mamária o quanto
antes. Alguns médicos optam pela
reconstrução mamária imediatamente,
outros preferem acompanhar a evolução
do caso e a recuperação da cirurgia para,
então, fazerem a reconstrução mamária.
Tudo depende do seu médico e da forma
com que você se relaciona com a doença e o
seu corpo. De qualquer forma, a escolha é sua e
de seu médico. Por lei, você tem direito à
cirurgia de reconstrução mamária.

Gostaria de saber mais sobre a

prótese mamária, pois não gostaria
de me submeter a uma nova cirurgia.
A prótese é uma boa alternativa
para parecer que tenho seios normais?
As próteses dão a você uma aparência natural. Elas
têm o formato de um seio, podem ser feitas de
silicone, látex ou espuma. Em muitos casos, são
pesadas o suficiente para manter seu sutiã no lugar e
lhe dar um bom visual, além de equilibrar o peso de
seu outro seio de modo que você não terá dores nas
costas. Algumas podem até ser usadas enquanto você
faz natação ou exercícios.
Se você teve que fazer uma mastectomia dupla, você
pode escolher uma prótese que manterá o mesmo
tamanho de seus seios.
Se você fez uma cirurgia conservadora ou tem os seios
pequenos, você pode querer alguma coisa que
aumente os seios. As próteses vêm em diferentes
tamanhos e, geralmente, têm peso acrescentado.
Você pode colocá-la em seu sutiã para fazer com que
o seio no qual você fez a cirurgia combine com o
tamanho do seu outro seio. Colocar uma ombreira
também pode funcionar.

O quê mais devo saber sobre

próteses mamárias?
Você deve saber como achar e
pagar uma prótese mamária.
• Averigue sobre custos. As próteses podem ser
caras.
• Pergunte ao seu médico, enfermeira ou assistente
social se o hospital tem próteses para lhe oferecer
ou se existe alguma outra organização que forneça
próteses gratuitas.
• Averigue se você precisa de um sutiã especial.
Não é toda mulher que precisa de um sutiã especial
com um bolso para colocar a prótese no lugar. Às
vezes, os bolsos podem ser acrescentados aos sutiãs
que você já tem. Muitas lojas vendem material
para bolsos ou bolsos pré-cortados.

• Prove diferentes tipos de prótese de mama. A

prótese de mama mais cara talvez não seja a
melhor para você.
• Certifique-se que a prótese de mama combina
com seu outro seio. Veja desde vários ângulos
(de cima, de baixo e de frente) se a prótese
combina com seu outro seio, caso este tenha
sido preservado.

O que é a cirurgia de
reconstrução de mama?
É uma cirurgia para reconstruir a mama, de modo
que você tenha a aparência o mais próximo possível
de antes da retirada de seu tumor. A reconstrução
da mama reproduz, inclusive, o mamilo e a aréola.
Eis aqui uma lista das possíveis escolhas para a reconstrução da sua
mama. Fale com seu médico sobre qual pode ser a melhor para você:
• Implantes de mama: O médico coloca um recheio sob a
pele de onde o tecido do seio foi removido. Isto
preenche o formato de seu seio. Este é o tipo mais
comum de reconstrução de mama. Os implantes podem
estar preenchidos com água salina ou gel de silicone. As
pessoas se preocupam em saber se os implantes de
silicone são seguros, porém os estudos mostram que é
uma forma segura de reconstrução mamária.
• Procedimentos de retalho: Um médico utiliza tecido de
outra parte do corpo para tentar reproduzir a aparência
de seu seio. Esse tecido pode vir do seu estômago,
músculo dorsal, quadril ou nádegas.
Veja na página seguinte os diagramas de

dois tipos de procedimentos de retalho.
Finding Out You Have

Continua Breast
na página Cancer
seguinte 107
113
O procedimento de retalho LAT (retalho do músculo grande dorsal)

utiliza o músculo e a pele do músculo dorsal. O músculo e a pele são
levados ao seu peito e moldados na forma de um seio.
O procedimento de retalho TRAM (retalho abdominal musculocutâneo
transverso de músculo reto do abdome) utiliza tecido sobressalente e
músculo da parede abdominal inferior. A pele, gordura, vasos sanguíneos
e tecidos musculares são levados do abdome para a região mamária. Este
retalho é, então, moldado na forma de um seio.
• Reconstrução do mamilo: Muitas

vezes, o tecido para o mamilo e a
aréola é extraído de seu próprio
Retalho LAT
Procedimento com retalhos de músculo
corpo, geralmente da região inguinal, grande dorsal (Latissimus dorsi)
próxima ao seu abdome, e moldado
na forma de um mamilo. Uma
alternativa é unir pequenos retalhos
de pele da mama reconstruída para
formar o mamilo. Quando a pele se
recupera, pode realizar-se um
procedimento cosmético, que
inclui tatuagem, para combinar
com o mamilo da outra mama e
criar a aréola.
Retalho TRAM
Retalho abdominal transverso do
músculo reto do abdome
Fonte: Flap procedures. Em: Breast reconstruction. A Breast Cancer Journey.

2da. ed. Atlanta, GA: American Cancer Society;2004:168–169.

Posso ter acesso à cirurgia

de reconstrução de mama?
A reconstrução mamária é garantida por lei. Ela
pode ser feita na mesma cirurgia ou pode ser feita
depois. O momento ideal para a reconstrução
mamária vai depender do tipo de câncer e de suas
características pessoais e emocionais. Converse com
seu médico a respeito.
A maioria das mulheres pode fazer

cirurgia para reconstruir a forma dos
seios, independente de sua idade.
Se você quiser fazer cirurgia de reconstrução
da mama, converse com seu médico antes da
sua cirurgia para retirada do câncer. Desta
forma, você terá mais segurança na escolha
pela reconstrução de sua mama.
Depois de você ter conversado com um
cirurgião plástico sobre a reconstrução de
mama, você talvez queira uma segunda
opinião de outro cirurgião.
Lembre-se de que, pelo SUS, você tem
autonomia para tomar as decisões relacionadas
à sua saúde, pode recusar procedimentos
médicos de qualquer natureza e solicitar
uma segunda opinião e pode, inclusive,
trocar de médico ou de hospital.

Que mais devo saber sobre

reconstrução de mama?
Fale com seu médico sobre o que
esperar e os efeitos colaterais que
você poderá ter.
Pergunte ao seu médico sobre a reconstrução de
mama. Você também poderá falar com alguém
que tenha realizado cirurgia de reconstrução de
mama. Lembre-se do seguinte:
O direito à reconstrução da mama

é garantido por lei.

Os procedimentos de retalho deixam cicatrizes em

dois lugares: de onde o tecido foi retirado e na mama
reconstruída.
A reconstrução não criará um seio “perfeito”. O
objetivo é fazer com que o tamanho e formato de
seus seios se pareçam, de modo que você se sinta
confortável ao estar vestida. Você poderá ver a
diferença entre seu seio reconstruído e o outro seio
quando estiver nua.
Você terá menor sensibilidade na sua mama
reconstruída. Os nervos e sensações no mamilo e na
pele do seu seio são afetados pela cirurgia de mama.


sobre a reconstrução de mama
1. Poderei fazer uma reconstrução de mama?
2. Que tipo de reconstrução é melhor para mim? Por que?
3. O que devo esperar em relação à aparência do seio

reconstruído?
4. Vou ter sensibilidade nesse seio?
5. Quais os possíveis efeitos colaterais?
112
6. Vou sentir dor?
7. Por quanto tempo ficarei no hospital?
8. Vou precisar de transfusão de sangue?

Se afirmativo, posso doar o meu próprio sangue?
9. Quanto tempo vai demorar a recuperação?
10. Quando poderei fazer coisas como dirigir, trabalhar

e pegar peso?

11. Quando voltarei a ter sexo?
12. Que tipo de mudanças posso esperar no meu seio

ao longo do tempo?
13. O que acontecerá ao meu seio quando ficar mais

velha, ou se ganho ou perco peso?
14. Existem novas opções de reconstrução sobre as

quais eu deveria saber?
15. E se a reconstrução da mama não ficar boa, o que

pode ser feito?
114
Será que meu câncer foi

embora para sempre?
O que pode acontecer Recuperação
se meu câncer voltar?
Às vezes o câncer de mama volta.
Você precisa saber que isto não
acontece a todas as mulheres.
Em algumas mulheres, umas poucas células de
câncer sobrevivem ao tratamento e se transformam
em tumores. O câncer pode ter uma recidiva
(retornar) onde ele começou ou na outra mama.
Também, é possível que volte nos pulmões, fígado,
cérebro, nódulos linfáticos próximos da mama ou
ossos. Alguns lembretes:
• É normal ficar preocupada com a chance
de que seu câncer possa voltar.
• Não adie para falar com seu médico sobre
qualquer coisa que aconteça no seu corpo
que possa lhe preocupar.
• Todo mundo sente dores e mal estar. A
maioria das vezes isto não significa que o
câncer voltou. Se a dor piorar e durar mais do
que algumas semanas, procure seu médico.
• Você provavelmente se sentirá melhor a cada
visita que fizer ao seu médico. Vá às consultas
com regularidade. Faça revisões periódicas depois
do tratamento. Elas lhe ajudarão a continuar
sem se preocupar demais se seu câncer vai
voltar ou não.

Posso diminuir as chances de

meu câncer voltar?15
Alguns remédios podem reduzir as
chances de que o câncer de mama volte.
Estes remédios têm efeitos colaterais; portanto, você e
seu médico devem conversar sobre eles.
Em linhas gerais, os medicamentos devem ser recebidos
gratuitamente pelo SUS, mas os remédios indicados
variam de Estado para Estado. Converse com o seu
médico sobre os remédios que você pode utilizar e
verifique com ele se estes medicamentos possuem
cobertura pelo sistema público de saúde. Eles geralmente
são utilizados em combinação com cirurgia, radioterapia
ou terapia hormonal, dependendo do seu tipo de câncer.
Somente seu médico poderá lhe indicar o melhor trata-
mento, em função de suas condições físicas, idade e
análise do tipo de câncer.
15
American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2da. ed., 2004, p. 165–178.

Como poderei saber se meu

câncer voltou?
Consulte seu médico para revisões
periódicas. Este é o melhor método
para saber se há sinais de que o seu
câncer voltou.
“Recidiva” é o nome dado ao câncer quando “retorna”,
o que geralmente acontece vários anos depois que a
mulher foi diagnosticada inicialmente com câncer de
mama. Por isso, é tão importante você ver o seu
médico com regularidade após o tratamento. Não
subestime seu conhecimento sobre seu corpo. Todos os
sinais diferentes que você perceber em seu corpo
podem, e devem, ser conversados com seu médico.
• Depois do tratamento procure por mudanças no
seu corpo. Procure seu médico sobre qualquer coisa
nova ou estranha que você observar em seu corpo,
mesmo que não seja em seu seio.
• Faça uma mamografia todo ano. Fazer mamografia
anualmente é muito importante para as mulheres após o
tratamento do câncer. Se você passou por uma cirurgia
conservadora, radiação ou quimioterapia, você pode
precisar de uma mamografia a cada seis meses durante
um tempo. Se você fez certos tipos de mastectomia,
você pode não precisar fazer mais mamografias
naquele lado do corpo. Pergunte ao seu médico.
• Faça todo ano um exame clínico das mamas. O
exame clínico das mamas deve ser feito por um
médico ou enfermeiro especializado. As mamografias
não revelam todos os tumores. Faça todo ano uma
verificação. E preste atenção aos seus seios. Diga ao
médico se achar qualquer nódulo, protuberância ou
alguma outra mudança em seus seios.

Quando devo procurar o médico?

Procure seu médico se você
perceber alguma mudança em seu
corpo ou sentir dor por muito tempo.
Além disso, ligue para seu médico se tiver perguntas.
Procure o médico se você perceber qualquer uma
das situações abaixo:
• Mudanças em seu corpo que levam você a
acreditar que há sinais de que o câncer voltou.
• Qualquer dor que você tem agora e que não
tinha antes.
• Qualquer problema que a esteja aborrecendo
ou que impeça que você leve uma vida normal.
Estes problemas incluem fadiga, dificuldade para
dormir, desinteresse por sexo, ganho ou perda
de peso repentinos.
• Remédios, vitaminas, ervas ou qualquer outro
tratamento que você esteja usando.
• Sentimentos, como angústia ou preocupação,
que a estejam deixando deprimida.
• Qualquer mudança na saúde de pessoas queridas,
em especial se forem relacionadas ao câncer.


sobre retorno e a possibilidade
de volta do câncer
1. Cada quanto tempo devo marcar retorno ao médico?
2. Como vai ser a periodicidade de meu acompanhamento

para o câncer?
3. Quais os sinais de mudança no meu corpo para os quais

devo estar mais atenta?
4. O risco de recidiva é alto no meu caso?
5. Posso fazer alguma coisa para evitar que o câncer volte?
6. Será que existem remédios que podem ajudar a

diminuir a chance de uma recidiva do câncer?
119
Em quanto tempo poderei

voltar a ter relações sexuais
após o tratamento do câncer?
Recuperação Será que o câncer vai afetar a
minha vida sexual?
Pode demorar algum tempo antes que
você queira manter relações sexuais
de novo.
Muitas mulheres descobrem que não querem manter relações
sexuais durante o tratamento, pois podem estar demasiadamente
preocupadas com outras coisas. Alguns tratamentos fazem com
que o interesse por sexo diminua. Veja como você se sente e
procure respeitar o momento que você está vivendo. Saiba que
não há nada “certo” ou “errado”: muitas mulheres se sentem
bem para fazer sexo durante e após o tratamento, e outras não.
Você e seu companheiro poderão precisar de tempo para se
acostumar a estar juntos novamente e pode levar algum tempo
até que vocês se sintam à vontade novamente um com o outro.
Há outras formas de se relacionar com seu companheiro,
além dos momentos de contato físico. Após o tratamento, seu
companheiro poderá ter receio de manter relações sexuais com
você depois de tudo que você passou e, provavelmente, caberá
a você dizer o momento em que vocês irão retomar a vida
íntima de vocês. Fale sobre aquilo que você tem medo ou que
a incomoda. Se você reconhece que está preocupada com a
intimidade, seu companheiro poderá lhe dar o suporte que você
precisa. Tentem algumas coisas que podem ajudar, por exemplo:
• Relaxar • Se divertir • Serem honestos sobre como vocês

se sentem • Conversar sobre o que a outra pessoa pode fazer
para você se sentir melhor • Manter o senso de humor •
Compartilhar interesse por outras coisas

Devo falar sobre meu câncer para

a pessoa com a qual estou saindo?
Espere até estar confortável com essa
pessoa. Nesse momento, seja honesta.
Talvez, você não queira falar sobre seu câncer ou
esteja preocupada porque a pessoa com a qual está
saindo não queira estar com você quando souber que
você tem ou teve câncer. Esteja ciente do seguinte:
• Contar à pessoa no primeiro encontro é,
provavelmente, cedo demais. Mas, se você esperar
até que vocês sejam íntimos o suficiente para terem
relações sexuais, você vai chocar seu companheiro
quando ele ver que você fez uma cirurgia de mama.
• Espere até que ambos estejam relaxados e se
sentindo próximos um do outro para conversar
sobre seu câncer.
• Compartilhe que você teve câncer se você está
tendo uma relação estável com alguém;
especialmente, se o câncer afetar seu tempo
de vida ou as possibilidades de terem filhos.
Mesmo as pessoas que não tem ou nunca
tiveram câncer podem ser rejeitadas
por sua aparência física, crenças,
personalidade ou outras razões.
Infelizmente, alguns parceiros poderão
lhe rejeitar por causa do câncer. E você
deverá pensar se é com esta pessoa com quem
você quer compartilhar a sua vida, seus
sonhos e seus planos. Talvez, você evite ser
rejeitada ao ficar em casa e não sair com
ninguém. Porém, também pode perder a chance
de ser feliz com outra pessoa. Um companheiro
amoroso vai amar você e sua história.

Como posso me manter

saudável daqui para frente?
Recuperação O que posso fazer para manter
meu corpo saudável?
Você pode comer adequadamente e se
exercitar, beber menos e não fumar.
Você não pode controlar o seu câncer, mas poderá
tomar atitudes para melhorar sua saúde depois do
câncer, como por exemplo:
• Comer adequadamente
• Exercitar-se
• Beber menos álcool, se você bebe
• Parar de fumar
Tomar as medidas acima é uma boa forma de
garantir uma vida mais saudável. Não
podemos dizer com certeza que
tomar estas medidas vai evitar
que seu câncer volte, mas
podem contribuir para que
você tenha uma vida mais
saudável e ajudá-la a evitar
que você tenha outro tipo de
câncer ou outras doenças.

Como posso me alimentar de maneira

saudável após o tratamento de câncer?
Coma muitos alimentos saudáveis,
como frutas, vegetais, legumes e
grãos integrais.
Ter um peso saudável é mais importante do que nunca.
Se alimentar de forma saudável lhe ajudará a ter um
peso saudável se você está atualmente com sobrepeso.
• Escolha comidas e bebidas em quantidades que
lhe ajudem a manter um peso saudável.
• Coma cinco ou mais porções de legumes e
vegetais por dia.
• Prefira grãos integrais a grãos processados
(refinados) e açúcares.
• Limite a quantidade de carnes vermelhas e
processadas que você ingere.
Se alimentar com uma dieta rica em vegetais, frutas e
grãos integrais é bom para sua saúde e pode ajudar a
reduzir o risco de câncer. Comer cinco ou mais porções
de vegetais e frutas a cada dia é fácil, considerando o
tamanho real das porções:
• 1/2 xícara de legumes cozidos
• 1 xícara de vegetais de folha
• 3/4 xícara de suco 100% natural
• 1 porção média de fruta
• 1/2 xícara de fruta
• 1/4 xícara de frutas secas

Veja também a página 150 para saber quanta fruta

está contida em uma porção.
Um alimento com baixo teor de gordura ou livre de
gordura nem sempre significa alimento de baixas
calorias. Os alimentos com baixo teor de gordura,
porém calóricos por causa do açúcar e outras
substâncias, não lhe ajudarão a controlar seu peso.
Tente comer vegetais, frutas e grãos inteiros em vez
de alimentos altamente calóricos.
Se alimentar de forma saudável e levar uma vida
ativa caminham juntos. Comer de forma correta e
moderada e manter-se ativa são as chaves para o
controle de peso. Tente equilibrar a quantidade de
calorias que você ingere em relação à sua atividade
física.

Como devo me exercitar após o

tratamento de câncer?
Fale com seu médico primeiro.
Saiba que tipos de exercício são
seguros para você e divirta-se
fazendo exercícios.
Fazer exercícios fará você se sentir no controle de seu
corpo novamente. Poderá também fazer você se sentir
bem ao atingir as metas de atividade física. O exercício
ajuda você a desenvolver músculos mais fortes,
tornar-se mais flexível e ter mais energia. Você poderá
se sentir mais relaxada e positiva depois de fazer
exercícios. Siga estas dicas para se exercitar:
• Fale com seu médico antes de começar a fazer
exercícios. Descubra que tipos de exercício são
seguros e saudáveis para você.
• Não exagere. Comece lentamente, durante
alguns minutos por dia se você não faz exercícios há
algum tempo ou se você nunca se exercitou antes.
Você ficará mais resistente a cada dia.
• Tente ser ativa durante quarenta e cinco minutos
por dia, cinco vezes por semana. Divirta-se e
escolha os exercícios que você gosta. Escolher
aqueles exercícios que você prefere a ajudarão a
perseverar e atingir as metas de sua atividade física.

• Faça alongamento. Antes e depois da atividade

física alongue seu corpo e não pare o exercício
repentinamente. Diminua o ritmo do exercício
antes de parar e, então, faça o alongamento. Tente
diferentes exercícios como andar, nadar, fazer
musculação e yoga. É recomendável combinar
exercícios de fortalecimento, como
musculação, com exercícios aeróbicos
( que fazem que seu coração fique mais
acelerado), como andar ou nadar.
• Converse com seu médico ou
fisioterapeuta sobre seu risco de
linfedema antes de começar a se
exercitar. Descubra se diferentes tipos
de exercício podem fazer com que seu
risco aumente e como se proteger do
linfedema (veja as páginas 64-66 para
saber mais sobre linfedema).

Como posso voltar à

minha vida normal?
Posso levar uma vida normal novamente? Recuperação
Você pode viver uma vida completa
e feliz depois do tratamento.
Você é uma mulher que teve câncer, mas há muito
mais na sua vida do que apenas isto. Você pode se
sentir melhor fazendo as coisas que sempre fizeram
você feliz. Faça aquilo que lhe dá prazer. Permita-se,
inclusive, descobrir novas coisas que possam lhe dar
satisfação. Depois de enfrentar o câncer de mama e o
tratamento, você poderá sentir-se cansada. Talvez,
você tenha esquecido do que significa cuidar de si
mesma. Teste algumas das ideias abaixo para fazê-la
sentir-se bem. E faça-se feliz!
Se expresse:
• Sorria. Assista a filmes de comédia ou passe
mais tempo com um amigo que a faça sorrir.
• Compartilhe seus pensamentos e sentimentos
pintando, escrevendo, cantando ou dançando.
• Fale com alguém em quem você confie.
Encontre alguém com quem você se sinta
segura (um companheiro, amigo/a, irmão/ irmã,
líder religioso ou conselheiro) e realmente exponha
seus pensamentos e sentimentos.

Faça coisas para e por você:

• Exercite a sua mente. Leia um livro, faça um
curso ou tente um novo passatempo.
• Separe tempo para você. Separe um tempo por
dia ou por semana para fazer somente o que lhe
dá prazer.
• Faça coisas agradáveis. Confira e pegue livros
das bibliotecas, veja um filme ou peça que seu
companheiro lhe faça uma massagem.
Pense sobre o que é importante:

• Decida o que realmente importa e concentre-se
naquilo que lhe dá prazer.
• Conecte-se com a sua fé. Se você possui uma
religião, junte-se a um grupo de oração. Ache
orações que você goste e reze com frequência.
Se você não possui uma religião, e fizer
sentido para você, pode desenvolver sua
espiritualidade, independente de uma
religião, conectando-se a uma força
maior.
• Estabeleça limites. Pense sobre
seus deveres no trabalho, suas tarefas
dentro de casa e sua vida social.
Depois, estabeleça limites. Reduza
as atividades até você estar fazendo
somente o essencial e aquilo que lhe
traz mais recompensas.

O que devo fazer agora?

Você decide o que acontece
na sua vida agora.
Às vezes, ter câncer faz com que as pessoas reflitam
sobre suas vidas de forma diferente. É provável que
você não se preocupe mais com problemas pequenos.
Talvez, você queira passar mais tempo com as
pessoas que ama e menos tempo no trabalho ou
fazendo tarefas domésticas... Também, você poderá
perceber quão importantes são para você a sua
família, trabalho, tempo livre ou amizades.
Pense em fazer uma lista das coisas simples que você
pode fazer para que sua vida melhore. Podem ser
coisas que você sempre quis fazer e nunca teve tempo
antes. Seja específica. Eis aqui algumas ideias:
• Faça um jantar com a família três noites
por semana, sem a TV..
• Ligue para uma pessoa querida uma vez por semana.
• Seja voluntário de um grupo de apoio de câncer
um dia por mês.
• Aprenda a dançar, pintar ou tocar um instrumento.
• Leia um livro que você sempre quis ler.
• Planeje umas férias em um lindo lugar.
• Visite um velho amigo/a.
• Passe uma hora sozinha, uma vez por semana,
e faça o que você quiser.
O câncer pode ter lhe mostrado que cada dia que
você está viva é uma dádiva. Depende de você
fazer de cada dia o que você quer que ele seja.


Mais informação
Como devem ser examinadas
as mulheres para detectar
câncer de mama?16
Se você teve câncer de mama, seu
médico lhe dirá a cada quanto tempo
você deverá fazer revisões após o
tratamento.
Se você está preocupada com a saúde das mulheres de
sua família e amigas, mostre a elas a lista a seguir. Esta
lista explica como as mulheres deverão ser examinadas
para diagnosticar câncer de mama. Ainda que a maioria
das mulheres não desenvolva câncer de mama, as
probabilidades aumentam na medida em que a mulher
envelhece. Mães, filhas e irmãs de quem teve câncer de
mama possuem maiores chances de ter a doença. Elas
deverão falar com o médico sobre a frequência dos
exames para câncer de mama. Converse com elas sobre
os itens na página seguinte.
16
American Cancer Society. Breast Cancer: Early Detection. American Cancer
Society Recommendations for Early Breast Cancer Detection in Women Without
Breast Symptoms. Revisado em 21 de setembro de 2006. Disponível na internet em:
http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_6x_Breast_Cancer_Early_
Detection.asp?sitearea=. Acessado em 5 de março de 2007.
Mais informação 131

1. As mulheres que possuem um risco elevado de

desenvolver câncer de mama—ou seja, mulheres
com um ou mais parentes com câncer de mama ou
câncer de ovário—devem ser submetidas a exames
regulares a partir dos 35 anos de idade e devem
buscar orientação de um profissional de saúde a
respeito dos exames indicados e a frequência
recomendada para os mesmos.
2. Mulheres de 20-40 anos deverão ter seus seios
examinados por uma enfermeira ou um médico
durante suas visitas de rotina ao consultório médico,
em um exame chamado exame clínico da mama.
3. Mulheres de 40 anos ou mais deverão realizar o
exame clínico da mama com uma enfermeira ou
médico, uma vez por ano, em geral nos exames de
rotina.
4. Mulheres de 40 anos ou mais devem discutir com
o seu médico se devem também marcar uma
mamografia uma vez por ano.
5. Mulheres de 50-69 anos devem marcar uma
mamografia, pelo menos, uma vez a cada dois anos.
6. Mulheres de qualquer idade devem relatar ao seu
médico -de imediato- qualquer mudança detectada
em seus seios. As mulheres entre 20-30 anos
deverão começar a fazer o autoexame para detectar
qualquer mudança nas mamas. Enfermeiras e
médicos podem ensinar as mulheres como se
examinar para detectar protuberâncias ou mudanças.
Se seu médico não fala sobre o autoexame de
mama, pergunte a ele sobre como fazê-lo.
132 Mais informação

Podem me ajudar a compreender

o risco do câncer de mama?
O que significa que sou “grupo de
risco” para câncer de mama?17
Ser parte de um grupo de maior risco
para desenvolver câncer de mama
significa que existem alguns fatores
que aumentam suas probabilidades
de ter câncer de mama.
Um fator de risco é alguma coisa na sua vida que
aumenta as probabilidades de que alguma coisa
aconteça para você, como por exemplo, o câncer de
mama. Qualquer mulher pode ter câncer de mama,
mas os itens listados na página seguinte podem
aumentar o risco de que uma mulher tenha câncer.
O conceito de “fator de risco” pode ser confuso.
Somente porque uma mulher tem um ou mais fatores
de risco não significa que ela terá câncer de mama.
Ainda, se os fatores de risco aumentam as chances de
que ela tenha câncer de mama, não significa que o
câncer de mama efetivamente se desenvolverá.
Algumas mulheres que tem um fator de risco aumen-
tado (ou muitos fatores de risco) podem nunca ter
câncer de mama.
17
American Cancer Society. Overview: Breast Cancer. Can Breast Cancer Be
Prevented? Revisado em 26 de setembro de 2006. Disponível na internet em:
http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_2_2X_Can_breast_cancer_
be_prevented_5.asp?sitearea=. Acessado em 5 de março de 2007.

Que fatores de risco aumentam as chances

de uma mulher de ter câncer de mama?
Existem dois tipos de fatores de risco
que podem aumentar as chances de
que uma mulher tenha câncer de mama.
O primeiro deles refere-se aos fatores que a mulher
não pode mudar na sua vida. Eis aqui alguns exemplos:
• Ser mulher.
• Ser mais velha, especialmente ter mais de
50 anos de idade.
• Ter uma irmã, mãe ou filha que teve câncer de mama.
O segundo tipo está relacionado com seu estilo de

vida. Eis aqui alguns exemplos:
• Não ter tido filhos.
• Ter tido o primeiro filho depois dos 30 anos de idade.
• Ter usado pílulas anticoncepcionais.
• Não ter amamentado.
• Beber mais do que duas doses de álcool por dia.
• Estar fazendo ou já ter feito terapia de reposição
hormonal (também chamada de TRH).

Será que outras mulheres de minha

família têm probabilidades aumentadas
de desenvolver câncer de mama?
Sua mãe, irmãs ou filhas tem maior
probabilidade de ter câncer de mama.
Alguns tipos de câncer de mama são comuns em certas
famílias. Isto significa que se uma mulher na família
tem câncer de mama, as outras mulheres de sua família
têm maiores chances de desenvolvê-lo também. Se,
além de você, sua mãe, irmã ou filha também têm
câncer de mama, o risco é ainda maior para as outras
mulheres da família. Veja uma lista de alguns outros
fatores que aumentam seu risco:
• Se alguém de sua família já teve câncer de mama
com 49 anos de idade ou menos.
• Se alguém de sua família já teve câncer de ovário.
Se esta é uma característica de sua família, converse com
as mulheres da família para que procurem um médico.
Os médicos podem querer que elas comecem a fazer
mamografia e outros exames enquanto ainda são jovens.
Lembre-se: o fato de você ter câncer de mama não
significa que os outros membros de sua família também
terão a doença. Significa que o risco é mais alto do que
para as mulheres que não tem câncer de mama nas suas
famílias.
Veja as páginas 131-132 para saber como as mulheres
saudáveis devem ser examinadas para diagnosticar
câncer de mama.

Há algo que possa ser feito para

diminuir as possibilidades de que uma
pessoa desenvolva câncer de mama?
Sim. Alguns hábitos podem diminuir
o risco de ter câncer de mama.
Se você tem câncer de mama, você poderá
querer saber como ajudar suas amigas e mulheres
de sua família a reduzir suas chances de ter
câncer de mama. Estas dicas poderão também
diminuir o seu risco de que o câncer volte. Em
continuação, veja algumas orientações:
• Mantenha um peso saudável

• Faça exercícios todos os dias
• Diminua a ingestão de álcool
• Alimente-se com muitas frutas e legumes
• Coma menos carne vermelha
Levar uma vida saudável pode ajudar uma mulher a

reduzir as possibilidades de ter câncer de mama.
Isto não quer dizer que ela não terá câncer de
mama, mas pode ajudá-la a evitar a doença. Adotar
os hábitos acima também lhe ajudará a reduzir as
chances de doenças cardíacas e diabetes.

Tenho ouvido que o fumo e os implantes

de seio podem aumentar as chances
de ter câncer de mama. É verdade?18
Muitas das crenças que as pessoas
têm sobre o câncer de mama
não são verdade:
• O mundo ao nosso redor: A maioria dos
especialistas acredita que a poluição do ar e da água
tem muito pouco efeito no risco de câncer de mama.
• Abortos induzidos ou espontâneos: Não está
comprovado que ter tido um aborto no passado é
um fator de risco aumentado para o câncer de mama.
• Tabagismo: Estudos não comprovam que fumar
conduz ao aumento do risco de câncer de mama;
porém, não fumar melhora sua saúde como um
todo e diminui os riscos de ter outros cânceres,
doenças cardíacas e derrame cerebral.
• Antitranspirantes: Não está comprovado que o
uso de antitranspirantes ou desodorantes comuns
sob o braço aumentem o risco. Estes produtos são
testados em laboratório para garantir sua segurança.
• Ferimentos e contusões: Uma contusão ou ferida
no peito não aumenta o risco de câncer.
• Sutiãs com armação: Sutiãs com armação não
aumentam o risco de câncer.
• Implantes de mama: Implantes de mama não
aumentam o risco de câncer de mama.
18
American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2da. ed. 2004, p. 25–26.

Como é possível que eu tenha câncer de

mama se ninguém da minha família teve?
As mulheres que não tem um membro
da família com câncer de mama ainda
podem ter câncer de mama.
As mulheres que não têm um familiar próximo
com câncer de mama poderão desenvolver a
doença. Você pode ser a primeira pessoa da
família a ter câncer de mama. A maior parte dos
casos de câncer de mama acontece em mulheres
que não têm casos na família imediata.

Mais sobre os graus de câncer

“Grau do câncer” significa as probabilidades de que
seu câncer cresça e se espalhe rapidamente. A análise
do seu câncer receberá a identificação com um grau
de 1 a 3 para caracterizá-lo.
As células do câncer grau 1 se parecem com as células
saudáveis e normais e é menos provável que cresçam
e se espalhem rapidamente. As células do câncer grau
3 são bem diferentes das células normais, são mais
graves e podem crescer mais rápido.

Mais sobre os estágios do câncer

No meu exame de patologia o que
significam as letras T, N e M e os
números 0, 1, 2, 3 e 4?
As letras e números dizem quanto
e onde o câncer se espalhou pelo
seu corpo.
As letras T, N e M são usadas para descrever o
tamanho do seu tumor e o quanto ele se espalhou.
• T representa o tamanho do câncer.
• N representa qualquer câncer que tenha se
espalhado aos nódulos linfáticos perto do seio.
Os nódulos linfáticos são pequenas áreas de
tecido em forma de feijão que ajudam a combater
as infecções no corpo.
• M representa o câncer que se espalhou a outras
áreas do corpo.

Há números que acompanham cada uma destas

letras. Os números baixos significam que você tem
um tumor menor ou um tumor que se espalhou
pouco ou nada. Números mais altos significam que
você tem um tumor maior ou um tumor que se
espalhou mais.
• T0, T1, T2, T3 e T4: T0 é o tumor menor

e menos grave enquanto que T4 é o maior e
mais sério dos tumores.
• N0, N1, N2 e N3: N0 mostra que há menos
comprometimento dos nódulos linfáticos
e é o menos grave. N3 se espalhou amplamente
nos nódulos linfáticos e é o mais grave.
• M0 e M1: M0 significa que o câncer não se
espalhou para outras áreas do corpo e M1 que
se espalhou para outras áreas.

Meu médico me disse que tenho

câncer estágio IIIA. O que significam
as letras T, N e M no resultado dos
meus exames e como estas letras se
relacionam com os números 1, 2, 3 e 4?
As letras e os números estão relacionados.
A letra T representa o tamanho do tumor primário, a
letra N significa o quanto o seu câncer já se espalhou
para os linfonodos (ou nódulos linfáticos) regionais e
a letra M significa a presença (ou não) de metástase
à distância.19
Os médicos examinam cada uma das categorias
T, N e M e as relacionam aos números. Quanto mais
alto for o número, mais intenso é o seu câncer.
A letra T poderá ser complementada pelos números 0, 1,
2, 3 ou 4. A letra N, poderá ser complementada pelos
números 0, 1, 2 ou 3. A letra M poderá receber os números
0 ou 1 como complemento. Somente depois que os médicos
combinam as letras e os números é que será possível definir o
seu estágio real da doença. Quando os médicos definem qual
é o seu estágio de câncer,
. não falam mais das categorias T,
N e M. Usam um atalho: um único número romano e uma
letra. Cada câncer de mama numa mulher é definido como
um destes estágios: estágio 0, estágio I, estágio IIA, estágio
IIB, estágio IIIA, estágio IIIB, estágio IIIC ou estágio IV.
Os estágios se apresentam como:

• 0 (o menos sério), I, II, III ou IV (o mais sério) e
• A (o menos grave), B ou C (o mais grave)
• Pergunte ao seu médico o que o estágio do seu
câncer significa para sua saúde, suas opções de
tratamento e seu futuro.
19
INCA-TNM. Classificação de Tumores Malignos. Disponível na internet em
http://www.inca.gov.br/tratamento/tnm/. Acessado em 01 de setembro de 2010

Qual é a diferença entre o meu câncer

de mama estágio IIB com o câncer de
mama estágio IIIC de minha amiga?
O câncer de mama é mais sério se
definido por um estágio e número
mais altos.
Uma pessoa cujo câncer se espalhou muito
apresentará números mais altos em cada uma das
categorias T, N e M. O câncer também terá um
estágio total mais alto. Isto significa que ela tem
um câncer mais sério que alguém cujo câncer não
cresceu e se espalhou tanto (e que tem um estágio
total menor). Vamos ver alguns exemplos:
• Alguém que tenha um câncer T2, N1, e M0 tem
um câncer de mama estágio IIB.
• Alguém que tenha um câncer T4, N2, M0 tem
um câncer de mama estágio IIIC. Essa pessoa
tem um câncer mais severo que uma mulher
com câncer de mama estágio IIB.

Sua equipe médica

Você terá muitos profissionais da saúde trabalhando
com você durante seu diagnóstico, tratamento e
recuperação do câncer de mama. A seguir, uma lista
dos membros de sua equipe de cuidados médicos de
câncer, com a descrição da função de cada um deles:
Anestesiologista
Um anestesiologista é um médico que faz a anestesia
(por meio de drogas ou gases) para fazer você dormir e
prevenir ou aliviar as dores durante ou após a cirurgia.
Assistente social
Um/a assistente social ajudará a você e sua família a
lidar com uma gama de problemas práticos, tais como
finanças, cuidado das crianças, situação familiar e
relacionamentos, direitos do paciente com câncer,
transporte e problemas com os cuidados de saúde. O
assistente social provavelmente tenha treinamento
especial em problemas relacionados ao câncer e pode
aconselhar, responder perguntas sobre o tratamento e
participar de grupos de apoio aos pacientes de câncer.
Cirurgião
Um cirurgião é um médico que realiza cirurgias. Você
vai consultar o seu cirurgião antes e depois de realizar
uma cirurgia conservadora, biópsia ou qualquer outro
procedimento cirúrgico. O cirurgião removerá tumores
e, se necessário, tecidos circundantes. Seu cirurgião

trabalhará junto com os outros membros de sua

equipe médica. Ele ou ela fará um relatório cirúrgico
ao seu médico pessoal e ao seu médico oncologista e
radio-oncologista que ajudará a determinar o seu
plano de tratamento futuro.
Cirurgião plástico ou especialista en cirurgia

reconstrutiva
Um cirurgião plástico e de reconstrução é um médico
que realiza operações para reconstruir partes do corpo
afetadas por lesões, doenças ou tratamentos de
câncer. Você poderá consultar-se com ele antes e
depois da cirurgia de câncer de mama. Seu cirurgião
plástico poderá fazer procedimentos de reconstrução
de mama durante ou após uma mastectomia.
Clínico geral, médico pessoal ou médico de

cabeceira
Um clínico geral pode ser um médico clínico ou ter
uma especialização em ginecologia, medicina interna
ou prática familiar. Ele ou ela é usualmente o médico
que lhe examinou quando você teve sintomas de
câncer de mama, se os teve. Este médico conversará
com você sobre seu câncer de mama e estará
envolvido no seu cuidado. Seu clínico geral fornecerá
detalhes de seu histórico médico aos outros membros
de sua equipe. Ele ou ela também lhe recomendará
especialistas em cuidados de câncer de mama.

Enfermagem
Várias enfermeiras ou enfermeiros diferentes podem
cuidar de pacientes com câncer de mama. Um/a
enfermeiro/a pode monitorar a sua condição, prover
tratamento, conversar sobre os efeitos colaterais e
ajudar você a se adaptar aos efeitos do câncer de mama.
É um profissional que compartilha muitas tarefas com
os médicos, tais como registrar seu histórico médico,
conduzir exames físicos e até redigir prescrições (com
a supervisão do médico). Um/a enfermeiro/a
oncológico/a tem amplos conhecimentos sobre
cuidados de câncer e pode trabalhar em várias áreas.
Fisioterapeuta
Um fisioterapeuta é um especialista treinado em saúde
que vai lhe ajudar a recuperar a força e movimentos
após a cirurgia. Um fisioterapeuta lhe ensinará exercícios
e outras formas de fortalecer seu corpo. Ele ou ela
poderão utilizar massagem ou calor para restaurar e
manter a força, funcionamento e flexibilidade de seu
corpo.
Nutricionista
O nutricionista é o profissional que presta atendimento
em relação à prescrição, planejamento, análise e
supervisão das dietas alimentares. Durante o tratamento
de câncer, podem mudar seus gostos alimentares, seu

paladar e sua aceitação a determinadas comidas;

inclusive, seu apetite pode ser alterado. O nutricionista
poderá lhe ajudar neste momento.
Oncologista
Um médico oncologista, ou oncologista, é um
especialista em cuidados e tratamentos de câncer.
Este médico ajudará você a fazer as escolhas relativas
ao seu tratamento. Ele ou ela poderá estar em contato
com outros membros de sua equipe médica para ter
certeza que você está recebendo o melhor tratamento
possível. Seu oncologista fará o acompanhamento
com você durante o tratamento.
Patologista
Um patologista é um médico que foi treinado para
diagnosticar doenças examinando tecidos e amostras
de fluidos. Ele ou ela determinará a classificação
(tipo de célula), ajudará a determinar o estágio
(extensão) de seu câncer e fará um relatório de
patologia para que você e seu médico decidam nas
opções de tratamento.
Psicólogo ou psico-oncologista
Este é o profissional que fornece acompanhamento
psicológico a você, seus familiares, cuidadores e equipe
que o acompanham. A atuação deste profissional visa

prepará-la para enfrentar melhor o processo da doença,

tanto desde o ponto de vista físico quanto emocional,
dando condições para que você lide melhor com
processos depressivos, angústias, relacionamento social,
medos; enfim, sentimentos comuns em pessoas que são
acometidas pelo câncer de mama. Também atua junto
aos profissionais da área e visa prepará-los para lidar
melhor com os processos de adoecimento e de morte.
Radiologista
Um radiologista é um médico que tem treinamento
especial no uso de raios-x, mamografia, ultrassonografia
e outros procedimentos de imagem. Ele ou ela tem
treinamento especial no diagnóstico do câncer de mama
e outras doenças. Seu radiologista faz um relatório para
seu oncologista, médico, radio-oncologista ou cirurgião
e descreve o que ele descobriu. As imagens de radiologia
e o resultado podem auxiliar no diagnóstico, além de
ajudar a localizar tumores durante a cirurgia e tratamento
radiológico ou ajudar a esclarecer e determinar a
extensão de seu câncer de mama.
Radio-oncologista
Um radio-oncologista é um médico que trata câncer
com radiação (raios-x de alta potência). Ele ou ela
decidirá que tipo e quanta radiação você deverá
receber após sua cirurgia conservadora ou mastectomia,
ou como controlar o câncer de mama em estágio
avançado. Este membro de sua equipe médica lhe
assistirá com frequência durante e após o tratamento.

Radioterapeuta
Um radioterapeuta é um técnico treinado que
trabalha com o radio-oncologista (veja acima). Ele
ou ela posiciona seu corpo durante o tratamento e
lhe aplica a radioterapia.
Terapeuta ocupacional
O terapeuta ocupacional é o profissional mais
indicado para intervir nas questões ligadas à saúde,
educação e vida social. É um profissional que atua
quando uma pessoa está passando por uma limitação,
seja ela definitiva ou temporária, e que pode afetar
sua saúde e suas relações sociais. Ele vai ajudá-la a
resgatar suas tarefas do cotidiano, assim como
ajudá-la a pensar novos projetos e novas atividades a
partir de sua doença.
Técnico em radiologia
Um técnico em radiologia é um profissional de
saúde treinado para auxiliar o radiologista. Ele ou
ela é treinado para posicionar você para os raios-x e
mamografias e revelar e verificar a qualidade das
imagens. As imagens feitas por seu técnico em
radiologia são enviadas ao radiologista para serem
interpretadas.

O que é considerado
uma porção?
Uma parte importante para alimentar-se de
forma saudável é saber quanto alimento você está
ingerindo. Use esta tabela para saber o que é uma
porção ideal de diferentes tipos de alimentos.
Cada um destes itens configura uma porção:
Frutas Feijões e nozes
• 1 maçã, banana ou • 1/2 xícara de
laranja média feijão cozido
• /2 xícara de frutas
1
• 1/3 xícara de nozes
• 3/4 xícara de suco 100% Laticínios e ovos
natural de frutas
• 1 xícara de leite
Vegetais desnatado ou
• 1 xícara de vegetais iogurte
de folha crus • 11/2 xícara de queijo
• /2 xícara de outros
1
• 1 ovo
vegetais crus ou
cozidos, fatiados Carnes
• 3/4 xícara de suco • 2-3 xícaras de carne
100% de legumes vermelha, frango
ou peixe
Grãos (escolha grãos
integrais, se possível)
• 1 fatia de pão
• 1 xícara de cereal
pronto para consumo
• /2 xícara de cereal,
1
arroz ou talharim

Direitos do paciente
Se você tiver câncer, você terá direito a inúmeros
benefícios para ajudá-la nesta doença. Inicialmente,
você deverá comprovar que tem câncer, através de
exames, laudos ou perícia médica. As informações
abaixo foram extraídas da cartilha Direitos Sociais da
Pessoa com Câncer, do INCA. Você pode ler este
documento na íntegra no site www.inca.gov.br.20,21
Saque do FGTS
Já na fase em que a doença apresenta sintomas, o
trabalhador pode realizar o saque do Fundo de Garantia
do Tempo de Serviço (FGTS). Da mesma forma, quem
possui uma pessoa dependente que tiver câncer, poderá
fazer o saque do FGTS. O valor recebido será o saldo de
todas as contas pertencentes ao trabalhador, inclusive a
conta do atual contrato de trabalho.
No caso de motivo de incapacidade relacionado ao
câncer e se persistirem os sintomas da doença, o saque
na conta poderá ser efetuado enquanto houver saldo,
sempre que forem apresentados os documentos
necessários.
Dados extraídos do site da Oncoguia: WWW.oncoguia.com.br

20
http://www.inca.gov.br/inca/Arquivos/Titulos/DireitosDireitosdo
21
Pacientecomcancer2.pdf.pdf

Saque do Fundo PIS/PASEP

O Programa de Integração Social (PIS), para
funcionários de empresas privadas, pode ser retirado na
Caixa Econômica Federal e o Programa de Formação
do Patrimônio do Servidor Público (PASEP), para
funcionários públicos, no Banco do Brasil. Ambos
correspondem ao trabalhador cadastrado no
PIS/PASEP antes de 1988 que tiver câncer, na fase em
que a doença apresentar sintomas. Também tem direito
quem possuir dependente portador de câncer.
O trabalhador receberá o saldo total de quotas e
rendimentos.
Auxílio-Doença
É um benefício mensal que tem direito quem estiver
temporariamente (por mais de 15 dias consecutivos)
incapacitado de trabalhar em virtude de câncer.
A incapacidade para o trabalho deve ser comprovada
por meio de exame realizado pela perícia médica do
Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).
Aposentadoria por invalidez

A aposentadoria por invalidez é concedida desde que a
incapacidade para o trabalho seja considerada defini-
tiva pela perícia médica do INSS. Tem direito ao
benefício o segurado que não esteja em processo de
reabilitação para voltar a exercer uma atividade profis-
sional que lhe garanta a subsistência (independente de
estar recebendo ou não o Auxílio-Doença).

Acréscimo 25% de aposentado por invalidez

O segurado do INSS que necessitar de assistência
permanente de outra pessoa terá direito a este
acréscimo. Em algumas situações especiais, o valor da
aposentadoria por invalidez poderá aumentar até 25%.
Amparo Assistencial ao Idoso e ao Deficiente

A Lei Orgânica de Assistência Social (LOAS) garante
o benefício de um salário mínimo mensal ao idoso com
65 anos de idade, ou mais, que não trabalhe e ao
portador de deficiência que esteja incapacitado de
trabalhar e levar uma vida independente. Outro
critério fundamental para ter direito ao benefício é de
que a renda familiar seja inferior a um quarto do salário
mínimo.
Tratamento Fora do Domicílio no Sistema Único

de Saúde
A Secretaria de Atenção à Saúde (SAS), na Portaria
nº 055 de 24 de fevereiro de 1999, dispõe sobre a
rotina de Tratamento Fora do Domicílio (TFD). Esta
norma tem por objetivo garantir o acesso de pacientes
de um município a serviços assistenciais em outro
município, ou ainda, em casos especiais, de um estado
para outro estado. O TFD, quando indicado, pode
envolver a garantia de transporte para tratamento e
hospedagem. O TFD será concedido, exclusivamente, a
pacientes atendidos na rede pública e referenciada. Nos
casos em que houver indicação médica, será autorizado
o pagamento de despesas para acompanhante.

Gratuidade em transporte público, como ônibus,

metrô e trens
Esta é uma lei estadual. Certifique-se se o seu estado
garante o deslocamento gratuito, para você e um
acompanhante.
Ser dispensado do rodízio de veículos

Este direito é garantido, desde que, em função do
câncer, você tenha dificuldade em fazer esforço. Esta
também é uma lei estadual. Verifique se este benefício
pode ser utilizado em seu Estado.
Utilizar o cartão DeFis-DSV de estacionamento

para deficientes físicos
O cartão DeFis-DSV é fornecido pelo Departamento
do Sistema Viário para os deficientes físicos e garante
uma autorização especial, gratuita, para o estacionamento
de veículos em via pública e vagas especiais demarcadas
com o Símbolo Internacional de Acesso.
Esta é uma lei estadual. Verifique se o seu Estado dá
cobertura a este direito.
Isenção do Imposto de Renda na aposentadoria

Os pacientes de câncer estão isentos do imposto de
renda relativo aos rendimentos de aposentadoria,
reforma e pensão, inclusive as complementações. Para
solicitar a isenção do Imposto de Renda (IR), a pessoa
deve procurar o órgão pagador da sua aposentadoria
(INSS, Prefeitura, Estado, etc.) munido de requerimento
fornecido pela Receita Federal. A doença deverá ser
comprovada por meio de laudo médico.

Quitação do financiamento da casa própria

A pessoa com invalidez total e permanente, causada
por acidente ou doença, possui direito à quitação do
financiamento da casa própria, caso haja esta cláusula
no seu contrato.
Para isso, deverá comprovar-se que a pessoa não pode
desempenhar suas atividades profissionais. A doença
deve ter sido adquirida após a assinatura do contrato de
compra do imóvel.
Um seguro que garante a quitação do imóvel em caso de
invalidez ou morte está incluso nas parcelas do imóvel
financiado pelo Sistema Financeiro de Habitação
(SFH). Em caso de invalidez, este seguro cobre o valor
correspondente à cota de participação do paciente no
financiamento.
Isenção de Imposto sobre Produtos

Industrializados na compra de veículos adaptados
O paciente com câncer é isento do Imposto Federal
sobre Produtos Industrializados (IPI) apenas quando
apresenta deficiência física nos membros superiores ou
inferiores que o impeça de dirigir veículos comuns. É
necessário que o solicitante apresente exames e laudo
médico que comprovem a deficiência.
Isenção do Imposto de Circulação Mercadorias e

sobre Prestação de Serviços (ICMS) e Imposto
de Propriedade de Veículos Automotores
(IPVA), na compra de veículos adaptados
Ambos são impostos estaduais, logo, cada estado possui
a sua própria legislação que os regulamenta. Confira a
legislação de seu estado ao respeito.

Isenção de Imposto sobre a Propriedade Predial e

Territorial Urbana
Alguns municípios prevêem em sua Lei Orgânica,
isenção do Imposto sobre a Propriedade Predial e
Territorial Urbana (IPTU) para pessoas portadoras de
doença crônica, segundo critérios estabelecidos por cada
prefeitura. Confira se você tem direito a este benefício
na prefeitura do seu município.
Além dos benefícios mencionados acima, você

também tem direito a:
• Fazer cirurgia de reconstrução mamária, que é
uma cirurgia plástica reparadora da mama retirada
em virtude do tratamento do câncer. Toda paciente
com câncer de mama que teve a mama retirada
total ou parcialmente em decorrência do trata-
mento tem direito a fazer cirurgia reconstrutiva. Por
lei, tanto o Sistema Único de Saúde (SUS) como o
Plano de Saúde são obrigados a realizar a cirurgia de
reconstrução mamária. Pelo SUS, deve solicitar o
agendamento da cirurgia de reconstrução mamária
no seu local do tratamento. Caso não esteja em
tratamento, dirija-se a uma Unidade Básica de Saúde
(UBS) e solicite o encaminhamento para uma
unidade especializada em cirurgia de reconstrução
mamária. Pelo Plano de Saúde, consulte-se com um
cirurgião plástico da rede credenciada.
• Ser priorizada em julgamentos desde que sua idade
seja igual ou superior a 60 anos. Também, é garantido
o direito ao atendimento preferencial pela Defensoria
Pública em relação aos serviços de assistência
judiciária gratuita.

• Ter prioridade no recebimento de precatórios, que

é o procedimento pelo qual a Fazenda Pública
(União, Estados, Distrito Federal e Municípios)
paga as dívidas decorrentes de condenação judicial
(acima de 60 salários mínimos).
• Receber o benefício da previdência privada, desde
que fique comprovada a invalidez parcial ou total da
paciente.
• Obter indenização do seguro de vida, desde que
conste em contrato a cláusula de indenização em
caso de invalidez permanente total ou parcial. É
necessário comprovar com um laudo médico oficial
atestando a condição de invalidez e acionar a
seguradora.
• Recorrer à Defensoria Pública caso a lei não tenha
sido respeitada.22
Se você possui um plano de saúde, saiba que:

• Quimioterapia e radioterapia têm cobertura
obrigatória. A paciente pode realizar quantas
sessões forem recomendadas pelo médico nos planos
contratados a partir de 1999.
• Nenhuma doença pode ser excluída da cobertura
de planos de saúde. As doenças como câncer, AIDS
e transtornos psiquiátricos têm cobertura obrigatória
nos planos contratados a partir de 1999.
• As doenças existentes antes da contratação do
plano de saúde têm tratamento garantido. Nos
planos de saúde contratados a partir de 1999, apenas
alguns procedimentos mais complexos ficam restritos
temporariamente.23
22
Dados extraídos do site da Oncoguia: WWW.oncoguia.com.br
23
ANS. Conheça seus Direitos. Disponível na internet:
http://www.ans.gov.br/portal/site/perfil_consumidor/direitosdoconsumidor.
asp. Acessado em 02 de setembro de 2010.

Veja também o que diz a Carta dos Direitos dos

Usuários da Saúde.24 Para ver o documento inteiro,
você pode acessar o site: WWW.bvsms.saude.gov.br.
A Carta dos Direitos dos Usuários de Saúde é dividida
em 6 partes e assegura que:
1. Todo cidadão tem direito ao acesso ordenado e

organizado dos sistemas de saúde, visando a um
atendimento mais justo e eficaz.
2. Todo cidadão tem assegurado o tratamento adequado
e efetivo para o seu problema.
3. Todo cidadão tem assegurado um atendimento
acolhedor e livre de discriminação.
4. Todo cidadão tem assegurado um atendimento que
respeite seus valores e direitos.
5. Todo cidadão tem responsabilidades para que seu
tratamento aconteça de forma adequada.
6. Os gestores devem se comprometer para que os
princípios anteriores sejam cumpridos.
24
Carta dos Direitos dos usuários de Saúde, Ministério da Saúde, 2007.

Recursos que podem ajudar

Existem grupos espalhados pelo país que podem lhe
dar informações ou apoio. Você também poderá achar
informações e serviços de suporte na sua área. Peça
informações ao seu médico ou verifique na sua lista
telefônica ou na internet quais recursos locais podem
lhe ajudar.
Você pode entrar em contato com a maioria destes
grupos pelo telefone, fax ou e-mail e, às vezes, através
de sites na internet. Lembre-se que todo dia aparecem
novos sites da internet enquanto os velhos mudam de
lugar ou desaparecem. Alguns dos sites de internet
listados abaixo podem ter sido modificados no
momento em que você ler este livro. Em geral, uma
busca simples na internet lhe conduzirá a um novo site
para um determinado grupo.
Sobre a internet
Na internet, existe extensa informação sobre câncer
e tópicos relacionados. Isto pode ser útil quando
você está decidindo o que fazer com a sua saúde, mas
verifique de onde provém a informação. Confira o
seguinte:
• O grupo que fornece a informação é respeitado?
• Você pode confiar no que dizem?
• Estão tentando lhe vender alguma coisa?
Converse sempre com seu médico sobre informações
de saúde que você tenha encontrado na internet.
Ele ou ela poderá lhe ajudar a descobrir se esta é
uma fonte de informação confiável.

Informações e serviços sobre câncer

Estes são alguns dos sites que você
poderá utilizar para se informar sobre
o câncer:
American Cancer Society
http://www.cancer.org, site da American Cancer Society
(Sociedade Americana do Câncer) que fornece informações
(em inglês e espanhol) atualizadas sobre o câncer
http://www.acsbrasil.org, site que fornece informações sobre

o câncer em português e as ações da American Cancer
Society no Brasil.
INCA - Instituto Nacional do Câncer

http://www.inca.gov.br, site do INCA, que é o órgão auxiliar
do Ministério da Saúde no desenvolvimento e coordenação
de ações integradas para prevenção e controle do câncer no
Brasil. Traz informações atualizadas sobre a situação do
câncer no Brasil e inúmeras informações sobre a doença.
• Orientações sobre quimioterapia

http://www.inca.gov.br/inca/Arquivos/manuais
/quimioterapia.pdf, link do site do INCA que traz
informações e orientações sobre a quimioterapia.
• Orientações sobre radioterapia

http://www.inca.gov.br/inca/Arquivos/manuais
/radioterapia.pdf, link do site do INCA que traz
informações e orientações sobre a radioterapia.
Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC)

http://www.sboc.org.br, site que traz informações atualizadas
sobre o câncer no Brasil, bem como as principais atividades
que estão sendo desenvolvidas pela SBOC.

Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM)

http://www.sbmastologia.com.br, site que se dedica a trazer
informações sobre as principais atividades desenvolvidas pela
SBM. Traz também os principais avanços na área.
Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas

de Apoio à Saúde da Mama (FEMAMA)
http://www.femama.org.br, A FEMAMA - Federação
Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da
Mama é uma associação civil, sem fins lucrativos, que busca
reduzir os índices de mortalidade por câncer de mama no
Brasil. Está presente na maioria dos estados brasileiros por
meio de ONGs associadas, atuando na articulação de uma
agenda nacional única para influenciar a formulação de
políticas públicas de atenção à saúde da mama. O site da
FEMAMA traz informações sobre as principais atividades que
estão sendo desenvolvidas pelas mais de 40 organizações de
controle de câncer de mama associadas à FEMAMA em todo
o Brasil. O site da FEMAMA tem uma lista de entidades
associadas e é uma excelente ferramenta para identificar
organizações locais que podem ajudar pacientes com câncer de
mama, incluindo entidades que podem auxiliar pacientes com
informação, participação em grupos de apoio, aquisição de
próteses e perucas e apoio jurídico, dentre outros.
Instituto Oncoguia
http://www.oncoguia.com, portal informativo e interativo
voltado para a qualidade de vida do paciente com câncer, seus
familiares e o público em geral. Oferece também informações
atualizadas sobre o câncer e direitos dos pacientes.

Direitos do paciente
• INCA:
http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/Orientacoes
pacientes/direitos_sociais_da_pessoa_com_cancer.pdf
• Direitos dos usuários da saúde:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/carta_direito
_usuarios_2ed2007.pdf
• Oncoguia: http://www.oncoguia.com.br
• ICESP: http://www.icesp.org.br/Pacientes-e-
Acompanhantes/Direitos-do-Paciente
• Lei 8080. Dispõe sobre as condições para a
promoção, proteção e recuperação da saúde.
http://portal.saude.gov.br
• Lei 11.664. Dispõe sobre a efetivação de ações
de saúde que assegurem a prevenção, detecção,
tratamento e seguimento dos cânceres do colo
uterino e de mama, no âmbito do Sistema Único de
Saúde, http://www.femama.org.br

American Cancer Society

250 Williams Street
Atlanta, GA 30303-1002
Pela internet: http://www.cancer.org
A American Cancer Society é uma organização de

saúde voluntária que trabalha nos Estados Unidos e
em inúmeros países do mundo. A American Cancer
Society trabalha na prevenção e diagnóstico precoce
do câncer e oferece apoio para que menos pessoas
sofram de câncer. As ações estão voltadas para o
ensino e pesquisa, apoio ao governo e auxílio para
pessoas afetadas pelo câncer. As informações sobre
câncer podem ser obtidas em inglês e espanhol no
site da instituição.

Glossário
Anticorpos monoclonais: São Câncer: Células que mudam e
como proteínas, mas feitas em crescem fora de controle. As
laboratório e depois células saudáveis no corpo
introduzidas no seu corpo. crescem, formam novas células
Eles fazem com que as células e morrem depois. Mas as
do câncer parem de crescer ao células do câncer continuam
impedir que as proteínas crescendo, formando novas
funcionem normalmente. Não células e se espalhando pelo
danificam as células saudáveis. corpo. Elas não morrem como
as outras células.
Antitranspirantes: Desodorantes
que podem evitar a transpiração. Câncer de mama: Câncer que
começa na mama. As células
Aréola: A área escura ao redor
de câncer na mama crescem e
do mamilo.
formam novas células, sem
Autoexame da mama: Modo parar de se reproduzir ou
pelo qual as mulheres checam morrer, como fazem as células
se há alterações em suas saudáveis.
mamas. Os médicos e as
Célula: Todas as coisas vivas,
enfermeiras podem ensinar às
desde plantas a animais, são
mulheres como fazer isto.
feitas de pequenas células.
Benigno: Que não é câncer. Um
Cirurgia conservadora:
tumor pode ser um câncer ou
Remover uma massa tumoral e
ser benigno. Nem todos os
uma parte da mama, mas não a
caroços ou tumores são câncer,
mama inteira.
alguns deles são benignos.
Diagnóstico: Quando o médico
Biópsia: Remoção de amostras de
descobre que você tem câncer.
um tecido, como por exemplo,
um nódulo da mama. Os Efeitos colaterais: Coisas
médicos examinam a amostra indesejadas que acontecem
do tecido e as células sob um por causa do tratamento,
microscópio para descobrir se como perda de cabelo por
a pessoa tem câncer. causa da quimioterapia ou
sentir-se cansada por causa da
radioterapia.

Estágios do câncer: Quanto o Implante de mama: Um

câncer está presente no corpo acolchoado preenchido com
e quanto ele já se espalhou. Os água salina ou gel de silicone
médicos usam um código de que é colocado sob a pele onde
letras e números para o tecido da mama foi removido.
descrever quanto o câncer já Este volume acolchoado tem o
se espalhou pelo organismo. formato de seu seio.
Fadiga: Uma sensação de cansaço Linfedema: Acúmulo do líquido
causada pelo tratamento de linfático que faz que seu braço
câncer. É diferente do estar fique inchado.
cansada por não ter dormido o
Maligno: Indica que você tem
bastante. É uma sensação como
câncer.
se seu cérebro, corpo e emoções
estivessem cansados. Este é o Mamografia: Forma de
efeito colateral mais comum do visualização a partir do uso de
tratamento de câncer. raios-x do interior da mama.
Fator de risco: Condições que Mastectomia: Remover uma ou
predispõem ao crescimento, do ambas as mamas (neste caso,
câncer. Você pode ou não ter chamada mastectomia dupla).
controle destas condições.
Menopausa: Quando a mulher
Grau de câncer: O câncer de pára de ter a menstruação e
mama tem um grau de 1 a 3, seu corpo pára de fabricar
sendo que 1 é o menos grave e hormônios.
3, o mais sério. Estes números
Metástase: Quando as células de
representam o grau de
câncer se desprendem da área
comprometimento de seu
em que foi gerada e se espalham
organismo em relação ao
para outras regiões do corpo.
câncer.
Náusea: Sentir-se enjoado, com
Hormônio: Substâncias químicas
vontade de vomitar.
liberadas no corpo pelo
sistema endócrino. Os Nódulos linfáticos: Pequenas
hormônios se deslocam no áreas de tecido que ajudam a
sangue e deflagram no corpo combater as infecções no
certas funções. Testosterona e corpo. O câncer pode se
estrógeno são exemplos de espalhar no corpo atraves dos
hormônios masculinos e nódulos linfáticos. Os médicos
femininos. Certos tipos de podem remover alguns
câncer de mama precisam de nódulos linfáticos para saber se
hormônios para crescer. há câncer neles.

Oncologista: Médico especializado Radioterapia: Tratamento com

em tratar pessoas com câncer. raios-x especiais que matam ou
encolhem as células de câncer.
Procedimento de retalho:
Uma máquina especial aponta
Reconstrução da mama, na
os raios-x para o câncer
qual o médico usa um tecido
visando matar ou danificar
de outra parte de seu corpo
suas células doentes. Às vezes
para tentar reproduzir a forma
pode ser aplicado colocando
de seu seio. O tecido pode vir
pequenos grãos dentro do
do seu abdome, costas, quadril
corpo onde o câncer se
ou nádegas.
localiza ou usando-se uma
Prognóstico: Como os médicos agulha para introduzir material
pensam que seu câncer vai se radioativo até a parte onde o
desenvolver e quais as chances câncer se encontra.
de você se recuperar.
Raios-x: Baixos níveis de
Proteínas: As proteínas, além de radiação podem tirar uma
outras coisas, ajudam a pessoa imagem do interior de seu
a crescer, a reparar-se quando corpo. Os raios-x são usados
há lesões e a permanecer em mamografias. Altos níveis
saudável. de raios-x podem ser usados
em radioterapia para matar as
Prótese mamária: É um
células de câncer.
acolchoado com forma de seio
ou parte de um seio que pode Recidiva: Câncer que volta
ser usado dentro do sutiã para depois do tratamento.
preenchê-lo, depois da cirurgia
Reconstrução de mama:
de mama.
Cirurgia que pode reconstruir
Quimioterapia: Drogas que o formato do seio de uma
matam as células de câncer e mulher, incluindo o mamilo e
são colocadas no corpo usando aréola.
injeções ou ingeridas como
pílulas. Elas detêm o processo
de crescimento e a divisão das
células quando estão dentro do
corpo.

Reconstrução do mamilo: Um Terapia de conservação da

tipo de reconstrução da mama, mama: Tratamento cuja meta
em que o tecido para o mamilo é salvar ou conservar a mama;
e da aréola é tirado do corpo do envolve fazer uma cirurgia
paciente, geralmente da área conservadora e radiação.
inguinal, e é moldado na forma
Terapia de reposição hormonal
de um mamilo. Também pode
(TRH): Ingesta de hormônios
ser feita utilizando-se pequenos
depois que você passou pela
retalhos unidos da pele da
menopausa, quando seu corpo
mama reconstruída para formar
pára de fabricar hormônios.
o mamilo. Às vezes, os médicos
utilizam a técnica de tatuagem Terapia hormonal: Tratamento
para criar a aréola e combinar de câncer com hormônios ou
um mamilo com o outro. com drogas que interferem na
produção ou ações dos
Relatório de patologia: Um
hormônios. Isto não é o
relatório que explica o seu tipo
mesmo que a terapia de
de câncer de mama, o tamanho
reposição hormonal. A terapia
do tumor e a rapidez de seu
hormonal também pode incluir
crescimento. Os médicos fazem
cirurgia para retirar glândulas
esse relatório baseados no que
produtoras de hormônios. A
vêem quando examinam o
terapia hormonal pode matar
tecido sob o microscópio. Eles
as células do câncer ou reduzir
usam esse relatório como um
o seu crescimento.
guia para ajudar a planejar
como irão tratar o seu câncer. Tratamentos alternativos:
Terapias ou qualquer coisa que
Remissão: Quando os exames
alegam que pode tratar ou
não mostram sinais do câncer
curar o câncer, quando de
após o tratamento.
fato, não foi comprovado
Suplemento: Uma vitamina ou cientificamente que se trata de
mineral que não vem dos um tratamento para câncer.
alimentos, mas vem em Podem ser potentes e podem
comprimidos, por exemplo, e feri-la, por não terem sido
que são ingeridos para ajudar a provados pela ciência nem
enfrentar melhor o câncer de serem testados.
mama.
Tumor: Células que formam um
Tecido: Células que trabalham caroço em seu corpo. Alguns
juntas para realizar certas tumores são câncer e outros
funções em seu corpo. não.


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ACS final 9/7/07 10:58 AM Page ix

Qual é a melhor forma de tratar meu

O QUE DEVO ESPERAR DEPOIS DA MASTECTOMIA?. . . . . .42

O QUE DEVO ESPERAR DEPOIS DA

Como é utilizada a radioterapia no tratamento

AJUDA NA ESCOLHA DE TRATAMENTO . . . . . . . . . . . . . .51

O QUE É UMA PESQUISA CLÍNICA.? . . . . . . . . . . . . . . . .52

Perguntas para fazer aos médicos

O que devo saber sobre os efeitos colaterais

Quais são os direitos que eu tenho garantidos

O QUE É UMA “SOBREVIVENTE” DE CÂNCER DE MAMA. ?. . 78

Como será que o câncer de mama vai me afetar e

MANTER UM DIÁRIO PODE AJUDAR . . . . . . . . . . . . . . . 83

Como posso achar ajuda e apoio? . . . . . . . . . . . . . . . . 85

De que modo o tratamento de câncer poderá afetar

De que modo o câncer e o tratamento

Perguntas para fazer a seu médico e/ou assistente social do

RECUPERANDO-SE DO TRATAMENTO. . . .101

O que pode acontecer se meu seio foi removido? . . .101

O QUE É A CIRURGIA DE RECONSTRUÇÃO DE MAMA? . . .107

Posso ter acesso à cirurgia de reconstrução de mama? . . .109

Perguntas para fazer ao médico sobre a reconstrução de mama. .112

Será que meu câncer foi embora para sempre? . . .115

Em quanto tempo poderei voltar a ter relações

Podem me ajudar a compreender o risco do

Como usar este livro

Descobrindo que você tem câncer de mama 3

O que acontecerá comigo?

4 Descobrindo que você tem câncer de mama

Vou perder o seio? Cirurgia

área afetada pelo câncer. Esta operação é Tecido da

A remoção de um seio é denominada Tumor

mastectomia. A remoção de ambos os

Perder um ou ambos os seios é uma

Descobrindo que você tem câncer de mama 5

Eu vou sentir dor?

6 Descobrindo que você tem câncer de mama

Minha amiga teve câncer de mama.

Cada mulher com câncer

Descobrindo que você tem câncer de mama 7

Uma pessoa próxima teve

8 Descobrindo que você tem câncer de mama

Para mais informações sobre os diferentes tipos de câncer

Descobrindo que você tem câncer de mama 9

10 Descobrindo que você tem câncer de mama

Se não me sinto doente,

Descobrindo que você tem câncer de mama 11

12 Descobrindo que você tem câncer de mama

Meu médico diz que meu câncer de

Descobrindo que você tem câncer de mama 13

O que significa “grau do tumor”?

14 Descobrindo que você tem câncer de mama

O que significa “estadiamento

Os médicos usam um sistema de letras e números

Descobrindo que você tem câncer de mama 15

16 Descobrindo que você tem câncer de mama

Meu médico sabe como será

Descobrindo que você tem câncer de mama 17

O que quer dizer o médico

18 Descobrindo que você tem câncer de mama

Por que o meu médico não

Descobrindo que você tem câncer de mama 19

Necessito uma segunda opinião?