Transtornos Orgânicos do Comportamento

A demência e o delirium são dois tipos de doenças cognitivas ao qual se refere o

raciocínio e aos processos de pensamento, que afectam temporária ou permanentemente
a capacidade do doente pensar, se lembrar e fazer juízos críticos.
O delirium e a demência são considerados orgânicos , isto é, existe uma causa
subjacente conhecida ou, pelo menos, inferida. A partir destas dividem-se os transtornos
orgânicos de comportamento.
Demência
É um declínio progressivo e lento da capacidade mental, no qual a memória, o
pensamento, o julgamento e a capacidade de concentração e de aprendizagem serem
comprometidos e a personalidade pode deteriorar-se.
Ela não faz parte do processo normal de envelhecimento. Essas alterações normais não
afectam a capacidade funcional.
Causas
 Doença de Alzheimer (forma mais comum);
 É causada ou é influenciada por várias anormalidades genéticas específicas;
 Acidentes vasculares cerebrais sucessivos;
 Lesão cerebral/paragem cardíaca;
Manifestações clínicas
 Grave perda de memória;
 Desorientação;
 Atenção e capacidade deficiente de produzir juízos críticos;
 Incapacidade de adquirir nova informação.
Delirium
É um estado agudo.
Desenvolve-se com extrema rapidez, frequentemente como resposta a medicação
ingerida, álcool ou exposição a qualquer substância tóxica, febre ou doença sistémica.
Manifestações clínicas
 Estado confusional;
 Discurso imperceptível ou incoerente;
 Perturbações de percepção;
 Perturbações cíclicas no sono;
 Aumento ou diminuição da actividade psicomotora;
 Desorientação;
 Memória deficiente;
Intervenções de enfermagem na demência e no delirium
 Manter a calma;
 Não discutir;
 Utilizar uma comunicação verbal simples e clara;
 Dar tempo de resposta ao doente;
 Utilizar o toque nos momentos apropriados;
 Utilizar técnicas de contenção de forma a manter a segurança do doente (com
prescrição médica);
 Assistir nas AVD’s de forma adequada às situações;
 Promover uma estimulação adequada.
Tipos de transtornos orgânicos mentais
1. Transtornos emocionais do envelhecimento;
Demências por doenças degenerativas cerebrais:
Doença de Alzheimer;
É uma das formas mais comuns de demência irreversível, progressiva e degenerativa.
Ocorre degeneração de partes do cérebro, com destruição celular e redução da reação
das células restantes a muitas das substâncias químicas que transmitem sinais no
cérebro. A doença desenvolve-se em quatro fases distintas.
 Primeira fase
Ligeira perda de memória;
Vagueia, deambula e perde-se;
Desorientação quanto ao tempo e espaço.
 Segunda fase
Agravamento da perda de memória;
Perde a capacidade de produzir juízos de valor ou explicar provérbios simples,
literalmente sem compreender a mensagem subjacente;
Negligencia a higiene pessoal, o cuidado com a aparência física e a saúde;
Comportamento anti-social;
 Terceira fase
O “esquecimento” piora;
Pode ser incapaz de dizer o nome ou reconhecer familiares ou amigos próximos;
Pode ter comportamentos inadequados como gritar;
Eventual incontinência urinária ou fecal;
Cambaleia;
 Quarta fase
 Incapaz de cuidar de si próprio;
Dificuldade em caminhar normalmente ou incapacidade para o fazer;
Incoerente;
Totalmente incontinente;
Podem ocorrer convulsões.
Intervenções de enfermagem
 Dar ao doente tanta liberdade quanto possível;
 Dirigir-se ao doente pelo nome próprio;
 Manter um ambiente de aceitação;
 Permitir ao doente ter consigo bens pessoais e familiares quanto possível;
 Apoiar a função cognitiva;
 Promover a segurança física;
 Reduzir a ansiedade e agitação;
 Melhorar a comunicação;
 Promover a independência nas actividades de auto-cuidado;
 Atender às necessidades de socialização e intimidade;
 Promover nutrição adequada;
 Promover equilíbrio entre actividade e repouso;
 Promover o cuidado domiciliário e comunitário.

Doença de Parkinson;
É uma doença neuro degenerativa, crónica e progressiva que resulta na morte das
células dos núcleos basais (células dopaminérgicas) localizadas no tronco cerebral numa
zona específica denominada por substância negra.
Manifestações Clínicas
 Tremor (mãos, pés, queixo e mandíbulas);
 Rigidez muscular (membros, pescoço e tronco);
 Acinésia e bradicinésia;
 Alterações do equilíbrio postural;
Intervenção de enfermagem
 Administração de terapia conforme prescrição;
 Reabilitação;
 Orientação do paciente e da família;
 Incentivar o exercício físico.

Doença de Creutzfeldt-Jakob;
É uma doença rara e progressiva causada por uma infecção do cérebro, provavelmente
por uma partícula infecciosa denominada príon
Manifestações clínicas
 Fadiga;
 Ansiedade;
 Anorexia;
 Alterações do sono;
 Alterações da concentração.

Doença de Huntington.
É uma doença degenerativa e hereditária do cérebro cujos sintomas são causados pela
perda marcante de células numa parte do cérebro, denominada gânglios de base. Este
dano afecta a capacidade cognitiva (pensamento, julgamento, memória), movimentos e
equilíbrio emocional.
Manifestações clínicas
 Depressão;
 Irritabilidade;
 Ansiedade;
 Apatia;
 Explosões agressivas;
 Impulsividade;
 Mudança de humor;
 Afastamento social.

2. Demência vascular;
É o resultado do enfarte cerebral devido a doença vascular. Tem início súbito, a sua
evolução caracteriza-se por perturbações no suprimento sanguíneo cerebral.
Manifestações clínicas
 Comprometimento da memória;
 Afasia;
 Apraxia;
 Agnosia.

3. Transtornos da personalidade e do comportamento devido a doenças, lesão ou

disfunção;
Traumatismos cranianos
 O traumatismo da cabeça por forças de impacto ou penetrantes pode levar a lesão do
encéfalo, das estruturas de suporte, vasos sanguíneos e crânio, em qualquer
combinação. É uma combinação de lesão neuronal, insuficiência vascular e efeitos
inflamatórios.
Os indivíduos que sofrem traumatismos crânio encefálicos repetidos, alguns também
apresentam hidrocefalia.
Manifestações clínicas
 Perda de consciência;
 Sonolência;
 Vómitos;
 Amnésia;
 Convulsões;
 Cefaleias;
 Lesões cerebrais reversíveis ou irreversíveis.
Sequelas de TCE
1. Síndrome pós-traumático (ligeiro)
Manifesta-se por: cefaleias, tonturas, dificuldades na atenção e concentração, défices de
memória e fadiga, alterações de comportamento;
2. Epilepsia pós-traumática (grave)
Epilepsia pós traumática precoce surge durante a primeira semana após TCE;
Epilepsia pós traumática tardia surge após a primeira semana após TCE;
Devido a alterações da micro-circulação e destruição de células nervosas.
Envolvem um maior risco de desenvolver crises em indivíduos com:
 Traumatismo envolvendo o córtex;
 Com perda de tecido cerebral;
 Com hematoma intracerebral;
 Com afundamento e lesão cerebro-meningea;
 Lesões por projecteis ou com fragmentos dentro do tecido cerebral;
 Com amnésia pós-traumática prolongada (mais de 24 horas).
3.Défices cognitivos
Vão desde alterações da memória até alterações de comportamento da personalidade,
como por exemplo:
 Irritabilidade;
 Redução da atenção e concentração;
 Comportamento anti-social;
 Incapacidade para se integrar no seu ambiente anterior.
A sua ocorrência depende muito do tipo de lesão e da sua duração (duração da amnésia,
do coma, pontuação da Escala da Glasgow).Este tipo de lesões vão condicionar toda a
nova vida do doente e da sua família, exigindo de todos os profissionais um esforço
adicional para alertar a família, ouvi-la e orientá-la.
4. Perturbações mentais orgânicas induzidas por substâncias.
Síndrome W ernick e- K orsak off
Caracterizado pela deficiência de vitaminas do complexo B, particularmente a tiamina
que leva a um défice no funcionamento cognitivo.
Síndrome de Demência Alcoólica
Caracteriza-se pelo uso prolongado de álcool que pode provocar lesões difusas no
cérebro prejudicando além da memória, a capacidade de julgamento e de abstracção de
conceitos.
Manifestações clínicas
 Medo;
 Ansiedade;
 Confusão;
 Alucinação.

Plano de educação para família

• Explicar possíveis causas das respostas cognitivas desadaptadas
• Definir e descrever a orientação para tempo , espaço e pessoa
• Ligar nível de funcionamento cognitivo com capacidade de comunicação
• Descrever o efeito das respostas cognitivas desadaptadas sobre os
comportamentos de cuidados pessoais
• Encaminhar a recursos na comunidade
Conclusão
Os transtornos mentais orgânicos são alterações complexas da integridade mental, sendo
a demência e o delirium as formas mais comuns.
O delirium é geralmente reversível; a demência é irreversível.