OBESIDADE

OBESIDADE

ATIVIDADE FÍSICA E SAÚDE

Prof. Dr. Reginaldo Gonçalves

Departamento de Esportes – EEFFTO/UFMG

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Classificação de sobrepeso e obesidade baseada

no ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
OBESIDADE (ABESO, 2016)

CONCEITO

“Acúmulo excessivo de gordura

corporal”

“Acúmulo anormal ou excessivo de

gordura capaz de prejudicar a saúde”
(OMS)

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IMC e CRESCIMENTO
IMC e MORTALIDADE
(McARDLE, 2016)
(McARDLE, 2016):

5 6

1
OBESIDADE

IMC e CIRCUNFERÊNCIA
CIRCUNFERÊNCIAS
COMBINADOS

7 8

Dobras Cutâneas e Composição Corporal

Padrões de % de gordura corporal e risco à saúde

(Heyward & Storlarczyk, 2000)

Homens Mulheres

Risco <5 <8

Abaixo da Média 6-14 9-22

Média 15 23

Acima da Média 16-24 24-31

Risco >25 >32

9 10

OBESIDADE
Prevalência OBESIDADE

Etiologia (ABESO, 2016)

•Complexa e multifatorial
•Genética, ambiente, estilo de vida, fatores
emocionais
•Genética (25%), culturais (30%), outros
(45%)

•Investigar possíveis morbidades associadas

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2
OBESIDADE

OBESIDADE OBESIDADE
Etiologia (ABESO, 2016)
Etiologia (ABESO, 2016) • Componentes neuroendócrinos (Leptina)
• Genética – Chance de obesidade • Fatores emocionais
• Nenhum dos pais obesos = 9%
• Uso de medicamentos
• Um dos pais obeso = 50%
• Nível socio-econômico e cultural
• Pais obesos = 80%
• Fases da vida
* INFLUÊNCIA GENÉTICA NA • Número de partos
OBESIDADE NÃO INDICA QUE • Reposição Hormonal??
SEJA INEVITÁVEL!! • Tabagismo
• Casamento??
• ATIVIDADE FÍSICA!!

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OBESIDADE
Etiologia (McARDLE, 2016)
• Componentes neuroendócrinos (Leptina)
• Sinais reguladores centrais
• Hipotálamo integra sinais eferentes e aferentes
para regular as reservas de energia
• Serotonina inibe a ingestão de alimento
• Sinais reguladores periféricos
• Leptina: inibe ingestão de alimento - Hipotálamo
• Obesos: resistência a leptina??
• Sistema Simpatoadrenal
• Baixa atividade do SNS = menor lipólise
OBESIDADE
Etiologia (McARDLE, 2016)
• DISPÊNDIO ENERGÉTICO DIÁRIO
• Taxa metabólica basal – 60 a 75% (mulheres negras
tem TMB 5% menor que brancas)
• Efeito térmico dos alimentos – 10%
• Ingestão de CHO: 75-85% calorias armazenadas
• Ingestão de gorduras: 95% calorias armazenadas
• Efeito térmico do exercício – 15 a 25%
* A TMB diminui em condições de subalimentação
como mecanismo protetor!!

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OBESIDADE OBESIDADE
Riscos à saúde (ABESO, 2009)
Etiologia (McARDLE, 2016)
• Transtornos emocionais
• Osteoartrite, gota
• DISPÊNDIO ENERGÉTICO
DIÁRIO • Hipertensão arterial
• Gastrintestinais: cálculo biliar, cirrose e esteatose
• Efeito térmico do hepática, hemorróidas, hérnia
exercício – 15 a 25%? • Dislipidemia
• Diabetes: 3x mais chances!
• Doenças cardíacas: AVE, DAC, trombose
• Câncer: útero, coloretal, próstata, mama
• Morte prematura

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3
OBESIDADE

OBESIDADE VISCERAL OBESIDADE VISCERAL

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OBESIDADE VISCERAL OBESIDADE VISCERAL

Gordura excessiva: Adipocitocinas produzidas pelo tecido adiposo

• Leva ao acúmulo de gordura ectópica (coração, rim, • Saudáveis - Adiponectina e omentina

fígado, músculos) que leva a “lipotoxicidade” • Ajudam na função endothelial
• Anti-inflamatórias e anti-ateroscleróticas
• Diminuídas na obesidade
• Leva à inflamação e resistência a insulina com
prejuízo para a parede vascular do miocárdio
• Não saudáveis - TNF-, Il-6, plasminogênio, leptina,
resistina e outras
• Resulta em alterações na liberação de adipocitocinas
• Pró-inflamatórias e pró-ateroscleróticas
• Regulação do apetite
• Possível aumento em LDL e VLDL • Citotóxicas

• Gordura subcutânea é menos nociva!

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OBESIDADE OBESIDADE

Diagnóstico Diagnóstico

•Padrão Ouro • Alternativas ao Padrão Ouro (menor custo)

•Pesagem hidrostática • Dobras Cutâneas
•Ressonância magnética • Antropometria
•Tomografia computadorizada • Ultrassonografia
• Bioimpedância
•Absorciometria com raios X de dupla
• Espectroscopia por raios infravermelhos
energia (DEXA)

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OBESIDADE

OBESIDADE OBESIDADE

TRATAMENTO TRATAMENTO

• Complexo e interdisciplinar • Controle alimentar

• Tratamento farmacológico + mudança de estilo de • Farmacológico
vida • Cirúrgico
• Grau de excesso de peso proporcional à gravidade da • Atividade física
doença
• Interdisciplinar: profissional EF, nutricionista, médico,
• Atividade física psicólogo, etc.

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OBESIDADE OBESIDADE

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

Medicamentos registrados no Brasil

•IMC acima de 30kg/m2
•Anfepramona
•IMC acima de 27kg/m2 com comorbidades
•Femproporex
•Falha em perder peso com tratamento não
farmacológico •Mazindol
•Sibutramina (reduz ingesta energética)
•Orlistate (reduz absorção de alimentos)

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OBESIDADE OBESIDADE
TRATAMENTO DIETÉTICO TRATAMENTO DIETÉTICO
• Balanço calórico negativo!! British Nutrition Foundation (1999)
• Dieta + Modificação Comportamental • Dieta com déficit de 500 a 1000 kcal (perda de 0,5 a 1,0
• Reeducação alimentar = toda a vida!! kg/semana)
• Receita do Sucesso • Dietas de 1000 a 1200 kcal reduzem 8% da MC em 3 a 4
meses
• Método • Dietas de 400 a 800 kcal reduzem mais a curto prazo,
• Velocidade de perda de peso mas não a longo prazo!!
• Manter as modificações comportamentais • Dieta hipocalórica com pouca gordura é eficaz
• Preferências alimentares • Dieta de 1400 a 1500 kcal leva a perda de peso,
independente da composição de macro nutrientes
• Aspecto financeiro
• Contato freqüente com médico ajuda na perda e
• Energia para manutenção da saúde! manutenção do peso

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OBESIDADE

OBESIDADE OBESIDADE
TRATAMENTO DIETÉTICO TRATAMENTO DIETÉTICO

INCONVENIENTES DAS DIETAS:

• Ingestão baixa de carboidratos e alta em gorduras

• Maior perda de água do que gordura
• Muita proteína\gordura animal (dislipidemia!!)
• Deficientes em vitaminas, minerais e fibras
• REQUEREM SUPLEMENTAÇÃO
• Favorecem osteoporose e problemas renais

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OBESIDADE OBESIDADE

CONTROLE DE PESO

▪TAXA METABÓLICA EM REPOUSO CONTROLE DE PESO

 Método da Área da Superfície Corporal (Nomograma)
Homens: 38 Kcal x h x m2 de ASC • TMR
Mulheres: 35 Kcal x h x m2 de ASC

Multiplicar o resultado por 24 (horas do dia) e você terá o

resultado em Kcal em 24 h.

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OBESIDADE OBESIDADE
CONTROLE DE PESO

CONTROLE DE PESO • TAXA METABÓLICA EM REPOUSO

• TAXA METABÓLICA EM REPOUSO Autor Equação

• Método da Estimativa Rápida (Kcal/24h) Mifflin TMB (24h) = (10 x MC) + (625 x H) – (5 x idade) + 5
(Homens)
Homens: 24,2 x Massa Corporal em kg
Mulheres: 22,0 x Massa Corporal em kg
Mifflin TMB (24h) = (10 x MC) + (625 x H) – (5 x idade) + 161
(Mulheres)

H = altura em centímetros

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6
OBESIDADE

OBESIDADE OBESIDADE

CONTROLE DE PESO – ATIVIDADE FÍSICA

CONTROLE DE PESO
(Negrão e Barreto, 2010)
• Exercícios aeróbicos e de força muscular
• TAXA METABÓLICA EM REPOUSO
• Método do Equivalente Metabólico (MET) • Sessões de 60 a 90 min
• Aquecimento e desaquecimento
Homens: MC em kg x 3,5ml x 60 min x 24 h x 5 • 3-5 x/semana
Mulheres: MC em kg x 3,5ml x 60 min x 24 h x 5 x 0.95 • 50-70% da FCR
• Força muscular – baixa intensidade ??
• Respeitar a tolerância individual ao exercício

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Effects of exercise modality on body composition and cardiovascular disease risk factors in
adolescents with obesity: A randomized clinical trial.

Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism • https://doi.org/10.1139/apnm-2019-0993

Abstract
• We compared the effects of aerobic exercise (AE), resistance exercise (RE) and combined
AE and RE on total, regional subcutaneous adipose tissue (SAT) and visceral AT (VAT),
skeletal muscle (SM) and biomarkers of cardiovascular disease (CVD) in adolescents. 118
adolescents with overweight/obesity (BMI>85th percentile, 12-17 years) were
randomized to one of the following groups for six months (three days/week, 180
min/week): AE (n=38), RE (n=40) or combined AE and RE (n=40). After accounting for age,
sex and baseline value, there was a greater (P<0.05) reduction in body weight in the AE
group compared to the RE, and the combined groups. There were reductions (P<0.05) in
total and regional SAT within the AE group only, and the reductions in lower-body SAT
were greater (P=0.02) than the combined group. All groups had reductions (P<0.01) in
VAT, with no group differences. There were significant increases in total and regional SM
mass in the RE and combined group, and not in the AE group. Although all exercise
modalities are effective in reducing VAT, AE is superior at reducing total and regional SAT,
but inferior for increasing SM in adolescents with obesity. Despite reductions in VAT,
carotid-femoral pulse wave velocity and carotid intima-media thickness did not improve
with either exercise. Clinicaltrials.gov identifier: NCT01938950 Novelty Bullets: ∙Regular
exercise (180 min/week) is associated with reductions in visceral fat independent of
exercise modality. ∙Resistance exercise alone and combined resistance and aerobic
exercise are similarly effective in increasing skeletal muscle mass.

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