RESENHA IBF

Nome: VALDEILCKSON SILVA DA CONCEIÇÃO – COD 578507

Curso: AUDITORIA EM SERVIÇOS DE ENFERMAGEM

Disciplina: AUDITORIA MÉDICA E DE UNIDADES DE

ENFERMAGEM

TÍTULO (Unidades de Enfermagem em Auditorias Médicas)

Será apresentado uma resenha crítica que pode ser definida como uma
modalidade de resumo informativo e interpretativo sobre determinado assunto,
seja uma aula, obra literária, filme, livro, assunto de eventos, entre outros. Esta
não pode ser entendida simplesmente como um resumo de determinado
assunto, é a avaliação pessoal aonde busca-se identificar e ressaltar pontos
positivos e negativos de alguma coisa.

Desta forma, aqui será abordado sobre as leituras e vídeos aulas

indicadas na disciplina: “Auditoria médica e de Unidades de enfermagem”.
Assim, como material tem-se o livro intitulado: “Inovação na Gestão da Saúde:
Soluções Disruptivas para reduzir custos e aumentar a qualidade”, de Clayton
M. Christensen, ano de 2009; as aulas do Professor José de Arimateia Cunha
Filho, auditor do Ipasgo, bem como outras leituras complementares, com isso,
o foco desta resenha será Unidades de enfermagem em auditorias médicas.

Auditoria em unidades de enfermagem é uma avaliação sistemática da

assistência de enfermagem, verificada através de anotações de enfermagem
no prontuário do paciente e/ou das próprias condições deste. Assim, a auditoria
nas unidades de enfermagem tem como objetivos de realizar uma análise
técnica, buscando identifica pontos críticos e deficientes subsídios; de educar
junto do agente de enfermagem.

Espera-se que um enfermeiro auditor seja conhecedor das leis; seja

vigilante; possua capacidade de ouvir; seja capaz de processar e ter
discernimento de para retroalimentação; apresentar uma boa postura
profissional; mediador de conflitos e pratique burocracia básica. Ficou explicito
nos vídeos aulas que a principal característica de um enfermeiro auditor é o
saber ouvir, mais do que o falar e saber analisar os fatos criticamente e propor
medidas.

Na unidades hospitalares a auditoria em enfermagem terá papel

fundamental na análise de contas, desta forma, este profissional precisa
conhecer as legislações específicas, os contratos firmados entre as operadoras
de saúde e o hospital, fazer analise geral das contas, analisar as prescrições
médicas, verificar a quantidade de material e medicamentos cobrados, verificar
se os valores cobrados então em acordo com os utilizados, elaborar resumos
de glosas, receber as contas médicas, analisar se as cobranças de materiais e
medicamentos são compatíveis com o diagnóstico apresentado, dias de
internação e procedimentos realizados.

As atividades de auditoria em enfermagem possuem respaldo legal, e

neste sentido, a SOBREAS, que é a sociedade de enfermeiros auditores, emite
pareceres e dá suporte aos profissionais desta área. Nessa mesma linha de
pensamento, a Lei do exercício profissional, 7498 de 25.06.86 e o decreto nº
94.406, de 08.06.87, regulamentam o exercício da profissão e dão outras
providencias, no Artigo 10 desta lei, fica exposto que o enfermeiro exerce todas
as atividades de enfermagem, cabendo-lhe privativamente consultoria,
auditoria e emissão de parecer sobre matéria de enfermagem.

De forma mais específica sobre a auditoria em enfermagem, o anexo da

resolução do COFEN nº 266/2001, dispõe sobre as atividades do enfermeiro
auditor, capitulados em nove partes. Assim, é de competência privativa do
enfermeiro auditor o exercício de suas atividades que são: organizar, dirigir,
planejar, coordenar e avaliar, prestar consultoria, auditoria e emissão de
pareceres sobre serviços de auditoria de enfermagem.

Em síntese, as funções de um auditor consistem em realizar

fiscalização, gerenciamento das atividades de enfermagem, controle dos
gastos, materiais e medicamentos. A auditoria se divide em auditoria de
internação, auditoria externa, auditoria interna, auditoria ambulatorial.
 A auditoria em enfermagem possui fundamental importância em
unidades de saúde e está intimamente ligada a administração bem como ao
setor de contas médicas, é capaz de analisar condições e aplicar soluções. E
para isso carece de instrumentos e para a auditoria em enfermagem o principal
consiste nos prontuários do paciente.

Ficou explicito nos artigos que falhas na construção de um prontuário do

paciente pode comprometer a qualidade da auditoria das contas hospitalares, e
estudos evidenciaram que há muitos erros de preenchimento de prontuário,
neste sentido cabe ao auditor conhecer as formas adequadas de construção de
prontuário e instaurar educação continuada aos profissionais.

Há dois grandes vieses da auditoria em enfermagem que são auditoria

das contas hospitalares e/ou auditoria da qualidade.

Em ambientes hospitalares a auditoria em enfermagem pode ser

realizada por um enfermeiro ou uma equipe de enfermeiros dependendo da
necessidade institucional, esse profissional analisa os prontuários antes da
fatura da conta e envio ao convênio. Geralmente esta análise é realizada após
a alta do paciente, denominada de auditoria retrospectiva, nessa é avaliado a
exatidão das cobranças hospitalares com aquilo que está checado e prescrito
no prontuário, essa análise é feita principalmente com o relatório de consumo
diário do paciente. Já durante a internação, denominada de auditoria
concorrente.

O relatório de consumo ou de gastos é entendido como um impresso

que discrimina todo consumo do paciente, não faz parte do prontuário, nele
contém todos os medicamentos dispensados para aquele paciente e material
utilizado pela enfermagem e/ou procedimentos médicos.

Foi possível perceber nas leituras que na atualidade o enfermeiro auditor

pode fazer uma verificação direto nos sistemas de informação já alterando
aquilo que achar necessário, neste caso a conta chega ao faturamento pronta,
bastando apenas verificar os demais itens que não envolvam procedimentos de
enfermagem.
 Portanto, é possível afirmar que a auditoria em enfermagem está aliada
diretamente a administração do hospital, e suas ações podem corroborar para
reduzir custos, desperdícios e aumentar a qualidade prestada pelas
instituições. Porém, a principal ferramenta do auditor é o prontuário, e esses
ainda apresentam falhas em sua elaboração e isso compromete a qualidade
das analises e aumenta o surgimento de glosas, neste sentido, cabe ao
enfermeiro auditor atuar como educador corrigindo as falhar existentes e
melhorando a qualidade das anotações.