07/06/2017

MARINHA DO BRASIL
DIRETORIA DE ENSINO DA MARINHA
(CONCURSO PÚBLICO PARA INGRESSO NO CORPO DE SAÚDE
DA MARINHA - QUADRO DE APOIO A SAÚDE/CP-CSM-S/2016)
ENFERMAGEM

Prof.ª Cintia Lobo

15) Como é denominado o Modelo de Abordagem Integrada do

Comportamento Humano e da Doença, que utiliza o sistema
biológico, o sistema psicológico e o sistema social para promover a
assistência do paciente psiquiátrico?

(A)Paternalista.
(B)Informativo.
(C)Biopsicossocial.
(D)Interpretativo.
(E) Deliberativo.

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O modelo biopsicossocial é um conceito amplo que visa estudar a causa ou o

progresso de doenças utilizando-se de fatores biológicos (genéticos, bioquímicos,
etc), fatores psicológicos (estado de humor, de personalidade, de comportamento,
etc) e fatores sociais (culturais, familiares, socioeconômicos, médicos).
Componente Biológico: procura compreender como a causa da doença decorre no
funcionamento do corpo do indivíduo.
Componente Psicológico: procura potenciais causas psicológicas para um
problema de saúde, como a falta de auto-controle, perturbações emocionais e
pensamento negativo.
Componente Social: investiga como os diferentes fatores sociais, como o status
socioeconômico, cultura e as relações sociais podem influenciar a saúde.

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16) Considerando os conhecimentos do enfermeiro com relação ao pênfigo,

pode-se afirmar que:

(A) o pênfigo foliáceo afeta principalmente trabalhadores de áreas urbanas, de

ambos os sexos, em regiões como Sudeste e Sul.
(B) o pênfigo vulgar é uma doença comum, ocorrendo com frequência em
crianças.
(C) o pênfigo vulgar é a forma menos comum e ocorre nas camadas mais
superficiais da pele.
(D) o pênfigo foliáceo ocorre na porção superior da epiderme e são lesões
superficiais com raro acometimento de mucosas.
(E) é contra indicado o uso de corticoide como tratamento do pênfigo vulgar.

Pênfigo é uma doença autoimune. Sua etiologia ainda não foi elucidada. Sabe-se
que um mecanismo imunológico, de auto-agressão, é responsável pelo ataque a
pele por parte dos anticorpos, resultando na perda de aderência entre as células
da epiderme.
A primeira manifestação clínica é o aparecimento de bolhas cheias de líquido,
intraepidérmicas, de diâmetros diferentes, primeiro nas membranas mucosas da
boca, vagina e pênis, ou na pele do tórax, rosto e couro cabeludo, mas que depois
se espalham pelo corpo todo. Quando essas bolhas se rompem, surgem no local
feridas em carne viva que podem ocupar grandes áreas e servem de porta de
entrada para infecções.

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O pênfigo vulgar é a forma mais frequente e mais grave da doença.

A manifestação inicial é o surgimento de vesículas muito dolorosas, parecidas
com aftas, nas membranas da mucosa oral. Em pouco tempo, essas bolhas de
diâmetro variável se espalham por outras áreas da pele e podem romper-se
deixando expostas erosões ou úlceras em carne viva. Na maioria das vezes,
aparece em indivíduos entre 30 a 60 anos de idade.
Como as lesões são dolorosas, o comprometimento da mucosa oral leva a dor ao
deglutir, atrapalhando a alimentação, contribuindo assim para a queda do estado
geral do paciente.

O pênfigo foliáceo é uma forma da doença também de caráter autoimune, endêmico, ou

fogo selvagem, como é popularmente conhecida.
O Fogo Selvagem, acomete principalmente adultos jovens e crianças que habitam áreas
rurais, perto de rios e em algumas populações indígenas. As lesões são dolorosas e
apresentam a sensação de queimação, derivando daí o nome Fogo Selvagem.
Sua principal característica é o aparecimento de bolhas superficiais na cabeça, pescoço e
tórax, que depois se espalham pelo corpo todo e arrebentam, deixando no lugar feridas
abertas que criam crostas, doem e ardem, como se tivessem sido provocadas por
queimaduras. Outro marca importante dessa forma da doença é que as lesões jamais
aparecem na mucosa oral.

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17) Segundo Knobel (2006), quais são os marcadores sistêmicos da

hipoperfusão tecidual avaliados no choque?

(A) CK—MB elevada e lactato arterial.

(B) Bilirrubinas e saturação venosa de oxigênio.
(C) Lactato arterial e saturação venosa de oxigênio.
(D) Bilirrubinas e CK—MB elevada.
(E) CKwMB elevada e saturação venosa de oxigênio.

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O lactato é produzido pelo organismo após a queima da glicose

(glicólise), para o fornecimento de energia sem a presença de oxigênio
(metabolismo anaeróbico láctico).
A hiperlacticidémia observada em doentes sépticos/traumatizados é
habitualmente relacionada com hipóxia/hipoperfusão e
consequentemente com a glicólise anaeróbica.
O lactato é um produto final da glicólise anaeróbica que ocorre em
tecidos hipóxicos. Contudo, tecidos bem oxigenados podem em certas
condições gerar lactato através da glicólise aeróbica.

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Causas de aumento do lactato:

Hipóxia – a causa mais importante de acidose láctica é a deficiente
oxigenação celular no choque (hipovolémico, cardiogénico ou séptico).
As causas de hiperlacticidémia são variadas. Os mecanismos que
conduzem à acidose láctica podem ser hipóxicos, conduzindo a um estado
de isquémia generalizada, como nos casos de choque, e não hipóxicos
como são, por exemplo, as alterações do clearance (depuração plasmática)
do lactato (disfunções hepática ou renal), e a glicólise aeróbica acelarada
(secundária a sépsis, convulsões, neoplasias).

18) Assinale a opção que apresenta a ação básica do enfermeiro

para avaliar o déficit de volume de líquidos (DVL) ou hipovolemia.

(A) Observar o turgor da pele a cada 48 horas.

(B) Monitorar e medir o balanço hídrico, pelo menos, a cada 8 horas.
(C) Controlar a glicemia capilar horária.
(D) Controlar a bomba de sódio e potássio diariamente.
(E) Instalar sonda nasogástrica em sinfonagem para controle do débito.

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Classe I Classe II Classe III Classe IV

>40%
Perda volêmica em % <15% 15-30% 30-40%

>2000
Perda volêmica em ml* <750 750-1500 1500-2000

>140
FC (/min) <100 >100 >120

Pa Normal Normal Hipotensão Hipotensão

Enchimento capilar Normal Reduzido Reduzido Reduzido
FR (/min)
<20 20-30 30-40 >35

DU (ml/h) >30 20-30 5-20 Desprezível

Nível de consciência
Pouco ansioso Ansioso Ansioso-confuso Confuso-letárgico

Reposição volêmica Cristalóide Cristalóide Cristalóide +CH Cristalóide +CH

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19) Considerando que a situação fetal indica a relação entre o eixo longitudinal do feto com o
eixo longitudinal da mãe, assinale a opção que completa corretamente as lacunas das
sentenças abaixo.
Quando os dois eixos vertebrais estiverem paralelos, o feto está em uma postura
____________________. Quando as colunas vertebrais estiverem perpendiculares, o feto estará em
uma postura _________________.

(A) transversal/ cefálica

(B) longitudinal/ córmica
(C) cefálica/ longitudinal
(D) longitudinal/ transversal
(E) transversal/ córmica

20) Qual é a via de administração da vacina da febre amarela?

(A)Intramuscular.

(B)Intradérmica.

(C)Intratecal.

(D)Subcutânea.

(E) Oral.

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21) A parada cardíaca é frequentemente associada a qual distúrbio

hidroeletrolitico?

(A)Hipocalcemia.
(B)Hipernatremia.
(C)Hipocalemia.
(D)Hipercalemia.
(E) Hiperfosfatemia.

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22) Segundo Brunner e Suddarth (2009), em relação aos distúrbios que ocorrem
na vesícula biliar é correto afirmar que:

(A) os sintomas clássicos da colecistite incluem vômitos em jato e delirium.

(B) na colecistite aguda, o paciente pode apresentar dor abdominal superior direita
excruciante, febre, e vômitos.
(C) a icterícia é um achado incomum, já que, a obstrução do ducto biliar não se caracteriza
como distúrbio.
(D) a arteriografia do eixo celiaco é o exame de escolha para visualização da vesícula e
ducto biliar.
(E) os niveis de colesterol nos distúrbios biliares geralme— nte encontram—se diminuídos.

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SINTOMAS:
•Dor muito intensa na parte superior direita do abdômen;
•Dor que irradia para o ombro direito ou para as costas;
•Sensibilidade no abdômen quando se faz pressão com a mão;
•Náuseas e vômitos frequentes;
•Febre constante acima de 37,5º C.
Estes sintomas são mais frequentes alguns minutos após as refeições, sendo mais
intensos após ingerir comidas gordurosas.
A ultrassonografia é o exame "ouro", sendo a alteração mais sugestiva de colecistite
aguda o espessamento da parede vesicular.

A icterícia pode indicar coledocolitíase ou compressão externa do colédoco pela

vesícula inflamada.

Arteriografia celíaca e mesentérica

Finalidades do exame: Diagnóstico das

doenças dos vasos sanguíneos que irrigam o
intestino delgado e o colón.

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Composição dos cálculos

Os cristais podem ser formados por uma grande variedade de substâncias, porém
as mais comuns são:
Pedras negras: Formadas por sais de cálcio e bilirrubina. Mais comuns em
portadores de anemia, cirrose e infecções no trato biliar.
Pedras amarelas: Pedras de colesterol, mais comuns após perdas bruscas de
peso. Podem ser esverdeadas se contem biliverdina, o precursor da bilirrubina.
Pedras marrons: Caracterizam a maior parte dos casos, cerca de 80%, contém
colesterol, bilirrubina, sais de cálcio e bactérias.

23) Militar da. ativa deu entrada numa emergência com quadro de
confusão mental e insuficiência renal aguda, associada a lesões
musculares graves. Esse quadro é sugestivo de que patologia?

(A) Infarto agudo do miocárdio.

(B) Sindrome de Somogyi.
(C) Síndrome de Gilbert.
(D) Esclerose lateral amiotrófica.
(E) Rabdomiólise.

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Efeito Somogyi ou hiperglicemia de rebote é causado quando a dose de insulina é

alta. O Efeito Somogyi é causado por hipoglicemia à noite.
Síndrome de Gilbert A síndrome de Gilbert é uma doença hereditária causada por
um gene anormal. Este gene controla uma enzima que ajuda a quebrar a bilirrubina
no fígado. Com um gene ineficaz, a quantidade de bilirrubina em excesso se acumula
no sangue.
Esclerose lateral amiotrófica significa fraqueza muscular secundária a
comprometimento dos neurônios motores
Rabdomiólise é a destruição das fibras musculares. A ruptura das fibras provoca
liberação de mioglobina na circulação sanguínea. A mioglobina pode causar danos
nos rins. Os sintomas são urina escura, fraqueza muscular e fadiga.

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24) Segundo Silva e Figueiredo (2007),o curativo ideal deve ter as seguintes
características:
(A) permitir a troca de gases, promover isolamento térmico, proporcionar proteção contra
infecção e permitir a remoção sem traumas.
(B) promover isolamento térmico, impedir troca de gases, proporcionar proteção contra infecção e
permitir a remoção sem traumas.
(C) retirar a umidade na interface feridaecobertura, remover o excesso de exsudato, impedir a
troca de gases e promover isolamento térmico.
(D) impedir a troca de gases, ser isento de partículas contaminantes, permitir remoção sem
traumas, e promover o excesso de exsudato.
(E) apresentar cobertura seca, possuir partículas, impedir o isolamento térmico e permitir a troca
de gasesf.

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25) Segundo o Guia de Bolso de Doenças Infecto-Parasitárias do Ministério da

Saúde (2010), qual dos seguintes acidentes causados por animais peçonhentos é
o de maior interesse médico pela sua frequência e gravidade?

(A) Bigeminismo.
(B) Araneismo.
(C) Ofidismo.
(D) Erucismo.
(E) Botulismo.

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Bigeminismo: é um tipo de arritmia onde coexiste um batimento

cardíaco normal, seguido de uma extrassistole.

Araneismo: é o envenenamento causado pela inoculação de toxinas,

através de aparelho inoculador (quelíceras) de aranhas. É o acidente
menos grave e a grande maioria dos casos notificados são
provenientes das regiões Sul e Sudeste, o que sugere que nas outras
regiões podem ocorrer casos sem que haja registro.

Ofidismo: dentre os acidentes por animais peçonhentos, o ofidismo é o

principal deles, pela sua freqüência e gravidade.
Erucismo é o acidente causado pelo contato de cerdas de lagartas com a
pele.
Botulismo: intoxicação pela exotoxina de Clostridium botulinum e
Clostridium parabotulinum, bacilos que se desenvolvem na comida
enlatada mal esterilizada, assim como em carnes, conservas e embutidos
culinários.

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