ENFERMEDAD PERIODONTAL COMO FACTOR DE RIESGO PARA

ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUZTIVAS CRONICAS (EPOC)

PERIODONTAL DISEASE AS A RISK FACTOR TO CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY
DISEASES (COPD)

Tcjada Vihar, Percy' ; M tinayco Magallanes, Américo"; Cortez Marino, Maria"

lntroducciñn: ct estud i‹i sc r‹*ai ix0 en e1 Hospita I Neclon at Dos de Ma}'o. Li run, Perl. Ticne churn propii.s i I ct tlr'tc rJ inar si la cnfe rmedad

ABSTRAM
Introduction: The presei t stud}' was realixecl ai th e 1. 1‹ispita I N aci‹anal Dos ‹lc Mayo — Lima. Peru. 1 he th irpose is In Pete rini ne i1 Periodoii
taI first asi• is ii risk I.u t‹›r It› Lhi-‹Eni c- Obstr motive JiH rrion ary £liscases (t ?t l’G) . I i was realized l'rrnr dari tiiu v I i› May 2fHlti.
MateriH and method: lm volunteer patients fietween 18 to 7. 1 yt•ars rild were incl u dcd. The case gri›iip u'rs i ie I iitlt'd l›j' TO [›iiut-ii Ls of
P tie ii inr›lti gy’s sc rvice of kite Hospital National Des de M iiy‹› tin r)i c1i n ical diagnosis of Clircuiic Brt›nchii is u r Pi if mt mark F:in pli}zema. The
c'orit rel ii-‹Qtr p u-u.s i rrel rided li} filJ patjcn In of the rue Pr eun1oloy'’s service of t4ae Hospi ml Niicitn at Lux rle Mayo is'i therit cli n ical diagnosis
i›l' t .11 i-on ie- Bi-‹ mm I i ii ix r›r Pi i I nionarj End pl seen *t. I n i he wa riufilvs cif ili is study. known risk Paci‹irs wc•rc' ink I i irlerl: ]›h}i iifit l a‹ i ivitn, 1
aini1} pr‹•‹-r-tie iris, :ne. iisth run. cfc:sity :knd smuLinq.-

disk-:sc•. 2. 1.Us uf clin i cal aclherence ((:U .), name re more 114a ii .III Jc, t›f' r he exam ined surfaces n 3rriiii ii.is iiirlicati i qt ilisciise a ii it, '4. Pc<ket
Dw]ii I i (PD}. wl iere more Plain ?aI) & ri1 the exaini inc-cl t‹•et It u-iila u 'âm in of pucker indicated disease-.

INTRODUCI&N
1.a enfermedad pulmonar obstructiva cronica agrupan ban la denominaci6n etc enfermcdad
(F.POR:) consists en una obstruccion persisten te d‹' pulmonar ob.structiva cronica, de la que poclrfan
las vi’a.s aérea.s, la cual ct›mprendc dos considezawe coioo ctus tlrmas de prtsezztac1on
en1‘ermedades: bronquitis rr6nica y enfisema disri›aca. '
pulmonar. Ambas enlerincclades van inuy ligadas,
debido a que suelen presentnise siirultâneamente o Las personas afectadas per EPOC. estân mâs
bieri una acaba provocando la aparici6n de la otru. expuestas at riesgo de desarrollar un ciinccr de
Este es el motivo por el cual el enfisema y la piilm6n que ctialquier otm persona coil una patologia
bronquitis cronica se
Pulmonai-

Kiru 2(2). 66
2005
Enfermedad periodontal como factor de fiesgo para enfermedodes pulmonares oJostructivos cronicas (epocj
de caracteristicas similares, como por ejemplo, el
asma; pudiendo influir asimismo en e1 desarrollo
de problemas cardiacos. Las EPOC son una de las
condiciones respiratorias mâs comunes en adultos
en el mundo desarrollado debido a la diversidad
de agentee causales que estas presentan, como por
ejemplo, e1 tabaco y la inhalacion de gases •". Asi
pues, las EPOC coinprenden ima enorme carga para
la sociedad en términos de servicios de asistencia
sanitaria, principalmente por e1 elevado costo de los
tratamientos, y costos indirectos a la sociedad, por
la pérdida de productividad debido at tiempo de
evolucion y recuperacifin de la misma ".
Rsta demostrado que la cavidad oral es un reser
vorio potential para patogenos respiratorios. Los
mecanismos de infeccifin pueden ser la aspiracion
hacia el pulmé›n de patfigenos orales capaces de
causar neumonia espirativa, la colonizacion de la
placa dental por patégenos respiratorios seguidos
por la aspiracion, o la facilitacisn por patégenos
periodontales para la colonizacié n de la via aérea
pulmonar superior por patisgenos pulmonares "’.
Diversas bacterias anaerobias de bolsas periodontales
han sido aisladas de pulmones infectados; A.
actinomycetemcomitans,Actinomices israeli,
especies de Capnocytophaga, Actinomyces
Odoritoliticus, entre otros "’.
En pacientes de edad avanzada y pacientes en unidades
de cuidados intensivos es frecuente la colonizacion
de la placa dental por patogenos pulmonares, como
por ejemplo, Estreptococo pneumoniae, Hemofilus
influenm y Micoplasma pneumonia". Junto con ello se
encuentra la sobre reaccién de procesos inflamatorios
que conllevan una destruccié›n 'del teido conectivo que
se encuentra presente en la enfermedad periodontal
y e1 enfisema pulmonar. Esta sobre reaccién puede
explicar la asociaciéin entre la enfermedad periodontal
y las enfermedades ptilmonares obstructivas crorncas
lzroc) ".
Las similitudes encontradas entre los
microorganismos que infectan los pulmones y la
flora oral se dan mayormente por e1 aislamiento de
patogenos que destruyen tejidos periodontales en
tejidos pulmonares ".
A partir de la teoria propuesta con anterioridad.
acerca de la relacié•n entre enfermedad periodontal
y EPOC, no se ha podido demostrar hasta la fecha
una asociacion causal pero se han realizado diversos
estudios en los cuales el resultado coincidia en un
aumento o disminucion del grado de enfermedad
pulmonar, dependiendo del estado de salud
periodontal.
Estos descubrimientos epidemiolégicos parecen
ser soportados por pistas biol‹Sgicas. De acuerdo
con Travis y otros', el enfisema pulmonar y la
enfermedad periodontal comparten un mecanismo
similar de destruccién de tejidos. Los neutrofilos
son reclutados a los sitios en donde se produce la
inflamacié›n debido a la presencia de material
forâneo (hacia los pulmones) o debido a factored
quimiotficticos activados por las bacterias (en
los tejidos periodontales). En ambos casos ocurre
una degranulacion de los neutrfifilos que ocurre
durante un proceso llamado “fagocitosis frustrada‘,
donde un material implantado representa una
particula que los leucocitos polimorfonucleares
neutréfilos (PMN) y macréifagos no pueden
englobar completamente, lo que conduciria a la
incompleta fusion de los fagolisosomas con la
membrana plasmatica, produciéndose entonces la
liberacion de enzimas proteolfticas por exocitosis.
Las proteinas del tejido conectivo son degradadas,
lo que resulta en la destruccion de los alveolos
pulmonares o la adherencia periodontal.
Actualmente, a nivel de facultades odontologicas
en nuestro pats, no existen referencias que asocien
a las enfermedades indicadas, por lo que el presente
estudio pretende ampliar los conocimientos en este
cmpo, ademâs de permitir brindar informaciéin a
nivel preventivo hacia los pacientes con
enfermedad periodontal para evitar la aparicifin y/o
desarrollo de EPOC; asimismo sentarâ
informaci‹Sn de base para estudios posteriores.
MATERIAL Y MCODO
El presente estudio fue de tipo observacional,
descriptivo, analitico con diseno de casos y
controles.
Poblacifin
La poblacifin fue comprendida por 600 pacientes
hospitalizados en el Hospital Dos de Mayo.
La mtiestra estuvo comprendida por 60 pacientes con
presencia y ausencia de EPOt. dentro de los chafes se
excluyeron a pacientes que presentaron otro tipo de
enfermedad sistémica que pudiera condicionar el
desarrollo tanto de erifermedad periodontal como EPOC.
Muestra
Se registraron 60 sujetos de estudio, los que se
subdividieron en grupos de casos y controles de
la pohlaci‹Sn a estudiar. El grupo de casos (con
EPOC) fue conformado por 30 pacientes y el grupo
control (sin EPOC) fue conformado también por 50
TeooovaorPmc,vvnoycovogOlon=.*mé#co.Cone*voñno.*mño
pacientes. El método para los sujetos de niiiestra se
realizo mediante eI muestreo no probabilistico.
Criterion de Seleccidn
Inclusion:
• Pacientes dcl Servicio dc Ncumologia del
IJospital 2 cle Mayo.
• Pacientes con presencia de mas clxl 309’o de
piece dctitarias.
ExcluniiSn:
• Pacientes tiimadores cronicos.
• Pacientes portadores de apamtologia fi,ja y/o
removible.
• Pacientes cr›n Iratamien los Parmacol‹igicos
para otras enferniedades sistémicas.
• Pacientes inmunodepriinidos.
\ariaf›le independiente: enlérmedad periodontal
Variable depeiidicnte: enfermcdadc.s pulnionares
obsu-uctivas cronicas (EPOC) .
Variables deniograficas: hñbitos, edarl,
t'’actores conductuales.
Variables socioeconomicas:
Crado de lnstru«ridn.
Niven s‹›ciuecononiicn.
Tipo de vivienda.
Variables de cstilos de vida:
Antecedentes odontologicos.
Dieta.
Actis;dad Us’icn.
C<ntro de irabajr›.
T mica e iocoumeatos de recolecciéa de datos
asédicos
L.r›s datos fiieron obtenidos y rcgistrados en una
ficha tIe recoleccio de datos, presno consentimiento
intormado escriio de la poblacién de estudio en el
Ser vicio de Neumologia, turno diurno dcl Hospital
Dos de Mavo.
Los datos fueron rccolectados de lms historian clinicas
de los pacientes con y sin diagnosticos de EPOC y
se ‹›htuvieron adeni s datr›s .socioclcrnogrâficos, as:
como la edad. scxo, raze, ocupacifin, habitos.
Lu* casos fueron definidos coma paciei\tes con
diagndsticus cle enfisema y hruiiqfiius «ronica quo
escuvieron regisuados rn las histories clinicas.
Lc›r corMrules fiieron pacientes «on otro upo rle
}3atoIogias y sin diagn‹›stico clinker› de enfisema ni de
bi ‹›nquitir cronica.
Kiru 2(2).
2005
Calibmcioa de criterion pata el examen clizsico
La calibracifin bucal ze realist por un s‹›lt›
examinador (calibracion intrnexaminador) niediantc el
indice periodontal de Ramfjord a boca complete y se
valoi‘fi la presencia r› ausencia de enfermedad
periodoii taI cronica, titilizando una sonda
pcriodontai de la U niversidad de Carolina del
Norte (UCN) 1-1ii m m Hu-Friedy: Se realizo una
eraiuacifin por duplicado en 5 pacientes y se aplico c1
coeficiente Kappa para la calibrncion de las
evnluaciones para deterininar concordancia entre
arnbas eval uaciones.
Ev•luacifin intmbucnl
La evaIuacié*n periodontal la realizo uii solo
examinador odontñlogo en uri arubieiite privad‹›.
Fueron considerado.s para el diagnostico periodontal
los sigiiientes criterios:
1. Inflamacion gingivul, donde el valor del indice de
2 o 3 indico la presencia de enferniedad.
2. Pérdida de adherencia clinica (t iAL) , d‹›nrle mâs
del 6fl&o dc las super-ficies cxaminadas detecto > 3
mm. lo que indico en ferinedad.
3. Proftuididad de bolsa (PD) , donde ma.s del 50Po
de los 2e dientes examin;idos ten ian > 3 rruii de bolsa,
lo que indicaba enferinedad pcrii›dontal.
No se toinaroii radiografias craies pur la scguridad
dc los pacientes.
Plaa de recolecci6o y procesamiento de la
Los datos fueron registrados en ri n procesador
Pentium IV, utilizando el progrania estadisuco SPSS
s' 12.0
Plaa de Aaalisia de la ia£orzaacién
Se uulizis la estadistica descriptiva para caracteriz.ar la
poblacion. Para com parar la diferencia entre i? grupos
se titilizfi e1 test chi-cuad rad‹›. Luego, se empleo el
Odds Rntit› OR para determinar el factrir o cocien ie
de probabilidad de riexgo de las variables a estudiar.
RESULTADOS
En la tabla 1, se muestran las variables edad,
r›tmei”‹› cfc hjus v tit•mpt› dt“ «nIi•rmcrlad para ‹:adn
grtipo. En e1 grtipo con F.POU la edact proinectio es
de de 40zI3,10 âño»; el iaumeru promedi‹› de hjos
es de 3+1,88 v el ticmpo prnmedio de en lermedad
es de 71 z9fi,06 dias. En el grupo sin EPOt ' la
edad proiuedio es de de 41* 1. 1,54 aiios; el n fiinero
pre medio de hijos es de 9*1,5il y el tieinpo promedio
de eiifermedacl es de 55z03.U9 dias.
68
 6Jermedod periodontal como toc*o de ñesgo n so enfermedades pulmon<ses obrtzuctivos oânicas {epoc)

TABLA 1: caracteristicas de los pacientes con y sin enfermedad pulmonar

obstructiva cr0nlca

variables ‹N !Nfnimo NAs\mo Mé‹$a GD

Edad 30 22 88 4ft.47 1.3,d0
Numero de hjos 27 1 7 2,70 1,88
Tlempo d.e .enfermedad 29 2 360 71,61 06,d8
Fuefza de volumen
28 63 72 68,g4 Z,70
Sin EPOC
N Mfnimo Mgxlma Modia SD
Edad s0 19 71 40,83 11,54
Numero de hijos 23 1 7 2;61 1M
Tiempo de enfermadad .28 1 360 54,B3 9S;89

Fuerza da volumes
2@ 58 74

lEn la tabla 2, se observan las caracterñticas de los pacientes presentfi xerostomfa.

i8emogrâficas y la enfermedad periodontal en ambos
giupos. En el grupo de pacientes non EPOC, el
d4@ del total tuvieron un grndo de instruccion
imcundaria; el 53a de pacientes fueron de sexo
anasculino y el 47&o de sexo femenino. El 97% del
tiotalhabita en unavivienda de material noble; el 407c
igin trabajadores independientes; e1 977c del total
con de raza mestiza; ninguno de los pacientes sufrio
de Uma ni tuvieron antecedentes familiares en
relation
{i EPOC; eI 877c no presentaron alergias; e1 93$o de
entes no fuma; el 7& de pacientes son fumadores
jiasivos (no mâs de 2 cigarrillos durantc la semana) ;
1e197& no tuvo antecedentes de nacimiento de bajo
jimo; la mayorfa de pacientes rnanifestaron no tener
%a dieta adecuada, ni obesidad, ni hipertensifin.
Al 80$o de pacientes no tuvieron antecedentes de
enfermedad pulmonar previa a la enfermedad actual.
Todos los pacientes presentaron caries y halitosis. El
$7a presentaron sangrado at cepillado; solo el 30a
ntaron antecedentts de hospitalizacion; el 2398
ie pacientes manifcstaron una
inhalacién de gases por riesgo ocupacional; el 13a
iealizan actividad fisica; el 87a presentaron edema y
el 77% de pacientes presentaron gingivitis. Ninguno
En e1 grupo de pacientes sin EPOC, el 77fio del
totai tuvieron grado de instruccion secundaria; e1
83a de pacientes son de sexo masculino y solo el
17a, de sexo femenino. Todos habitan en viviendas
hechas de material noble; el 60a son trabajadores
independientes; el 95% del total son de raza
mestiza. Ninguno de los pacientes presentis asma
ni antecedentes familiares en relacion a EPOC.
El 90a no presentaron ningñn tipo de aJergia; el
779c de pacientes no fuma, el 23$o de pacientes son
fumadores pasivos (no mâs de 2 cigarrillos durantc
la semana) ; ninguno de los pacientes tuvo
antecedentes de nacimiento de bajo peso.
La mayoria de pacientes manifestaron no tener
una dieta adecuada, ni obesidad, ni hipertensiisn;
el 67% de pacientes no tuvieron antecedentes
de enfermedad pulmonar. Todos los pacientes
presentaron caries y halitosis y el 9S& presentaron
sangrado at cepillado. Solo el S39o presentamn
antecedentes de hospitalizacifin; el 43a de pacientes
presentaron inhalacion de gases; e1 37To realizan
actividad rmca; el 8S$o presentaron edema; e1 27fio
de pacientes presentaron gingivitis. Ninguno de los
pacientes presento xerostomia.
 GRADO DE INSTRUC CION
Analfabeta 1(3%) 1 (3%)
P r imar ia 3(10%) 3(10%)
Secrindaria 22(74%) 23(77%)
Superior 4(13%) 3(10%)
SEXO
Masculino 16(53%) 25(83%)
Femenino 14(47%) 5(17 %)
TIPO DE VIVIENDA
Adobe 1(3%) 0
Material noble 29(97%) 30( 100%)
CENTRO DE TRABAJO
En casa 8(28 OF) 4( 13 * )
Centro Comercia I 2(7 %) 2(7%)
Chofer-taxista 1(3%) 2(7%)
Empres a 3(10%) 2(7%)
Independ iente 12(40 %) 18(60%)
RAZA
Mestizo 29(97%) 28(93%)
Moreno negro 1 (3%) 2(7 ,)
ALERGIAS
SI 4(13%) 3( 10%)
NO 26(87 %) 27 (90%)
FUMA
SI 2 (/ "o) 7(23%)
NO 28(93%) 2 77%)
ANT. DE NACIMIE NTO BAJO PESO
SI 1(3%) 0
NO 29(97%) 30(100% )
DIETA ADECUADA
SI 1(3 ) 5(17%)
NO 29(97%) 25(83%,)
OBESIDAD
SI 3(10%) 27%)
NO 27(90%) 28(93%)
HIPERT ENS ION
SI 2(7%} 2(7%)
NC) 28(93% ) 28(93%)

' :' '. '

Fi '' ‹ "› ‹d “Ir1 z‹•i i ›‹ I ›in1ch- -'l•' ° I ‘ 1 tOr c'c i i‹: tryO re i”'' r r i›JmdmUr’s w. lii o‹ncire

CARI ES
SI
NO
ANT DE ENF. PULMONAR
SI 2(7%) 5( 17%)
NO 24(80%) 20(67%)
SANGRADO AL CEPILLADO
SI 29(97%) 28(93%)
NO 1(3%) 2(7 %)
HALITO SIS
SI 30( 100%) 30(100%)
NO 0 0
XEROSTOMIA
SI 0 0
NO 30(100%) 30(100%)
ANT. DE HOSPITALIZACION
SI 9(30%) 10(33%)
NO 21(70%) 20(67%)
INHALACION DE GASES
SI 7(23%) 13(43@o)
NO 23(77%) 17(57%)
ACT IVIDAD FISICA
SI 4(13%) 11(37 %)
NO 26(87%) 19(63%)
EDEMA
SI 26(87%) 25(83%)
NO 4(13 OF) 5( 17%)
INFLAMAC ION GINGIVAL
Anormal 23(77 %) 9(30%)
Normal 7(23 o) 21(70%)
CAL
Anormal 8 (24 ) 0
Normal 22 (66%) 30(100%)
PROFUNDIDAD DE BOLSA
SI

71
Tejodo ViIar Pwcy Munayco Mogollones, Américo, Cortez Marino, Mario

TABLA 3: medldaa de aeoelaclén entre lae variables

y la EPOC

.OR IC 95.%

SI 0,4 (0,13 ;12,10)

No
ACTIVIDAD FISICA
Sf 0,3 (0,07; 0,96)
No
SEXO
Masculino 0,2 (0,07; 0,76)
Femanino
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Anormal 7,67 (2,42: 24,25)
Normal

En la tnbla 4 se presenta la prueba de independencia en mujeres, El tipo de vivienda es de material noble;

para las variables gingivitis y enfermedad obstriictiva tienen trabajo independiente, son de raza mestiza,
créinica. El valor p es de 0.00; es menor que 0,05; no presentaron perdida de adherencia y profundidad
para un nivel de significaciñn del 5$o se rechaza la de bolsa significativa. El porcentaje de pacientes que
estadfstica de prueba. Existe asociacién entre la presenté inhalacion de gases y realizaron actividad
gingivitis ’ y la enfermedad pulmonar obstrucfiva fisica es mayor en pacientes sin EPOC que en
cr6nica. Ambos grupos tienen grado de instruccién pacientes con EPOC. E1 porcentaje de pacientes que
secundaria. Hay mayor incidencia en hombres que presentfi gingivitis es mayor en pacientes r.on EPOC
que en pacientes sin EPOC.

TABLA 4: prueba de Independencla para las variables glngivitis y

enfermedadobstructlva crbnlca

Prueba 1 ,000
Chl-Cuadrado

DISCUSIDN

E1 enrolamiento de los pacientes en este estudio
realizado en el Hospital DosdeMayotienecoincidencia
con el nivel socioeconomico y la ubicacion geogrâfica
de residencia, ya que generalmente son del iirea
urbana de Lima y de raza mestiza. Esto nos permite
evaliiar una mixtum de razas que conllevan variables
biolñgicas y conductuales con pocos efectos
confusores.
Este estudio tiene como hipotesis que los pacientes
que presentan EPOC tienen mayor riesgo de
presentar enfermedad periodontal en reIaciiSn a los
que no presentan EPOC.
Garcia' en el año 2001, en en estudio sobre la
asuciaciones epidemiolñgicas entre la enfermedad
periodontal y EPOC, tuvo como propé•sito explicar
las asociaeiones entre enfermedad periodontal
y ta EPOC. Utilizé trna revision de evidenciai
epidemiologicas y cEnicas en 1112 pacientes, de los
cuales 279 presentaron EPOC y 853 presentaron otro
tipo de patologia pulmonar o no presentaron EPOC.
La evidencia epidemiologica identificada indico que
la peor salud periodontal esta asociada con un riesgo
incrementado de EPOC, con OR de 1,45 a 4,.50 (95$o
de lC).

Klru 2(2). 2005 72

Enlermedod periodontal como factor de riesgo oara enfermedades pulmonares obstructivas cronicos {epoc)
In el presence estudio se encontro que los
pacientes con EPOC y enfermedad periodontal
presentaron un OR = 9,04 con IC 9âfi› (2,80-29,13)
; por lo que se define que los pacientes que
presentaron enfermedad period‹›ntal uenen 9
veces mâs riesgo de presenter EPOG. Por otro lado,
Scannapieco- en e1 aiio 2001 realizo una asociacion
potencial entre las EPOC y la enfermedad
periodontal. En este estudio dc corte retrospectivo se
incluyo una r • blacion de estudio de
13 mil 792 sujetos de 20 anos o rnas con al menos
seis dientes naturales, de los cuales 810 presentaron
EPOC y 12 mil 952 no presentaron EPOC, cuyo
diagnosrico de bronquitis ) enfisema lire recogido de
la historia clinica.
La diferencia con el presence estudio radica en el
uso del Indice de Ramfjord, cl cual indica que hay
presencia de enfermcdad pe riodo ntal a partir de
una pérdida > a 3 mm, y a que Scannapieco utili za cl
indice DMFS/T como indicador brical, el cual cs un
indicador de caries. El sangrado gingival, la recesion
gingival y cl CAL fueron niedidas utilizando otro upo
de indice. Debido a que esie estudio fue realizado c‹›n
e1 fndice Ramfjord (boca completa, fi superficies por
diente) , se hallo para la inflamacion gingival un OR
—9,04 con un IC 9ñ9o (2,HW29,13) pero en la pérdida
de adherencia representarla por la profundidad de
bolsa, no se encontro una diferencia marcada entre
el gi-upo de caso y con trol.
Hayes', en 1998, realiz.o un estudiri para examiner
si e1 rie.sg‹i a presenter EPOC es incrementado eo
sujetos con una historia de enl‘ermedad periodontal,
que esta asociada con u na pérdida de hueso alveolar
(ABL). 2fil de 1118 sujetos presentaron EPOt..
Las conclusiones fueron que una pérdida de hricso
alveolar iticrementada estñ asociada a un riesgo
incremcn tado a presentar EPOC. Estos resultados
difieren con el presents estudio en que ya que st bien
se encon tro q ue l os pacie rites con EPOC y gingivitis
presentaron un OR=9,04 con un IC 9.5% 12,80-25, 13)
, no se encontro una asociacisn significativa entre la
pérdida de It ueso alveolar y las EPCIP?; sin embargo,
existe concordancia c‹in base en las variables que
se einplcaron en ambos estudios como el grado de
instruccirin y sexo debido a que en el presente estudio
casi la mitad de caso.s con EPOC (47%) fueron
mijeres y la media de edad para ambos grupos es de
40 ai‘ir s.
Como conclusiones del estudio, podemos
mencionar
que los resultados obtenidos proporcionan
73
evidenciss de qrie la enlermedad periodontal se
asocia a las erifermedades pulmonares obstructivas
crsriicas; que la caracteristica clinica de la existencia
de la enférrnedad periodontal fue la presencia dc
inflamacion gingival cronica. Asi niismo que oti-os
factores de riesgo que influyeron en la enferniedad
period‹inta1 y EPOC fueron la falta de actividad
fisica, el sexo inasculino y la inhalacion de gases.
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