Declaração de Colaborador Eventual

Não recebimento de diárias de colaboradores, servidores do Estado, Município e da Administração Pública

Federal

Eu, TIENES DE MOURA JUNIOR portador da carteira de identidade nº 21.487.808-9 Órgão Emissor SSP-SP
e CPF nº 142.823.768-21, Residente: RUA PADRE ESTANISLAU TICNER 88 – SÃO PAULO – SP CEP: 02238-
120 e telefone para contato (11) 98040-0800 e 2339-7397.
Email: tienesjr@gmail.com

DADOS BANCÁRIOS:
Nº e nome do Banco: 001- Banco do Brasil
Agência: 1220-3
Conta Corrente: 29928-6
Trecho da viagem:
Ida dia: 01/05/2016 – São Paulo (GRU) - Brasília
Retorno dia: 06 ou 07/05/2016 Brasília – São Paulo (GRU)

Tendo sido convidado pela Secretaria Nacional de Renda de Cidadania, na qualidade de

Colaborador Eventual, para participar do curso “Instrutores de Gestão do Cadastro Único e do Programa
Bolsa Família”, que será realizada em Brasília de 02 a 06 de maio de 2016, DECLARO, para todos os fins de
direito, que não recebi diárias do meu órgão de origem.

Comprometo-me no prazo de até 05 (cinco) dias após a realização da viagem a prestar contas,
devolvendo os comprovantes de embarque, assim como proceder à devolução dos bilhetes aéreos, caso
não tenha sido utilizados.

Em, São Paulo, 29 de março de 2016.

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Assinatura

Levar essa Declaração original assinada no primeiro dia de evento