Manifestações Clínicas

Lactente

Crescimento Excessivo da cabeça ( Pode ser observado até 3 anos de idade)

Fechamento tardio da Fontanela anterior

Fontanela tensa e elevada acima da superfície do crânio

Alteração do tônus muscular dos membros

Sinais tardios

O couro cabeludo aparece brilhante com veias proeminentes as sobrancelhas e as pálpebras

podem ficar tracionadas para cima, expondo a esclera acima da Íris, o lactente não consegue
olhar para cima produzindo o sinal dos Olhos em Sol Poente

Podem ocorrer estrabismo e nistagmo e atrofia óptica, o lactente tem dificuldade de sustentar
a cabeça erguida, a criança pode apresentar um retardo do desenvolvimento físico ou mental

Sinais e sintomas

Vômito

Inquietação e irritabilidade

Rápido aumento do perímetro cefálico

Antonella tensa e abaulada

Alterações nos sinais vitais:

Aumento da pressão arterial sistólica

Diminuição Do pulso

Respiração Diminuída e regulares

Elevação Da temperatura

Possíveis confusões

Letargia

As crianças com mais idade podem apresentar:

Cefaleia, alterações da personalidade, Separação das suturas cranianas (que pode ser
observada em crianças até 10 anos de idade).

Avaliação diagnóstica

A cabeça do lactente translume, indicando um acúmulo anormal de líquido.

A percussão do crânio do lactente pode produzir um som típico de pote rachado ( sinal de
macEwen) na

A Oftalmoscopia pode revelar papiledema

A ressonância magnética constitui um instrumento diagnóstico de escolha

A tomografia computadorizada também é utilizada para esclarecimento do diagnóstico nos

casos em que a citação constitui um risco adicional devido à necessidade nestesia geral ou em
situações nas quais não se dispõe de ressonância magnética

Tratamento

A hidrocefalia pode ser tratada por meio de uma variedade de procedimentos cirúrgicos,
incluindo cirurgia direto na lesão causadora da obstrução como tumor, derivações
intracranianas para o caso selecionados de hidrocefalia para desvirar o líquido do segmento
obstruído do sistema ventricular para o espaço subaracnóideo, e derivações extracranianas
para desviar o líquido do sistema ventricular para um compartimento Extra craniano
frequentemente o peritônio ou átrio direito. A produção de líquido cefalorraquidiano também
pode ser reduzida através de medicações ou intervenções cirúrgicas.

Dvp

Desvia o líquido cefalorraquidiano de um ventrículo lateral ou do espaço subaracnóideo

espinhal para cavidade peritoneal, um cateter introduzido desde o ventrículo lateral, por meio
de um orifício feito como trepa no hospital do sistema nervoso central, através da face
posterior do pescoço e região para este final até a cavidade peritoneal, por meio de uma
pequena incisão no quadrante inferior direito. Um dispositivo de acesso ventricular, que
consiste em um reservatório implantado e cateter, é utilizado em recém-nascidos prematuros
com menos de 2000g em lugar de uma derivação. O cateter Dona o líquido dos ventrículos
para o reservatório que pode ser então é demasiado utilizando uma técnica asséptica quando
o peso lactente ultrapassa 2000 Grande Circular uma derivação.

Derivação ventrículo atrial

Um tubo é passado do ventrículo lateral dilatado por meio de um orifício feito com trepando
na região parietal do crânio, a seguir, é passado sobre pele, atrás da orelha, para dentro de
uma veia, descendo até um ponto onde descarregar líquido no átrio direito ou na veia cava
superior ponto uma válvula unidirecional sensível à pressão fecha para impedir o fluxo de
sangue para dentro do ventrículo e avise quando a pressão ventricular aumenta possibilitando
a passagem do líquido do ventrículo para a Corrente sanguínea.

Derivação ventrículo pleural

Desde o líquido cefalorraquidiano para a cavidade pleural, indicada quando as vias dvp e DVA
não podem ser utilizadas

Derivação ventrículo vesícula biliar

Desvia o líquido cefalorraquidiano para o ducto colédoco, utilizado quando todas as outras
vezes não estiverem disponíveis.

A maioria das derivações tem as seguintes componentes

Tubo ventricular

Válvula De fluxo unidirecional sensível à pressão

Câmara de bombeamento
Tubo distal.

Dispõe-se de derivações programáveis ponto essas derivações podem ser programadas para
determinada pressão de fluxo e os níveis de pressão podem ser reajustados com base na
resposta dos pacientes. Utiliza-se um dispositivo magnético para ajustar o nível da pressão da
válvula da derivação. Uso de derivação programável elimina a necessidade de múltiplas
cirurgias ou de visitas ao hospital para ajustar a pressão da derivação.

Complicações

Convulsões, herniação do cérebro, parada espontânea devido aos mecanismos

compensatórios naturais, aumento persistente da pic e herniação cerebral, retardo no
desenvolvimento e depressão em caso de adolescentes.

Avaliação De enfermagem

Em lactentes medir o perímetro cefálico, medir a cabeça aproximadamente no mesmo horário

cada dia.

Palpar a Fontanela à procura de tensão e abalamento

Avaliar a resposta pupilar

Avaliar o nível de consciência

Avaliar Os padrões respiratórios e sua eficiência

Avaliar os padrões alimentares e padrões de vômitos

Avaliar a função motora

Avaliar Os Marcos do desenvolvimento

Em crianças de mais idade:

Aferir sinais vitais à procura de sinais de pic elevada avaliar os padrões de cefaleia e vômitos

Determinar a resposta pupilar

Avaliar o nível de consciência utilizando a escala de coma de Glasgow

Avaliar função motora

Avaliar os Marcos do desenvolvimento e desempenho escolar a

Diagnósticos de enfermagem

Perfusão tecidual cerebral ineficaz relacionada com aumento da pic antes da cirurgia

Alteração nutricional inferiores necessidades corporais devido à redução do aporte oral e

ocorrência de vômitos

Risco de comprometimento da integridade cutânea relacionada com alterações no nível de

consciência e aumento da cabeça a

Risco de lesão devido ao mau funcionamento da derivação

Risco De Déficit de volume de líquido relacionado com a drenagem do líquido
cefalorraquidiano, diminuição do aporte hídrico no pós-operatório

Risco para infecção relacionada à infiltração bacteriana da derivação

Intervenções de enfermagem

Observar a presença de sinais de aumento da pic e notificar imediatamente

Explicar o procedimento a criança e aos pais de acordo com seus níveis de compreensão a

Nutrição

Realizar os cuidados de enfermagem e tratamento Antes das refeições de modo que a criança
não seja perturbada após as refeições

Orientar amanhã segurar o lactente em posição semi sentada com a cabeça de um punhado
durante alimentação e proporcionar tempo suficiente para arrotar a

Colocar a criança de lado com a cabeça elevada após a refeição para evitar a ocorrência de
aspiração

Integridade cutânea

Manter couro cabeludo limpo e seco

Mudar de posição pelo menos a cada duas horas

Equilíbrio hídrico

Medir e registrar o aporte o débito total de líquido

Administrar líquidos IV conforme prescrição, monitorar cuidadosamente a velocidade de

infusão para evitar sobrecarga hídrica

Utilizar sonda nasogástrica Se necessário, para distensão abdominal( é mais utilizada quando
foi efetuada uma dvp)

Medir drenagem e registrar o volume e a coloração

Infecção

Verificar a presença de febre, drenagem purulenta da incisão ou é dema, hiperemia

hipersensibilidade ao longo do trajeto da derivação

Administrar antibióticos profiláticos prescritos