CRIPTOCOCCUS E

CANDIDÍASE
 CRIPTOCOCOSE

 É uma infecção crônica, subaguda ou

aguda, meningoencefálica, pulmonar
ou sistêmica, causada pela levedura
Cryptococcus neoformans;

 A infecção primária é quase sempre

pulmonar e decorrente da inalação da
levedura, blastósporos contidos em
dejetos ressecados de aves;
 CRIPTOCOCOSE

• Usualmente a doença pulmonar se

apresenta subclínica e transitória,
contudo pode surgir como uma
complicação de outros processos
patológicos em pacientes
imunocomprometidos;

• O fungo tem também predileção pelo

sistema nervoso central;
 CRIPTOCOCOSE

• O agente etiológico é único entre os

fungos patogênicos porque produz uma
cápsula de mucopolissacarídeo nos
tecidos e em cultura;

• A criptococose é causada por duas

variedades de C. neoformans e C. gatti;
 CRIPTOCOCOSE

• Cada uma dessas variedades apresenta

diferentes sorotipos;

• O C. neoformans apresenta os sorotipos

A, D e AD e o C. gatti os sorotipos B e C;

• A maioria dos isolados clínicos, contudo,

é do sorotipo A;
 MEIOS DE CULTURA

• Podem ser utilizados meio de cultura

com ou sem antibióticos ;

• C. neoformans é sensível à cicloheximida;

• A produção de cápsulas pode ser

aumentada, inoculando-se uma placa
padrão de ágar-chocolate e levando-a a
incubar a 35°C;
 MORFOLOGIA MACROSCÓPICA
DAS COLÔNIAS

• Em DAS modificado, aos 25°C a 30°C,

dentro de 2 a 4 dias, as colônias de C.
neoformans apresentam, tipicamente a
forma de domos brancos a castanhos,
brilhantes;

• Se o organismo for encapsulado, as

colônias serão mucóides, elas tornam-se
secas e opacas;
MORFOLOGIA MACROSCÓPICA DAS
COLÔNIAS
 EXAME DIRETO
• Nos tecidos, C. neoformans produz
células de levedura gemulantes, globosas,
ovaladas, com uma cápsula de
polissacarídeo envolvente;

• A cápsula pode ser prontamente

detectada quando os espécimes de
biópsia pulmonar e centrífugado de
líquor são montados em preparações
microscópicas com tinta da china;
 EXAME DIRETO
• A observação deve ser feita com luz baixa
e as células de leveduras gemulantes
devem ser diferenciadas de leucócitos,
além de uma variedade de artefatos;

• O material encefálico obtido em

necropsias pode ser comprimido em uma
lâmina de microscopia e examinado a
fresco ou após ser corado com tinta da
China;
 EXAME DIRETO

• Para o exame direto de urina, deve-se

centrifugar uma amostra fresca para
concentrar e preparar montagens
microscópicas com o sedimento;
CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS
 CANDIDÍASE
• São infecções normalmente secundárias
ou oportunistas causadas por membros
do gênero Candida;

• Frequentemente esses processos são

determinados pela C albicans, no
entanto, espécimes não-albicans têm sido
cada vez mais implicadas em casos de
micoses humanas;
 CANDIDÍASE
• Quadros crônicos ou episódios
subagudos a agudos podem ser
observados, bem como uma localização
superficial ou sistêmica;

• Os sítios anatômicos acometidos são pele

e seus anexos, mucosas orofaringiana,
esofagiana e genitourinária, pulmões e
órgão internos;
 CANDIDÍASE
• Comumente a doença é sistêmica em
pacientes imunocomprometidos ou que
apresentam fatores de risco, cursando
como candidemias e candidíases
disseminadas;

• Para identificação das espécies é

necessária a análise da morfologia
microscópica e perfil bioquímico;
 EXAME DIRETO
• Raspados de lesões cutaneomucosas,
sedimentos de escarro, urina e líquor,
lavados broncopulmonares, descarga
vaginal e amostras fecais podem ser
examinados em montagens diretas com
KOH a 10%;

• Podem também ser fixadas e coradas

pelos métodos de Gram ou Giemsa;
 EXAME DIRETO

• O simples achado de leveduras do gênero

Candida não tem importância
diagnóstica, já que esses microrganismos
fazem parte da microbiota;

• Por isso, há a necessidade de se

distinguir entre a Candida comensal e a
parasita;
 EXAME DIRETO

• O diagnóstico de candidíase depende do

isolamento em cultura e da
demonstração da patogenicidade da
Candida;

• A presença de grande filamentação

(pseudo-hifas, e hifas verdadeiras)
permite incriminar a Candida como
agente etiológico em questão;
 EXAME DIRETO
• Os aspectos típicos da Candida nos
tecidos incluem: células de leveduras,
pseudo-hifas e eventualmente hifas
verdadeiras;

• O grau de formação dos elementos

hifálicos nos tecidos varia grandemente e,
em geral, depende do próprio
microrganismo e do sítio anatômico
envolvido;
LESÕES CAUSADAS POR CANDIDA
LESÕES CAUSADAS POR CANDIDA
LESÕES CAUSADAS POR CANDIDA
LESÕES CAUSADAS POR
CANDIDA
 CULTURA
• Candida cresce em quase todos os meios
micológicos de rotina e o isolamento
primário em DAS com antimicrobiano é
satisfatório;

• A maioria das espécies de Candida não é

afetada pela cicloheximida usada em
meios seletivos para fungos patogênicos;
 CULTURA
• O crescimento ótimo de todas as espécies
ocorre a 25-30°C;

• Uma colônia pastosa está presente em 24-

48 horas;

• O isolamento de espécies de Candida de

pele e mucosas, lavados gástricos, urina,
fezes, secreções respiratórias, líquor,
sangue são semeadas em tubo com SDA;
 CULTURA

• A cultura é incubada a 30°C, e devem ser

examinadas depois de 24-48 horas;

• Todas as culturas devem ser mantidas

por até quatro semanas antes do descarte
como negativas;
 CULTURA
• Como a Candida albicans é a levedura
mais importante na doença humana,
muitos procedimentos têm sido
propostos para a sua rápida
identificação;

• Um procedimento muito empregado é

incubar a levedura desconhecida em soro
sanguíneo a 37°C por 2 a 3 horas;
 CULTURA
• Depois desse período de incubação,
somente C. albicans mostra a produção
de pseudo-hifas e tubos germinativos;

• Eventualmente quando o isolado não

puder ser identificado pelo tubo
germinativo outros testes devem ser
realizados;
 CULTURA
• Entre os testes incluem estruturas
micromorfológicas , assimilação e
fermentação de carboidratos, assimilação
de nitratos e provas cromogênicas, as
diferentes espécies de leveduras podem
ser identificadas;

• Atualmente um grande número de

equipamentos para o isolamento de
culturas e kits de identificação;
TUBO GERMINATIVO
MEIO CROMOGÊNICO
 CANDIDA ALBICANS

• Cresce rapidamente, alcançando a

maturidade em três dias;

• As colônias são brancas e cremes, lisas,

macias, brilhantes e pastosas, tornando-
se rugosas;
CANDIDA ALBICANS
 CANDIDA ALBICANS
• Frequentemente alguns isolados
produzem células globosas grandes com
pequenos e uniformes brotos
multipolares;

• As células de leveduras podem sofrer três

processos morfológicos diferentes:
formação de blastósporos, formação de
pseudo-hifas e hifas verdadeiras;
CANDIDA ALBICANS
 CANDIDA GLABRATA

• Cresce rapidamente, alcançando a

maturidade em três dias;

• Em ágar cornmeal-Tween a 30°C são

produzidas somente pequenas células
globosas a ovais, com simples gemulações
terminais, não há a formação de
pseudomicélio;
CANDIDA GLABRATA
 CANDIDA GUILLIERMONDII

• Cresce rapidamente, atingindo a

maturidade em três dias;

• Em ágar cornmeal-Tween a 30°C as

células são pequenas ovais a alongadas,
as pseudo-hifas são poucas e pequenas,
bem ramificadas e dão origem a cachos
de blastósporos nos pontos de constrição;
CANDIDA GUILLIERMONDII
 CANDIDA KRUSEI

• Cresce rapidamente, alcançando a

maturidade em três dias;

• Em ágar cornmeal-Tween a 30°C são

células ovóides, alongadas ou cilíndricas,
pseudo-hifas com cachos de blastósporos
são normalmente produzidas, os
blastósporos são alongados, criando uma
aparência de palito de fósforo;
CANDIDA KRUSEI
 CANDIDA PARAPSILOSIS

• Cresce rapidamente, alcançando a

maturidade em três dias;

• Em ágar cornmeal-Tween a 30°C são

ovais, elípticas e alongadas, as pseudo-
hifas são alongadas, curvadas e
ramificadas, ocasionalmente estão
presentes grandes elementos celulares;
CANDIDA PARAPSILOSIS
 CANDIDA TROPICALIS

• Cresce rapidamente, alcançando a

maturidade em três dias;

• Em ágar cornmeal-Tween a 30°C as

células são globosas, ovóides a alongadas,
as pseudo-hifas são longas e ramificadas,
originando blastósporos simples ou em
cadeias e cachos nos pontos de
constrição, hifas verdadeiras podem ser
produzidas;
CANDIDA TROPICALIS