ME01.22.

RG023 Rev02

INÍCIO CONSCIENTE DA ATIVIDADE

Anexo: ME01.22.IS003 Controle operacional de valorização da vida; ME01.22.IS011 Atividades de corte e solda; ME00.20.IS002 Atividade em altura - montagem de andaime; ME14.22.IS008 Atividade
em espaço confinado; ME01.22.IS006 Atividade com ferramentas rotativas.

Frente de Trabalho: O.S Produção: Atividade:

Coordenador/Supervisor Responsável: Técnico de Valorização da Vida:

Data: / / á / / Área:
Assinatura: Assinatura:
ASSINATURA DOS
ETAPAS AVALIADAS MEDIDAS DE CONTROLES
ENVOLVIDOS NA ETAPA
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ITENS ESSENCIAIS QUE DEVEM SER VERIFICADOS ANTES DO INÍCIO DA ATIVIDADE

1 - A equipe foi reunida, foi abordada a atividade a ser realizada?
SIM NÃO - 7 – O isolamento e a sinalização estão adequados para o serviço? SIM NÃO NA
2 - A equipe está preparada para realizar este serviço? Está alinhado sobre os
SIM NÃO - 8 – Existem atividades a quentes? Todos os EPI estão disponíveis? SIM NÃO -
itens levantados anteriormente?
9 – Serão realizadas atividades com produtos químicos? Quais medidas
3 – Foi verificada a interferência com outras equipes e possíveis desvios? SIM NÃO - SIM NÃO -
foram tomadas?
4 – Foi verificada as condições dos EPI’s, e seu uso adequado por parte dos 10 - Todos os colaboradores assinaram o formulário de DDS? O Líder ou
SIM NÃO - SIM NÃO -
colaboradores da equipe? encarregado preencheu todos os campos do formulário?
5 – Todas as medidas de controle estão implantadas e checadas ou 11 - Existe trabalho em altura ou sobreposto? Foi verificado todos os EPI e
SIM NÃO - SIM NÃO NA
devidamente planejadas? acessórios, como corda, trava-quedas, cinto e outros.
6 – Houve planejamento para manter o local de trabalho organizado? SIM NÃO - SIM NÃO -
Registro de Conscientização (Valorização da Vida)
1º Conscientização Data: ______/_____/______ Horário ____:____ 2º Conscientização Data: ______/_____/______ Horário ____:____
Nome: Ass.: Nome: Ass.:

Assunto Abordado: Assunto Abordado:

3º Conscientização Data: ______/_____/______ Horário ____:____ 4º Conscientização Data: ______/_____/______ Horário ____:____
Nome: Ass.: Nome: Ass.:

Assunto Abordado: Assunto Abordado:

5º Conscientização Data: ______/_____/______ Horário ____:____ 6º Conscientização Data: ______/_____/______ Horário ____:____
Nome: Ass.: Nome: Ass.:

Assunto Abordado: Assunto Abordado:

As pessoas relacionadas abaixo estão de acordo com as etapas e medidas de controles contidos no Início Consciente da Atividade.
Nome Líder/Matricula: Data: ______/_____/______
MATRÍCULA ASSINATURA MATRÍCULA ASSINATURA
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