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PERSPECTIVAS ACERCA DO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO CAUSADA

PELO TRABALHO
Patrícia Maria Cesaria Silva 1
RESUMO
A depressão é caracterizada por “humor deprimido e/ou tristeza, perda do interesse,
anedonia, isolamento, alterações de peso e/ou sono, sentimentos de desesperança,
pensamentos suicidas e uma visão pessimista dos fatos recorrente”. Ao final do
século XX, a expressão do sofrimento através dos processos depressivos e suas
potenciais relações com o trabalho no tratamento da saúde e do trabalho tornou-se
uma questão de preocupação social, organizacional e pessoal. O presente trabalho
irá reunir pesquisas da literatura científica que contenham indicando um tratamento
eficaz para a depressão, quando a mesma é causada por fatores de serviços.
Enfatizando a técnica de Reestruturação Cognitiva encontrada na Terapia Cognitivo-
Comportamental. A presente pesquisa conclui que técnicas da TCC são eficazes
para o tratamento da depressão e que a reestruturação cognitiva está entre as mais
eficazes. É necessários novos estudos que demonstrem principais comorbidades da
depressão em trabalhadores e possíveis causas, para um melhor entendimento.

ABSTRACT
Depression is characterized by "depressed mood and / or sadness, loss of interest,
anecdotal, isolation, changes in weight and / or sleep, feelings of hopelessness,
suicidal thoughts and a pessimistic view of recurring events." By the end of the
twentieth century, the expression of suffering through depressive processes and their
potential relationships with work in the treatment of health and work has become a
matter of social, organizational and personal concern. The present work will bring
together researches from the scientific literature that contain indicating an effective
treatment for depression when it is caused by factors of services. Emphasizing the
Cognitive Restructuring technique found in Cognitive-Behavioral Therapy. The
present study concludes that CBT techniques are effective for the treatment of
depression and that cognitive restructuring is among the most effective. Further
studies are needed that demonstrate major depressive comorbidities in workers and
possible causes for better understanding.

Palavras-chave: Depressão. Trabalho. Terapia Cognitiva Comportamental.

Técnicas. Eficácia.

1. INTRODUÇÃO

A depressão é caracterizada por um tipo de “ “humor deprimido e/ou

tristeza, perda do interesse, anedonia, isolamento, alterações de peso e/ou sono,

1
Psicóloga graduada pelo Centro Universitário de Caratinga, Especialização em Terapia Cognitivo-
Comportamental pela Capacitar Centro Educacional e Empresarial. E-mail: patriciac-silva@outlook.com.
Trabalho de conclusão de curso orientado pela Professora Mestre Eunaihara Ligia Lira Marques.
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sentimentos de desesperança, pensamentos suicidas e uma visão pessimista dos

fatos recorrente”. ” (falta referência). E continua “ela é resultado da interação de
fatores genéticos, biológicos, psicológicos e ambientais” (referência) . Finalizando
que “seu funcionamento cognitivo torna comprometido e esses sujeitos passam a
apresentar dificuldades aprendizagem, pelo período mínimo de duas semanas”
(referência). (apud, APA, 2013; SUDAK, 2008; WAINER; PERGHER; PICCOLOTO,
2003).

Para Oswaldo (2009) existem vários significados de depressão, segundo a

autora o termo depressão “é frequentemente usado para descrever sentimento
de tristeza profunda e é um tipo de distúrbio mental que perturba o humor da
pessoa”. Este humor deprimido também é encontrado em contextos laborais ou
trabalho.

Desta forma, Cavalheiro e Tolfo (2011) conceituam trabalho da seguinte

forma:

Trabalho pode ser entendido como fonte de prazer e realização;

representa o que de mais humano existe no homem, a capacidade
de expressar sua “marca essencial” – a subjetividade –, fator
fundamental ao equilíbrio e desenvolvimento humano (DEJOURS,
apud CAVALHEIRO & TOLFO (2011).

As autoras também apresentam seus contrapontos, pois estudiosos como

Antunes (2002) e Morin, Tonelli e Pliopas (2007) constatam que, historicamente,
“o trabalho evolui como elemento central da vida do homem, capaz de provocar
prazer e sofrimento, status e desalento, conforto e subsistência”.

De acordo com Oswaldo (2009) “o estresse no trabalho pode ser a

principal causa do aparecimento dos transtornos depressivos ou do agravamento
da doença”.

E continua:
“a depressão no trabalho pode se manifestar por intermédio de
quadros típicos, que envolvem tristeza, fracasso, desesperança ou
outros quadros mais sutis caracterizado por amargura e
conformismo, ou os sintomas podem vir mascarados com queixas
somáticas. (apud, Brodsky, 1991) .

Em 1919, no Brasil, foi aprovada a primeira lei sobre

acidentes do trabalho pelo (Decreto Legislativo n. 3.724,
de 15.01.1919).. Desde a referida primeira lei
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acidentária, as doenças provocadas pelo trabalho do

empregado são equiparadas a acidente do trabalho .
(TEIXEIRA, 2007).

Cabe alguma informação que ligue o parágrafo anterior ao seguinte.

Segundo Bahls (2004) a:

Terapia Cognitivo-Comportamental centra-se nos problemas que

estão sendo apresentados pelo paciente no momento em que este
procura a terapia, sendo que seu objetivo é ajudá-lo a aprender
novas estratégias para atuar no ambiente de forma a promover
mudanças necessárias.

Para Bahls (2004), a metodologia utilizada na terapia é de uma

cooperação entre o terapeuta e o paciente de forma que as estratégias para a
superação de problemas concretos são planejadas em conjunto (apud, Lima &
Wielenska, 1993).

Cabe alguma informação que ligue o parágrafo anterior ao seguinte.

No entendimento de Wright, Baco e Thase (2008), a estratégia geral de

reestruturação cognitiva é:

“identificar pensamentos automáticos e esquemas nas sessões de

terapia, ensinar habilidades para mudar cognições e, depois, fazer
os pacientes realizarem uma série de exercícios intersessões
planejados para expandir os aprendizados da terapia às situações
do mundo real”.

Com base nesses estudos, compreende-se que a depressão no ambiente

de trabalho, é causada por vários fatores e a Terapia Cognitivo-Comportamental
se mostra como um eficaz método interventivo, visando várias técnicas, porém,
neste projeto será enfatizada a técnica de Reestruturação Cognitiva.

Sendo assim, o presente trabalho reúne algumas publicações da

literatura científica brasileira, afim de discutir a depressão originada por
atividades laborais, bem como busca apontar os possíveis tratamento (s)
para a depressão através da perspectiva Cognitivo-Comportamental, dando
ênfase nas técnicas de Reestruturação Cognitiva.

2. A depressão e o contexto do trabalho

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A cultura ocidental moderna organizou-se em torno do trabalho, isto é, a

produção de objetos como o valor mediador do intercâmbio social, para um ideal,
um gosto, uma vocação, uma nobreza, um "trabalhador". "seja profissional". "Ser
trabalhador" tornou-se uma marca, uma insígnia (JARDIM & SILVA FILHO, 1996).

No entanto, a acumulação desses objetos na forma de coleções capitais ou

milionárias ou descartáveis, desempenha um papel importante no intercâmbio
social que os transporta. Assim, os principais temas de produção são
absolutamente desnecessários (referência):.

Mas se o valor está do lado do escravo, inclusive o saber, o mestre

tem algum valor? Há vários tipos de mestre. [...] O mestre capitalista
é muito diferente, ele zomba da dignidade humana, ele não precisa
mais dela para ser um mestre, basta-lhe ter acumulado todos esses
objetos que constituem o capital. Por que é que o escravo lhe
obedece? Porque ele precisa viver! Eu insisto aí também, que
escolha? O que é que ele pode inventar? (MELMAN, 2009, p. 361).

Nesse sentido, aA palavra depressão é parte do cotidiano deas pessoas,

independente do seu nível socioeconômico-cultural. Isso não causa mais
estranheza, pois é facilmente associado a sentimento de tristeza e desânimo, tendo
desta forma um limiar de normalidade. Também não é incomum ouvir comentários
de pessoas de não atenderem aos requisitos da sociedade atualmente, por dizerem
não possuir o perfil ideal, seja ele relacionado ao aspecto físico, pessoal ou
profissional (DEJOURS, 2000).

Ao final do século XX, a expressão do sofrimento através dos processos

depressivos e suas potenciais relações com o trabalho no tratamento da saúde e
do trabalho tornou-se uma questão de preocupação social, organizacional e
pessoal. A depressão pode ser entendida como uma série de manifestações que
incluem a necessidade de isolamento, a presença de pensamentos negativos,
desânimo, ansiedade, fadiga, insônia, sentimento de tristeza, medo e desejo de
chorar (OMS, 2010). Em estudos epidemiológicos realizados em vários países
(VORCARO, UCHO & LIMA-COSTAL 2002).

A depressão atinge níveis significativos, com autores mostrando que de 3%

a 11% da população total em geral apresentam sintomas depressivos (FLECK &
COLS, 2003). Essas são em grande parte pessoas economicamente ativas, e que a
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depressão, de acordo com estudos nos EUA, mostra perda de emprego,

deficiência, ausência e declínio da produtividade no emprego (DRUSS,
ROSENHECK & SLEDGE, 2000; KESSLER, GREENBERG &E MICKELSON,
2001).

Campos (2006) defende a ideia que os Rrecursos específicos do trabalho ou

a configuração de determinadas tarefas afeta a manifestação de processos de
doenças. . Além disso, enfatiza que Oos distúrbios mentais e comportamentais
associados ao trabalho não são de fácil diagnóstico no momento de uma avaliação
clínica. Essa dificuldades são provindas de propriedades sintomatológicas destes
distúrbios que são muitas vezes confundidos com mudanças fisiológicas e são
manifestadas por sintomas físicos como insônia, transtornos alimentares ou
distúrbios gastrointestinais. Sendo que o O profissional que avalia a doença é
responsável por analisar o possível relacionamento desta com o trabalho
(CAMPOS, 2006) ante uma ampla gama de opções de diagnóstico. Entre essas
possibilidades é a depressão é a mais diagnosticada e se tornou um dos processos
que mais leva a situações de afastamento do trabalho.

Um ponto interessante a ser discutido foi apresentado em um estudo

realizado por Mandal, Ayyagari e Gallo (2011) que mostraram resultados inferindo
que, entre os trabalhadores mais velhos em faixa etária de 55 a 65 anos, as
expectativas subjetivas são preditores significativos de depressão como perda de
emprego em si, e ignorá-los pode prejudicar a estimativa do impacto da perda de
emprego por saúde mental. Como pode-se notar não só a carga de trabalho
trabalho e suas nuances são preditores de depressão em alguns trabalhadores,
mas a idade também apresenta relação de acordo com o modelo do estudo.

Um outro fato interessante diz respeito ao gênero Pudrovska e Karraker

(2014) mostraram que comparações em relação ao sexo indicam que as mulheres
com autoridade de trabalho (definidas como controle sobre o trabalho dos outros)
exibem sintomas mais depressivos do que mulheres sem autoridade de trabalho, os
homens por sua vez em cargos de autoridade são, em geral, menos deprimidos do
que os homens sem autoridade de trabalho. Tais resultados e discussões
demonstram que muitos estudos devem ser desenvolvidos para o entendimento da
relação entre o trabalho e a depressão.
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3. Terapia Cognitivo-Comportamental e para o tratamento da depressão

Recomendo que neste tópico você inclua um pouco mais sobre a origem da
TCC e como ela vê e lida com a depressão.

Pôr aA depressão sé considerada er uuma desordem mental com grande

impacto na vida de pacientes, bem como na família, acometendo os indivíduos a
déficits nas relações interpessoais e atividades psicossocial. (KANDELWAL, 2001).
Chegando Podendo levar ao individuo a pensar, tentar e até a concluir o suicídio.
Desta forma, é importante a investigação de técnicas que ajudam a reduzir sintomas
depressivos.

Existem evidências que apontam para a eficácia de tratamentos

farmacológicos e protocolos da Terapia Cognitivo-a Comportamental (TCC) para a
depressão. Tratamento com antidepressivos tendem a ser a terapêutica de maior
escolha, poréem, estudos de meta-análise mostram que os benefícios de novos
antidepressivos só são observados em pacientes com depressão grave (CAMARGO
& ANDRETTA, 2013).

Para mais, a TCC é considerada eficaz no tratamento da depressão com

resultados comparáveis aos dos antidepressivos. Em múltiplos estudos com a
finalidade de avaliar o tratamento da depressão, a TCC mostrou-se ser mais eficaz
em comparação a demais tratamentos tratamentos. Também apresentamtem custos
mais baixos em comparação a abordagens farmacológicas e ação preventiva contra
a depressão, superando o efeito com antidepressivos (CAMARGO & ANDRETTA,
2013).

Pacientes depressivos têm mudanças de humor com foco cognitivo em

aspectos negativos, o que inclui a visão de si próprio, dos outros e do seu futuro
(BECK &E DOZOIS, 2011). O objetivo principal da TCC nestes casos é criar
mudanças no pensamento e nas crenças do paciente, de modo que seja possível
modificar os déficits comportamentais, tornando esta alteração permanente. Sendo
assim, de acordo com Carbonara e Mahl (2004) a TCC apresenta suporte empírico
consistente para tratamento de transtornos mentais.
(CARBONARA & MAHL, 2014).
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4. Técnicas daO manejo da TCC para o tratamento da depressão

Segundo Beck et al., (1979) geralmente oO paciente depressivo tem

experiências negativas e espera por desfeixos desfavoráveis para seus problemas
(BECK et al., 1979). Esse tipo de interpretação de eventos e as expectativas
funcionam como uma espécie de comportamentos depressivos, que por sua vez
confirmam após uma nova interpretação, os sentimentos pessoais de inadequação,
baixa autoestima e desesperança.
As distorções cognitivas que são entendidas como erros sistemáticos na
percepção e processamento de informações ocupa lugar central na depressão.
Pessoas com depressão tendem a estruturar suas experiências de uma forma
absolutista e inflexível que faz com que surgem erros de interpretação em relação ao
desempenho pessoal e julgamento de situações externas (POWELL et al., 2008).
As distorções cognitivas mais comuns em pacientes deprimidos foram
observados por Beck et al. (1979) como um sistema tipológico e, entre eles se
destacam, a inferência arbitrária (conclusão antecipada e com pouca evidência),
abstração seletiva (tendência da pessoa para escolher a evidência de sua má
performance), supergeneralização (tendência a considerar que um evento ou o
desempenho negativo ocorrerá outras vezes) e personalização (atribuição pessoal
geralmente negativa).
Nesta ótica, o alívio dos sintomas é o objetivo original do tratamento, o
comportamento tem papel importante nesta abordagem. Um dos tratamento da
depressão na TCC é a ativação comportamental vem da teoria de Lewinsohn (1975)
que afirma que a aprendizagem e o reforço positivo são fatores que contribuem para
o preludio e a manutenção de estados depressivos. Sua teoria diz que os pacientes
sentem-se deprimidos porque experimentam uma redução do fortalecimento geral
do mundo exterior - redução do reforço positivo e / ou excessivo aversivo.

As primeiras sessões em TCC tratam da definição de problemas do paciente,

desenvolvimento da conceituação cognitiva ou formulação do caso. Nessas
sessões, o terapeuta ajudará o paciente a identificar: 1) crenças disfuncionais
específicas associado à depressão; 2) os vieses cognitivos mais comuns e a
caracterização de pensamentos automáticos; 3) as reações consequências
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fisiológicas, emocionais e comportamentais; 4) quais comportamentos foram

desenvolvidos para enfrentar as crenças disfuncionais; e 5) como as experiências
antigas contribuíram para a manutenção das crenças do paciente. Então, assim que
o paciente estiver ciente sobre os fatores que sustentam o comportamento
depressivo, serão aplicadas nas sessões técnicas são utilizadas nas sessões
intermediárias técnicas que auxiliem o paciente no manejo dos sintomas (POWELL
et al., 2008).

5. A eficácia da reestruturação cognitiva no tratamento do transtorno

depressivo

Nesse sentido, Aa reestruturação Cognitiva é um processo psicoterapêutico

da TCC que ensina os pacientes a modificar os pensamentos disfuncionais,
distorções cognitivas e crenças limitantes através de pensamentos e crenças mais
adaptativas, realistas e funcionais. Para a terapia cognitiva, a forma como atribuímos
o significado às situações, a forma como sentimos e a forma como lidamos nos
influencia. O problema ocorre quando nossas interpretações são distorcidas e
eventualmente produzem emoções e comportamentos disfuncionais. Então, pensar,
sentir e atuar estão intimamente conectados (RANGÉ, 2001).

Sendo assim, a reestruturação cognitiva procura desafiar diretamente os

pensamentos e as crenças disfuncionais, modificando-os ou substituindo-os por
cognições mais adaptativas (CLARK; WELLS, 1995).

Mattos e Oliveira (2013) buscaram apresentar a eficácia da TCC no

tratamento da depressão através de um relato de caso. O plano de tratamento
envolveu estratégias e técnicas cognitivo-comportamentais tais como psicoeducação
da depressão e do modelo da TCC, reestruturação cognitiva e estratégias de
prevenção de recaídas. Resultados: foram observadas reduções dos escores dos
 9

inventários de Beck e da frequência e força dos pensamentos automáticos

negativos, com consequente flexibilização das crenças nucleares disfuncionais e
remissão dos sintomas depressivos, produzindo melhor funcionamento
biopsicossocial da paciente. A reestruturação cognitiva se mostrou como técnica de
maior eficácia em alivio de sintomas e mudança de padrão cognitivo.

Outro estudo que demonstra a eficácia da restruturação cognitiva no

transtorno depressivo foi realizado por Andretta (2013) que objetivou discutir um
caso clínico de uma paciente com transtorno depressivo tratada pela TCC. Foram
notados resultados que demonstraram que em 20 sessões, foi possível verificar
resultados positivos, havendo flexibilização de crenças centrais e aumento do
repertório de estratégias de resolução de problemas. Com a diminuição da
sintomatologia, a paciente teve mudanças significativas em seus relacionamentos,
novamente a reestruturação cognitiva se mostrou como uma das técnicas mais
eficazes.

6. Considerações finais

A presente revisão realizada demonstra a eficácia de técnicas da TCC em

pacientes depressivos. O trabalho nos dias atuais é uma necessidade em nossa
cultura, implicando em vantagens e também em muitas desvantagens, entre suas
desvantagens, está o adoecimento mental. Trabalhadores em todo o mundo
apresentam um padrão de adoecimento mental grande e a depressão se mostra
como uma das principais, por também estar comórbida e inúmeras psicopatologias.
Desta forma a presente pesquisa conclui que técnicas da TCC são eficazes para o
tratamento da depressão e que a reestruturação cognitiva está entre as mais
eficazes. É necessários novos estudos que demonstrem principais comorbidades da
depressão em trabalhadores e possíveis causas, para um melhor entendimento

7. Referências

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