ARTIGOS

Psicologia & Sociedade, 29: e149496

Reabilitação profissional e retorno ao trabalho:

uma aposta de intervenção
Rehabilitación profesional y retorno al trabajo:
una apuesta de intervención
Professional rehabilitation and return to work:
a intervention bet
http://dx.doi.org/10.1590/1807-0310/2017v29149496

Ana Luisa Poersch e Álvaro Roberto Crespo Merlo

Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre/RS, Brasil

Resumo
Muitas são as dificuldades dos trabalhadores acometidos por doenças ocupacionais para retornar ao trabalho.
Esta pesquisa-intervenção teve como objetivo conhecer e se aproximar das experiências do retorno ao trabalho
e as implicações na produção de subjetividade em trabalhadores da área hospitalar. Ela foi realizada com grupos
de trabalhadores reabilitados de um hospital universitário geral de grande porte, em Porto Alegre, RS. Os
encontros (n=8) foram compostos por trabalhadores (n=20) de diversas funções e áreas de trabalho no hospital,
que tenham participado de programa de reabilitação profissional e estejam desenvolvendo suas atividades em
sua área de origem, ou em novo posto de trabalho. Os resultados apontam para as dificuldades, limitações e para
a problematização dos modelos de gestão no trabalho vigentes. Por outro lado, também apontam para a criação
de novos modos de trabalhar e viver e para a construção coletiva de estratégias de inventividade.
Palavras-chave: reabilitação profissional; retorno ao trabalho; clínicas do trabalho; saúde do trabalhador;
pesquisa-intervenção.

Resumen
Muchas son las dificultades de los trabajadores afectados por enfermedades profesionales para regresar al
trabajo. Esta investigación tuvo como objetivo conocer y acercarse de las experiencias de retorno al trabajo y
sus implicaciones en la producción de subjetividad en los trabajadores hospitalarios. Se llevó a cabo con grupos
de trabajadores rehabilitados en un hospital general universitario de grande en Porto Alegre, RS. Las reuniones
(n = 8) fueron compuestas por trabajadores (n = 20) de distintas funciones y áreas de trabajo en el hospital, que
participaron del programa de rehabilitación profesional y ya están desarrollando sus actividades en su lugar de
origen, o nuevo puesto trabajo. Los resultados apuntan a las dificultades, limitaciones y a la problematización
de los modelos de gestión en el trabajo actual. Por otro lado, también apuntan a la creación de nuevas formas de
trabajar y vivir y para la construcción colectiva de estrategias de inventividad.
Palabras clave: rehabilitación profesional; retorno al trabajo; clínicas del trabajo; salud del trabajador;
investigación-intervención.

Abstract
Workers affected by occupational illnesses face many difficulties to return to work. This intervention research
aimed to approach and understand experiences of return to work and their implications to the subjectivity
production of hospital workers who returned to work after participating in a rehabilitation program. The research
was conducted with groups of rehabilitated workers within a large university hospital in Porto Alegre, RS. The
meetings (8) were held with workers (20) of various functions and areas of the hospital, who had participated
in a professional rehabilitation program, and were developing their activities either in their original area or in a
new work position. The results point to the difficulties, limitations and to the problematization of current work
management models. However, they also indicate the creation of new ways of working and living, in affirmative
positions as hospital workers and the collective construction of inventiveness strategies.
Keywords: professional rehabilitation; return to work; work clinics; workers’ health; intervention research.

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Poersch, A. L. & Merlo, A. R. C. (2017). Reabilitação profissional e retorno ao trabalho: uma aposta de intervenção
Reabilitação profissional e retorno ao trabalho
Muitas são as dificuldades dos trabalhadores
acometidos por doenças ocupacionais para retornar
ao trabalho, seja devido às limitações funcionais
decorrentes dos adoecimentos, aos obstáculos
vivenciados junto às empresas, ou então junto ao
INSS e serviços de saúde (Toldrá, Daldon, Santos, &
Lancman, 2010). Para os autores, a restrição laboral
e o retorno ao trabalho estão entre os aspectos mais
complexos das políticas de atenção à saúde do
trabalhador:
É necessário pensar a reabilitação profissional para
além do que é feito no programa de reabilitação
profissional da Previdência Social e da clássica
reabilitação clínica oferecida em diferentes serviços de
saúde, mas, também, considerá-la como um processo
dinâmico de atendimento global do trabalhador que
deve envolver as empresas no processo de prevenção,
tratamento, reabilitação, readaptação e reinserção no
trabalho. (Toldrá et al., 2010, p. 11)
A prática da reabilitação profissional está
historicamente ligada aos sistemas previdenciários
como resposta pública à questão da incapacidade
(Takahashi, Simonelli, Souza, Mendes, & Alvarenga,
2010). Segundo os autores, em seus primórdios, os
programas de reabilitação profissional, na perspectiva
do então modelo hegemônico denominado “Estado de
Bem-estar Social”, reservavam o papel estratégico de
regulação econômica no sentido de reduzir o tempo de
duração da concessão de benefícios por incapacidade,
no intuito de restabelecer o mais rápido possível a
condição de contribuinte. Produziam ainda o efeito
de eliminar ou reduzir as desvantagens das pessoas
com incapacidades, permitindo o retorno ao trabalho
(Moom & Geicker, 1998).
Na atual legislação brasileira, o direito à
reabilitação profissional é concedido ao dependente,
além do segurado, acidentado do trabalho ou não, e
se determinou que o segurado, em gozo de auxílio-
doença (benefício temporário por incapacidade),
impossibilitado de recuperação para sua atividade
habitual, “deverá submeter-se ao processo de
reabilitação profissional para o exercício de outra
atividade.” (Maeno & Vilela, 2010, p. 89). Neste caso,
não pode ter o benefício temporário suspenso até que
seja dado como habilitado para o desempenho de nova
atividade, que lhe garanta a subsistência ou, quando
considerado não recuperável, for aposentado por
invalidez (Lei n. 8.213/ 1991).
O regulamento da lei previdenciária menciona
alguns procedimentos, incluindo a avaliação do
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potencial laborativo, a orientação e o acompanhamento
da programação profissional, a articulação com a
comunidade com vistas ao reingresso no mercado do
trabalho e o acompanhamento e a pesquisa da fixação
no mercado de trabalho, preferencialmente por uma
equipe multiprofissional (Maeno & Vilela, 2010).
A mesma legislação isenta a Previdência Social da
manutenção do segurado no mesmo emprego ou da
sua colocação em outro para o qual for reabilitado,
deixando claro que o processo de reabilitação
profissional cessa com a emissão de um certificado
que indique a função para a qual o reabilitando foi
capacitado profissionalmente.
Analisando criticamente a legislação, Maeno
e Vilela (2010) são enfáticos ao afirmar que ali é
explicitado o resultado esperado, parcial e incompleto,
que é a habilitação e a possibilidade de reinserção,
e não a reinserção efetiva. Uma preocupação que
se mostra contábil e administrativa, cujo processo
de recolocação se constrói sob a responsabilidade
institucional de orientadores profissionais e não
mais de equipes de reabilitação profissional, quando
diversos desses orientadores profissionais não têm
familiaridade com o mundo do trabalho real e com as
suas exigências, posto que:
Seus procedimentos restringem-se à homologação
de um processo precário de readaptação que não fica
sob a coordenação geral do INSS, mas sim a cargo
da empresa de vínculo, com pouca interferência do
Estado. Não há sequer um programa de reabilitação
profissional traçado por esses orientadores
profissionais para cada caso. Com frequência,
seus procedimentos restringem-se a entrevistar o
reabilitando e a encaminhá-lo à perícia do órgão,
solicitando à empresa de vínculo informações sobre
o cargo a lhe ser oferecido. (Maeno & Vilela, 2010,
p. 91)
Ao final deste processo, na maioria das vezes,
sem uma avaliação criteriosa da atividade laboral
oferecida pela empresa, promove-se um estágio, que,
cumprido de alguma forma, resulta na homologação
da reabilitação do segurado, independentemente das
condições de possibilidade para uma efetiva reinserção
no ambiente de trabalho (Maeno & Vilela, 2010).
Em consonância com as mudanças nos
programas de reabilitação profissional, a redução do
modelo previdenciário de reabilitação profissional
repercutiu no atendimento dos serviços de Saúde do
Trabalhador do Sistema Único de Saúde (SUS). A
desassistência atual aos trabalhadores - no que diz
respeito à reabilitação, leva à necessidade médica
de prolongamento da prescrição de afastamento do
trabalho pela permanência da incapacitação, quando

não ocorrem as altas precoces pela perícia médica do
INSS, que não considera as questões de prevenção
(Takahashi et al., 2010), implicando no aumento do
grau de desvantagem dos trabalhadores acidentados e
adoecidos por ocasião do retorno ao trabalho - fator
diretamente associado à nossa investigação.
A partir deste contexto, a experiência do
adoecimento e afastamento das atividades laborais
também nos convoca a pensar nas marcas e nos efeitos
da atual lógica da produtividade exacerbada - inclusive
nos programas de seguridade social - que acabam
por designar aos trabalhadores afastados o posto de
incapazes e, consequentemente, improdutivos (Ramos,
Tittoni, & Nardi, 2008), desviantes frente às novas
ferramentas de gestão e dispositivos de disciplina e
controle.
Não obstante, a experiência de afastamento do
trabalho por adoecimento profissional está apontada
social e historicamente pela incapacidade e pela
insegurança (Ramos, Tittoni, & Nardi, 2008). Tal
vivência, conforme os autores, intensifica-se pelo
incremento das exigências trazidas pela flexibilização
do trabalho, pelo risco do desemprego e pelas
dificuldades institucionais e burocráticas que irão
atravessar a situação do trabalhador afastado frente à
busca de legitimar seus direitos.
O retorno ao trabalho se faz, então, atravessado
por estas vivências, particularizadas, confrontadas
com os arranjos da organização que já não são mais
os mesmos. Compondo equipes que não mais se
constituem do mesmo modo e em relações e vínculos
de trabalho que se fragilizaram face ao fomento
dos modelos individualistas de gestão no trabalho,
somados ainda ao longo período de afastamento do
universo laboral.
Não bastasse o luto pela perda do trabalho
e a vivência do sofrimento (físico ou mental) e
da incapacidade, a experiência do adoecimento
é atravessada ainda pela culpabilização dos
trabalhadores, individualizados e solitários em suas
patologias. Em estudo realizado no Rio Grande do
Sul (Hoefel, Bianchessi, Santos, & Zanette, 2004),
foi constatado que a falta de avaliação crítica dos
elementos do processo de trabalho como fatores
relacionados ao adoecimento tem sido uma marca
importante nos discursos médicos e institucionais.
O percurso de retorno ao trabalho, a sua vez, é
cercado por burocracias e dificuldades ao trabalhador,
tensionadas pela dicotomia Organização versus
Estado, em seus jogos de poder. Como exemplo,
temos a batalha supracitada, em que o INSS -
instituição em constante embate interno e que muito
Psicologia & Sociedade, 29: e149496
pouco se mostra resolutiva por uma série de entraves
históricos e políticos, direciona cada vez mais à
empresa, por sua vez, identificada como responsável
pelo adoecimento, o encargo de solucionar o impasse,
o quanto antes possível, desonerando o Estado no
pagamento do auxílio previdenciário. Neste jogo de
forças, o trabalhador muito pouco consegue intervir,
assistindo passivamente à manipulação de seu corpo,
de sua história, e de seu futuro, pautada por interesses
que poucas vezes incluem a sua saúde, muito embora
a legislação do SUS incentive seu protagonismo
(Portaria Interministerial n. 800/2005).
Uma aposta de intervenção
Tomando o trabalho como produção de vida
e criação, a experiência do afastamento evidencia
um rompimento, imperializa uma pausa nos modos
de viver e trabalhar. Para além da experiência de
incapacidade, esta investigação pretende potencializar o
rompimento, enquanto oportunidade de transformação
quando do retorno ao trabalho, enquanto resistência
- como sugerem Ramos, Tittoni e Nardi (2008, p.
212), mobilizando “afetos silenciados pelo cotidiano
normativo e estafante de trabalho [quando], então,
o trabalhador pode vir a descobrir e descobrir-se em
outras habilidades e sensibilidades.” Visualizando
outros fluxos, produzindo rupturas e até mesmo outros
modos de trabalhar.
À luz da Psicodinâmica do Trabalho, Dejours
(2004) salienta que a cooperação se refere à vontade das
pessoas de superarem coletivamente as contradições da
organização do trabalho. Para Merlo e Mendes (2009),
a Psicodinâmica do Trabalho visa ao coletivo de
trabalho e não aos indivíduos isoladamente, atentando
para as estratégias construídas coletivamente para dar
conta do trabalho prescrito, evitando o sofrimento e
buscando o prazer. De acordo com os autores, após
diagnosticar o sofrimento psíquico em situações de
trabalho, a psicodinâmica não busca atos terapêuticos
individuais, mas intervenções voltadas para a análise
da organização do trabalho à qual os trabalhadores
estejam submetidos.
Desdobrando a proposta metodológica da
Psicodinâmica do Trabalho, a singularidade desta
pesquisa nos convoca a aproximações teóricas com
correntes francesas contemporâneas em Clínicas
do Trabalho. Ao fazer o uso da teoria e do método
baseados no que foi originalmente proposto por
Dejours, a sua vez pressupondo a indissociabilidade
entre a pesquisa e a ação, convocamos os trabalhadores
em uma posição ativa de construção de dispositivos e
estratégias para o retorno ao trabalho ainda que com
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Poersch, A. L. & Merlo, A. R. C. (2017). Reabilitação profissional e retorno ao trabalho: uma aposta de intervenção
restrições. Uma aposta que explora a dimensão estética
da criação, acompanhando processos singulares,
discutindo coletivamente alternativas, socializando
experiências supostamente individuais e promovendo
encontros potentes, com vistas ao fortalecimento destes
trabalhadores perante os discursos de produtividade
e velocidade supostamente inquestionáveis que
perpassam a reinserção laboral.
Ao problematizar as vivências de sofrimento
e ruptura decorrentes do adoecimento e
afastamento, pretendemos, no retorno ao trabalho,
produzir, coletivamente, junto aos trabalhadores,
questionamento frente às naturalizações associadas
ao lugar de doente e de trabalhador com restrições,
confrontando discursos institucionais e de gestão,
discutindo a produção e os processos estabelecidos.
Criando e ativando, no trabalho e com o trabalho,
novos lugares de reconhecimento, vetor fundamental
à transformação do sofrimento em criação segundo as
análises dejourianas.
A experiência do coletivo pode igualmente
suscitar o resgate de laços de solidariedade e cooperação
entre trabalhadores, intensamente fragilizados
por conta das novas formas de avaliação e gestão.
Sabemos que os modelos vigentes têm por objetivo a
gestão das subjetividades, através da incorporação por
parte dos trabalhadores das metas e dos objetivos das
empresas e que busca negar, mediante a valorização
da insegurança e competição – dirigindo-se para
resultados e não processos - a exploração da força e
do trabalho e o conflito capital-trabalho (Gernet &
Dejours, 2011; Tittoni & Nardi, 2011).
O investimento em um espaço coletivo pode
ainda se oferecer como resistência diante dos discursos
que valorizam o empreendedorismo individual, por
meio de discussões que propiciem deslocamentos,
movimentos e novos questionamentos frente ao que
se tem como verdades. Para Dejours (2004), o que
é elaborado coletivamente, da vivência no trabalho,
transforma a relação subjetiva que os trabalhadores
construíram sobre o trabalho e a instituição. Abrem-se,
assim, linhas de fuga para novas ativações, discussões
e percepções. Saúde, então, é a possibilidade de
o sujeito se colocar em condições de habitar as
multiplicidades, de construir e experimentar recursos
capazes de reconfigurar suas práticas de modo mais
criativo (Mendes, Araújo, & Merlo, 2010), tanto na
esfera singular quanto coletiva.
Nesse sentido, nossa investigação se propôs
a discutir as nuances do retorno ao trabalho, a partir
da metodologia denominada ‘pesquisa-intervenção’
(Paulon, 2005; Paulon & Romagnoli, 2010; Passos
& Barros, 2000; Rocha & Aguiar, 2003): “pesquisa
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implicada, pesquisa-inclinação que produz desvios
sobre o campo investigado, pesquisa que não dissocia
objeto investigado e sujeito que investiga, sujeito da/
na investigação: pesquisa-intervenção” (Paulon &
Romagnoli, 2010, p. 95).
Antecipamos, com Paulon e Romagnoli (2010),
que não é a técnica, ou o enquadre do campo, que
define o caráter de pesquisa-intervenção, senão a
posição que o pesquisador ocupa nos jogos de poder,
fundamentalmente, sua implicação com a instituição
do saber científico, e sua abertura para criar zonas
de indagação, de desestabilização, que favoreçam e
aflorem o coletivo. Coletivo aqui entendido enquanto
um plano povoado de relações e processos moleculares,
que trazem o intensivo, “agenciando forças potentes,
que afetam e produzem efeitos, e dão passagem a
intercessores criados nesses encontros, que conduzem
à invenção, a outros modos de expressão” (Paulon &
Romagnoli, 2010, p. 96).
Trata-se, então, não de uma metodologia
com justificativas epistemológicas, mas sim de um
dispositivo de intervenção no qual se afirme o ato
político que toda a investigação constitui (Paulon,
2005). Nesta perspectiva, não visamos a mudança
imediata de ações instituídas, posto que a mudança
aqui é entendida como consequência da produção de
uma outra relação entre teoria e prática, assim como
sujeito-objeto (Rocha & Aguiar, 2003), o que envolve a
afirmação de uma micropolítica do cotidiano e a recusa
da individualização e psicologização dos conflitos.
Para este fim, resgatamos, agora com Rocha
e Aguiar (2003), a proposta de metodologias
coletivas que favoreçam as discussões e a produção
cooperativa, com a perspectiva de fragilizar as
hierarquias burocráticas e divisões em especialidades
que fragmentam o cotidiano e isolam os profissionais.
Segundo as autoras, a pesquisa-intervenção, por sua
ação crítica e implicativa, “amplia as condições de um
trabalho compartilhado” (Rocha & Aguiar, 2003, p.
71).
Inspirados nesta possibilidade, tomamos, com
Amador (2011), o trabalho real tensionado em relação
ao trabalho prescrito, desde um lugar que resiste à
técnica, que está ligado ao fracasso das prescrições, o
que convoca à produção de novos saberes por parte
dos trabalhadores, estes eminentemente derivados
das experiências vividas. Conforme a autora, o olhar
se direciona à processualidade, ao percurso, às linhas
embaralhadas que podem as forças tomar como
travessia, em percursos que podem ser de adesão
ao poder ou então de criação face a ele. Para tal,
Fonseca e Barros (2010, p. 110) acrescentam que “é
preciso partir de análises das situações de trabalho não

para buscar uma forma ideal de trabalhar, mas para
analisar os processos que estão em curso e construir,
coletivamente, outras/novas formas de organização do
trabalho”.
Um trabalho inventivo que se realiza na medida
em que é comum, coletivo, produzido em redes de
cooperação. É através deste entendimento, somado a
uma demanda que se faz ver mediante adoecimento
no trabalho que nossa proposta de intervenção se
constitui.
Da pesquisa propriamente dita
Integrante da rede de hospitais universitários do
Ministério da Educação e vinculado academicamente à
universidade, nosso campo de investigação apresenta-
se com a missão de oferecer serviços assistenciais
à comunidade gaúcha, ser área de ensino para a
universidade e promover a realização de pesquisas
científicas e tecnológicas. A integração com diferentes
unidades de ensino da universidade se amplia e se
consolida ano após ano, com a abertura de novos
espaços para a atuação de docentes, acadêmicos e
pesquisadores.
Atualmente, o hospital em questão ocupa
plenamente sua área física e seus recursos humanos,
tendo conquistado reconhecimento como centro de
referência em assistência, na formação de profissionais
e na geração de conhecimentos. É considerada uma das
empresas mais sólidas e eficientes do país, cumprindo
sua Missão Institucional e obtendo o reconhecimento
e destaque por seu desempenho.
Nossa intervenção foi construída na reunião de
grupos de trabalhadores reabilitados deste hospital.
A proposta teve início com a discussão a partir do
questionamento: como é ser trabalhador reabilitado em
um hospital na atualidade?
No total, foram realizados oito encontros, com
variação entre 04 e 14 participantes, em um total de 20
trabalhadoras, todas mulheres, que se propuseram, em
algum momento, a contribuir com nossa investigação.
As reuniões ocorreram em um local identificado com
o trabalho de tais profissionais, na própria instituição,
em horário fora de seu expediente laboral.
Com uma média de idade de 49 anos
(participantes entre 33 e 61 anos), as referidas
trabalhadoras exercem diferentes funções e pertencem
a distintas áreas de trabalho no hospital, e todas
participaram de programa de reabilitação profissional
do INSS. Após períodos de afastamento do trabalho
que variaram entre 2 anos e 8 anos, atualmente estão
Psicologia & Sociedade, 29: e149496
desenvolvendo suas atividades, seja em sua área de
origem, seja em novo posto de trabalho, em períodos
que variam entre 6 meses e 13 anos de reingresso
como profissional reabilitado.
Estabelecendo diálogo com os autores utilizados
no percurso teórico e metodológico, buscamos a
compreensão dos modos de vida e trabalho destas
trabalhadoras reabilitadas, problematizando também os
discursos que atravessam a experiência da reabilitação
profissional e retorno às atividades. Procuramos ainda
identificar em que medida tais questões emergem no
cotidiano de trabalho das mencionadas trabalhadoras
e quais as estratégias de resistência que dali podem
advir.
Com Minayo e Sanches (1993), entendemos que
o material primordial da investigação qualitativa é a
palavra expressa na fala cotidiana, seja nas relações
afetivas e técnicas, seja nos discursos intelectuais,
burocráticos e políticos. Nesse aspecto, a análise do
material levantado foi efetuada mediante a costura da
teoria com a vivência dos trabalhadores, incluindo a
pesquisadora.
Desta forma, os eixos de análise, singulares
e vivenciais como em toda a investigação, foram se
produzindo ao longo da intervenção, a partir dos
objetivos propostos, no debate com as trabalhadoras,
discussões e orientações acadêmicas. Optamos por
compartilhar dois deles neste recorte. As Clínicas
do Trabalho e seus interlocutores foram empregados
na compreensão dos movimentos produzidos pelas
trabalhadoras na vivência do retorno ao trabalho e
na construção de estratégias e invenções adotadas no
cotidiano do trabalho no hospital.
Em consonância com a metodologia proposta
e com as discussões trazidas em grupo, as falas que
ilustram esta produção não tiveram as trabalhadoras
individualmente identificadas, sobretudo porque
entendemos que se tratam de discursos produzidos
coletivamente. Discursos ativados ao longo dos
encontros, nas discussões, que dizem dos encontros
deste lugar de trabalhador reabilitado.
Das dificuldades, ou daquilo que persiste
A dor faz parte de ti, a dor faz parte de ti. Mas, agora,
eu sei lidar com a dor que antes eu não sabia. Eu sei
qual é a minha limitação, então, se eu não posso fazer,
eu não vou fazer porque quem vai sentir dor sou eu.
O retorno às atividades, quando finalmente ele
se dá, traz consigo evidências de um corpo que não é
mais o mesmo. Memórias e idealizações em relação
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Poersch, A. L. & Merlo, A. R. C. (2017). Reabilitação profissional e retorno ao trabalho: uma aposta de intervenção
ao trabalho outrora exercido convocam o trabalhador a
duras confrontações em relação ao novo momento que
carece de construções e significados.
A ansiedade de novamente pertencer a uma
equipe de trabalho, acompanhada das expectativas
de aceitação, acolhimento e aprendizagem, se
mostram componentes importantes neste cenário de
inseguranças e afirmações:
E eu vou dizer pra vocês, pra mim foi difícil porque
eu tinha acabado de me formar na faculdade, eu tava
fazendo mestrado, tava perto de apresentar, tive que
parar tudo. Eu fiquei doente realmente. Tu parou a
tua vida.
A pausa do adoecimento se faz (re)ver de forma
intensa no retorno ao trabalho. De um posicionamento
passivo ante a seguridade social e médica, precisam
emergir sujeitos, ainda fragilizados, como protagonistas,
capazes de se reintegrar também a um modelo de
mercado que vem se modificando com o passar do
tempo: “Eu tô no Hospital desde 2002. Eu me afastei eu
tinha 8 anos de Hospital, fiquei 3 anos fora esperando
uma vaga em outra área. Nunca aconteceu, então eu
voltei pra mesma área. Tô reabilitada vai fazer 1 ano.”
No intervalo de tempo em que um trabalhador
fica afastado, muitos personagens se movimentam e se
modificam no quadro da instituição. E, no momento do
retorno, discutimos o quanto maiores esclarecimentos
junto às equipes podem se mostrar positivos para
uma recepção mais elucidada e tranquila destes
trabalhadores, que se bem a alguns possam parecer
novos, têm, em sua maioria, uma história prévia de
trabalho e dedicação à empresa.
Com Merlo (2014), entendemos que a relação
com o trabalho é estabelecida na relação com o outro.
Para tal, o trabalhador aporta uma contribuição - que
a sua vez repousa sobre uma mobilização de recursos
bastante profunda:
Por que as pessoas aportam essa contribuição? É
porque, em troca dessa contribuição, elas esperam uma
retribuição. E que retribuição elas esperam? O que as
pessoas esperam, acima de tudo, é uma retribuição
moral. É a dimensão moral e simbólica que conta. O
que as pessoas esperam é que se reconheça a qualidade
do trabalho. A qualidade de sua contribuição. (Merlo,
2014, p. 17)
Essa retribuição pode passar, eventualmente,
por premiações de ordem financeira, salarial, etc. No
entanto, sabemos que, apesar da importância destes
reconhecimentos, o verdadeiro impacto psicológico
está ligado a uma dimensão simbólica.
Entendemos então que através da via do
reconhecimento a reinserção e a permanência no
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trabalho podem se mostrar processos mais sensíveis
e permeáveis ao funcionamento das equipes,
aparentemente tão engessados à realidade hospitalar.
Contudo, ao longo das discussões, ao problematizar
acerca deste tema, chegamos a uma constatação
interessante: a de que a dinâmica do reconhecimento, no
funcionamento da instituição em questão, geralmente
se dá por meio de um olhar externo, já que, entre pares,
esta verificação é rara.
A atividade do trabalho é complexa, disso não
abrimos mão. Ela envolve não apenas a execução
técnica e operacional de regras e procedimentos,
mas também uma diversidade de habilidades e
competências demandadas pelas situações laborais
(Amazarray, Câmara & Carlotto, 2014). Abrange ainda
um universo de relações hierárquicas e burocráticas
muito específico, em se tratando do trabalho no
hospital.
Assim, e considerando a gama de agenciamentos
envolvidos no processo de trabalho, apostamos
que, quanto mais espaço de acolhimento, criação e
discussão as equipes forem capazes de proporcionar,
melhores serão as possibilidades de implicação destes
trabalhadores reabilitados, desde seu reingresso, no
desempenhar de tarefas e demais rotinas cotidianas.
Por outro lado, cientes dos modos em que a
gestão vem sendo pensada e conduzida nos ambientes
hospitalares, podemos inferir as dificuldades que
tais práticas encontram para se constituir. Temas
como sobrecarga de trabalho, rotinas assoberbadas,
competição entre pares, perpassaram todas as
discussões nos grupos, e nos ajudam a problematizar
os entraves que se formam, dificultando relações de
cooperação. Dejours (2004) ressalta que a cooperação
refere-se, sobretudo, à vontade das pessoas de
trabalharem juntas e de superarem coletivamente
as contradições que surgem da própria natureza ou
da essência da organização do trabalho. Para haver
cooperação, é preciso troca, paridade, confiança. E
para isso, apostamos, é necessário um espaço para o
coletivo se construir discursivamente.
Segundo o autor, tendo em vista o cenário
do trabalho na contemporaneidade, reafirmar a
confiança enquanto dimensão irredutível do trabalho,
da qualidade, segurança e seguridade pode parecer
mais um sonho utópico. Por outro lado, partindo do
pressuposto de que trabalho é muito mais do que a
execução de atividades - sendo também uma relação
social, ele envolverá, em razão disso, um conjunto
complexo de relações entre o sujeito e aqueles que
com, e para quem, ele trabalha: “o trabalho pressupõe
invenção e apropriação de saber-fazer coletivo”
(Gernet & Dejours, 2011, p. 63).

Aqui temos uma aposta para criação, para
a problematização do instituído, para reflexão e
proposição de alternativas. O coletivo de trabalho
é sempre constituído em torno de regras de trabalho
comuns que derivam da construção do próprio coletivo
(Gernet & Dejours, 2011). Na ausência disso, de acordo
com os autores, há apenas um grupo ou uma reunião
de pessoas que podem, eventualmente, compartilhar
interesses comuns.
Mas a gente tem que falar as coisas, não dá pra gente
deixar, porque se a gente não falar, ninguém vai saber
o que tá acontecendo com a gente. E daí todo mundo
“tá, reabilitado, reabilitado, trabalhando como
funcionário normal”, mas a gente não é funcionário
normal.
Como então propiciar espaços de criação e
discussão coletivos em meio às exigências rígidas do
trabalho hospitalar? Seria esta própria pesquisa um
dispositivo para tal?
Não podemos, todavia, prosseguir nossa
discussão sem lançar um olhar à gestão de pessoas,
tema que, direta ou indiretamente, atravessou nossos
encontros, por onde passaram muitas das limitações
compartilhadas, e ao mesmo tempo, linhas de fuga e
possibilidade. Através dos relatos, pudemos perceber
o quanto a variabilidade das condutas entre chefias e
demais agentes de supervisão se mostra diretamente
relacionada aos modos como a equipe trabalha, e o
próprio funcionário reabilitado, com esta condição: “E
dentro da própria supervisão elas... como é que é... eu
não sei se elas sabem, ou elas se fazem que não sabem,
elas não respeitam as restrições que a gente tem. Elas
fazem tipo um testezinho assim”.
Em recente publicação (Bianchessi, Dantas,
Poersch, & Ramos, 2014), os autores compartilham
o quanto, muitas vezes, as lideranças não estão
preparadas ou mesmo dispostas a discutir temas
ligados aos processos de trabalho que tenham relação
com o adoecimento dos trabalhadores, que, a sua vez,
denunciam, ocasionalmente, a dificuldade que as
chefias têm em gerenciar o trabalho de suas equipes e
eventuais restrições laborais. Os ajustes relacionados
aos períodos singulares, de cada sujeito que retorna
às atividades, não são previsíveis, o que torna cada
processo muito peculiar no que tange ao investimento
de todos os profissionais envolvidos (Bianchessi et al.,
2014).
Muitos detalhes passam desapercebidos por
parte das chefias que não tenham experiência, ou
sequer conhecimento do significado do programa
de reabilitação profissional. Em nossos encontros,
apontamos que para estas, além de esclarecimentos
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pertinentes a questões legais e jurídicas, poderia ser
oferecido um momento de discussão a despeito dos
demais atravessamentos que perpassam a reinserção
do trabalhador reabilitado. “Mas é o tipo da coisa,
como eu tava dizendo, é a má administração, porque
se a chefia, principalmente os nossos supervisores,
entrassem nas áreas, tivessem conhecimento... Porque
elas sabem quem trabalha e quem não trabalha.”
Considerando as atuais discussões acerca
da gestão e poder gerencialista (Gaulejac, 2007),
precisamos pensar no significado que tem, para
qualquer chefia na instituição, receber um funcionário
reabilitado, com limitações em sua produção, e que
sabidamente ocupa uma vaga comum, posto que não
há permissão para a manutenção de quadros extras
no hospital. Os indicadores e metas são construídos
baseados em situações ideais de trabalho, e é sob esta
ótica que as lideranças são cobradas.
É paradoxal ter que atender a um programa do
Estado (no caso, o da reabilitação), em uma instituição
que pertence ao mesmo Estado e na qual ele próprio
oferece dificuldades à sua execução. Uma linha de
análise construída nas discussões sugere direcionar
um olhar mais qualificado às lideranças nas equipes,
que, pressionadas, se mostram equivocadas em muitas
conduções. Imaginamos que também a elas caibam
esclarecimentos a respeito de muitas dúvidas inerentes
ao programa.
Não obstante, em tempos de valorização do
discurso da qualidade, os efeitos da lógica gerencialista
se mostraram em relatos que ultrapassam a questão
da reabilitação profissional. Percebemos que, em um
primeiro momento, as trabalhadoras participantes
reconheciam suas dificuldades diretamente associadas
à reabilitação. No entanto, sempre que ampliávamos
as situações e discussões, surgiam apontamentos
de uma ordem maior, que remetem novamente aos
modos contemporâneos de condução do trabalho na
saúde.
Nos grupos, tratamos de nos implicarmos em tais
discussões, na busca de efetivas contribuições acerca
dos efeitos destes modelos de gestão no cotidiano dos
trabalhadores. Para além do sofrimento - evidente nas
falas e na condição de reabilitado, problematizamos
sobre como este tipo de administração se faz ver nas
relações de trabalho e o quanto cada trabalhador, para
além do cargo ocupado, transmite e repete eventuais
modalidades de violência – algumas evidenciadas nos
próprios encontros. Não sem dificuldades, pudemos
nos escutar e pensar, no tocante a possibilidades
e limites relativos às especificidades das áreas de
trabalho.
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Poersch, A. L. & Merlo, A. R. C. (2017). Reabilitação profissional e retorno ao trabalho: uma aposta de intervenção
Debates intensos, caminhos possíveis,
oportunidades de invenção de modos de existir e
produzir. Entendemos, com Passos (2009, p. 14), que é
deste movimento que aventamos:
Trata-se de fazer atravessar (transversalizar) os níveis
molar e molecular, micro e macropolítico. Realidade
social e realidade desejante se distinguem, mas não
se separam de tal maneira que não possamos pensar
a mudança das formas de organização do socius sem
pensarmos na alteração dos modos de subjetivação.
(p. 14)
Das possibilidades, ou daquilo que resiste
A experiência do retorno ao trabalho, atravessada
por tantas dificuldades, mostrou-se, na mesma
intensidade, satisfatória. Ainda que diversas situações
tenham sido compartilhadas em relação aos impasses
advindos do processo doloroso de afastamento e
consequente reintegração, o fato de retornar ao
universo laboral se destacou como fator importante de
saúde mental.
Sabemos que o fato de estar inserido em
uma empresa não é garantia de segurança quanto
à manutenção da empregabilidade. O cenário do
trabalho, em constante transformação, convoca os
trabalhadores, especialmente estes, após longo período
de pausa, ao confronto com diferenças no que concerne
ao funcionamento do hospital.
As (novas) organizações do trabalho demandam
um trabalhador mais flexível, com habilidades pessoais e
de relacionamento que permitam e incentivem o trabalho
em equipe, estas consideradas tão importantes quanto as
habilidades técnicas para a função (Nardi, 2006, p. 66):
O trabalhador deve se tornar mais “autônomo”
(embora a informática tenha permitido um controle
direto da produtividade, sem a necessidade de níveis
hierárquicos intermediários), com maior poder
para tomar decisões sem a supervisão dos chefes
imediatos… .Em contraponto, deve assumir os riscos
da produção. (Nardi, 2006, p. 66)
Dispostos a assumir estes riscos, ou então a
resistir a tal chamamento, a maioria dos trabalhadores
reabilitados associa o retorno às atividades a um
significado maior do trabalho:
Bom, o que me faz assim, acordar todos os dias pra
mim vir trabalhar não é motivação, né? O que me
faz vir, eu acho, assim, que é o convívio aqui, sabe,
o convívio que tu tem com as outras pessoas, porque
faz falta. Tu ficar só em casa, te faz falta o convívio.
Sociali... Socialização, né? E tu te sentir útil, tu te
sentir assim de uma forma ou de outra, nosso trabalho
nos faz, nos torna...
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Em se tratando de um retorno, muitas falas apontam
para a continuidade de um trabalho outrora iniciado.
Independente do cargo ocupado - e apesar de todas as
dificuldades - o reingresso ao hospital parece carregar
um significado peculiar, associado à valorização e ao
respeito social desta atividade.
Aqui resgatamos o quanto o trabalho tem duplo
caráter: se, por um lado, é dispêndio de força motriz,
desgaste, consumo de energia, por outro, o trabalho
humano é intencional, tem produção de conteúdo
significativo para quem o exerce (Araujo, Busnardo,
Marchiori, Lima, & Endlich, 2002). Dessa maneira,
a atividade ganha sentido se o ser humano consegue
se reconhecer no conteúdo da tarefa que realiza, e o
trabalho no hospital se mostra relevante.
A identificação com o ambiente (inclusive
físico, de circulação) hospitalar se revela um fator
interessante na nossa discussão. Após episódio de
adoecimento e afastamento, o retorno fica atrelado à
saúde, à produção de saúde – ainda que com dor:
Eu digo: às vezes não é por ter algum problema
pessoal, ou por ter algum problema de saúde que tu
tem que deixar a peteca sair, sabe? Tu não pode se dar
por vencida, entendeu? Tem que dar a volta por cima,
entendeu, e buscar força, energia, porque às vezes
até a forma como tu interage com as pessoas, sabe,
aquilo te faz um bem. Tem dias que eu saio daqui,
sabe, ai, meu Deus, que coisa boa, tu fica aquela coisa
assim, não tem como tu explicar (...) uma sensação
tão gostosa, uma coisa tão boa de simplesmente se
sentir querida e amada pelas pessoas.
Definitivamente, o trabalho aqui não é somente
um modo de ganhar a vida – é também uma forma de
inserção social na qual os aspectos psíquicos e físicos
estão fortemente implicados. Sabemos que ele pode
ser um fator de deterioração, de envelhecimento e de
doenças graves, “mas pode também se constituir em
um fator de equilíbrio e de desenvolvimento” (Dejours,
Dessors, & Desriaux, 1993, p. 98).
O reconhecimento com respeito ao trabalho hospitalar,
relacionado nos grupos ao cuidado contínuo, urgente
e complexo, também convoca as trabalhadoras a uma
responsabilidade no que tange ao funcionamento da
instituição em geral, quando por vezes colocam sua
dor em segundo plano, frente à demanda do paciente,
que, em última análise, é sempre trazido como
beneficiário primordial nas ações de trabalho. E então
o reconhecimento é maior do que a dor.
Considerações finais
Yves Clot (2010) considera que as
transformações no trabalho só conseguem se manter,
de forma duradoura, quando passam pela ação dos

próprios coletivos de trabalho. Para ele, esse é o
motivo que, clinicamente, a análise do trabalho busca
apoiar os coletivos em seus esforços para a ampliação
de seu poder de agir no seu meio. Diz ele: “A ação
transformadora duradoura não poderá, portanto, ser
delegada a um especialista da transformação, a qual
não se pode tornar, sem graves decepções para os
agentes da demanda, um simples objeto de expertise”
(Clot, 2010, p. 118).
Esvaziada de seu sentido, a atividade do
sujeito se vê amputada de seu poder de agir quando
os objetivos da ação em vias de se fazer estão
desvinculados do que é realmente importante para
o trabalhador, e quando outros objetivos válidos,
reduzidos ao silêncio, são deixados em suspenso:
“essa desvitalização da atividade é uma modalidade
habitual da atrofia do poder de agir” (Clot, 2010, p.
16).
Nas linhas desta escrita, nos inúmeros
momentos de encontros, pudemos produzir sentido
em relação ao trabalho no hospital, resgatando
histórias de corredor, emoções cotidianas, detalhes
que afirmam da escolha de dedicar um corpo à
produção de saúde em outro corpo, ainda que pondo
sua saúde em risco.
A amputação - aqui tão concreta nas limitações
físicas e restrições ocupacionais - em momento algum
se doou ao poder de agir, ao desejo de transformação
que permeou a realização de todos os grupos. Espaços
em que a queixa, dolorosa muitas vezes, cedeu espaço
à criação, à invenção.
Compartilhamos com Silva (1998, p. 33) o quanto
os encontros com trabalhadores hospitalares seguem
gerando indagações: “Do ponto de vista destes sujeitos,
quais são os encontros felizes e os acontecimentos
desejados? Destes, quais têm encontrado condições de
possibilidade? Sobre quais invisibilidades podemos e
devemos lançar focos de luz?”
Dentro do hospital, em meio a ruídos,
interrupções, atrasos, saídas antecipadas, estar ali, fez
sentido. Apesar da dor. A dor do reabilitado, esta com
a qual não se sabe lidar, ela não é física.
O retorno às atividades é o retorno do poder
de agir, de transformar. A amputação é de ordem
simbólica, quando se perdem os coletivos de trabalho,
quando a limitação é sentida individualmente. Quando
uma atividade perde sentido, quando ela passa a
gerar somente indicadores, em detrimento do prazer,
da alegria; quando ela é fragmentada, quantificada.
Quando uma avaliação é feita sobre a deficiência e não
sobre a possibilidade de ação, de criação.
Psicologia & Sociedade, 29: e149496
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Revisão em: 22/11/2015
Aceite em: 23/12/2015
Ana Luisa Poersch é psicóloga, mestre pelo Programa
de Pós-graduação em Psicologia Social e Institucional.
Linha de pesquisa “Políticas Públicas, Saúde, Trabalho e
Produção de Subjetividade” (PPGPSI/UFRGS).
Endereço: Rua Luiz Manoel, 133/303, Bairro Santana,
Porto Alegre/RS. CEP 90040-390.
E-mail: analuisapoersch@yahoo.com.br
Álvaro Roberto Crespo Merlo  é médico, professor
orientador do Programa de Pós-Graduação em Psicologia
Social e Institucional. Linha de pesquisa “Políticas
Públicas, Saúde, Trabalho e Produção de Subjetividade”
(PPGPSI/UFRGS).
E-mail: merlo@ufrgs.br