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CURSO ESSENCIAL
João Sérgio Neves
(joaosergioneves@gmail.com)
CASO CLÍNICO 1
Uma mulher de 34 anos, recorre ao médico assistente por perda de peso acentuada (cerca de 10
kg), palpitações, aumento do número de dejeções por dia e tremores. Não apresenta
antecedentes relevantes. Ao exame físico apresenta TA 145/60 mmHg, FC 110 bpm, exoftalmia
bilateral simétrica, auscultação cardíaca com sopro sistólico de ejeção sem outras alterações
relevantes. Qual dos seguintes mecanismos fisiopatológicos melhor explica o presente quadro
clínico?
(A) Estimulação excessiva dos recetores da TSH
(B) Inflamação tiroideia
(C) Ingestão de hormonas tiroideias
(D) Produção autónoma de hormonas tiroideias
(E) Produção excessiva de TSH
Hemoglobina 13,8 mg/dL Leucócitos 6500/mm3 Plaquetas 157 000/mm3 Ureia 40 mg/dL Creat 1,0 mg/dL Glic 72 mg/dL
Na+ 136 mEq/L K+4,0 mEq/L Cl− 106 mEq/L Cortisol 2 μg/dL (N = 5-18) ACTH 5 pg/mL (N = 7-50)
Qual das seguintes terapêuticas deve ser instituída após a alta do serviço de urgência?
(A) Hidrocortisona
(B) Fludrocortisona
(C) Espirinolactona
(D) Hidrocortisona e fludrocortisona
(E) Hidrocortisona e espirinolactona
Hemoglobina 13,8 mg/dL Leucócitos 6500/mm3 Plaquetas 157 000/mm3 Ureia 40 mg/dL Creat 1,0 mg/dL Glic 72 mg/dL
Na+ 136 mEq/L K+4,0 mEq/L Cl− 106 mEq/L Cortisol 2 μg/dL (N = 5-18) ACTH 5 pg/mL (N = 7-50)
Qual das seguintes terapêuticas deve ser instituída após a alta do serviço de urgência?
(A) Hidrocortisona
(B) Fludrocortisona
(C) Espirinolactona
(D) Hidrocortisona e fludrocortisona
(E) Hidrocortisona e espirinolactona
Os resultados laboratoriais são os seguintes: Hemoglobina 13,1 g/dL Leucócitos 6000/mm3 Plaquetas 230000/mm3
Ureia 35 mg/dL Creatinina 0,7 mg/dL Tempo de protrombina 11 seg ALT 25 U/L AST 32 U/L Bilirrubina total 0,7 mg/dL
Os resultados laboratoriais são os seguintes: Hemoglobina 13,1 g/dL Leucócitos 6000/mm3 Plaquetas 230000/mm3
Ureia 35 mg/dL Creatinina 0,7 mg/dL Tempo de protrombina 11 seg ALT 25 U/L AST 32 U/L Bilirrubina total 0,7 mg/dL
Glicose 82 mg/dL
Qual dos seguintes é o passo mais apropriado na abordagem desta doente neste momento?
(A) Iniciar lisinopril
(B) Iniciar bisoprolol
(C) Dosear renina e aldosterona
(D) Dosear metanefrinas urinárias
(E) TC abdominal
Qual dos seguintes é o passo mais apropriado na abordagem desta doente neste momento?
(A) Iniciar lisinopril
(B) Iniciar bisoprolol
(C) Dosear renina e aldosterona
(D) Dosear metanefrinas urinárias
(E) TC abdominal