P R É E S C O L A TERAPÊUTICA

LUGAR D E V I D A
XJm d i s p o s i t i v o para o t r a t a m e n t o de crianças c o m
distúrbios globais do desenvolvimento

M a r ia C r i s t i n a Kupfer

^•Vw/ m olhar atento às c r i a n ç a s q u e c o s t u m a m ser c h a m a d a s d e d e f i -

c i e n t e s m e n t a i s p o d e r á l o c a l i z a r e n t r e elas a l g u m a s q u e e s c a p a m às c a - r a c -
terísticas gerais dessa p o p u l a ç ã o . E s t ã o ali i n s e r i d a s p o r a p r e s e n t a r e m g r a n d e
retardo n o desenvolvimento e p o r d e m o n s t r a r e m grande dificuldade e m
a p r e n d e r . S ã o , p o r é m , c r i a n ç a s q u e a p r e s e n t a m graves d i s t ú r b i o s d e c o m -
p o r t a m e n t o : b a t e m - s e , m o r d e m - s e s e m razão aparente, p o r vezes isolam-se
em u m canto, não conseguem manter u m a conversação porque não respon-
dem, embora algumas façam u m a profusão de perguntas s e m esperar
r e s p o s t a s . Vez p o r o u t r a , s u r p r e e n d e m c o m a d e m o n s t r a ç ã o d e sinais d e
inteligência. Fazem r á p i d a s p a s s a g e n s pelas i n s t i t u i ç õ e s e s c o l a r e s , " t r a n s -
f e r i d a s " — d e fato, e x p u l s a s — d e u m a p a r a o u t r a , p o i s p r o d u z e m u m d e s a s -
sossego q u e n ã o chega a ser n o m e a d o p e l o s e d u c a d o r e s . O q u e se d i z s o b r e
elas é q u e são " e s t r a n h a s " .

• Psicanalista, professora doutora do Instituto de Psicologia da USP,

diretora geral do Lugar de Vida.
 Ao procurar a t e n d i m e n t o m é d i c o e psicológico, d e i x a m de
ser c h a m a d a s d e " e s t r a n h a s " e r e c e b e m n o m e s " c i e n t í f i c o s " : são
agora psicóticos, b o r d e r l i n e s , autistas. S u p õ e - s e então que são
portadoras de desordens físicas que os exames nem sempre
a c u s a m , fala-se d e d e f i c i ê n c i a s a u d i t i v a s q u e n ã o são d e t e c t a d a s , d e
1
disfunções neurológicas etc. Seja q u a l for o d i a g n ó s t i c o , o d e s t i -
n o dessas c r i a n ç a s é u m s ó : a e x c l u s ã o . A g r a n d e m a i o r i a delas n ã o
encontra nem atendimento psicoterapêutico p ú b l i c o n e m escolas
especializadas q u e as r e c e b a m . São d u p l a m e n t e desafortunadas:
a l é m d e p e r t e n c e r e m às c a m a d a s m a i s p o b r e s da p o p u l a ç ã o , o q u e
as o b r i g a a b u s c a r a j á i n s u f i c i e n t e r e d e d e a t e n d i m e n t o p ú b l i c a ,
p a d e c e m de u m " m a l " p o u c o c o n h e c i d o , q u e p o u c o s profissionais
estão dispostos a enfrentar, pois n ã o d i s p õ e m n e m de formação
n e m d e r e c u r s o s a d e q u a d o s p a r a o seu t r a t a m e n t o .
O Brasil não dispõe de estatísticas capazes de apontar o
número de crianças que se e n c o n t r a m hoje nessa s i t u a ç ã o de
p o b r e z a c o n j u g a d a às p s i c o s e s o u a o a u t i s m o . U m a das p r i n c i p a i s
r a z õ e s p a r a a a u s ê n c i a d e d a d o s e p i d e m i o l ó g i c o s está n a p r o f u n d a
d i s c o r d â n c i a , e n t r e os p r o f i s s i o n i a s da área, s o b r e o q u e s e j a m as
p s i c o s e s i n f a n t i s e s o b r e q u a i s s e j a m suas causas. O D S M - I I I R c o l o -
ca d e n t r o d e u m a m e s m a c a t e g o r i a as c r i a n ç a s q u e e r a m a n t e r i o r -
mente classificadas como esquizofrênicas, psicóticas e autistas,
s e j a m q u a i s f o r e m as causas a d m i t i d a s . Às c r i a n ç a s desta ampla
categoria foi atribuído o nome de "portadores de distúrbios
globais do desenvolvimento" (Associação Americana de
Psiquiatria, 1989).
Essa n o v a c a t e g o r i a p o s s u i u m m é r i t o : o de p e r m i t i r uma
a v a l i a ç ã o d o n ú m e r o d e c r i a n ç a s q u e aí se e n c o n t r a m , e p o r t a n t o
os n ú m e r o s da e x c l u s ã o .
O s d i s t ú r b i o s g l o b a i s d o d e s e n v o l v i m e n t o são p r o p o s t o s em
s u b s t i t u i ç ã o aos q u a d r o s d e a u t i s m o e p s i c o s e p o r q u e " d e s c r e v e m
mais precisamente a essência clínica da perturbação, na qual
m u i t a s áreas básicas d o d e s e n v o l v i m e n t o p s i c o l ó g i c o são afetadas
ao m e s m o t e m p o e e m níveis graves", afirma o D S M - m .
D e n t r o dessa n o v a c a t e g o r i a e n c o n t r a m - s e , d e a c o r d o c o m as
estatísticas a m e r i c a n a s a p o n t a d a s n e s s e m a n u a l , 10 a 15 c r i a n ç a s o u
a d o l e s c e n t e s e m c a d a 1 0 . 0 0 0 . S u p o n d o - s e q u e essa i n c i d ê n c i a seja
s e m e l h a n t e n o Brasil — q u e t e m h o j e , s e g u n d o o I B G E , u m a p o -
p u l a ç ã o e s t i m a d a d e 6 0 m i l h õ e s d e c r i a n ç a s e a d o l e s c e n t e s d e até
17 a n o s ( C r i a n ç a s e a d o l e s c e n t e s , 1 9 8 9 ) , 6 0 . 0 0 0 a 9 0 . 0 0 0 c r i a n ç a s
e a d o l e s c e n t e s e s t a r i a m d e n t r o desse q u a d r o .
Estimar, dentre essas c r i a n ç a s , q u a i s a q u e l a s q u e não têm
c o n d i ç õ e s d e s u b m e t e r - s e a u m t r a t a m e n t o a d e q u a d o p o r falta d e
r e c u r s o s e c o n ô m i c o s é tarefa a i n d a m a i s c o m p l e x a . N ã o e x i s t e m
e s t u d o s q u e p e r m i t a m t e r u m a n o ç ã o da i n c i d ê n c i a d o s d i s t ú r b i o s
g l o b a i s d e d e s e n v o l v i m e n t o p o r faixa d e r e n d a . S a b e - s e , a p e n a s , -
e este é u m d a d o d o D S M - m - R - q u e n ã o h á c o r r e l a ç ã o e n t r e n í v e l
s ó c i o - e c o n ô m i c o e a p a r e c i m e n t o d e d i s t ú r b i o s c o m o as p s i c o s e s .
P o r é m , a c o n s u l t a aos d a d o s e s t a t í s t i c o s d o I B G E j á é s u f i c i e n t e
p a r a c a u s a r p r e o c u p a ç õ e s . Esses d a d o s r e v e l a m q u e 5 0 % das c r i -
a n ç a s e a d o l e s c e n t e s d e até 17 a n o s v i v e m e m s i t u a ç ã o d e p o b r e z a
— r e n d i m e n t o m e n s a l f a m i l i a r p e r c a p i t a d e até 1 / 2 s a l á r i o m í n i -
m o ( C r i a n ç a s e A d o l e s c e n t e s , 1 9 8 9 ) . C a s o a e s t r a t i f i c a ç ã o p o r faixa
d e r e n d a da p o p u l a ç ã o d e c r i a n ç a s p s i c ó t i c a s - e s t i m a d a p o r n ó s
entre 6 0 . 0 0 0 e 9 0 . 0 0 0 crianças — n ã o provocasse alterações na
i n c i d ê n c i a g e r a l , p o s s i b i l i t a n d o o c r u z a m e n t o d i r e t o e n t r e faixa d e
renda e incidência de distúrbios globais do d e s e n v o l v i m e n t o ,
t e r í a m o s h o j e n o Brasil e n t r e 3 0 . 0 0 0 e 4 5 . 0 0 0 c r i a n ç a s e a d o l e s -
centes a p r e s e n t a n d o distúrbios globais de d e s e n v o l v i m e n t o .
O s dados disponíveis na rede pública sobre o t r a t a m e n t o ofe-
r e c i d o a essas c r i a n ç a s são t a m b é m i m p r e c i s o s , e m r a z ã o das d i s -
c o r d â n c i a s d i a g n o s t i c a s ; e n t r e as a t e n d i d a s p o r u m n e u r o l o g i s t a ,
p o d e haver algumas q u e u m psicanalista diagnosticaria c o m o
p s i c ó t i c a s , e e n t r e as classificadas c o m o d e f i c i e n t e s m e n t a i s p e l o s
p s i c ó l o g o s p o d e r i a h a v e r o u t r a s t a n t a s p s i c ó t i c a s . A c o n s u l t a aos
n ú m e r o s f o r n e c i d o s p e l o CEPI - C e n t r o d e E p i d e m i o l o g i a ,
P e s q u i s a e I n f o r m a ç ã o — d a r á a i n d a assim u m a n o ç ã o d o t r a t a -
m e n t o o f e r e c i d o a t u a l m e n t e às c r i a n ç a s p s i c ó t i c a s n a c i d a d e d e
São Paulo. A Secretaria de Saúde d o M u n i c í p i o c r i o u r e c e n t e -
m e n t e u m a rede de hospitais-dia e m Saúde M e n t a l . D e acordo
c o m a d e f i n i ç ã o d o CEPI, u m h o s p i t a l - d i a é " u m a u n i d a d e a m b u -
l a t o r i a l e s p e c i a l i z a d a (...) p a r a casos d e crises p s í q u i c a s a g u d a s q u e
m e r e ç a m atenção intensiva de u m a equipe multidisciplinar espe-
cializada e m s a ú d e m e n t a l , c o m o b j e t i v o d e d i m i n u i r a i n t e n s i d a d e
do q u a d r o (...)". Trata-se p o r t a n t o de u m e q u i p a m e n t o apto a
receber crianças p o r t a d o r a s dos distúrbios globais de desenvolvi-
m e n t o , u m a v e z q u e elas p o d e m ser r e c e b i d a s n a c r i s e e o b t e r t a m -
b é m u m t r a t a m e n t o c o n t i n u a d o através d e " a b o r d a g e n s m ú l t i p l a s
(medicamentos, psicoterapias, terapia ocupacional, orientação e
apoio familiar e atividades sócio-culturais-esportivas)", ainda
s e g u n d o o CEPI. P o i s b e m : n a r e d e d e h o s p i t a i s - d i a da P r e f e i t u r a ,
h á a p e n a s d o i s q u e r e c e b e m c r i a n ç a s , o q u e significa u m a c a p a c i -
2
d a d e m á x i m a d e 8 5 vagas p a r a t o d a a c a p i t a l .
N ã o seria e x c e s s i v o insistir na i m p o r t â n c i a d e t r a t a r essas c r i -
ancas. A ausência de t r a t a m e n t o esquizofrenias - , e oferecer cursos
p o d e gerar pelo m e n o s duas c o n s e - de aperfeiçoamento e supervisão
qüências negativas: o sofrimento p a r a p r o f i s s i o n a i s da área.
das c r i a n ç a s e d e seus p a i s , d e u m A p r é - e s c o l a escola t e r a p ê u t i -
l a d o e, d e o u t r o , o a u m e n t o d o ca "Lugar de Vida" e x i s t e n a USP
ô n u s p ú b l i c o , j á g r a n d e , c o m os desde 1991, e desde então vem
c u s t o s d e t r a t a m e n t o das d o e n ç a s ampliando suas atividades para
mentais incidentes na p o p u l a ç ã o atender à demanda crescente tanto
a d u l t a . As c r i a n ç a s n ã o t r a t a d a s de crianças c o m o de profissionais
irão, i n e x o r a v e l m e n t e , engrossar e m busca de formação.
d u a s fileiras: a d o s " d o e n t e s m e n - Seguem-se considerações a
tais" e a dos deficientes m e n t a i s . r e s p e i t o d e três g r a n d e s e i x o s do
Quem e q u a n t a s são, e m trabalho n o Lugar de Vida: o eixo
n ú m e r o s m a i s e x a t o s , essas c r i - e d u c a c i o n a l , os ateliês e a mon-
anças, c o m o oferecer explicações e tagem institucional.
a t e n d i m e n t o psicoterapêutico para
suas p r o f u n d a s d e s a r m o n i a s e v o l u -
tivas, como proporcionar-lhes
oportunidades educacionais, c o m o O EIXO EDUCACIONAL
i m p e d i r q u e sejam retiradas do
c o n v í v i o social c o m o u t r a s c r i -
a n ç a s , c o m o d i m i n u i r os r i s c o s d e Sabe-se q u e toda exclusão dos
cronificação? C o m o evitar tantos chamados "doentes mentais" do
descaminhos diagnósticos, em que c o n v í v i o c o m a sociedade e m geral
se p e r d e u m t e m p o precioso? n ã o p r o p i c i a a sua r e c u p e r a ç ã o . As
Como garantir uma formação tentativas de "desospitalização", o
e s p e c i a l i z a d a p a r a os p r o f i s s i o n a i s repúdio à internação cronificante
de saúde mental que deparam c o m e a c o n d e n a ç ã o da s e g r e g a ç ã o t ê m
essas c r i a n ç a s ? s i d o as b a n d e i r a s e m p u n h a d a s pelas
A c r i a ç ã o , na U S P , d e u m a p r é - p o l í t i c a s atuais d e s a ú d e m e n t a l
escola terapêutica para crianças (Marsiglia, 1987).
c o m p r o b l e m a s e m o c i o n a i s graves Para u m a criança, o principal
- o "Lugar de Vida"-, é u m a t e n t a t i - a g e n t e d e i n s e r ç ã o social é s e m
va d e e n c o n t r a r a l g u m a s r e s p o s t a s a d ú v i d a a e s c o l a . O r a , as p s i c ó t i c a s e
essas p e r g u n t a s . E m u m a i n s t i - autistas e s t a v a m , até h á b e m p o u c o
t u i ç ã o desse g ê n e r o , b u s c a - s e o f e - t e m p o , e x c l u í d a s da e s c o l a e, p o r -
recer às c r i a n ç a s a t e n d i m e n t o t a n t o , d o c i r c u i t o social p o r d o i s
psicoterapêutico e educacional m o t i v o s : n ã o se p e n s a v a q u e e r a m
integrados, desenvolver pesquisas c a p a z e s d e a p r e n d e r e era i m p o s -
sobre o diagnóstico e o tratamento sível m a n t ê - l a s p o r m u i t o t e m p o
dos distúrbios globais de d e s e n - e m u m a escola, d e v i d o à sua i n s t a -
v o l v i m e n t o — psicoses, autismo e bilidade, agressividade ou c o m p o r -
tamentos bizarros.
N o e n t a n t o , fala-se a t u a l m e n t e c a d a v e z m a i s das c o n d i ç õ e s
i n t e l e c t u a i s q u e p o d e m ser e n c o n t r a d a s nessas c r i a n ç a s ; são as
" i l h a s d e i n t e l i g ê n c i a " q u e p e r m a n e c e m i n t o c a d a s , a p e s a r da v i o -
lenta i n t e r r u p ç ã o de seu d e s e n v o l v i m e n t o p r o v o c a d a pela
i r r u p ç ã o das c r i s e s .
O m o v i m e n t o n a t u r a l , q u e se s e g u e a essas n o v a s c o n s i d e -
r a ç õ e s , d e v e r i a ser o d e b u s c a r a r e i n s e r ç ã o dessas c r i a n ç a s n a
e s c o l a r i z a ç ã o r e g u l a r , caso se q u e i r a ser fiel às p o l í t i c a s d e s a ú d e
m e n t a l m e n c i o n a d a s . C a m i n h a n d o na direção oposta, a criação de
escolas e s p e c i a i s p a r a autistas e p s i c ó t i c o s s e r i a e n t ã o a c u s a d a d e
"prática segregacionista".
N o e n t a n t o , as t e n t a t i v a s d e c o l o c a r essas c r i a n ç a s n a r e d e
e s c o l a r r e g u l a r n u n c a f o r a m d e fácil e x e c u ç ã o . T o m e m - s e , p o r
e x e m p l o , as e x p e r i ê n c i a s e u r o p é i a s r e p o r t a d a s e m u m C o l ó q u i o
I n t e r n a c i o n a l r e a l i z a d o n a N o r u e g a s o b r e esse t e m a ( I n t e g r a ç ã o
de j o v e n s deficientes n o ensino o b r i g a t ó r i o na N o r u e g a , 1983).
Ali se d e s c r e v e m as t e n t a t i v a s feitas n o s e n t i d o d e m a n t e r e m
classes r e g u l a r e s d o e n s i n o p ú b l i c o a l g u m a s c r i a n ç a s autistas e
p s i c ó t i c a s : elas t e r m i n a r a m , d e p o i s d e se v e r i f i c a r q u e as escolas
a c a b a v a m c r i a n d o classes e s p e c i a i s , e m q u e h a v i a a p e n a s u m a c r i -
ança — e x a t a m e n t e a psicótica ou a autista, c o m q u e m o convívio
se t o r n a r a i n s u p o r t á v e l .
P o r isso, o Lugar de Vida é u m a p r é - e s c o l a : t r a t a - s e d e u m tra-
b a l h o p r é v i o , a n t e r i o r à e s c o l a , q u e b u s c a c o l o c a r nossas crianças
e m c o n d i ç õ e s m í n i m a s de freqüentar u m a escola. D e nada adianta
tentar i m p ô - l a s a u m a professora, estando ainda instáveis, agressi-
vas.
A s s i m , a r e i n s e r ç ã o escolar, n o Lugar de Vida, é o alvo final,
q u e e q ü i v a l e aos o b j e t i v o s d e d i m i n u i ç ã o d o n ú m e r o d e i n t e r -
nações ou inserção no m e r c a d o de trabalho, usados pelos serviços
de a t e n d i m e n t o e hospitais-dia para adolescentes e adultos.
A " p r é - e d u c a ç ã o " p o d e ainda prover u m a sustentação ima-
g i n á r i a p a r a essa i n s e r ç ã o s o c i a l . " M e u filho está n a e s c o l a " ,
p o d e r á d i z e r a si m e s m o e aos v i z i n h o s u m pai q u e v ê seu filho
sair d o Lugar de Vida s e g u r a n d o u m t r a b a l h o d e s u c a t a . O m e n i n o
terá colaborado c o m u m ú n i c o gesto, o de colar u m t u b o p i n t a d o
— r e s t o d e s c a r t á v e l — e m u m a b a s e d e p a p e l ã o , f a z e n d o - o ficar d e
p é . M a s o o l h a r q u e l h e d i r i g i r seu pai t e r á v a l o r m a i s e s t r u t u r a n t e
q u e seu g e s t o : s o m a d o a o u t r o s q u e l h e s e r ã o d i r i g i d o s e m o u t r a s
o c a s i õ e s , é a g o r a ao m e n i n o q u e p o d e r á a j u d a r a "ficar d e p é " .
O TRABALHO NOS
ATELIÊS

O s ateliês foram p r o p o s t o s
nos mesmos moldes e m que v ê m
s e n d o r e a l i z a d o s nas i n s t i t u i ç õ e s
d e t i p o h o s p i t a l - d i a . N e l e s se
p r o p õ e u m a p a r t i c i p a ç ã o da c r i -
a n ç a nas p r o d u ç õ e s c u l t u r a i s h u -
m a n a s , ao m e s m o t e m p o e m q u e
se o f e r e c e u m e s p a ç o d e t r a b a l h o
e m q u e a ênfase n ã o está n a i n t e r -
p r e t a ç ã o da l o u c u r a , m a s na " s o -
cialização do discurso".
N o s ateliês, "trata-se, para a
c r i a n ç a , d e u m j o g o ao r e d o r d e s t e
lugar que lhe é proposto; j o g o que
pode comportar toda a seriedade
de u m trabalho de criação, de
e x p l o r a ç ã o d e n o v a s vias q u e se
o f e r e c e m a ela. Sua p a r t i c i p a ç ã o
e m u m a prática social, e m u m a
a t i v i d a d e h u m a n a , p o d e ser p o r ela
c o l o c a d a e m q u e s t ã o u s a n d o o seu
p r ó p r i o estilo, sua p r ó p r i a h i s t ó r i a ,
d e c l i n a n d o - a de m o d o singular.
E l a a b o r d a esse l u g a r d e m o d o
d i v e r s o e m u t á v e l . O g r u p o , na
pessoa de a l g u m adulto mais a t e n -
t o , a c o l h e e n t ã o seu d i t o e seus
atos p a r a i n t e g r á - l a n a t r a m a d o
ateliê" (Mannoni, 1987).

BASES INSTITU-
CIONAIS DO
LUGAR DE VIDA
 U m a i n s t i t u i ç ã o p a r a c r i a n ç a s p s i c ó t i c a s p r e c i s a ser d e s e n h a -
da a p a r t i r da c o m p r e e n s ã o q u e se t e m dessa p a t o l o g i a . O u seja, a
p r o p o s t a das a t i v i d a d e s , sua f r e q ü ê n c i a , seu a r r a n j o e sua d i s -
t r i b u i ç ã o n o d e c o r r e r d o dia, n a d a disso p o d e ser casual. M a i s d o
q u e isso, a h i p ó t e s e d e t r a b a l h o é a d e q u e a p r ó p r i a m o n t a g e m
institucional deve funcionar c o m o ferramenta terapêutica .
P o d e - s e d i z e r , g r o s s e i r a m e n t e , q u e e m u m a c r i a n ç a dita
p s i c ó t i c a " o q u e falta é a f a l t a " . D i t o d e o u t r o m o d o , a e s t r u t u r a
q u e as o r g a n i z a p o d e ser c o m p a r a d a à d e u m a frase m e l ó d i c a s e m
u m r e p o u s o n a t ô n i c a , o q u e e q ü i v a l e a u m a frase s e m p o n t o
final. A falta d e p o n t o final, d e u m a p a u s a n o e n u n c i a d o , d e u m
m o m e n t o d e c o n c l u s ã o , i m p e d e a e m e r g ê n c i a d o s e n t i d o . As
palavras v o a m s e m o n e c e s s á r i o m o m e n t o d e p a u s a , o m o m e n t o
que teria p e r m i t i d o o m o v i m e n t o de retroação e de compreensão
d o q u e h a v i a s i d o e n u n c i a d o até aí. A p a r a d a , r e n ú n c i a à e n t r e g a
ao m o v i m e n t o da l i n g u a g e m , q u e t e n d e p a r a o c o n s t a n t e d e s l o -
c a m e n t o , i m p l i c a q u e se i n t r o d u z a aí u m a falta, u m a s u s p e n s ã o ,
s e m a q u a l n o e n t a n t o o s e n t i d o n ã o p o d e a d v i r . E n t ã o , o q u e se
diz é q u e falta à c r i a n ç a d i t a p s i c ó t i c a o e q u i v a l e n t e a esse p o n t o
final, f a l t a - l h e esse m o m e n t o d e i n t e r r u p ç ã o , e o s e n t i d o q u e n ã o
p o d e e n t ã o advir.
P o d e r á o s e n t i d o q u e l h e falta ser p r o v o c a d o d e m o d o
o r t o p é d i c o ? N o Lugar de Vida, e s t a m o s a p o s t a n d o nessa c r i a ç ã o
através d e r e c u r s o s da m o n t a g e m i n s t i t u c i o n a l , e n t e n d i d a e m seu
s e n t i d o a m p l o , a l é m da t e n t a t i v a d e c r i á - l o e m c a d a i n s t â n c i a d e
trabalho.
N o s e n t i d o a m p l o , b u s c a - s e a c o m p a n h a r as r e s p o s t a s das c r i -
a n ç a s aos m a n e j o s i n s t i t u c i o n a i s ali p r a t i c a d o s . V e r i f i c a m - s e , p o r
e x e m p l o , os efeitos da i n t r o d u ç ã o das a t i v i d a d e s e d u c a c i o n a i s e m
s e g u i d a às d o s a t e l i ê s . O b s e r v a - s e o m o d o c o m o as c r i a n ç a s
r e c e b e m o c o r t e q u e a c o n t e c e na passagem de u m a atividade para
o u t r a , e s p e r a - s e q u e a a l t e r n â n c i a d e a t i v i d a d e s , e s p a ç o s e pessoas
c r i e o e q u i v a l e n t e a frases, t e c e n d o r e d e s d e l i n g u a g e m nas q u a i s
a c r i a n ç a p o d e r á v i r a se situar.
E n t e n d e - s e a i n d a q u e as três g r a n d e s r e d e s d e l i n g u a g e m q u e
se t e c e m n o Lugar de Vida — o d i s c u r s o d o s p a i s , o i n s t i t u c i o n a l e
o das c r i a n ç a s n o c o n j u n t o das a t i v i d a d e s — e s t ã o s e m p r e e n t r e -
c r u z a n d o - s e , p r o d u z i n d o p o n t o s n o d a i s . A r e u n i ã o s e m a n a l da
e q u i p e , c h a m a d a r e u n i ã o d e s í n t e s e , é o m o m e n t o e m q u e esses
p o n t o s n o d a i s são l o c a l i z a d o s e i n t e r p r e t a d o s . D e p o i s d e t ê - l o s
a t r a v e s s a d o , a e q u i p e r e t o r n a a o t r a b a l h o , q u e a g o r a estará r e f o r -
m u l a d o , e assim s u c e s s i v a m e n t e . D e s s e m o d o , t o d a s as a t i v i d a d e s
ali r e a l i z a d a s , assim c o m o a sua
ordenação dentro do espaço insti-
tucional, têm função terapêutica
e m seu s e n t i d o a m p l o .
Para terminar, p o d e m - s e t o -
m a r os m o v i m e n t o s d e u m a c r i a n ç a
c o m o fio c o n d u t o r p a r a a i l u s t r a ç ã o
d e c o m o se realiza o t r a b a l h o n o
Lugar de Vida.
M a u r í c i o é u m m e n i n o d e 11
a n o s , cuja h i s t ó r i a d e v i d a n o s leva
a c r e r q u e foi u m dia u m a u t i s t a , e
é hoje u m psicótico. E capaz de
aprendizagens casuais, mas não
parece implicar-se nelas. Verifi-
c a m o s c o m e s p a n t o q u e sabia ler,
e m b o r a n ã o fizesse n e n h u m e s f o r ç o
p a r a d e m o n s t r á - l o . Fala m u i t o m a l ,
e sua a p r o x i m a ç ã o é e x t r e m a m e n t e
desorganizada; busca tão s o m e n t e
a g a r r a r as " m u i é " e p u x a r - l h e s o
cabelo.
Q u a n d o seu p a i passa a l e v á - l o
à instituição, produzem-se m u d a n -
ças e m sua p o s i ç ã o f r e n t e a o filho,
o p e r a d a s , s u p õ e - s e , a p a r t i r d e sua
transferência c o m a instituição. N o
g r u p o d o s pais, ele o b s e r v a q u e " s e
os p r o f i s s i o n a i s d o Lugar de Vida
c u i d a m t a n t o d e filhos q u e n ã o são
d e l e s , c o m m a i s d i r e i t o d e v e ele
cuidar do seu". Os resultados no
filho f a z e m - s e n o t a r : t o r n a - s e m a i s
o r g a n i z a d o e o b e d i e n t e ao p a i .
N o ateliê de música, p e n d u r a -
se s e n s u a l m e n t e a u m a das p r o f i s -
sionais e cola seu c o r p o ao dela,
escorrega-se nela, que r e s p o n d e
p r o p o n d o - l h e q u e d a n c e c o m ela
ao s o m da m ú s i c a , r i t m a d a m e n t e ,
c o r p o s afastados, j á q u e n ã o são
n a m o r a d o s . O u seja, p r o p õ e u m a
forma estruturada, sublimada, cria-
da p e l a c u l t u r a , d e a r r a n c á - l o , p e l a
via d o p r a z e r , d o g o z o e m q u e se
achava m e r g u l h a d o . M a u r í c i o p o -
deria n ã o aceitar, mas aceitou.
M a u r í c i o trabalha u m p o u c o
m a i s o r g a n i z a d a m e n t e nas a t i v i -
d a d e s e d u c a c i o n a i s , f o l h e i a livros
d e e s t ó r i a , e n c o n t r a lá m a t e r i a i s ,
n o m e s e atividades que o ajudam
na conquista de u m a estabilização
crescente.
N o grupo do jogo, vê-se u m
dia s o z i n h o . As o u t r a s c r i a n ç a s fal-
taram. Angustia-se, e pergunta -
cadê? - p o r cada u m deles. C o n s -
t a t a - s e q u e c o n h e c e os n o m e s , e
que p o d e registrar ausências. E m
seguida, começa u m a brincadeira
e m q u e é ele, a g o r a , q u e m d e s a -
parece.
I n d o depois para a "escoli-
n h a " , m o s t r a q u e sabe l e r os n o m e s
das o u t r a s c r i a n ç a s , e s c r i t o s n o
m u r a l . E a g o r a u m a l e i t u r a q u e faz
s e n t i d o p a r a e l e : d e s i g n a as c r i a n ç a s
ausentes.
Pouco tempo depois, c o m e -
ç a m os p r i m e i r o s d e s e n h o s , q u e
c u l m i n a m c o m u m a figura h u m a -
na. Seu n o m e : " M a u r í c i o " .
O g r u p o d e p a i s , os ateliês, o
g r u p o do j o g o e o educacional tra-
b a l h a m e m d i f e r e n t e s f r e n t e s , na
tentativa de c o m p o r u m a estrutu-
r a ç ã o da q u a l u m a c r i a n ç a v e n h a a
se apossar, se p u d e r .
Para concluir: o desamparo
não é o ú n i c o responsável pela
produção da " d o e n ç a m e n t a l " , j á
q u e esta é multideterminada. Mas é
u m fato q u e a " d o e n ç a m e n t a l " p r o d u z d e s a m p a r o . É c o n t r a esse
d e s a m p a r o , s o b r e t u d o , q u e o Lugar de Vida q u e r l u t a r . •

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• ASSOCIAÇÃO A M E R I C A N A DE PSIQUIATRIA. Manual de d i a g n ó s t i c o e estatís-

tica de distúrbios m e n t a i s - D S M - I I I . 3.ed. São Paulo, 1989.
• Crianças e a d o l e s c e n t e s : indicadores sociais. R i o de Janeiro, IBGE, 1989. v.3.
• I N T E G R A Ç Ã O de j o v e n s deficientes n o e n s i n o o b r i g a t ó r i o na N o r u e g a .
(Relatório do C o l ó q u i o Internacional, Oslo, 07 a 10 fev. 1985).
• M A R S I G L I A , R. et al. Saúde mental e cidadania. São Paulo, Mandacaru, 1987.
• M A N N O N I , M., org. B o n n e u i l , seize ans après. Paris, D e n o e l , 1987.

NOTAS

' Veja-se, p o r e x e m p l o , u m l e v a n t a m e n t o d o s d i a g n ó s t i c o s r e c e b i d o s p o r 14 c r i -
anças psicóticas e autistas atendidas n o C P P L - C e n t r o de Pesquisas e m Psicanálise
e Linguagem -, instituição que se d e d i c a ao atendimento dessas crianças no
R e c i f e . Várias delas r e c e b e r a m s u c e s s i v a m e n t e d i a g n ó s t i c o de surdez, a c o m o d a ç ã o
idiota, b l o q u e i o do sistema nervoso central, problemas resultantes de superpro-
teção familiar e finalmente psicose simbiótica.

2
O s n ú m e r o s e as i n f o r m a ç õ e s s o b r e o s h o s p i t a i s - d i a f o r a m f o r n e c i d a s , m e d i a n t e
consulta pelo CEPI - Centro de Epidemiologia, Pesquisa e Informação, da
Secretaria Municipal de Saúde.