Titulo: Radioterapia em Carcinoma do Meato Uretral.
A propósito de um caso clínico Código:
Introdução: Os tumores da uretra são raros, correspondendo a <0,1 % de todos os cancros. No entanto, a incidência é maior no sexo feminino (4:1) e na faixa etária dos 50 aos 80 anos. A abordagem terapêutica depende do estadio clínico da doença e da sua localização. Devido à raridade desta patologia e à escassez de estudos randomizados no que toca à sua terapêutica, ainda não se chegou a consenso quanto ao tratamento destes tumores. Neste contexto, a cirurgia e a radioterapia (RT) parecem ser terapêuticas a considerar neste tipo de tumor. Objectivos: O objectivo deste trabalho é avaliar a toxicidade aguda, a resposta terapêutica e o papel da RT num caso clínico de carcinoma do meato uretral. Material e Métodos: Doente do sexo feminino, 64 anos de idade, com carcinoma urotelial de alto grau de malignidade, no meato uretral, com conglomerado adenopático inguinal direito com cerca de 4,5cm na altura do diagnóstico – Estádio III (T1N1M0). Procedeu-se a remoção cirúrgica do conglomerado adenopático, associada a terapêutica adjuvante com QumioRadioterapia (QRT). Para o planeamento de RT foram delimitados os volumes de tratamento segundo o ICRU62 (CTV e PTV) e os órgãos de risco. O tratamento foi realizado com a técnica de RT de Intensidade Modulada (IMRT) através de planeamento inverso, com fotões de 6MV através de 7 campos e técnica sliding window. O sistema de planeamento utilizado foi o sistema Eclipse ®. Uma sobreimpressão no tumor foi posteriormente realizada com Braquiterapia Intersticial, utilizando o aparelho micro-selectrão PDR e os sistema de planeamento Plato®. As toxicidades foram avaliadas de acordo com as tabelas da RTOG e o controlo local através de observação clínica. Resultados: O tratamento com RT foi realizado com a técnica de IMRT, com boost integrado, sobre lesão uretral (dose de 60Gy) e áreas ganglionares regionais (dose de 45Gy), em fraccionamento convencional. Posteriormente realizada uma sobreimpressão sobre o tumor, com braquiterapia intersticial PDR, na dose de 9Gy (3Gy por fracção) - dose total sobre o tumor de 69Gy. Durante o tratamento, a toxicidade aguda observada foi maioritariamente muco-cutânea grau III/IV e genito-urinária grau II. Verificou-se uma resposta tumoral local completa. Follow-up de 6 meses, sem sinais de recidiva. Conclusão: Apesar da raridade deste tipo de tumor, podemos verificar, após a análise deste caso clínico e uma revisão da literatura, que a RT parece ser uma opção terapêutica válida para o tratamento, quer exclusivo, quer adjuvante, de tumores da uretra. A técnica de IMRT permite uma maior conformação da dose, permitindo poupar os tecidos sãos, mantendo uma cobertura adequada do volume-alvo. Resumo de (por favor assinale 1): Comunicação Livre Poster X (CAMPO OBRIGATÓRIO – assinale apenas uma categoria): Mama Cabeça e Pescoço Pulmão Cuidados Paliativos e Psicológicos Ginecologia SNC Digestivo Física X Urologia Dermatologia Hematologia Outros Nome do Autor: Travancinha, Catarina Nome dos Co-Autores: Antunes, Telma, Trindade, Cândida, Roldão, Margarida Instituição: Serviço de Radioterapia do Instituto Português de Telf.: 217200444 Oncologia, Francisco Gentil