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Segurança em números - ruído

Exposição simultânea a produtos químicos ototóxicos e ruído

Muitos produtos químicos industriais comuns são ototóxicos (venenosos para os ouvidos) e tão prejudiciais para a audição dos
funcionários quanto o ruído industrial ao qual são frequentemente expostos. Mas a exposição ao ruído e produtos químicos
ototóxicos ao mesmo tempo pode devastar a audição. Isso ocorre porque os efeitos combinados de produtos químicos e ruído são
frequentemente sinérgicos e não meramente aditivos. Certos medicamentos e drogas - tanto prescritos por médicos quanto por
contra-contador - também são ototóxicos, mas este artigo se concentrará em produtos químicos frequentemente encontrados em um
ambiente industrial.

Pesquisadores que estudaram os efeitos do ruído em trabalhadores industriais encontraram uma maior incidência de perda
auditiva em trabalhadores expostos a baixos níveis de ruído do que em uma área onde os níveis de ruído eram mais altos.
No entanto, os trabalhadores expostos a níveis mais baixos de ruído também foram expostos a solventes industriais
simultaneamente ao ruído, e isso fez toda a diferença nas conclusões. A exposição a ruído e produtos químicos juntos
aumentou o risco de perda auditiva.

A exposição a alguns produtos químicos por si só pode causar perda auditiva. Os piores culpados são os solventes
orgânicos: benzeno, tolueno, xileno, estireno e compostos semelhantes. Os produtos químicos à base de fosfato usados
​na agricultura, jardinagem e agricultura industrializada, e alguns compostos de carbono não benzeno, como dissulfeto de
carbono e monóxido de carbono, também têm um impacto profundo na audição, assim como os vapores e poeiras de
certos metais, como chumbo, mercúrio, manganês e arsênico

Diagrama de como os produtos químicos ototóxicos afetam a audição

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Segurança em números - ruído

As atividades nas quais o ruído e os produtos químicos ototóxicos geralmente se combinam incluem: pintura, impressão, construção de barcos,
construção, fabricação de móveis, fabricação de produtos de metal, fibra de vidro, couro e petróleo, manutenção de aeronaves, laboratórios de
ensaios, reparo de radiadores, veículos e aeronaves de combustível, combate a incêndios e pulverização de pesticidas.

Os padrões de exposição a produtos químicos e ruído ainda não foram alterados para levar em conta o aumento do risco à
audição. As fichas de dados de segurança de materiais, em muitos casos, não contêm avisos sobre possíveis perdas auditivas.

Para os trabalhadores que participam atualmente de um programa de testes audiométricos devido a ruído excessivo, os revisores
adequadamente treinados dos dados audiométricos devem estar alertas à relação entre a exposição ao ruído e produtos
químicos ototóxicos.

Se os trabalhadores expostos a produtos químicos ototóxicos se queixarem de dificuldades auditivas, mas apresentarem
resultados audiométricos normais, devem ser encaminhados para testes audiológicos mais abrangentes para avaliar as partes
mais centrais do sistema auditivo.

Medidas de controle como substituição, isolamento e ventilação local devem ser implementadas para eliminar ou reduzir
a exposição a produtos químicos. Equipamentos de proteção individual devem ser usados ​para evitar a absorção
respiratória e da pele quando outros controles forem insuficientes.

As substâncias nas tabelas a seguir aparecem na legislação de saúde e segurança na Austrália, mas são originárias de uma lista
fornecida em:

Morata TC (2007) Promovendo a saúde auditiva e o risco combinado de perda auditiva e ototoxicidade induzidas por
ruído, Audiological Medicine, Vol.5, Edição 1, pp33-40.
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Listas semelhantes (ou seja, produtos químicos e metais semelhantes são reconhecidas na legislação e documentos técnicos da OSHA.

Fonte: Exposição combinada a ruído e substâncias ototóxicas, European Risk Observatory Literature Review,
Agência Europeia para a Segurança e Saúde no Trabalho (2009).

A tabela continua na próxima página.

Este documento também identifica outros agentes, como produtos farmacêuticos e fumaça de tabaco, como categorias de
exposições ototóxicas, mas não estão listados neste recurso, porque esses agentes têm exposição ocupacional limitada.
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Segurança em números - ruído
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Segurança em números - ruído

Usando as listas com cuidado

Embora o uso da lista seja tentador, existem dois fatores que podem tornar um produto químico ototóxico em
princípio, mas não na prática. Essas duas condições são:

1. O produto químico é ototóxico em níveis significativamente acima do OEL; e

2. O OEL já leva em consideração e é baseado no efeito ototóxico.

O produto químico é ototóxico em níveis acima do OEL

Alguns produtos químicos podem ter sido identificados, particularmente em estudos com animais, para mostrar um efeito
ototóxico, mas em níveis bem acima da faixa ocupacional normal. Portanto, seu significado em um ambiente ocupacional
não é claro.

O aviso de alteração pretendida da ACGIH para ruído fornece as seguintes informações sobre estireno.
“Estudos ocupacionais mediram níveis médios de estireno entre 3,5 e 50 ppm e indicaram que exposições
tão baixas quanto 3,5 - 22 ppm estavam associadas a perda auditiva estatisticamente significativa em
comparação com controles não expostos. Portanto, existe o risco de perda auditiva associada a exposições
ocupacionais ao estireno em níveis inferiores ao TLV-TWA atual de 20 ppm.

Esta referência fornece informações claras de que o estireno é ototóxico nos níveis de exposição ocupacional. Esta área de estudo
é relativamente nova e as informações podem ser limitadas. Por exemplo, embora o manganês seja freqüentemente listado como
ototóxico, as informações sobre os efeitos do manganês no nível ocupacional são limitadas.

Produtos químicos que possuem um OEL incorporado ao OEL

Um exemplo seria o álcool n-butílico. A documentação para este produto químico menciona esse efeito
especificamente e usa o efeito ototóxico na derivação do TLV atual para este produto químico. Portanto, nenhum
ajuste adicional seria necessário.

Abordagens comuns - o que os outros estão fazendo?

Várias fontes consideram que a área de efeitos ototóxicos não é bem compreendida e que estimativas dos
níveis em que elas podem demonstrar esses efeitos podem não estar bem definidas. Para permitir isso, várias
fontes recomendam que, como medida de precaução, os trabalhadores expostos a agentes potencialmente
ototóxicos tenham a exposição ao ruído aceitável reduzida de 85 para 80 dBA.

França

O INRS francês recomenda reduzir a exposição ao ruído aceitável para trabalhadores expostos a produtos químicos
ototóxicos de 85 para 80 dBA, juntamente com rotulagem especial para agentes ototóxicos.
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Austrália

O Código de Prática do Modelo Australiano para Gerenciamento de Ruído e Prevenção de Perdas Auditivas no Trabalho
(Safe Work Australia, 2011) afirma que a exposição diária ao ruído de trabalhadores expostos a agentes ototóxicos deve ser
reduzida para um nível máximo ponderado de A de 80 dBA. Além disso, também afirma que testes audiométricos regulares
são recomendados para trabalhadores expostos a substâncias ototóxicas com exposição aérea mais de 50% dos padrões
nacionais de exposição australianos, independentemente do nível de exposição ao ruído.

Alguns produtos químicos potencialmente ototóxicos podem ser absorvidos pela pele (consulte as tabelas). Se a exposição da
pele não puder ser controlada e estiver em andamento, também são recomendados audiogramas anuais.
https://www.acoustics.asn.au/conference_proceedings/AASNZ2016/pap ers / p10.pdf

Exército americano

O Exército dos EUA, por exemplo, exige que qualquer funcionário exposto a ototoxinas conhecidas ou suspeitas seja inscrito
em seu programa de conservação auditiva, independentemente de estar ou não exposto a ruído.

Suécia

A Suécia adicionou uma notação de RUÍDO à sua lista de OEL, indicando que a exposição a esses produtos químicos se
aproximando dos OELs existentes e a exposição simultânea a níveis de ruído próximos a 80 dBA podem causar perda
auditiva.

ACGIH

Em seu Aviso de mudança pretendida de 2017, a ACGIH recomenda a inclusão de trabalhadores expostos a
20% do TLV (OEL) no programa de testes audiométricos. O ACGIH considera que, desde o limiar de
exposição onde os efeitos ototóxicos não são conhecidos, a única maneira confiável de saber se a substância
está afetando a audição dos trabalhadores expostos é fazer audiogramas. Especificamente, “os audiogramas
anuais são altamente recomendados para trabalhadores cujas exposições são de 20% ou mais do TLV para a
substância ototóxica”. Eles reconhecem que os 20% são relativamente arbitrários, mas garantirão os dados
das exposições sub-TLV. Além disso, se os trabalhadores já estiverem expostos ao ruído e inscritos em testes
audiométricos,