MATERIAL DE APOIO
“A gravidez na adolescência como um problema
social no Brasil do século XXI.”
Jovens e mães
A relação entre a escolarização e as taxas de gravidez
na adolescência é direta: quando a primeira sobe, a
segunda cai, explica João Luiz Pinto e Silva, professor
de Obstetrícia da Faculdade de Ciências Médicas da
Unicamp e titular da Divisão de Obstetrícia do Centro
de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da
Unicamp, centro de referência na área.
Ao final do Ensino Médio, de 70% a 80% dos
adolescentes já são sexualmente ativos, segundo
dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de
2009.
De todos os partos realizados no Brasil, cerca de 20%
são de jovens entre 10 e 19 anos. Os números, por si
só, alertam para a necessidade de a educação sexual se
fazer presente no ambiente escolar de uma maneira
contínua.
Segundo o pesquisador, autor de diversos artigos sobre
o tema, o País apresenta hoje uma tendência de queda
nesses índices graças a mudanças culturais e ao maior
acesso à informação, a serviços de saúde e a métodos
anticoncepcionais, mas seguem altos devido à
prevalência de adolescentes na população do País.
Ainda assim, a escola tem papel fundamental para
informar e levar o jovem a lançar mão desses
conhecimentos em sua vida sexual. Mais que isso,
critica, são necessárias políticas focadas nessas
populações.
“Boa parte das meninas que ficam grávidas muito cedo
já saiu da escola antes, não é a gravidez que as tira da
escola. Agora há outro problema: o Bolsa Família, que
as coloca para complementar a renda da família, mas,
quando ela fica grávida, acaba saindo da escola e
perdendo o benefício. A incompreensão das políticas
públicas voltadas a esse tipo de assistência pode ser
fatal para ela e para o núcleo em que ela está inserida”,
afirma.
Carta na Escola: Que tendências se observam nos
índices de gravidez na adolescência no Brasil hoje?
João Luiz Pinto e Silva: A mudança tem sido bem
favorável. Quando comecei a trabalhar com eles, em
1978, aqui no hospital a taxa de gravidez entre jovens
de 10 a 19 anos era por volta de 25%, hoje está em
torno de 12%. O que se observa é que, em todos os
grupos, de todas as faixas etárias, a fertilidade caiu
bastante, mas aumentou nessa faixa de adolescente ou
tem caído em menor proporção. Há números maiores
em alguns estados, principalmente no Norte e
Nordeste. O número de partos feitos pelo Sistema
Único de Saúde nessa faixa etária caiu 34,6% entre
2000 e 2009. Ou seja, a tendência é de queda. Existe
uma associação entre o número maior de adolescentes
existentes e o número maior de gravidez nesse grupo.
Isso porque, no momento, por razões diversas da
estrutura demográfica brasileira, temos a maior coorte
de adolescentes de todos os tempos. Ou seja, se há
mais gente demograficamente, mantemos um número
muito alto de gravidez nesse perfil.
CE: As campanhas de prevenção à Aids nos últimos 30
anos têm algum impacto nessa queda?
JLPS: É difícil especificar o peso dessas iniciativas.
Quando, no começo dos anos 1980, fiz meu doutorado
sobre o tema, chamou a atenção que a grande maioria
das adolescentes grávidas conhecia anticoncepcionais,
mas não havia usado. Em primeiro lugar, porque não
havia na rede de saúde, em segundo, porque não tinha
informação, em terceiro, porque a relação sexual
precoce era um tabu muito grande e o uso de
anticoncepção denunciaria isso… Existia também uma
característica própria da adolescência, que é pensar
“comigo não vai acontecer”, e o fato de ser também
um sexo ainda exploratório. São fatores que faziam
com que, embora, na época, cerca de 90%
conhecessem ou tivessem usado anticoncepcionais
antes de engravidar, elas não os utilizassem, ou o
fizessem sem constância, de forma errada.
Hoje, as unidades básicas de saúde têm pílula, DIU,
injetáveis, camisinha… A popularização e a extensão da
cobertura ajudaram. Agora, é óbvio que há também
uma referência da mudança da cabeça das pessoas, e
de certa forma misturaram a prevenção da gravidez na
adolescência com o medo das doenças sexualmente
transmissíveis e da Aids.
CE: Essa questão do uso incorreto dos métodos
anticoncepcionais ainda se faz presente hoje em dia?
JLPS: Muitas das grávidas de hoje ou usaram errado ou
de forma irregular. Há as duas coisas. Antigamente era
muito tabu falar de anticoncepcional, especialmente
para jovens. Hoje, esse tipo de conversa é mais comum,
houve uma mudança cultural. Você vê na televisão,
campanhas públicas, falamos mais abertamente sobre
sexo. Assim, hoje, os adolescentes lançam mão dessas
informações mais do que no passado, mas têm ainda
características de adolescentes. Em primeiro lugar,
porque têm ainda dependência econômica dos pais,
precisam de convênio para ir ao médico, ou que o pai
compre ou dê dinheiro para o anticoncepcional,
embora existam serviços públicos que façam isso com
maior ou menor eficiência. E aí entramos em outra
questão, a de que nem todo serviço está capacitado a
fazer uma orientação e promover o fornecimento
contínuo dos métodos. Fora isso, às vezes os pais não
sabem que o jovem já iniciou sua vida sexual, e ele tem
de esconder a pílula, a camisinha, o que é um
empecilho para se usar. Hoje temos também uma
campanha maciça do governo, a rede de informação
dirigida a esse público, a rede de instrumentalização de
métodos anticoncepcionais, se modificou muito nos
últimos anos. E, somado a isso tudo, há a questão
educacional: a escolaridade melhorando, diminui a
negação ao uso do anticoncepcional.
CE: Qual é o papel da educação sexual na escola? Ela
por si só basta ou precisa estar atrelada a um trabalho
com a família e a comunidade?
JLPS: A educação sexual na escola é importantíssima. A
combinação é desejada e é a que funciona. Mas já
passamos do tempo de ter uma aula isolada de
educação sexual, que mostre os órgãos, o
espermatozoide… A educação sexual se faz de maneira
contínua, aproveitando todas as oportunidades e
instrumentos que a escola tem para orientar e
acrescentar à educação como um todo. Há recursos
midiáticos muito mais eficientes que esses antigos. É
possível, por exemplo, em Português, inserir o debate
a partir de leituras de obras clássicas que descrevam os
relacionamentos humanos. É possível entrar nele
também por outras disciplinas, como Geografia,
História… Ou seja, há oportunidades pedagógicas
várias que não se limitam à área da Biologia, e elas
devem visar a prática sexual sadia, um relacionamento
positivo, com confiança, que são elementos
importantíssimos para a integração dessa
responsabilidade no adolescente.
CE: Quais devem ser os pilares desse trabalho na
escola?
JLPS: A educação sexual precisa estar vinculada ao
conceito de educação integral, e não seccionada. O
principal pilar é a discussão grupal que leva em
consideração valores daquela comunidade, que integra
os pais sempre que possível para que haja
continuidade do debate em casa, que se aproveite de
teatro, jogos e atividades para explorar a sexualidade e
o início da vida sexual. Essa fase etária é realmente um
cadinho de ebulição sexual, e é preciso canalizar isso de
forma efetiva, de modo a contribuir para a formação
de caráter, da relação de confiança, da autoestima do
adolescente.
CE: Que questões ligadas à sexualidade tornam-se
fatores de risco?
JLPS: A sexualidade tem a ver com esse conceito do
papel social do adolescente. Minha vó casou-se com
12, 13 anos, antes mesmo de menstruar pela primeira
vez, e sua perspectiva era casar, cozinhar, costurar,
cuidar dos filhos e acabou.
Quando o valor social se modifica, do indivíduo, da A lógica do benefício pode ser a de fazê-la voltar à
mulher principalmente, a situação muda, porque aí, escola depois, mas ela tem condições para isso? É
sim, a adolescência aparece. Você, então, está apto a preciso ter amparo do Estado, porque, em geral, essas
começar suas atividades sexuais, por estar meninas vêm de um ciclo de perpetuação de pobreza,
biologicamente pronto, mas não convém que você são mulheres que chegam aos 50 anos bisavós, todas
engravide. Mas há países e mesmo regiões do Brasil em as gerações têm filhos aos 14, 15 anos, e a coisa não
que a importância social é medida pela maternidade, e para nunca. Se não houver um aparelho social de
elas de fato querem e ficam felizes ao engravidar. No suporte, que dê condições de educação, de
nosso ambulatório, temos muitas meninas que planejamento para não repetir gravidez, de não excluí-
queriam engravidar sim, apesar de estar estudando. E la da escola, isso é algo que tende a continuar.
a gente tem outra questão importante, que é o número
preocupante de meninas que engravidam antes dos 15 “https://www.cartacapital.com.br/educacaoentrevist
anos. São 18 milhões de meninas abaixo de 20 anos as as/jovens-e-maes/”
que dão à luz a cada ano e, dessas, 2 milhões têm
menos de 15 anos. Esse grupo é muito mais vulnerável.
Do ponto de vista médico, são mais vulneráveis por ser
muito jovens e, não raro, especialmente se têm 11, 12
anos, a questão tem ligação com a violência sexual
doméstica. Outro problema: há muitos casos de jovens
que, aos 15, 16 anos, já estão na segunda, terceira ou
até quarta gravidez. Isso é dramático porque, sem
esperar um intervalo ideal entre partos de dois anos,
vão aparecendo doenças. Ou seja, é um grupo
altamente preocupante.

CE: Mesmo sem esse quadro de gravidez repetida, a

idade da adolescente a torna mais vulnerável? JLPS: Há
muitos estudos que afirmam que não há fatores
complicadores pela idade mais baixa. Só que, quanto
mais precoce, mais problemas a gente tem: mesmo
que os biológicos sejam poucos, eles são mais de
ordem psicossocial e familiar, o que pode redundar em
má assistência pré-natal ou no período pós-parto. Se
não houver estrutura familiar, e quase sempre ela não
tem nessa circunstância, suas condições vão piorar.
Boa parte das meninas que ficam grávidas muito cedo
já saiu da escola antes, não é a gravidez que as tira da
escola. Agora há outro problema com o Bolsa Família,
que as coloca para complementar a renda, mas,
quando ela fica grávida, acaba saindo da escola e
perdendo o benefício. A incompreensão das políticas
públicas voltadas a esse tipo de assistência pode ser
fatal para ela e para o núcleo em que ela está inserida.