Visualização imagiológica da ATM

Eurico Gonçalves 2018

 RM dinâmica – normal cinemática
intra-articular

Mello Jr CF, Saito OC, Guimarães Filho HA. Avaliação ultrassonográfica dos distúrbios
intracapsulares temporomandibulares. RadiolBras. 2011 Nov/Dez;44(6):355–359
 Normal posicionamento do disco
intra-articular
● Com o paciente com a boca fechada, o côndilo mandibular está situado na
região central na fossa glenoide e a posição do disco articular é
considerada normal quando sua porção posterior está localizada entre as
“12 e 13 horas” na superfície articular do côndilo mandibula.
● O disco articular possui uma conformação bicôncava na sua porção central
na RM, embora possa haver variações normais da sua morfologia.
● A porção central do disco, a zona intermediária, deve estar posicionada na
face antero-superior do côndilo com o paciente com a boca fechada
● disco articular flexível e os seus ligamentos dividem o espaço articular em
dois com-partimentos:
– o superior: Temporo-discal
– e o inferior: Condilo-discal
 Normal cinemática intra-articular
ATM
● Os ligamentos colaterais fixam o disco medial e lateralmente.
● Os ligamentos retro-discais superior e inferior fixam o disco posteriormente,
onde se fundem com a porção posterior do disco articular, que contém
o feixe neurovascular.
● Anteriormente,o disco está fixado à porção tendinosa do músculo
pterigoideu lateral.
● Com a abertura da boca, o músculo digástrico força o deslocamento
condilar inferior, anterior através do espaço articular,
● enquanto os ligamentos retrodiscais (posteriormente) e ligamento
Tempuromandibular + LCE/LCI (no plano frontal) estabilizam o disco que
pode se deslocar até 25mm
● No máximo de abertura bocal e em hipermobilidade, há um ligeiro
deslocamento discal posterior (fisiológico)
 Deslocamento/Luxação discal
● O deslocamento discal é definido como uma relação anormal do disco
articular com o côndilo mandibular, cavidade glenoide e eminência articular.
● Os deslocamentos podem ocorrer com ou sem redução, e esta
classificação vai depender do restabelecimento ou não da relação normal
do disco com o côndilo após a abertura da boca.
● Considera-se o deslocamento discal com redução quando o disco está
deslocado com o paciente em repouso e é recapturado para sua
posição fisiológica após a aberturada boca.
● O deslocamento é considerado sem redução quando o disco
permanece fora de sua posição habitual após a aberturada boca.
● A redução discal pode ser incompleta quando após a abertura da boca
a recaptura é parcial, ou completa quando a recaptura é total
 Subluxação discal anterior em
abertura

Habashi et al., J Ultrasound Med 34 (2015) 75-82.

Ecografia dinâmica ATM – normal
mobilidade discal
Deslocamento anterior com redução