21/07/2015

UNIVERSIDADE DA REGIÃO DA CAMPANHA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DISCIPLINA DE LABORATÓRIO CLÍNICO

SISTEMA URINÁRIO
E
URINÁLISE

Profª Regina P. Reiniger

RIM

Fonte: Junqueira e Carneiro, 2004

FUNÇÕES DA URINA
 Eliminação de substâncias produzidas pela catabolismo
corporal.
Ex. ureía, creatinina, pigmentos biliares e os uratos.

 Eliminar excesso de substâncias – íons Na, K, Cl, H

 Eliminação de medicamentos e drogas ingeridas

 Perda de metabólitos orgânicos

 Manutenção da homeostasia normal do plasma

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Glomérulo

Histofisiologia renal INDICAÇÕES PARA O EXAME DE URINA

Filtração, formação urina primária
Densidade- 1008-1012 Solicitar o exame de urina quando:
Absorção 65% água, vitaminas, Glicose
Sinais clínicos de doença renal ou vias urinárias, tais como:

Ação HAD e Aldosterona

Absorção 10% água e NaCl, excreção de K
 dor local,
 dificuldade de urinar ou
 irregularidades na freqüência de micções
Alça de Henle
 e/ou na quantidade de urina eliminada, principalmente
Mecanismo de contra corrente
se associadas a um aumento da ingestão de água
Absorção 15% água, e NaCl

Ação HAD a absorção + 9% água

±1025 Fonte: Junqueira e Carneiro, 2004

INDICAÇÕES PARA O EXAME DE URINA MÉTODOS DE COLETA

Suspeita de doença generalizada,

-As amostras de urina podem ser obtidas:

 Como exame de triagem nos internamentos, -cateterização  via uretral direto ao

principalmente cirúrgicos
recipiente, ou através de seringa.
- cistocentese  inserção de agulha direto
 Quando houver interesse em complementar o
diagnóstico, na bexiga e aspira-se o conteúdo via seringa.
- micção natural  ou espontânea.
 Acompanhar o quadro clínico e estabelecer um
prognóstico
OBS: mínimo – 10 ml.

Recipientes para as Amostras

Problemas da micção espontânea:

-Frascos limpos e a prova de vazamento

-Ser identificado: paciente, horário da coleta.
-Frasco transparente
-Não adicionar conservantes
à amostra.
-Análise imediata a coleta.
-Demora de mais de 30’ a
amostra deve ser refrigerada

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URINÁLISE EXAME FÍSICO

. VOLUME
Composto por:
-POLIÚRIA terapia diurética, aumento ingestão de
líquidos, nefrite crônica, diabetes, piômetra...
Exame Físico
- OLIGÚRIA  diminuição do volume ingerido, exercícios,
diminuição da pressão sanguinea,
Exame Químico
nefrite aguda, febre, vômitos e diarréia...

Exame do Sedimento -ANÚRIA  diminuição da circulação periférica,

cardiopatias e colapso

EXAME FÍSICO

. COR
- INCOLOR A AMARELO PÁLIDO
- AMARELO ESCURO A ÂMBAR
- AMARELO ÂMBAR OU MARRON
- AMARELO ESVERDEADO

EXAME FÍSICO EXAME FÍSICO

. ASPECTO
- LÍMPIDO OU TRANSPARENTE . ODOR
- TURVO - NORMAL
- FLOCULENTO - PÚTRIDO
- LEITOSO - AMONIACAL
- ACETONA

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EXAME FÍSICO EXAME FÍSICO

DENSIDADE – avalia o funcionamento renal.

. DENSIDADE
- AUMENTADA – desidratação, diabetes mellitus,
nefrite aguda, cistite

- DIMINUIDA – diabetes insipidus, ingestão

excessiva de líquidos, uremia, nefrite crônica

EXAME QUÍMICO
EXAME QUÍMICO
-pH – concentração de Hidrogênio

Dieta vegetal – urina alcalina ( bicarbonato de Ca)

Dieta rica em proteínas e cereais – ácida

Fosfatos ácidos de Na e Ca

EXAME QUÍMICO
EXAME QUÍMICO

- Urina Alcalina
-PROTEÍNAS = PROTEINÚRIA
. Demora da urianálise
. Fisiológica – exercícios musculares, convulsões, ingestão
. Cistite – estafilococus e proteus excessiva de proteínas, função renal alterada.
. Retenção urinária vesical

. Patológica
-Urina Ácida a. Enfermidades renais
. Alimentação rica em proteínas b. Enfermidades pós-renais
. Febre, jejum, diabetes mellitus

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EXAME QUÍMICO EXAME QUÍMICO

-ACETONA = ACETONÚRIA -GLICOSE = GLICOSÚRIA  substância de Umbral

Associado a hiperglicemia:

. Acidose, jejum, hepatopatias, febre em jovens, . Diabetes mellitus

. Diabetes mellitus (pequenos animais), . Tratamento parenteral com glicose

. Cetose – vacas – desequilíbrio alimentar . Hiperadrenocorticismo

ovelhas – hipoglicemia (prenhez) . Ingestão excessiva de açúcares

EXAME QUÍMICO Diabetes Mellitus

. GLICOSÚRIA
-Glicosúria não associada a Hiperglicemia: . DENSIDADE AUMENTADA
. CETONÚRIA
. Nefropatias . POLIÚRIA
. HIPONATREMIA
. Nefropatias com lesão no T.C.Proximal

Diabetes Mellitus

. GLICOSÚRIA . DENSIDADE AUMENTADA

. CETONÚRIA . POLIÚRIA

. HIPONATREMIA O alto nível de glicose sanguínea na diabetes produz glicose na urina e faz o
paciente urinar frequentemente pelo efeito osmótico nos rins

EXAME QUÍMICO

-SANGUE (OCULTO)

. Hematúria  nefrite, nefrose, congestão passiva,

neoplasias, urolitíase, uretrite, cistite

. Hemoglobinúria  babesiose, leptospirose, AIE

A falta ou resistência à insulina age sobre muitos órgãos, produzindo uma variedade de efeitos

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EXAME QUÍMICO

-UROBILINOGÊNIO
. É um cromógeno formado nos intestinos por ação
bacteriana redutora de bilirrubina.
-UROBILINOGÊNIO
.Diminuição – obstrução das vias biliares
- distúrbios intestinais e nefrite

 Excretado nas fezes . Aumento – hepatite por incapacidade ou remoção

- cirrose hepática
Circulação portal  fígado  Bile
- icterícia hemolítica
 Excretado (2%) pelos rins

EXAME QUÍMICO EXAME SEDIMENTO

-BILIRRUBINA TÉCNICA
. Aumento – hepatopatias – hepatite infecciosa canina
. Colocar 5 a 10 mL da amostra de urina em tubo cônico.
- leptospirose . Centrifugar por 5 a 10 min (1000 a 1500 rpm).
. Desprezar o sobrenadante, deixando apenas 0,5 mL no tubo.
- neoplasias . Ressuspender o sedimento.
- Obstrução das vias biliares . Depositar duas gotas do sedimento em uma lâmina
(separadamente).

-INDICAN
. Formado e absorvido – intestino
. Eliminado – Rins
. Constitui o produto final do metabolismo

. Colocar, em seguida, uma lamínula sobre a primeira EXAME SEDIMENTO

gota para observação do sedimento a fresco não-corado.

. Depositar uma gota do corante urinário . ORGANIZADO . NÃO ORGANIZADO

(STERNHEIMER-MALBIN) sobre a outra gota do sedimento, -Células epitelias - Cristais
homogeneizar e cobrir com lamínula para observação do
sedimento urinário corado. -Hemácias
-Leucócitos
. A observação do sedimento é realizada ao
microscópio, com baixa intensidade de luz, utilizando -Cilindros
primeiramente um menor aumento (100x) e depois a um -Espermatozóides
maior aumento (400x).
-Muco
-Bactérias

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EXAME SEDIMENTO
No exame de sedimento são observados:
- células de descamação
(renais, pelve, vesicais, uretrais e vaginais), . ORGANIZADO
- hemácias, leucócitos, -Células epiteliais  presença discreta
- cilindros (hialinos, leucocitários e granulosos),
-Hemácias  normal – 1 a 4 média p.c
- cristais, bactérias, muco e espermatozóides.
-Leucócitos  normal – 1 a 4 x p.c.
Os cristais e cilindros são identificados e quantificados por -Cilindros  normal - ausente
campo de menor aumento (100x).
-Espermatozóides

 A quantificação das células de descamação é feita por -Muco

números por campo de maior aumento (400x) e o restante por -Bactérias
cruzes (+,++,+++) por campo (400x).

Hemácias – cão – x40

Leucócitos – cão – x40

Célula epitelial de descamação – x40

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Bactérias

Espermatozóides

Cilindro Céreo – x40

EXAME SEDIMENTO

. NÃO ORGANIZADO  CRISTAIS

Carbonato de cálcio Fosfato Triplo

Cristais amorfos – x40

Urato de amônio

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Cilindros /campo de (100x)

Caninos Felinos
Hialinos 0a2 0a2

Granulosos 0a1 0a1

ESQUEMA LABORATORIAL PROPOSTO PARA DIAGNÓSTICO
DE ALGUMAS DOENÇAS DO SISTEMA URINÁRIO COMUNS EM
Celulares 0 0
VETERINÁRIA
Céreos 0 0

Leucócitos /campo (400x)

pH densidade Proteínas cilindros leucócitos hemácias diagnóstico

Micção natural < 10 < 10

Cateterização <5 <5

6 - 6,5 aum/ norm + / ++ pres.aum pres.aum raras nefrite aguda *
Cistocentese <3 <3

Eritrócitos /campo de (400x)

5 - 6,5 Diminuida / + / ++ pres.aum pres. Aum raras nefrite crônica*
Micção natural < 10 < 10
1012-1020
Cateterização <5 <5

Cistocentese <3 <3

6 - 6,5 aum ou 3+/ 4+ pres.aum pres. Aum variáveis glomerulonefrite **
Células epiteliais
dim
Tipo Escamosa de transição Escamosa de transição

Agrupadas Não Não

8,0 Dim/1006- + / ++ Ausentes pres.aum aumentada pielonefrite bovinos**
1012
Tamanho Variável Variável

Cristais
alcalino aum(> 1025) - / + / ++ Ausentes pres. Aum aum/bact. Cistite *
Tipo Variável Variável

Número (0, 1+, 2+, 3+) Variável Variável

Bactérias alcalino aum/normal - / + ausentes pres. aum aum/cristais cálculo +

Tipo (cocos, bastonetes) Nenhum Nenhum

Número (0, 1+, 2+, 3+) Nenhum Nenhum

Teremos processo inflamatório renal

EXERCÍCIOS!!!!

. Proteinúria
. Cilindrúria TRÍADE
. Leucocitúria

Proteinúria pequena casos crônicos

Proteinúria de grande magnitude, sem significativa hematúria e leucocitúria -

Glomerulonefrite
Proteinúria sem cilindros  origem pós renal

Densidade aumentada  fase aguda das nefrites

Densidade diminuída  processos renais crônicos

1. Amostra de urina, coletada com cateter, de um cão macho de 6 anos de idade. 3. Amostra de urina recebida de um cão cateterizado
Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento
Volume: 20 ml . Proteínas: ++ . Cilindros: xpc 3 a 4 granulo. Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento
Aspecto: turvo . S. Oculto: + . Cél. Epi.: 1 a 2 x pc Volume: 15 ml . Proteínas: +++ . Cilindros: ocasionais hial.
Reação: ácida . Bilirrubina: ausente . Leucócitos: x pc 5 a 10 Aspecto: turvo . S. Oculto: ausente . Cél. Epi.: Ocasionais
Cor: amarela C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: x pc 10 a 15 Reação: ácida . Bilirrubina: ausente . Leucócitos: x pc 6 a 8
pH: 5,5 . Glicose: ausente . Bactérias: Pres. moderada Cor: amarela . C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: x pc 0 a 4
Densidade: 1.039 . Cristais: oxalato de cálcio pH: 5,5 . Glicose: ausente . Bactérias: Pres. raras
Densidade: 1.022 . Cristais: ausentes

2. Amostra de urina recebida de um cão não cateterizado

Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento 4. Amostra de urina, coletada com cateter, de um cão encaminhado ao consultório.
Volume: 40 ml . Proteínas: + . Cilindros: xpc 1 a 2 hialinos
Aspecto: limpido . S. Oculto: ausente . Cél. Epi.: Ocasionais Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento
Reação: ácida . Bilirrubina: ausente . Leucócitos: x pc 4 a 6 Volume: 30 ml . Proteínas: ++ . Cilindros: ausentes
Cor: amarela C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: x pc 1 a 4 Aspecto: turvo . S. Oculto: +++ . Cél. Epi.: Ocasionais
pH: 6,0 . Glicose: ausente . Bactérias: Pres. raras Reação: alcalina . Bilirrubina: ausente . Leucócitos: + de 50 pc
Densidade:1.012 . Cristais: ausentes Cor: amarela . C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: x pc 20 a 30
pH: 8,5 . Glicose: ausente . Bactérias: muitos cocos
Densidade:1.026 . Cristais: fosfatos amorfos

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5. Amostra de urina de um cão obtida por caterização.

Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento Hora do Rango!!!!!

Volume: 45 ml . Proteínas: aus. . Cilindros: ausentes
Aspecto: turvo . S. Oculto: aus. . Cél. Epi.: Ocasionais
Reação: alcalina . Bilirrubina: ausente . Leucócitos: ausentes
Cor: amarela . C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: ausentes
pH: 8,0 . Glicose: ausente . Bactérias: raros cocos
Densidade:1.025 . Cristais: fosfatos amorfos

6. Amostra de urina de cão encaminhada ao laboratório e coletada por cistocentese.

Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento

Volume: 30 ml . Proteínas: - . Cilindros: ausentes
Aspecto: turvo . S. Oculto: aus. . Cél. Epi.: Ocasionais
Reação: neutro . Bilirrubina: ++ . Leucócitos: ausentes
Cor: amarelacarregado . C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: ausentes
pH: 7,0 . Glicose: ausente . Bactérias: ausentes
Densidade: 1.040

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