Fluxograma para atendimento imediato das DST por Abordagem Sindrômica

Atendimento imediato das DST Úlcera Genital Corrimento Vaginal

por Abordagem Sindrômica Serviços municipais
Todas as Unidades de Saúde especializados em DST/Aids
da Cidade de São Paulo
Úlcera Genital Corrimento Vaginal Região Centro-oeste
Usuário com Acolhimento Cadastro
queixa de DST
SAE Campos Elíseos
R. Albuquerque Lins, 40
Consulta Imediata Anamnese e exame clínico - ginecológico Santa Cecília
Lesões Não Vesiculares 3825.3766
Lesões Vesiculares
Aconselhamento; (úlceras)
Ofertas de Sorologia: SAE Paulo César Bonfim
Sífilis, HIV, Hepatite B e C; Lapa
Oferta e orientação de uso de R. Tomé de Souza, 30
1 pH vaginal > 4.5 e/ou KOH (+)
preservativos. PH vaginal K < 4.5 e/ou KOH (-) 3832.2386
Tratar Herpes
Menor ou igual Maior ou igual a
a 4 semanas 4 semanas SAE Butantã
Av. Corifeu Azevedo Marques, 3596
2 Butantã
2, 3
Úlcera ou corrimento Tratar Sífilis e 3765.1692
Lesão diferente de úlcera ou corrimento Tratar Donovanose, Prurido, ardência, dispaneuria, disúria eventual, corrimento Prurido, ardência, disúria eventual, dispaneuria, corrimento branco
(cervical, vaginal ou uretral) Cancro Mole Secreção malcheirosa branca acinzentada, em geral,
(cervical, vaginal ou uretral): Sífilis e Cancro Mole amarelo-esverdeado bolhoso, fétido, escoriações em grumos (“leite coalhado”), hiperemia local, escoriações
escassa, sem prurido ou irritação local Região Leste
Lesões Vesiculares
Lesões não-DST
SAE Cidade Líder II
Tratamento Protocolo de
Encaminhar para 1 1 2 R. Médio Iguaçu, 86
Abordagem Sindrômica
Biópsia excluir Cidade Líder
Tratar vaginose bacteriana ou gardenerose Tratar tricomoníase Tratar candidíase 6748.0255
Encaminhar diagnóstico de CA
para rede
especializada SAE Fidélis Ribeiro
Notificar (SINAN) 1. Herpes R. Peixoto, 100
Aciclovir 200 mg/cp – 2 cp VO - 8/8 h Encaminhar para exame Papanicolaou Vila Fidélis Ribeiro
Primeira infecção – 7 a 10 dias \ Recorrências – 5 a 7 dias. 6621.0217
Convocar e tratar parceiros
Tratamento tópico – como coadjuvante – antibióticos tópicos para profilaxia de infecções secundárias.
Região Norte
2. Sífilis e Cancro Mole
1. Vaginose bacteriana ou Gardenerose ou Tricomoníase 2. Candidíase
Agendar retorno médico 1ª Opção: Penicilina Benzatina 1.200.000 UI – 2 amp. IM (uma em cada glúteo) e SAE Marcos Lottemberg
(O médico deverá ter o Azitromicina 500 mg/cp – 2 cp VO – dose única. R. Dr. Luiz Lustosa da Silva, 339
1ª Opção: Metronidazol 500 mg/cp - 2g (4 cp) VO - dose única. 1ª Opção: Miconazol creme 2%, via vaginal, 1 aplicação (à noite) por 7 dias.
resultado das sorologias) 2ª Opção: Penicilina Benzatina 1.200.000 UI – 2 amp. IM (uma em cada glúteo) e 2ª Opção: Tioconazol creme 6,5%, aplicação única via vaginal ao deitar. Mandaqui
2ª Opção: Tinidazol 500 mg/cp – 2 g (4 cp) VO - dose única. 6950.9217
Ciprofloxacina 500 mg/cp – 1 cp VO – 12/12 h – por 3 dias (contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos). 3ª Opção: Fluconazol 150mg/cp, 1 cp VO - dose única – tratamento de infecções recorrentes.
Gestantes – Metronidazol 500 mg/cp - 2g (4 cp) VO - dose única
Em caso de alergia às penicilinas: Eritromicina (estearato) 500 mg/cp – 1 cp VO – 6/6 h – por 15 dias. Gestantes - Miconazol creme 2%, via vaginal, 1 aplicação à noite por 7 dias.
SEM REMISSÃO DO QUADRO (somente após completar o primeiro trimestre). CR Nossa Senhora do Ó
REMISSÃO DO QUADRO Pacientes portadores de HIV/Aids: Encaminhar para coleta de líquor. OBS: Não deve ser usado tratamento sistêmico.
SINTOMATOLÓGICO Av. Itaberaba, 1377
Alta 3. Donovanose
Encaminhar Unidades Freguesia do Ó
Especializadas DST/Aids 1ª Opção: Doxiciclina 100mg – 1 cp VO - 12/12 horas, até a cura clínica (no mínimo por 3 semanas); 3975.9473
Diagnóstico Etiológico
2ª Opção: Sulfametoxazol/Trimetoprim (400 mg + 80 mg), VO, de 12/12 horas, até a cura clínica (no mínimo por 3 semanas).
Região Sudeste
Desconforto ou Dor Pélvica
SAE Herbert de Souza (Betinho)
R. Arquiteto Vilanova
Corrimento Uretral Corrimento Cervical Artigas, 515
Paciente com queixa de Dor ou Desconforto Pélvico Jardim Sapopemba
6704.3341

SAE José F. de Araújo - Ipiranga

Uretrite Paciente com queixa de corrimento genital Anamnese e exame clínico-ginecológico R. Gonçalves Ledo, 606
Ipiranga
2273.5073

Anamnese e exame físico CR Penha

1
Anamnese, exame clínico-ginecológico Sangramento Vaginal ou atraso Menstrual ou Quadro Abdominal Grave: Defesa Muscular Suspeita de DIP: Dor à Mobilização Praça Nossa Senhora da Penha, 55
Considerar: 80% das Penha
Parto/Aborto Recente ou Dor à Descompressão ou Febre>37,5°C do Colo e Dor ao Toque Vaginal
mulheres com clamídia 2295.0391
Com ardor ao urinar, presença de e/ou gonorréia são
secreção muco-purulenta na uretra assintomáticas – Verificar AE Vila Prudente
risco de exposição 1
Praça Centenário de Vila Prudente, 108
Ao exame especular: Sinais de Cervicite Iniciar Tratamento para DIP
1 com secreção muco-purulenta/ Encaminhar para Agendar Retorno para Avaliação Vila Prudente
Teste do Cotonete/ Friabilidade/ Serviço de Referência Hospitalar após 3 dias ou antes, se necessário. 2274.2523
Tratar Gonorréia e Clamídia Sangramento do Colo
AE Dr. Alexandre Kalil Yazbeck(CECI)
Av. Ceci, 2235
Após a alta: encaminhar para Jabaquara
seguimento ambulatorial Sem remissão do quadro Melhora do quadro
Sem remissão do quadro, pesquisar (Trichomonas e Mycoplasma) Tratar Gonorréia e Clamídia 2275.1999
ou outros fatores como Prostatismo ou Prostatorréia
* (Diagnóstico etiológico) Região Sul
Manter conduta
Enfatizar adesão ao Tratamento SAE Cidade Dutra
1. Gonorréia e Clamídia R. Cristina de Vasconcelos Ceccato, 109
1. Gonorréia e Clamídia
1ª Opção Cidade Dutra
Ciprofloxacina 500 mg/cp – 1 cp VO – dose única 1. DIP leve, sem sinais de peritonismo ou febre 5666.8301
1ª Opção
(contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos) Ciprofloxacina 500 mg/cp – 1 cp VO – dose única (contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos)
e Azitromicina 500 mg/cp – 2 cp VO – dose única. 1ª Opção:
e Azitromicina 500 mg/cp – 2 cp VO – dose única. SAE Jardim Mitsutani
Ceftriaxona 250 mg - IM - dose única e
2ª Opção 2ª Opção R. Frei Xisto Teuber, 50
Doxiclina 100 mg/cp – 1 cp VO 12/12 h – 14 dias e
Ciprofloxacina 500 mg/cp – 1 cp VO – dose única Ciprofloxacina 500 mg/cp – 1 cp VO – dose única (contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos) Metronizadol 500 mg/cp – 1cp VO 12/12 h – 14 dias
Jardim Mitsutami
(contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos) e Doxiciclina 100 mg/cp – 1 cp VO 12/12 h – 7 dias. 5841.9020
e Doxiciclina 100 mg/cp – 1 cp VO 12/12 h – 7 dias. 2ª Opção:
Gestante, nutrizes e menores de 12 anos Ciprofloxacina 500 mg/cp – 1cp VO 12/12 h – 14 dias (contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos) e CR Santo Amaro
Gestantes, nutrizes e menores de 12 anos Ceftriaxona 250 mg – IM – dose única Doxiclina 100 mg/cp – 1 cp VO 12/12 h – 14 dias e R. Carlos Gomes, 695
Ceftriaxona 250 mg - IM - dose única e e Eritromicina (estearato) 500 mg/cp – 1 cp VO 6/6 h – 7 dias. Metronizadol 500 mg/cp – 1cp VO 12/12 h – 14 dias Santo Amaro
Eritromicina (estearato) 500 mg/cp - 1 cp VO 6/6H - 7 dias.
5524.3032

Fonte: Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) - 2006