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Nome: ____________________________________________________________________
Data de Nascimento: _______________________________________________________
Escola:___________________________________________________________________
Ano/Turma:_______________
1. FATORES VISOMOTORES E PSICOMOTORES:
1.Amarra os cordões dos sapatos; SIM NÃO
2.veste-se independentemente; SIM NÃO
3.consegue fazer riscos entre linhas; SIM NÃO
4.consegue colorir figuras simples; SIM NÃO
5.consegue apanhar e atirar bolas; SIM NÃO
6.desloca-se nos calcanhares; SIM NÃO
7.reconhece as principais partes do corpo. SIM NÃO
4.LEITURA:
1.lê palavra a palavra; SIM NÃO
2.leitura inferior ao nível da série; SIM NÃO
3.pronuncia mal as palavras; SIM NÃO
4.dificuldades na pronúncia das palavras; SIM NÃO
5.confunde associação entre som e símbolo; SIM NÃO
6.não rima as palavras; SIM NÃO
7.não recorda palavras; SIM NÃO
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8.troca palavras na leitura; SIM NÃO
9.inclina-se para frente quando lê; SIM NÃO
10.escreve o que leu. SIM NÃO
5.ESCRITA:
1.prefere pintar; SIM NÃO
2.dificuldade em seguir um traço pedido; SIM NÃO
3.inclina-se para frente quando escreve; SIM NÃO
4.não copia do quadro para o papel; SIM NÃO
5.copia as letras em uma orientação errada; SIM NÃO
6.não desenha formas geométricas básicas; SIM NÃO
7.inclina demasiadamente as letras e palavras; SIM NÃO
8.espaços inapropriados entre as letras; SIM NÃO
9.mantém a cabeça na posição incorreta para escrever; SIM NÃO
10.esquece a formação das letras e palavras; SIM NÃO
11.dificuldades em escrever nas linhas; SIM NÃO
12.segura o lápis inapropriadamente; SIM NÃO
13.troca as letras quando escreve. SIM NÃO
6.CÁLCULO:
1.não reconhece as horas; SIM NÃO
2.não conhece os minutos; SIM NÃO
3.diferencia correspondência um a um; SIM NÃO
4.não recorda números; SIM NÃO
5.aritmética inferior a série; SIM NÃO
6.usa os dedos para contar;
7.DITADO:
1.coloca as letras fora de ordem; SIM NÃO
2.esquece rapidamente as palavras; SIM NÃO
3.escreve palavras de maneira diferente em um texto; SIM NÃO
4.confunde os sons das sílabas; SIM NÃO
5.ortografia inferior ao nível da série; SIM NÃO
6.tem problemas de linguagem (pronúncia e articulação). SIM NÃO
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11.é desatento; SIM NÃO
12.distrai o grupo; SIM NÃO
13.é rígido fisicamente; SIM NÃO
14.usa alternadamente as duas mãos para as atividades. SIM NÃO
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