RECIBO DE PAGAMENTO A AUTÔNOMO – RPA RECIBO N°      

MATRICULA (CNPJ)
           
Recebi do      , pela prestação de serviços de       a importância de R$      , conforme discriminação abaixo.

SALARIO-BASE TAXA VALOR MÁXIMO P/REEMBOLSO ESPECIFICAÇÃO

X 10% R$      
            I VALOR DO SERVIÇO PRESTADO
=
II REEMBOLSO (10% DE ATÉ O
R$      
SALARIO-BASE
VALOR JÁ REEMBOLSADO NO MÊS SALDO SOMA R$      
            DESCONTO
III .IRRF R$      
NÚMERO DE INSCRIÇÃO IV ISS R$      
N.º INSS V R$      
N.º CPF:
            VALOR LIQUIDO R$      

DOCUMENTO DE IDENTIDADE
NUMERO ORGÃO EMISSOR ASSINATURA

           

LOCALIDADE DATA NOME COMPLETO

      _____/_____/_____      

INFORMAÇÕES ADICIONAIS SOBRE A PRESTAÇÃO DE SERVIÇO

Serviço Prestado      

Discriminação      

Autorização:
     

DADOS BANCÁRIOS
Nome do Banco
     
N.º Banco
     
Agência
     
Conta Corrente
     

DADOS SOBRE DEPENDENTES

N.º de Dependentes
     
Nomes      

Contratos – Livro Eletrônico