OBESIDADE , CIRURGIA BARIÁTRICA

Boa tarde Professora,

Terias algumas receitas para passar para nós, pré e pós operatório?

Grata Fernanda

 
Responder

Re: Receitas
por Gabriela Dors Wilke Rocha - quarta-feira, 29 nov 2017, 09:09

 
Olá Fernanda,

Para a dieta líquida:

 Caldo de carnes com vegetais:

a. Carne: utilizar carne magra de frango ou peixe, deixar cozinhar em água com vegetais e temperos. Quando cozidos coar
e ingerir somente o caldo do cozimento (a parte líquida)

b. Vegetais: tomate, cenoura, beterraba, chuchu, abobrinha, abóbora, berinjela

c. Temperos: naturais (coentro, cebolinha, salsinha,.... exceto hortelã), cebola, alho, tomate, sal com moderação.Não
utilizar temperos industrializados em pó, cubos ou sopas prontas... não utilizar pimenta ou outros condimentos picantes.

d. Óleo: acrescentar ao caldo já pronto 1 colher de chá de azeite de oliva.

COMO FAZER O CALDO PARA AS FASES:

 PRÉ E PÓS-OPERATÓRIA
 
 
DIETA LIQUIDA:
 
Depois de cozidos, passar em peneira sem amassá-los e sem batê-los no liquidificador, consumindo só o caldo.
 
DIETA LIQUIDIFICADA:
 
Depois de pronta a sopa, bater no liquidificador (com a carne) e não precisa coar. Deixe bem cremosa.
 
Para fazer a sopa você pode utilizar:

• 1 tipo de proteína
• 2 a 4 tipos de legumes 
• 1 a 2 tipo de verdura 
• Temperos a gosto 
• Pode colocar arroz, arroz integral, macarrão para sopa

 Cozinhá-los sem utilizar muito óleo, não use aqueles temperos prontos.
 
 Observações: 
- Procure variar as misturas, senão você terá sempre o mesmo sabor nos caldos. 
 

DICAS:
 
 Cozinhá-los sem utilizar muito óleo, não use aqueles temperos prontos.
 Não use: brócolis, repolho, couve-flor, batata doce, pimentão e caldos industrializados.
 Observações: 
- Procure variar as misturas, senão você terá sempre o mesmo sabor nos caldos. 
 
 

EXEMPLOS DE ALIMENTOS PARA PREPARAR SUA SOPA E CALDO:

 

PROTEÍNAS LEGUMES VERDURAS TEMPEROS

BOVINA
Sem gordura
músculo, coxão duro,
lagarto, carne moída,
contra-filé, patinho, Abobrinha Cebola
fraldinha Abóbora Alho
Cabotia  Louro
  Cenoura Espinafre Salsão
Mandioquinha Escarola Salsinha
FRANGO Beterraba Couve Cebolinha
Sem pele Batata Acelga Alho-poró
Peito, coxa, sobre-coxa Tomate Alface Orégano
Vagem Agrião Manjericão
Chuchu Mangerona
Inhame Açafrão
PEIXE Cará Cominho 
Cação em postas sem pele e Aipim Sal
sem espinha, filé de
merluza e de tilápia,
linguado.

CALDO DE FRANGO
Ingredientes:

 200g de peito de frango (sem pele)

 1 cebola média picadinha
 1 dente de alho
 1 cenoura média em cubos
 ½ xícara de couve picadinha (bem fina)
 3 colheres (sopa) cheiro verde picadinho – reserve para o final
 1 colher (sobremesa) óleo de canola ou girassol
 sal marinho a gosto (com moderação)
 4 xícaras de água
 

Modo de preparo: Refogue em fogo médio a cebola e o alho com o óleo. Adicione a cenoura e o frango, junte a água e o
sal. Abaixe o fogo e tampe parcialmente a panela. Deixe cozinhar por 1 ½ a 2h. Adicione a couve e o cheiro verde, desligue
e tampe a panela.
 

Na dieta líquida: coe e tome somente o caldo

Na dieta liquidificada: bater muito bem (com a carne)
 
 

CALDO DE CARNE
Ingredientes:

 200g de alcatra cortada em tiras (ou: acém, músculo)

 1 cebola média picadinha
 1 dente de alho
 2 batatas médias
 6 vagens
 ½ abobrinha média
 3 colheres (sopa) cheiro verde picadinho – reserve para o final
 1 colher (sobremesa) óleo de canola ou girassol
 sal marinho a gosto (com moderação)
 4 xícaras de água
 

Modo de preparo: Refogue em fogo médio a cebola e o alho com o óleo. Adicione a carne, refogue um pouco. Adicione os
legumes e a água. Abaixe o fogo e tampe parcialmente a panela. Deixe cozinhar por 1 ½ a 2h. Adicione o cheiro verde,
desligue e tampe a panela.
 

Na dieta líquida: coe e tome somente o caldo

Na dieta liquidificada: bater muito bem (com a carne)
  
CALDO DE PEIXE
Ingredientes:
- ½ kg de filé de peixe cortado em cubos (merluza, okki, linguado)

 ½ cebola média picadinha

 1 dente de alho
 1 cenoura média em cubos
 ½ xícara de abóbora picada em cubos
 ½ xícara de batata inhame picada em cubos
 1 pitada de semente de erva-doce
 1 colher (chá) de salsa picada
 1 colher (sobremesa) óleo de canola ou girassol
 sal marinho a gosto (com moderação)
 4 xícaras de água
 Modo de preparo:  Refogue a cebola, o alho e o peixe. Adicione todos os demais ingredientes tampe a panela e cozinhe
por 30 minutos a 1h.
 

 Na dieta líquida: coe e tome somente o caldo

Na dieta liquidificada: bater muito bem (com a carne)
 

CALDO DE LEGUMES
Ingredientes:

 100g de peito de frango (sem pele)

 1 xícara de chuchu cortado em cubos
 1 dente de alho
 1 cenoura média em cubos
 ½ xícara de ervilha torta cortada
 ½ xícara de broto de feijão
 3 colheres (sopa) cheiro verde picadinho – reserve para o final
 1 colher (sobremesa) óleo de canola ou girassol
 sal marinho a gosto (com moderação)
 4 xícaras de água
 Modo de preparo: Primeiro doure o frango (cortado em cubos) no óleo e acrescente o alho amassado. Adicione os outros
ingredientes, a água e o sal. Deixe cozinhar por 20 minutos. Adicione o cheiro verde, desligue e tampe a panela.
 

 Na dieta líquida: coe e tome somente o caldo

Na dieta liquidificada: bater muito bem (com a carne)
DIETA LÍQUIDA COMPLETA:

ALIMENTOS PERMITIDOS:

1. Todos da fase anterior

Sucos naturais;

Sopa: Quando cozida liquidificar todos os ingredientes, coar e acrescentar azeite de oliva (1 col. Chá);

Caldo de feijão ou lentilha: cozinhar o feijão ou lentilha com temperos naturais, coar e ingerir

 Iogurte natural desnatado: pode ser adicionado 1 fruta para melhorar sabor. Deve ser liquidificado, coado e em
consistência rala.

Vitamina: bater o leite desnatado com 1 fruta (sem casca, sem bagaço ou semente)

Mingau: aveia, maisena, tapioca ou milho. Ralo e coado.

Receitas:

CREME DE FEIJÃO BRANCO E AVEIA

INGREDIENTES
4 xicaras de feijão branco cozidos

1 cebola grande cortada

1 dente de alho amassado

1 xícara (chá) de aveia

1 xícara (chá) de alho poró em rodelas finas

Sal e pimenta do reino a gosto

1 colher (sopa) de azeite de oliva

MODO DE PREPARO

Em uma panela coloque as cebolas e o alho deixe dourar, em seguida coloque o alho poró e o feijão cozido, a aveia,
tempere com o sal e pimenta e deixe cozinhar por 10 minutos.

Faça um creminho e sirva em seguida.

CALDO VERDE
INGREDIENTES
1 colher (chá) de azeite de oliva

1 dente de alho picado

1 cebola média picada

5 batatas médias descascadas e cortadas em cubos

3 chuchus médios descascados e cortados em cubos

1L de água fervente

1 molho de couve manteiga cortado em tirinhas finas

10 fatias de peito de peru cortadas em cubos

Sal
MODO DE PREPARO

Em uma panela, refogue no óleo o alho e a cebola. Junte o chuchu e a batata. Adicione a água e sal a gosto. Quando a
batata estiver cozida, desligue o fogo e bata tudo no liquidificador. Volte à panela, espere ferver e adicione a couve fatiada.
Ajuste o sal e, antes de servir, acrescente o peito de peru.

CALDO DE MILHO VERDE E FRANGO DESFIADO

Rendimento: 2 pessoas
INGREDIENTES

100g de peito de frango cozido com sal e desfiado

50g de tempero verde (salsa, coentro, cebolinha, cebola)

2 espigas de milho cozidas

400ml de creme de milho verde (bata no liquidificador o milho verde cozido com água até o atingir 400ml)

1 colher (chá) de azeite

Creme de batata (400g de batata cozida e amassada, batida com 1 litro de água)

2 dentes de alho picados

Cheiro-verde picado para decorar

MODO DE PREPARO

Numa panela aquecida refogue o alho e os temperos verdes com o azeite.

Acrescente o frango desfiado e o creme de batata.

Por último, junte o creme de milho verde.

Deixe levantar fervura e estará pronto.

Finalize decorando com cheiro-verde picado.

 
Att,

Gabriela
Recomendação liquida e pastosa é igual para Balão intragástrico e  a quantidade em ml alimento, água por kg peso pós
operatório quanto posso dar?

 
Responder

Re: Recomendação liquida e pastosa igual para balão

por Gabriela Dors Wilke Rocha - quarta-feira, 29 nov 2017, 09:37

 
Olá Cássia,

Sim.

O importante é que a pessoa hidrate-se ao longo do dia. O paciente mantém uma dieta líquida nos primeiros 21 dias após a
colocação do balão. Nessa fase só é permitido tomar isotônicos, água de coco, picolé de frutas e chá. Após este período,
são acrescentados alimentos mais cremosos, como sopas. Depois de 30 dias, o paciente começa a ingerir alimentos
sólidos, mas numa quantidade pequena.
Evolução da dieta:
– 10 dias com alimentação líquida

– 02 dias com alimentos pastosos

– 05 dias com alimentos brandos (abrandados pelo cozimento)

DIETA LÍQUIDA RESTRITA

• 30 a 50 ml de 30 em 30 minutos (água ou outros líquidos), por 2 dias;
• Todos os alimentos devem ser ingeridos sem adição de açúcar;
• Água sem gás;
• Chás claros sem adição de açúcar;
• Água de coco;
• Isotônicos;
• Caldo de legumes e carne – peneirados;
• Gelatina diet (estado líquido).
DIETA LÍQUIDA COMPLETA (8 dias)
Suplemento proteico diluído em água;
• Leite desnatado;
• Sucos naturais coados;
• Sopa de legumes e carne liquidificada e coada;
• Iogurte zero gordura;
• Iogurte natural desnatado;
• Caldo de feijão batido e coado;
• Na segunda semana, pode ser 100 ml por refeição.
DIETA PASTOSA (2 dias)
Esta dieta é constituída por alimentos na forma de purês, mingaus e cremes. Volume = 2 a 3 colheres (sopa).;
• Água sem gás, água de coco;
• Suco de frutas e/ou de vegetais; Chá natural, café com adoçante;
• Leite desnatado, iogurte de frutas diet e light ou natural desnatado;
• Requeijão Light;
• Papinha de frutas, amassadas com garfo;
• Verduras e legumes na forma de purês amassadas com garfo ou nas sopas (podem estar liquidificados);
• Feijão e lentilha liquidificados ou amassados;
• Ovo cozido. Peixe cozido. Frango e carne podem ser batidos no liquidificador e acrescentados à sopa ou à papinha de
vegetais;
• Papinha de leite com pão de forma sem casca; • Polenta cremosa com carne liquidificada;
• Mingau de farinha de aveia.
Att,
Gabriela
Por não poder fazer atividade física inicialmente, a proteína pode chegar até quanto, posso dar 1,5 pós operatório?

É a mesma recomendação Bariátrica e Balão?

Grata Professora

 
Responder

Re: Proteína
por Gabriela Dors Wilke Rocha - quarta-feira, 29 nov 2017, 09:40

 
Olá Cássia,

Sim. Pode ofertar 1,5g/kg de peso.

Distribuição de nutrientes

Carboidratos 50% (baixo índice glicêmico)

Proteínas 15 – 20%

Lipídeos 25 – 30% (saturadas – até 7%, poli e monoinsaturadas – 10%)

Fibras 20 a 30g

Micronutrientes DRI’s - RDA

Att,

Gabriela
Ansiedade pós parto
por Cássia Fernanda Ramos  - sábado, 25 nov 2017, 20:41
 
Olá Ana,

Estou atendendo uma paciente 36 anos, mãe de bebê com 8 meses que desde que nasceu tem problemas em dormir, ela relata que a
pediatra do bebê falou que acontece com alguns bebês, falou de rotina pré sono da criança mas sem sucesso, ela acaba não dormindo, se
alimenta quando pode, tem muita ansiedade, fadiga. no parto teve infecção renal por uma bactéria, foi tratada, o bebê passou do tempo
porque os médicos tentaram o parto humanizado mas o bebê acabou vindo de cesariana as pressa, pós parto tomou muito soro e
medicação, diz que foi por causa da bactéria nos rins, relata que desde o parto inchou muito, engordou juntamente com o não dormir e
alimentação ruim, era uma pessoa saudável, peso na gravidez 69kg, antes da gravidez 58kg, atual 72kg e ccintura atual 98cm, não está
praticando atividade física por não ter tempo, a criança dorme de dia com horários picado. Como procedo diante desses relatos. ela é bem
flexível aderiu já ao cardápio que fiz, mas a ansiedade, fitoterápicos eu não tenho o certificado, faço pós em fitoterapia apenas o que
poderia prescrever?

# O bebê é amamentado e já foi introduzido alimentação também.

Grata,

Abraço.

 
Responder

Re: Ansiedade pós parto

por Ana Paula Pujol - quarta-feira, 29 nov 2017, 13:09
 
Olá Cássia,

Sugiro verificar a necessidade de complementação nutricional.

Segue sugestão:

Multivitamínico para a lactante - amamentação

Componentes da fórmula:
Vitamina A (1/4 retinol e ¾ betacaroteno) – 2000UI

Biotina – 200µg

Vitamina C revestida – 200mg

Cálcio quelado – 400mg

Zinco quelado – 12mg

Cobre quelado – 0,2mg

Selênio quelado – 100µg

Cromo quelado – 120µg

Iodo quelado – 150µg

Magnésio quelado – 200mg

Fosfatidilcolina – 100mg

Ferro quelado – 20mg

 

Aviar X doses em sachê qsp.

Posologia:
Diluir o conteúdo do sachê em 200 ml de água.

Consumir uma dose ao dia, em jejum pela manhã.

 Associar com:
Formulação complementar:
Vitamina D – 800UI

Aviar X doses em solução oleosa (gotas) qsp.

Posologia:
Consumir uma dose ao dia, conforme orientação nutricional.  

Abraços,

Ana

Olá, estou com uma paciente de 28 anos, tem 1,61 altura e 92,8 kg, está com obesidade grau II pelo IMC, 96 CM de C
cintura, constipada escala de Bristol tipo 1.
Sinais e sintomas: fraqueza muscular, dores musculares após caminhada diária, dormência nas mãos 2x semana,
renite, corrimento nasal e espirros recorrentes, náuseas ao acordar que segue durante o dia inteiro e permanece
por 3 dias direto,  ciclo menstrual (desregulado, irritabilidade, dor nas mamas, vontade de comer doces (não faz
uso de anti concepcional)).
Relata tomar 1 litro de chá de hibisco com canela por dia,  a noite relata também ter maior apetite a partir da 20:00
em diante, não tem horário para dormir nem acordar (sem rotina).
#Qual melhor prescrição seria para ela mediante esses fatos, suplementos e fitoterápicos? Fiz um plano bem legal
para ela, assim como ela ter uma rotina, mas preciso acrescentar suplementação ou fitoterápicos ela está muito
obesa, help, help!!!!
# O chá de hibisco com canela achei muito, 1 litro por dia, eu indicaria o chá de hibisco sem canela - Um copo de
200 ml de chá por dia, preparados com quatro ou seis gramas da flor seca (uma colher de chá) – igual a dois ou
três sachês o que você acha?
#Seria um provável diagnostico de Hipotireoidismo junto com a obesidade, pelo relato SINAIS E SINTOMAS?
encaminho ela para um endócrino para uma investigação? e como eu prescrevo esse encaminhamento?
(Ela faz 1 hora de caminhada todos os dias)
Abraço

Responder

Re: obesidade
por Ana Paula Pujol - segunda-feira, 11 dez 2017, 10:10

Olá Cássia,

Sugiro que verifique carências nutricionais através da anamnese alimentar e de exames bioquímicos.
Segue sugestão de exames:

Hemograma Completo

Colesterol total e frações

Hemoglobina glicosilada

Glicose de jejum

Insulina de jejum

Testosterona livre

SHBG

TGO

TGP

Ferritina

TSH

25OHD

Outra sugestão é a prescrição de probióticos neste primeiro momento e avaliar as carências nutricionais para repôr caso
necessário a complementação nutricional.

Caso, após a avaliação bioquímica, o TSH estiver alterado, então deve-se encaminhar a paciente para o endócrino.

Segue  modelo de encaminhamento ao médico em anexo.

Abraços,

Ana