MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA

(MPA)

1
 MPA
DEFINIÇÃO

FÁRMACOS ADMINISTRADOS ANTES DA INDUÇÃO DA

ANESTESIA

Tranquilizantes / Associação de
Analgésicos Outros
Sedativos fármacos

Benzodiazepínicos Opióides Opióide

Anti-emético
Fenotiazínicos +
Antihistaminicos
Butirofenonas Tranquilizante /
Antinflamatóios
Alfa dois agonistas Sedativo
Ou
2 Tranquilizante /
Sedativo(grupos2)
 MPA
OBJETIVOS

• Tranquilizar/ sedar
• Relaxamento muscular
• Analgesia (preemptiva, pré, trans e pós-operatória)
• Reduzir os efeitos do SNA (procedimentos / fármacos)
• Reduzir secreção das vias aéreas e salivação
• Prevenir vômito ou regurgitação
• Potencializar efeito dos anestésicos gerais
• Reduzir as complicações na indução, manutenção e
recuperação anestésica

3
4
 NÃO EXISTE FÁRMACO TOTAL MENTE SEGURO

A ESCOLHA DEVE SER BASEADA NA NECESSIDADE DO

PACIENTE

NÃO MANIPULAR OS ANIMAIS

OBS APÓS A APLICAÇÃO

Administrar doses menores

Até 15 minutos IV
Até 30 minutos IM
5
 MPA
FATORES A CONSIDERAR NA SELEÇÃO
• Temperamento e espécie

• Necessidade de analgesia

• Classificação de ASA

• Tipo de procedimento cirúrgico e duração

• Efeitos farmacológicos desejados

• Experiência do anestesista
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 Anticolinérgicos Anestésicos
dissociativos

MPA
GRUPOS
FARMACOLÓGICOS
Tranquilizantes
Sedativos Narcóticos

NEUROLEPTOANALGESIA

7
 MPA
1. ANTICOLINÉRGICOS
• Mecanismo de ação
– Inibição competitiva da
acetilcolina nos receptores
colinérgicos muscarínicos
pós-ganglionares
• Indicações
– Prevenir ou tratar bradicardia
(pela xilazina e outras causas)
– Reduzir secreções
traqueobrônquicas
– Reduzir salivação
• Contra-indicações
– Taquicardia
– Arritmias
– Ruminantes / Equinos 8
 MPA
1. ANTICOLINÉRGICOS (CONT.)
• Cirurgias relacionadas com bradicardia

9
 MPA
1. ANTICOLINÉRGICOS (CONT.)
ATROPINA

• Planta (atropa belladona)

• Aumenta em 30-40% a FC
• Produz midríase
• Duração:
– 30’-1,5h (depende da via de adm.)
• Efeitos colaterais:
– › refluxo gastroesofágico / esofagite em cães anestesiados
– Taquicardia e arritmias
• Taquicardia sinusal , VPC e bigeminismo
• OBS:
– Caprino, ovino, gatos, ratos e coelhos:
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• Efeito reduzido pela atropinaesterase
 MPA
1. ANTICOLINÉRGICOS (CONT.)
GLICOPIRROLATO

• Não tem no Brasil

• Duração:
– 2-3h inibição vagal / 7h efeito antisialagogo

• OBS:
– Não atravessa barreiras (hematoencefálica e placentária)
– Não produz taquicardia ou arritmia
– Recomendado para bradicardia menos intensa
11
 MPA
1. ANTICOLINÉRGICOS – doses (mg/kg)

Fármaco Cão Gato Eqüino Bovino Ovino Suíno

Caprino
Atropina 0,02 IV 0,02 IV 0,01 IV 0,01 IV 0,1 IV 0,02 IV
(IV, IM, SC, IO, PO, IT) 0,044 IV/IM/SC 0,044 IV/IM/SC 0,2 IM 0,044IV/IM/SC
ATÉ 0,7

Glicopirrolato 0,01IV / IM / SC 0,005-0,01 0,005 IV 0,005 IV 0,01IV 0,01IV

0,02 IM IV / IM / SC

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 MPA
2. FENOTIAZÍNICOS
• Mecanismo de ação
– Bloqueio dopaminérgico no SNC
– Bloqueio alfa1 - adrenérgico
• Indicações
– Tranquilização e neuroleptoanalgesia em várias espécies,
principalmente pequenos animais e equinos
– Efeito anti-emético e antisialagogo
– Recuperação anestésica agitada (doses menores)
• Contra-indicações
– Choque / hipovolemia
– Insuficiência hepática ou renal
– Situações que predispõem à convulsão / epilepsia
– Boxer????
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 MPA
2. FENOTIAZÍNICOS
Bloqueio dopaminérgico no SNC
Tranquilização e convulsão Bloqueio α1 adrenérgico
Hipotensão
Efeito anti-histamínico
Efeito anti-emético moderado
 MPA
2. FENOTIAZÍNICOS (CONT.)
ACEPROMAZINA CLORPROMAZINA
(acepran, vetranquil) (amplictil, Clorprazin)

• - potente
• Efeito anti-emético moderada
• + potente e + utilizado
• Duração: LEVOMEPROMAZINA
(neozine, levoprome)
– 4-10h
• OBS: • Ação anti-arritmica semelhante à
– 10X mais potente quinidina
– Priapismo em equino • Efeito analgésico em cães?????
• Ação antissecretora ‹
clorpromazina
• Ação antiespasmódica e fortemente
anti-H2 15
 MPA
2. FENOTIAZÍNICOS – doses (mg/kg)

Fármacos Cão Gato Eqüino Bovino Ovino Suíno

Caprino
Acepromazina 0,03-0,1 0,01-0,05 0,05 IV 0,01-0,02 0,05 IV 0,05 IV
IV / IM/ SC IV / IM/ SC 0,07 IM IV 0,1 IM 0,2 IM

Clorpromazina 0,2-2,0 0,2-0,5 IV / IM/ SC 0,5-1,0 0,2-0,5

IV / IM/ SC IM / IV IM/IV

Levomepromazina 0,2-0,5 0,05-0,5 0,1 IV 0,1 IV 0,1 IV 0,1 IV

IV / IM/ SC IV / IM/ SC 0,5 IM 0,5 IM

Canino: 3 a 4mg
DOSE MÁXIMA ACEPROMAZINA
Felino:0,5mg
Eqüino: 10mg

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 MPA
3. BUTIROFENONAS
• Mecanismo de ação
– Inibição dopaminérgica

• OBS:
– Semelhantes aos fenotiazínicos, mas menos potentes

• Indicações:
– Anti-emético (pode ser usado com opióide)
– Suínos
• Tranquilização
• Redução do estresse para o transporte
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 MPA
3. BUTIROFENONAS (CONT.)

AZAPERONA DROPERIDOL
(Azaperone, suicalm) (Dridol, droleptan)

• Duração: • Associado ao fentanil

– 3-6h

• Dose: • Pouco uso

– 1mg/kg IV ou IM: sedação
transporte
– 4 mg/kg : sedação profunda • Hiperirritabilidade em
doses altas

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 MPA
4. BENZODIZEPÍNICOS
• Mecanismo de ação
– Potencialização do GABA
• Indicações
– Anticonvulsivante
– Relaxante muscular
– Associações com outros fármacos
(MPA ou indução anestésica)
• Efeitos
– Agitação, tremores e convulsões (reações paradoxais)
• Contra-indicações
– Insuficiência hepática
 MPA
4. BENZODIZEPÍNICOS

DIAZEPAM MIDAZOLAM
(Valium, diempax) (Dormicum, dormonid)

• Não usar na ICC • Semelhante ao diazepam

• Efeito + prolongado • Meia via + curta (1,7h)

• Preferencialmente IV • › potência hipnótica

• IM ou IV

20
 MPA
4. BENZODIZEPÍNICOS
ANTAGONISTA

FLUMAZENIL
(Lanexat)

• Período de latência de 2-4’ (IV)

• Duração: 60’
• Indicação
– Dificuldade em recuperar a consciencia e atividade motora

– Pode-se repetir a dose a cada 2-3 min. por até 3x.

21
 MPA
4. BENZODIAZEPÍNICOS – doses (mg/kg)

Cão Gato Eqüino Bovino Ovino Suíno

Caprino
Diazepam 0,2 IV 0,1 IV 0,05 IV 0,05 IV 0,1 IV 0,2 IV

Midazolam 0,1 IV 0,1 IV 0,01 IV 0,01 IV 0,1 IV 0,2 IV

0,5 IM 0,2 IM 0,2 IM 0,5 IM

Flumazenil 0,02IV 0,02 IV

22
 MPA
5. ALFA DOIS AGONISTAS
• Indicações
– Animais hígidos
– Sedação
– Analgesia de curta duração em várias espécies
– Relaxamento muscular
– Associações
– Cólica equina

Sp mais sensíveis

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AGONISTAS ALFA-2 ADRENÉRGICOS

MECANISMO DE AÇÃO

Bradicardia acentuada
BAV 1 e 2  grau

Redução débito cardíaco

1-Vasoconstrição periférica intensa

15-20’

2- Ativação barorreceptores

Vasodilatação
bradicardia
 MPA
5. ALFA DOIS AGONISTAS
• Efeitos colaterais
– Salivação
– Bradicardia acentuada
– Bloqueio AV 1 e 2  grau
– Diminuição do DC
– Diurese osmótica
– Depressão respiratória
– Vômito
– Aumenta o tônus uterino
no final da gestação
 MPA
5. ALFA DOIS AGONISTAS
XILAZINA DEXMEDETOMIDINA

• 20-30’ duração • Potente sedativo e

• Ataxia em equinos analgésico
• Timpanismo em ruminantes e • Pouco efeito cardiovascular
cão com doses baixas
• Ruminantes são 10x +
sensíveis que equino
• Vômito em pequenos animais
 MPA
5. ALFA DOIS AGONISTAS

Romifidina Detomidina

• Semelhante à detomidina • Efeitos semelhantes à

mas menos potente xilazina (depressão
cardiopulmonar pode ser
• Menor ataxia que os outros maior)

• 30-60’ • duração de até 3 horas

 MPA
5. ALFA DOIS AGONISTAS
 MPA
5. ALFA DOIS AGONISTAS
ANTAGONISTAS
IOIMBINA, TOLAZOLINA E ATIPAMEZOLE

• Reversão dos efeitos em 1 a 2 minutos

• Necessidade de suplementação da dose em alguns animais
• Administração IV rápida:
– Taquicardia
– hipertensão sistêmica e pulmonar
– disforia

29
30
 MPA
5. ALFA DOIS AGONISTAS E
ANTAGONISTAS – doses (mg/kg)
Cão Gato Eqüino Bovino Ovino Suíno
Caprino
Xilazina 0,1 IV 0,1 IV 0,5 IV 0,04 IV 0,04 IV 0,5 IV
0,5 IM 0,5 IM 2,0 IM 0,2 IM 0,2 IM 2,0 IM

Detomidina 0,01-0,02 IV
0,03 IM

Medetomidina 0,001 IV 0,001 IV

0,04 IM 0,02 IM

Dexmedetomidina 5mcg/kg IM 5mcg/kg IM

2mcg/kgIV 2mcg/kgIV

Romifidina 0,06-0,08 IV
0,1 IM

Ioimbina 0,1 IV 0,1 IV 0,1 IV 0,1 IV 0,1 IV 0,1 IV

 MPA
6. OPIÁCEO e OPIÓIDES
• Mecanismo de ação
– Receptores opióides
• mu ou kappa

• Indicações
– Analgesia pré, trans ou pós-operatória
– Sedação
– Neuroleptoanalgesia

• Efeitos colaterais
– Bradicardia
– Depressão respiratória 32
 morfina
butorfanol

Outros receptores: delta e epsilon

 MPA
6. OPIÓIDES
6.1 Agonistas dos receptores mu
MORFINA MEPERIDINA
(demerol, dolantina, dolosal)

• Derivado do ópio • Analgesia menos intensa

• Padrão – 1/4
– Potencia 1 • Menor duração
• Analgesia intensa por • Bradicardia menos intensa
longo período
• Vômito
• Excitação LIBERAÇÃO DE HISTAMINA (IV)

Hipotensão e choque anaflático

34
35
36
 MPA
6. OPIÓIDES
6.1 Agonistas dos receptores mu
FENTANILA
(leptanal)

• + potente que a morfina (100X)

e meperidina (500X)
• Efeitos colaterais + potente
• Curta duração de ação
• Pode ocorrer rigidez torácica em cão 25 mcg/h <10kg
• Indicação:
50 10-20 kg
– Analgesia trans-operatória
75 20-30 kg

100 30kg
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Fentanil para analgesia trans –operatória:
0,7 mcg/kg/min. Diluir 5 ml de fentanil em 45ml de solução (0,005mg/ml).
(0,0007mg/kg/min.) Parar administração 30’ antes do final da cirurgia.

38
 MPA
6. OPIÓIDES
6.1 Agonistas dos receptores mu
METADONA TRAMADOL
(algidon, diaminon) (dorless, sensitram, tramal)

• Analgesia prolongada e
• Opióide atípico
menor que a morfina
• Potência
• Ausência de vômito
– 10x menor que a
morfina

39
 MPA
4. OPIÓIDES
6.2 Agonistas parciais dos receptores mu
BUPRENORFINA
(buprenex, temgesic)

• Não tem no Brasil

• Baixa atividade nos receptores
• Inicio lento e duração prolongada
• Boa ação sedativa
• Efeitos menos intensos que a morfina
• Indicações
– Analgesia pós-operatória para dor moderada

40
 MPA
6. OPIÓIDES
6.3 Agonistas dos receptores kappa
BUTORFANOL
(stadol, torbugesic)

• Agonista kappa e antagonista mu

• Analgesia moderada e breve duração (1h)

ANTAGONIZA OS EFEITOS DA
MORFINA

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 MPA
6. OPIÓIDES
6.4 Antagonistas dos receptores opióides
NALOXONA

• 45 minutos de duração
• Reverte tb os efeitos analgésicos
• Pode ser administrado por várias vias
– 1 dose IM + 1 dose IV
• Administrãção IV rápida:
– Taquicardia, hipertensão e edema pulmonar

42
 MPA
6. OPIÓIDES
6.4 Antagonistas dos receptores opióides

43
 MPA OPIÓIDES –doses (mg/kg)
4. OPIÓIDES
Cão Gato
– doses
Eqüino
(mg/kg)
Bovino Ovino
Caprino
Suíno

Metadona 0,1-0,5 0,1-0,3 IM

IM/IV

Morfina 0,1-2 IM 0,3 IM 0,1 IV

Meperidina 2-4 IM 2-4 IM 2 IM 2 IM

0,2-0,4 IV

Tramadol 1-2 IM / IV 1-2 IM / IV

Fentanil 0,02 IV
0,05 IM

Buprenorfina 0,005 IV 0,005 IV

0,01 IM 0,02 IM

Butorfanol 0,1 IV 0,1 IV 0,05-0,1 IV 0,05 IV 0,2 IM

0,4 IM 0,4 IM 0,2 IM

Naloxona 0,002 IV 0,002 IV 0,002 IV 0,002 IV 0,002 IV 0,02 IM

0,01 IM 0,01 IM

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 MPA
7. ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS
• Mecanismo de ação
• Indicações
– Sedação em felinos e
animais agressivos
– Associados à relaxantes
muscular
• Contra-indicações
– Epilepsia
– Traumatismo craniano
– Glaucoma
– Mielografia ou tomografia
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 MPA
7. ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS

CETAMINA TILETAMINA
• Cetamina racêmica • Associada ao zolazepam
• + potente
• Dextrocetamina • Recuperação prolongada em
felinos
• Recuperação agitada em
cães

Não são indicadas como MPA em grandes animais

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 MPA
7. ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS
• Efeitos
– Analgesia de curta duração
• 45’IM ou 20’IV
– Simpatomimético
– Aumenta PIC e PIO
– Salivação
– Eliminação via renal em felinos
– Padrão respiratório apnêustico
– Poucos efeitos cardiovasculares
– Diminui o limiar a convulsão

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 MPA
7. ANESTÉSICOS DISSOCIATIVOS- doses
(mg/kg)

Cão Gato Eqüino Bovino Ovino Suíno

Caprino
Cetamina 4,0 IV 4,0 IV
8,0 IM 8,0 IM

Tiletamina / 1-2 IV 1-2 IV

zolazepam 5 IM 5 IM

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 MPA
8. NEUROLEPTOANALGESIA
• Indicações
– Efeito analgésico e tranquilizante
– Analgesia no trans e pós-operatório

• Efeitos
– Variam com a associação empregada

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 MPA
8. NEUROLEPTOANALGESIA –doses
(mg/kg)
Cão Gato Eqüino

Acepromazina 0,1 IM 0,05 IM 0,05 IV

0,4 IM 0,4 IM 0,1 IV
Butorfanol
Acepromazina 0,05- 0,1 IM 0,05- 0,1 IM 0,05 IV
0,3 IM 0,3 IM 0,2 IV
Meperidina

Levomepromazina 0,5 IV
0,1 IV
Midazolam
Acepromazina 0,1 IM
0,2 IM
Metadona
Metadona 0,2 IM
0,1 IM
Midazolam
Acepromazina 0,1 IM 0,05 IV
0,5-1,0 IM 0,1 IV
Morfina

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Profa. Dra. Luciana Dambrosio Guimaraes - FAVET
luguima@bol.com.br

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