Diarreias Agudas

Abordagem no setor de emergência

Paciente
com diarreia

Definir características

Diarreia aquosa; Diarreia aquosa Diarreia c/ Diarreia c/ Diarreia aquosa ou

Ausência de febre; grave (muitos sangue ou pus; sangue; c/ sangue E
Fezes s/ muco, episódios diarreicos c/ Toxemia; Ausência de febre Paciente usou
sangue ou pus; desidratação); Dor abdominal; e toxemia; antibiótico
Tipo "água de arroz”; Tenesmo; recentemente;

Etiologias: Etiologias: Etiologias: Etiologias: Etiologias:

Vírus Escherichia coli Shigella Escherichia coli Toxina do C. difficile
Escherichia coli Vibrião colérico Salmonella Entero-hemorrágica
Toxinas Campylobacter

Colher HMG, Pesquisar

Investigar cólera Colher exames eletrólitos e toxina do
Forma mais comum Colher função C. difficile
de diarreia gerais + f. renal +
renal + eletrólitos coprocultura coprocultura

Conduta: Conduta: Conduta: Conduta:

Conduta:
Tratamento de Reidratação vigorosa Hidratação; Suspender ATB
Tratamento de
suporte ATB → cólera ATB + suporte clínico Metronidazol oral
suporte
em quadros graves

Tratamento inicial

1. Reposição volêmica até estabilização;

Lembrar de avaliar:
1. Diarreia grave sanguinolenta, T > 38,SºC, dor 2. Considerar Ciprofloxacino ou Levofloxacino
abdominal, sinais de desidratação; (Azitro → opção);
2. Doença de base grave, comorbidades, AIDS, 3. Dipirona e/ou Hioscina SN;
imunossupressão, paciente transplantado; 4. Metoclopramida ou Ondansetrona SN;
3. Idade avançada e diarreia inflamatória; 5. Reposição de K+, se hipocalemia;