MEDICINA

GABRIELA SANTOS TORRES

ISADORA GUEDES SOARES

Comparação da prevalência de sintomas somáticos e psiquiátricos entre

mulheres acima de 40 anos com disfunção tireoidiana

Salvador
2019
 GABRIELA SANTOS TORRES
ISADORA GUEDES SOARES

Comparação da prevalência de sintomas somáticos e psiquiátricos entre

mulheres acima de 40 anos com disfunção tireoidiana

.
Projeto de Pesquisa apresentado à
unidade curricular de Introdução ao
Método Científico como requisito
parcial para obtenção da aprovação
semestral no Curso de Medicina
Universidade Salvador

Professor Orientador: Meirelayne

Duarte

Salvador
2019
 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO 4
2. OBJETIVOS DE PESQUISA 6
3. JUSTIFICATIVA 7
4. CAUSÍSTICA, MATERIAIS E MÉTODOS 8
5. ASPECTOS ÉTICOS 10
ANEXO I 13
APÊNDICE I 15
APÊNDICE II 16
REFERÊNCIAS 18
 4

1 INTRODUÇÃO

Existem evidências de que a disfunção tireoidiana (independente da auto-imunidade)

esteja relacionada a sintomas somáticos e psíquicos. Ansiedade, disforia, labilidade
emocional, insônia e deterioração das funções cognitivas podem ocorrer no
hipotireoidismo. A prevalência de depressão em pacientes com hipertireoidismo tem
sido relatada em torno de 31 – 69% e a prevalência de ansiedade de 33-61%. Os
principais sintomas psicológicos no hipotireoidismo são perda de memória, sintomas
somáticos e sintomas depressivos. (OLMOS, R. D. et al. 2007)

Estudos comparando a prevalência de sintomas depressivos e ansiosos entre

indivíduos com disfunção tireoidiana subclínica e indivíduos eutireoidianos podem
apresentar vieses importantes. Estudo recente realizado no Rio de Janeiro por
APPOLINARIO et al75 comparou a gravidade de sintomas depressivos e ansiosos de
21 pacientes com hipotireoidismo com 18 indivíduos eutireoidianos usando a escala
de depressão e de ansiedade de Hamilton. Encontrou sintomas depressivos e
ansiosos mais intensos e mais frequentes entre os hipotireoideanos e essa diferença
foi estatisticamente significativa. (OLMOS, R. D. et al. 2007)

É importante destacar algumas ressalvas: pacientes que já tem o diagnóstico de

hipotireoidismo em acompanhamento num ambulatório de endocrinologia podem
apresentar uma prevalência maior de transtorno de humor pelo fato de serem
pacientes inicialmente mais sintomáticos (provável motivo de procura de um serviço
médico). Mulheres no climatério têm uma chance maior de apresentar sintomas
ansiosos e depressivos e a média de idade do grupo de hipotireoidismo está muito
mais próxima da faixa etária do climatério do que a média de idade das eutireoidianas.
(OLMOS, R. D. et al. 2007)
 5

Desse modo, o presente artigo debate sobre qual a diferença entre a relação de
disfunção tireoidiana subclínica com sintomas somáticos e psiquiátricos em mulheres
com hipotireoidismo e mulheres eutireoidianas. Para isso foi utilizada uma
metodologia com pesquisa de campo, em busca da ocorrência desses transtornos em
funcionárias do hospital Santa Izabel com idade acima de 40 anos.
 6

2 OBJETIVOS DA PESQUISA

2.1 Objetivo Geral

Avaliar a relação de disfunção tireoidiana com sintomas somáticos e psiquiátricos em

mulheres com hipotireoidismo e hipertireoidismo, e mulheres eutireoidianas, com mais
de quarenta anos, no Hospital Santa Izabel.

2.2 Objetivos Específicos

Avaliar a relação dos transtornos psíquicos com alterações da qualidade de vida, em

mulheres com transtorno metabólico e em mulheres eutireoidianas.

Identificar fatores que podem estar associados ao desencadeamento desses

transtornos psiquiátricos.
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3 JUSTIFICATIVA

O crescente surgimento de casos de ansiedade e depressão entre profissionais da

área de saúde, que, mesmo sendo geralmente associados à rotina e ambiente
hospitalar, podem também ser resultantes de uma síndrome metabólica.
A escolha de mulheres com mais de 40 anos como objeto de estudo deve-se ao fato
de o hipotireoidismo ser muito mais frequente em mulheres e, particularmente, em
mulheres acima de 40 anos. Dessa forma são um grupo sob risco aumentado
 8

4 CAUSÍSTICA MATERIAIS E MÉTODOS

4.1 Tipo do estudo

Trata-se de um estudo observacional, individualizado, descritivo, analítico e realizado
de maneira transversal.

4.2 Local do estudo

O presente estudo será realizado no Hospital Santa Izabel, no ano de 2019.

4.3 População e amostra

A população do estudo será composta por mulheres acima de 40 anos que trabalham
no Hospital Santa Izabel, que apresentam ou não transtorno metabólico tireoidiano.
A amostra consistirá em avaliar entre 100 e 200 mulheres do Hospital Santa Izabel.

4.4 Instrumentos de coleta dos dados

O instrumento para a coleta de dados será o SRQ-20 (APÊNDICE II), instrumento
que rastreia o nível de sofrimento mental, validado pela OMS. Esse instrumento
consiste em 20 perguntas, cada uma com resposta “sim” ou “não”. Destas, 16 valiam
desordem psicoemocionais e 4 avaliam os sintomas físicos. cada resposta “sim”
equivale a um ponto. Estando a pontuação final variando de 0 a 20 pontos.

4.5 Procedimento de coleta de dados.

Os dados serão coletados no Hospital Santa Izabel, em Salvador, em uma sela
individual previamente designada pela direção. A avaliação será realizada pelos
pesquisadores, sendo que os participantes têm um tempo estipulado de 20 minutos
para serem avaliados.

4.6 Critérios de inclusão e exclusão

Serão incluídas neste estudo mulheres, acima de 40 anos, com disfunção tireoidiana
e sem disfunção tireoidiana, que trabalham no hospital Santa Izabel e que tenha o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido preenchido e assinado.
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Serão excluídos do presente estudo homens, mulheres abaixo de 40 anos, aquelas

que não trabalham no Hospital participante do estudo ou aquelas que não queiram
participar efetivamente da pesquisa e aquelas que não trouxeram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido assinado.

4.7 Análise de dados

Os dados serão analisados através da estatística descritiva, com os valores de média

e desvio padrão, valores máximos e mínimos e frequência das respostas obtidas no
questionário, bem como através da organização dos dados a partir das variáveis,
sendo estas: faixa etária (variável quantitativa discreta), sexo (variável qualitativa
nominal), tempo de trabalho no hospital (variável quantitativa discreta) e lazer (variável
qualitativa nominal).
 10

5 APECTOS ÉTICOS

O projeto de estudo será submetido à Plataforma Brasil para a avaliação do Comitê

de Ética em Pesquisa. O estudo atenderá as exigências éticas e científicas, obedecerá
às diretrizes da Resolução 466/12 e a declaração de Helsinki.
Todas as participantes serão incluídas no estudo se aceitarem e assinarem o TCLE
(Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, anexo) antes de qualquer
procedimento do projeto.
O TCLE será lido e explicado. A decisão de participação é individual e a participante
poderá se retirar a qualquer momento da pesquisa. Os resultados serão divulgados
na forma de comunicação científica, ou seja, os pacientes serão identificados por suas
iniciais e data de nascimento.

5.1 Riscos e benefícios da pesquisa

A pesquisa em questão não oferece nenhum risco direto às mulheres que serão
avaliadas, no entanto durante a realização do questionamento, poderão ser
despertados fatores emocionais. Bem como episódios psíquicos relacionados ao
questionário.

No entanto, serão inúmeros benefícios. Dentre eles identificar distúrbios psiquiátricos

em mulheres acima de 40 anos com hipotireoidismo. Podendo assim, haver uma
melhora na qualidade de vida dessas mulheres ao identificar a possível causa dos
distúrbios em questão.

5.2 Critérios para interromper a pesquisa

A pesquisa pode ser interrompida se a participante desista voluntariamente se a

mesma apresentar qualquer problema que impossibilite sua adesão ao estudo, ou
qualquer outra eventualidade.
 11

5.3 Sigilo das informações

As participantes do estudo em questão receberão, para além do termo de

consentimento livre e esclarecido, um Termo de Confidencialidade e Sigilo
(APÊNDICE II) com a assinatura das responsáveis pelo estudo e que deverão ser
posteriormente assinados também pelas participantes, demonstrando conhecimento
do sigilo das informações que irão ceder à pesquisa.

5.4 Propriedades das informações

As informações serão de propriedade dos pesquisadores. Os dados das pessoas

avaliadas na pesquisa não serão expostos em nenhuma situação.

5.5 Formas de acompanhamento e assistência

Haverá total disponibilidade para sanar dúvidas ou prestar esclarecimentos em

relação à pesquisa, antes durante e após a sua realização.
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5.6 Cronograma
Etapas MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV
Elaboração do Projeto X
Levantamento e realização X
de leituras necessárias à
pesquisa
Seleção dos autores X X
observados e entrevistados
Elaboração dos X
instrumentos de pesquisa
Conatos com o grupo
pesquisado
Coleta de dados

Análise dos dados

Elaboração do trabalho
final
Entrega e apresentação do
trabalho final

5.7 Orçamento

Elemento de despesa Valor específico Valor geral

Material de consumo R$200,00

Impressão R$100.00
SUBTOTAL DE R$300,00
CUSTEIO
Computadores R$6.000,00

Material bibliográfico
SUBTOTAL DE CAPITAL R$6.000,00
TOTAL R$6.300,00
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ANEXO I

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

Você está sendo convidada a participar de uma pesquisa intitulada: “Comparação da

prevalência de sintomas somáticos e psiquiátricos entre mulheres acima de 40 anos
com disfunção tireoidiana”. Trata-se de um trabalho coordenado pela Professora Dra.:
Meirelayne Duarte e contará ainda com a colaboração das alunas Gabriela Santos
Torres e Isadora Soares do Curso de Medicina da Universidade Salvador.
A sua participação não é obrigatória sendo que, a qualquer momento da pesquisa,
você poderá desistir e retirar seu consentimento. Sua recusa não trará nenhum
prejuízo para sua relação com o pesquisador.

O objetivo desta pesquisa é avaliar a relação de disfunção tireoidiana com sintomas

somáticos e psiquiátricos em mulheres com hipotireoidismo e hipertireoidismo, e
mulheres eutireoidianas, com mais de quarenta anos, no Hospital Santa Izabel.
Caso você decida aceitar o convite, será submetida ao seguinte procedimento:
responder ao questionário fornecido pelos colaboradores da pesquisa. O tempo
previsto para a sua participação é de aproximadamente 20 minutos.
Não haverá riscos físicos para sua participação, no entanto, é possível que durante a
abordagem e realização do questionamento, fatores emocionais, bem como o
despertar de episódios psíquicos relacionados às questões a serem respondidas
possam ocorrer. Os benefícios da sua participação serão diversos para com a
pesquisa, dentre eles identificar distúrbios psiquiátricos em mulheres acima de 40
anos com hipotireoidismo. Podendo assim, haver uma melhora na qualidade de vida
dessas mulheres ao identificar a possível causa dos distúrbios em questão.
Estão previstos como forma de acompanhamento e assistência estar sempre a sua
disposição para qualquer dúvida o questionamento (se houver a necessidade).
Os resultados desta pesquisa poderão ser apresentados em seminários, congressos
e similares, entretanto, os dados/informações obtidos por meio da sua participação
serão confidenciais e sigilosos, não possibilitando sua identificação. A sua
participação bem como a de todas as partes envolvidas será voluntária, não havendo
remuneração para tal. Não está previsto indenização por sua participação, mas em
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qualquer momento se você sofrer algum dano, comprovadamente decorrente desta

pesquisa, terá direito à indenização.

Você receberá uma cópia deste termo onde constam o telefone e o endereço do
pesquisador principal, podendo tirar suas dúvidas sobre o projeto e sobre sua
participação agora ou em qualquer momento.

Coordenadores do Projeto: Gabriela Santos Torres e Isadora Guedes Soares.

Endereço: Praça Conselheiro Almeida Couto, 500

Telefone: (71) 99123-6315, (75) 99962-6244

Declaro que compreendi os objetivos, a forma da minha participação, riscos e

benefícios da mesma e aceito o convite para participar da pesquisa. Autorizo a
publicação dos resultados da pesquisa, a qual garante o anonimato e o sigilo
referente à minha participação.

Nome do sujeito da pesquisa: ____________________________

Assinatura do sujeito da pesquisa: _______________________

____________________________________
 15

APÊNDICE I

TERMO DE CONFIDENCIALIDADE E SIGILO

Nós, Gabriela Santos Torres e Isadora Guedes Soares, coordenadores da pesquisa,

assumimos o compromisso de manter confidencialidade e sigilo sobre todas as
informações técnicas e outras relacionadas ao projeto de pesquisa intitulado:
“Comparação da prevalência de sintomas somáticos e psiquiátricos entre mulheres
acima de 40 anos com disfunção tireoidiana”.

Por este termo de confidencialidade e sigilo nos comprometemos:

1. A não utilizar as informações confidenciais a que tiver acesso, para gerar benefício
próprio exclusivo e/ou unilateral, presente ou futuro, ou para o uso de terceiros;

2. A não efetuar nenhuma gravação ou cópia da documentação confidencial a que

tiver acesso;

3. A não apropriar-me de material confidencial e/ou sigiloso dos questionários que

venham a ser disponíveis;

4. A não repassar o conhecimento das informações confidenciais, responsabilizando-

me por todas as pessoas que vierem a ter acesso às informações, por meu intermédio,
e obrigando-me, assim, a ressarcir a ocorrência de qualquer dano e / ou prejuízo
oriundo de uma eventual quebra de sigilo das informações fornecidas.
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APÊNDICE II

SRQ 20 - Self Report Questionnaire. Teste que avalia o sofrimento mental.

Por favor, leia estas instruções antes de preencher as questões abaixo. É muito
importante que todos que estão preenchendo o questionário sigam as mesmas
instruções. Instruções estas questões são relacionadas a certas dores e problemas
que podem ter lhe incomodado nos últimos 30 dias.

Se você acha que a questão se aplica a você e você teve o problema descrito nos
últimos 30 dias responda SIM. Por outro lado, se a questão não se aplica a você e
você não teve o problema nos últimos 30 dias, responda NÃO.

OBS: Lembre-se que o diagnóstico definitivo só pode ser fornecido por um

profissional. PERGUNTAS RESPOSTAS

1- Você tem dores de cabeça frequente? SIM NÃO

2- Tem falta de apetite? SIM NÃO
3- Dorme mal? SIM NÃO
4- Assusta-se com facilidade? SIM NÃO
5- Tem tremores nas mãos? SIM NÃO
6- Sente-se nervoso (a), tenso (a) ou preocupado (a)? SIM NÃO
7- Tem má digestão? SIM NÃO
8- Tem dificuldades de pensar com clareza? SIM NÃO
9- Tem se sentido triste ultimamente? SIM NÃO
10- Tem chorado mais do que costume? SIM NÃO
11- Encontra dificuldades para realizar com satisfação Suas atividades diárias?
SIM NÃO
12- Tem dificuldades para tomar decisões? SIM NÃO
13- Tem dificuldades no serviço (seu trabalho é penoso, lhe causa- sofrimento?)
SIM NÃO
14- É incapaz de desempenhar um papel útil em sua vida? SIM NÃO
15- Tem perdido o interesse pelas coisas? SIM NÃO
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16- Você se sente uma pessoa inútil, sem préstimo? SIM NÃO
17- Tem tido ideia de acabar com a vida? SIM NÃO
18- Sente-se cansado (a) o tempo todo? SIM NÃO
19- Você se cansa com facilidade? SIM NÃO
20- Têm sensações desagradáveis no estomago? SIM NÃO

RESULTADO

Se o resultado for > 7 (maior ou igual a sete respostas SIM) está comprovado
sofrimento
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REFERÊNCIAS

1. W. J. Haynie WJ, DeLuca VW, Matthews, B. Perceptions and Practices of

Technology Student Association Advisors on Implementation Strategies and
Teaching Methods. JTE[acesso em 27 mar 2005]. Disponível em:
http:scholar.lib.vt.eduejournalsJTEv16n2haynie.html

2. Universidade Estadual de Londrina. Termos de Confidencialidade e Sigilo

[acesso em 25 de maio 2019]. Disponível em: www.uel.br

3. Fernanda Stringuetta Belik. Influência do treinamento aeróbico intradialítico

no fluxo sanguíneo e o reflexo sobre a função cognitiva e qualidade de vida
em pacientes renais crônicos. 2019, 25 de maio. www.repositorio.unesp.br

4. OLMOS, Rodrigo Díaz. Doenças Tireoidianas Subclínicas e Fatores de

Risco Cardiovascular em Mulheres com mais de 40 anos em seu local de
trabalho. [trabalho de conclusão de curso]. São Paulo: Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo, Curso de Medicina, Departamento
de Clínica Médica; 2007

5. Gussekloo J, van Exel E, de Craen AJM, et al. Thyroid status, disability,

and cognitive function, and survival in old age. [acesso em 27 maio 2019]