Manual de funcionamento dos estágios

Lista de presença mensal para assinatura diária na entrada e saída pelo chefe do
plantão.

Funções Básicas e dos estágios PA e PA2 e rodízio do PA Noturno:

Todo paciente internado, é função do residente:

Evolução com “Adendo de internação” (modelo 1) + Prescrição imediata.

Objetivo: capacitar o residente para a rotina diária dos hospitais e serviços nos quais
prestarão trabalhos como Ortopedistas.

Modelo 1: Adendo de Internação (incluir hashtags para facilitar leitura da equipe)

####### ADENDO DE INTERNAÇÃO - Ortopedia e Traumatologia #######

Resumo do Caso:
ID: XX Anos
DT: XX/XX/XXXX
MT: QPA

HD: Fratura do XXXXXX Classificação XX-XX

AP: DM, TBG, ETL

PO: 10/10/2005: Ressecção de Cisto Sinovial

HMA: Paciente com história de xxxxxxx, apresentou fratura no dia xxx.

EF:
Edema:
Neurológico:
Vascular:

RX: Fratura XXXX

CD: Interna para Cirurgia de XXXXXXXXX.

Manejos clínicos
Solicito Risco Cirúrgico
Aguarda liberação de cirurgia
Modelo 2: Prescrição Básica

Modelo de Prescrição: todas as prescrições deverão incluir, no mínimo:

1) Dieta (oral geral, individualizada ou jejum)

2) SF0,9% 1000ml 12/12h (no jejum / obs: cardiopatas solicitar auxilio da clínica
médica)
3) Dipirona 1amp 6/6h SE DOR
4) Bromoprida 1amp 8/8h SE náuseas ou vômitos
5) Losartana 50mg 1cp de 12/12h se PA>140x60mmHG
6) Controle Glicêmico para todos Diabéticos e “pré-diabéticos” ou fatores de risco.
7) Cuidados Gerais + Sinais Vitais de 6 em 6 horas
8) ANTIBIÓTICO: conforme rotina da CCIH para todas as fraturas expostas, FCC e
infecções crônicas
9) QUESTIONAR NA INTERNAÇÃO MEDICAMENTOS DE USO DOMICILIAR E INCLUIR
NA PRESCRIÇÃO.

Capacitar os residentes. Todo trabalho deve ser bem feito e na primeira vez. A prescrição
deve ser realizada de forma adequada na internação pelo PA2, que também incluirá o
paciente no “resumo” (ou “mapa de internação da ortopedia”) e já deixará o termo
cirúrgico pronto com o paciente. Na extrema necessidade de alta durante o dia ou
durante a tarde, onde o CCN estiver indisponível, a mesma será feita pelo PA2, bem
como todas as intercorrências da enfermaria durante o dia.

Evoluções e prescrições diárias são feitas antes da visita das 07:00h da manhã pelo
Residente do estágio CCN (noturno) / ENF, fixo, que dorme no hospital, e prepara a
visita. Todos os casos devem estar incluídos no resumo, e atualizados diariamente.
O residente CC noturno (fixo) e o PA noturno (revezamento) dormem no hospital. O
norteamento das condutas está escrito na programação pós-operatória, ou estará
disponível nas visitas. As altas são previstas no momento do pós-operatório.

Na ausência de cirurgias do Trauma, os residentes no estágio CCT/CCT2 não estão

liberados para ir para casa, devendo entrar em cirurgias eletivas (como 2º, 3º ou 4º
auxiliar). Isto aumentará o aprendizado cirúrgico e capacitação para cirurgias no dia a
dia da formação do Ortopedista.

Na ausência de cirurgias Eletivas, os residentes no estágio CCE/CCE2/CCE3 não estão

liberados para ir para casa, devendo entrar em cirurgias do trauma (como 2º, 3º ou 4º
auxiliar). Isto aumentará o aprendizado cirúrgico e capacitação para cirurgias no dia a
dia da formação do Ortopedista.

Na hipótese de ausência de cirurgias, os residentes ficarão no PA acompanhando a

discussão dos casos e atividades teórico-práticas com o Plantonista Chefe do dia. Não
existe atividade à distância ou sobreaviso para residentes, sendo todas as atividades
presenciais. Residentes não possuem plantões de sobreaviso cirúrgico.
Funções dos estágios cirúrgicos (CCT, CCT2, CCE, CCE2, CCE3, CCN, etc...):

Realizar uma evolução de Adendo Cirúrgico + Evolução denominada Paciente Operado

+ Prescrição pós-operatória (no caso de pacientes internados, a prescrição deverá ter
sido previamente feita pelo CCN ou PA2, e este paciente irá apenas liberar dieta e
adicionar cuidados gerais) + Ficha Cirúrgica (residente participou da cirurgia,
acompanhou todos os passos / capacitação para formação integral do profissional em
sua área do dia a dia para documentação médica).

Todos os residentes do centro cirúrgico escalados deverão comparecer ao centro

cirúrgico às 07:00h da manhã. Todos sabem suas funções, e não é dever do chefe do
plantão procurar o residente, e informar as cirurgias.

É dever do residente estar presente pontualmente no centro cirúrgico e aguardando a

cirurgia na sala, acompanhando o procedimento anestésico, checagem de materiais,
colocação de campos. Não é dever do plantonista ou chefe do plantão ou cirurgião das
eletivas ficar “procurando” os residentes. Todas as cirurgias da ortopedia têm
obrigatoriamente pelo menos 01 residente em campo.

A assinatura pelo chefe do plantão para confirmação de presença no estágio será feita
na chegada do residente no centro cirúrgico (07:00h para CCT, CCT2, CCE e CCE2; 13:00h
para CCE3 ou 19:00h CCN), e no horário de sua saída (07:00h, 13:00h ou 19:00h).

Modelo 3: Evolução denominada “Paciente Operado”

####### PACIENTE OPERADO – ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA #######

PO XX/XX/XXXX: “CIRURGIA REALIZADA” (ex: Liberação de túnel do carpo /

osteossíntese do rádio distal)

Achados: “descrever achados cirúrgicos” (ex: cominuição intensa da metáfise; túnel

do carpo com degeneração do mediano; osteomielite com pús em contato com o
osso”

Equipe:
Cirurgião: Dr. XXXXX (Nome do chefe do plantão)
1º Auxiliar: Dr. XXXX (nome do residente 1)
2º Auxiliar: Dr. XXXX (nome do residente 2)
Instrumentador: Dr. XXXXX ou XXXXX (nome do residente 3 ou instrumentador com
nome da empresa)

Programação: (o Residente deverá perguntar para o Chefe qual a programação e

escrever; esta programação deverá ser lida pelo residente CCN que deixará a alta
preparada na visita; a programação é feita para nortear o residente)
- Curativo diário no HSF ou Mais Saúde
- Manter imobilização (escrever o nome: tipoia, tala, férula, robofoot) até liberação
médica
- Analgesia conforme prescrito
- Sem carga no membro operado até liberação médica
- Retorno no Mais Saúde com Dr. XXXX ou Equipe Ortopedia XXXX em 1 semana
Orientações básicas de Atendimento:

Todo trauma: solicitar RX do Local + articulação acima e abaixo.

Fraturas Articulares ou proximais/distais = Incluir Tomografia

Ao discutir um caso, as informações que deverão ser passadas estão no modelo 5.

Modelo 5: como passar um caso para o Plantonista/Preceptor ou “Chefe” do Plantão:

Nome: XXXXXX, XX Anos (idade);

DT: XX/XX/XXXX, MT: QPA

HD: Fratura do XXXXXX Classificação XX-XX

AP: DM, TBG, ETL

PO: 10/10/2005: Ressecção de Cisto Sinovial

Status neurológico e vascular.

RX + Tomografias.

Obs: Todos os residentes precisam sugerir conduta (conservador ou cirúrgico).

Espera-se dos R1: saber realizar imobilizações, reduções, tração cutânea e esquelética,
solicitação de exames (RX, TC) e realizar diagnósticos com classificações. Saber definir
se o tratamento é conservador ou cirúrgico. Ao final do ano, conhecer os materiais
básicos. Saber realizar o exame físico.

Espera-se dos R2: além das funções de R1 (para conseguir auxiliá-los), conhecer os as
vias cirúrgicas e técnicas para fraturas e doenças comuns.

Espera-se dos R3: além das funções de R1-R2; dominar todas as referências anatômicas
e vias cirúrgicas preconizadas para o teste do TEOT.

Estágio Ortopedia Pediátrica:

Atividades semanais ficam a critério da equipe do Dr. Daniel Leal.

Plantão aos sábados no HSF, conforme previsto em escala.