Saúde da Criança ( Anotações)

o Surfactante: É produzido a partir da 34ª semana de gestação. Se a criança nascer antes:

Nascer com deficiência do surfactante. Ele começa a ser produzido no estágio canalicular
o O pulmão do RN é totalmente preenchido de líquido. +/- 3 dias antes do parto o recém-
nascido começa colocar líquido pulmonar p/ fora
o Nas contrações uterinas, coloca mais líquido p/ fora.
o As contrações uterinas estimulam a produção de catecolaminas. (catecolaminas: estimula
os vasos linfáticos a trabalharem com eficiência)
o Parto: RN deve estar em posição cefálica (ideal p/ o nascimento): Se não tiver nessa
posição e ficar muito tempo intrauterina = Paralisia cerebral
o Para o parto, o colo do útero deve dilatar 10 cm, quando o bebê passa há uma compressão
do tórax e mais líquido é eliminado. Ao nascer o Ar entra com força nos pulmões.
o Quanto maior a pressão no pulmão = entrada de ar no pulmão
o O período canalicular: é um dos mais importantes para o RN. É o momento em que o
pulmão mais recebe estímulos

o Desenvolvimento do SNC
1º Formação do tubo central (crista = sistema nervoso periférico)
2º Fechamento do tubo neural
3º Formação das vesículas
4º Formação dos neurônios (proliferação dos neurônios)
5º Migração dos neurônios
6º Sinapses dos neurônios

 Circulação fetal: No coração, a pressão do lado esquerdo é menor do que a pressão do

lado direito. No feto há o forame oval, logo o sangue irá p/ onde a pressão é menor. 5% do
débito cardíaco do VD vai para o pulmão para ser oxigenado
o Quando o liquido pulmonar sai a PAO2 vai subir e o canal arterial vai se fechando
o Prostaglandina: Um potente vasodilatador que a placenta produz

 A matriz germinativa começa a involuir a partir de 34 semanas

 Na circulação fetal
1) Os ventrículos direito e esquerdo se comunicam pelo forame oval
2) A placenta provê a troca gasosa e de metabólitos
3) Logo se seus pulmões não provêm trocas gasosas, seus vasos na circulação pulmonar ficam
vasos constritos
4) O sangue oxigenado retornando da placenta flui para o feto através da veia umbilical
5) 50% desse sangue vai para o fígado
6) O restante entra na veia cava inferior através do ductus venosus.
7) e então haverá a mistura parcial de sangue
8) O sangue entra no átrio direito e é preferencialmente desviado para o átrio esquerdo pelo
forame oval
9) O sangue que flui para o ventrículo esquerdo é ejetado para dentro da aorta ascendente
10) O sangue que está no átrio direito entra preferencialmente no ventrículo direito,
atravessando a valva tricúspide
11) Do ventrículo direito o sangue é ejetado para a artéria pulmonar
12) Apenas cerca de 10% do sangue vai para os pulmões
13) O restante do sangue desvia-se dos pulmões e flui do canal arterial para a aorta
descendente
14) Após perfundir o corpo, o sangue retorna á placenta através das artérias umbilicais
15) A parte superior do corpo é irrigada com sangue rico em O2
16) A parte inferior é irrigada com PO2 ligeiramente menor
17) No nascimento a expansão dos pulmões, aumento na PO2 arterial, e diminuindo a
resistência vascular pulmonar
18) A remoção da circulação placentária de baixa resistência leva a um aumento na resistência
vascular sistêmica
19) O débito do ventrículo direito flui inteiramente para os pulmões, pois encontra menor
resistência
20) Após vários dias, a alta PO2 arterial sinaliza a constrição do canal arterial e ele se fecha
tornando-se o ligamento arterial (após 10 a 15 horas do nascimento)
21) O grande volume sanguíneo pulmonar retornando para o átrio esquerdo aumenta o
volume e pressão atriais fazendo com que o forame oval feche funcionalmente (3º mês de
vida)
22) A retirada da placenta leva a constrição dos ductos venosus e da veia e artérias umbilicais