Semiologia
Anamnese
Sig. Trazer de novo a memória.
• Entrevista com o paciente,
que auxilia o profissional no
diagnóstico, e com isso
traçar o objetivo e a conduta
de tratamento.
Pontos importantes da anamnese:
• Anatômico: O que está
lesado? (estrutura)
• Etiológico: O que está
lesando? (motivo da lesão/
patologia)
• Funcional: Qual a disfunção?
(impacto fisiológico causado
no paciente).
Avaliação = Método sequencial
Informações fornecidas
pela anamnese:
• Distúrbio
• Situação atual.
• Prognóstico (expectativa
sobre as condições futuras
do paciente)
• Tratamento adequado
Elementos da anamnese:
• Identificação do paciente
↪ Nome, idade, data de
nascimento, gênero, etnia, local de
trabalho, residência anterior/atual,
profissão anterior/atual.. .
* O mais importante de saber
sobre o trabalho do paciente é se
atentar a atividade que ele exerce
(sentado, em pé, carregando peso.. .)
• História da moléstia/doença
atual
↪ Relato do paciente sobre
os ocorridos até chegar à doença
(Sintomatologia, Época de início/
Trauma anterior, Evolução da
doença, Mecanismo de lesão- a
forma que o paciente sofreu a
lesão)
* O que levou o paciente até sua
situação atual.
• Queixa Principal
↪ O que mais incomoda o
paciente na situação/ patologia
atual.
• História da moléstia
pregressa
↪ História médica do paciente
(ex: já fez cirurgia, sofreu
alguma queda/ fratura.. .)
• Antecedentes pessoais e
familiares
↪ Hereditariedade (ex:
Parkinson, Demências,
Depressão, Câncer.. .)
• Exames complementares
↪ Raio-x, Sangue, Hormônio..
• Hábitos de vida
↪ Qual o estilo de vida do
paciente (ex: tabagismo, etilismo,
uso de drogas/ álcool.. )
• Atividades de vida diária
(AVD´s)
↪ Tarefas básica de
autocuidado (Higiene pessoal,
vestir-se, alimentar-se.. )
• Atividades instrumentais da
vida diária (AIVD´s)
↪ Habilidades necessárias para se
viver de maneira independente
(relacionadas a memória e
cognição- atender o telefone,
comprar comida.. ).
• Atividades de vida prática
(AVP´s)
↪ Lazer, brincar e trabalho.
Exame Físico
• Inspeção:
Observar/ analisar/ perceber
- Postura, levantar, sentar, gestos
- Deformidades, manchas na
pele, nódulos
- Sinais de inflamação, edema,
isquemia.
• Avaliação Postural
• Palpação:
↪Contato com o paciente,
toque específico e
direcionado (ex: temperatura,
pontos dolorosos, saliências
ósseas, cicatrizes.. )
 • Amplitude de movimento articulação acrômio clavicular,
(ADM) Trapézio e supra espinhal.
↪ O ângulo de movimento
que determinada articulação
está realizando
↪ Passiva: Movimento
realizado pelo profissional sem a
a assistência do paciente (na
passiva é possível avaliar todo o
movimento articular).

↪ Ativa: O paciente realiza o

movimento de forma ativa • Manguito Rotador: subescapular, supra
voluntária sem assistência espinhal, infra espinhal e redondo menor.
externa. ↪ Responsável por estabilizar a
Exame dos sistemas articulação do ombro

Esqueléticos, articular e Mobilidade

muscular. - Movimentos ativos: Movimento
executado pelo próprio paciente sem
• Ombro:
auxilio externo.
- Inspeção/Palpação ↪ objetivo: observar a coordenação,
↪ Inspeção: visual (observação de força muscular e ADM.
dano tecidual, edema, temperatura.. )
- Movimentos passivos: O paciente
↪ Palpação: Toque. utiliza de ajuda externa para realizar
*O ombro deve ser examinado nas o movimento.
vistas anterior, posterior e lateral ↪ objetivo: observar a integridade
das superfícies articulares,
- Vista anterior
extensibilidade da capsula articular,
↪ Observar os pontos de referência
ligamentos e músculos.
ósseo, a articulação esterno
clavicular, alinhamento da clavícula, e
a articulação acrômio clavicular.
- Vista posterior
↪ Observar posição da escápula,
Teste de função e Força atual ( relato feito pelo paciente
muscular •
•
• al
atentar a atividade que o paciente
naNa (na proprofissional sem a exerce
assistência
atentar a atividade que o paciente
exerce