DECLARAÇÃO

Nome, brasileiro(a), estado civil, profissão, portador do RG

n°. __________SSP/SP, CPF n°._____________, residente na
Rua___________, bairro______CEP_______, na comarca de ___________, e-
mail:_____________DECLARA sob as penas da lei, que não tem vínculo de
parentesco sanguíneo, por afinidade ou civil por linha ascendente, descendente
ou colateral, até quarto grau com o juiz e servidores da unidade judiciária da
________Vara Cível ou do Trabalho desta Comarca de _____________.

Por ser verdade firmo a presente.

Cidade, ____/____/2016

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Nome

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Endereço, telefone e e-mail