Perturbação Bipolar

EPIDEMIOLOGIA:
0,6% para BP-I
0,4% para BP-II
2,4% para espectro bipolar
FATORES DE RISCO:
História familiar, mulheres, período pós-parto; condição sócio- económica
(desemprego, rendimento baixo), estado civil solteiro, hx de complicações obstétricas,
eventos negativos na infância (abuso, trauma), lesões do SNC (TCE, esclerose
múltipla)
DIFERENTES MANIFESTAÇÕES DA PB:
HIPOMANIA
 Estado bem definido no tempo (poucos dias ou semanas)
 Elevação do humor pouco intensa
 Pensamentos positivos e engenhosos
 Diminuição da atenção
 Insight relativamente conservado
Humor
 Exalatado
 Autoconfiança
 Irritabilidade
 Grande instabilidade
 Flutuação frequente
Cognição e Perceção
 Perceção não alterada (vivências mais intensas)
 Pensamento acelerado
 Discurso fluído
 Fuga de ideias
Atividade e Conduta
 Aumento da criatividade e da eficiência
 Deterioração sócio-laboral
 Opiniões firmes
 Agressividade interpessoal
MANIA
Estado psicofisiológico em que:
  Predomínio de humor elevado
 Incremento da atividade ideatória (turbilhão de ideias)
 Aceleração psicomotora
 Sensação de grandeza
Humor
 Euforia, expansividade,
 risos, gestualidade e jogos de palavras
 Irritabilidade, hostilidade, irascibilidade
 Condutas agressivas
Cognição
 Pensamento positivo, otimista e expansivo
 Auto-estima elevada
 Grandiosidade
 Excessiva auto-confiança
 Fuga de ideias
 Distractibilidade
 Confusão
Temática do Delírio
 Capacidades físicas e mentais excecionais
 Riqueza, saúde
 Pertença a uma classe privilegiada
 Possuidor de poderes sobrenaturais
 Grandeza
 Auto-referencial e persecutória
Psicomotricidade
 Hiperatividade
 Excitabilidade
 Aumento da resistência ao cansaço
 Diminuição da necessidade de dormir
 Aumento da impulsividade
Condutas mais características:
 Desinibição e indiscrição social
 Desinibição sexual
 Gastos excessivos
 Intrusão em assuntos privados e íntimos de família, amigos e desconhecidos
 Discussão e violência física.
Repercussões Vegetativas
 Diminuição de peso
 Aumento de apetite sexual
  Diminuição da necessidade de dormir
 Resistência ao cansaço
 Sensibilidade sensorial aumentada

DEPRESSÃO
Humor
 Triste
 Pessimista e desesperado
 Apartia e inibição
 Fadiga mental
 Culpabilidade
 Reprovação
Cognição e Perceção
 Lentificação mental
 Ideias de morte e suicídio
 Pensamento ruminativo e hipocondríaco
 Indecisões
 Défice de concentração
Atividade e Conduta
 Lentificação
 Fadiga
 Redução da vontade
 Sono alterado
 Anorexia
 Diminuição do desejo sexual
CARACTERÍSTICAS MISTAS
Estado em que coexistem, simultaneamente, sintomas hipomaníacos, maníacos e
depressivos durante, pelo menos duas semanas.
CICLOS RÁPIDOS
Uso de ATD predispõe para à sua ocorrência;
Os episódios podem ser de mania, hipomania ou depressão num período de 1 ano.
CICLOTIMIA
Presença de muitos períodos em que existem sintomas hipomaníacos e depressivos mas
não atingem o limiar do diagnóstico
TRATAMENTO
 Medicamentos estabilizadores do humor- ação terapêutica diminui a probabilidade
de recaídas.
Por ex. Olanzapina, a Lamotrigina, o Valproato, Carbonato de Lítio, Quetiapina,
Carbamazepina, Risperidona e Ziprasidona.
 Medicamentos neurolépticos/antipsicóticos
 Medicamentos antidepressivos
 Eletroconvulsivoterapia
 Intervenções psicossociais como psicoterapia (individual ou em grupo)
 Psicoeducação.