Orientacao Basica Saude Adolescente

ISBN 978-85-334-1704-5
9 788533 417045
1ª edição
1 reimpressão
Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde

www.saude.gov.br/bvs
1ª edição
1 reimpressão
Brasília – DF
2013
© 2010 Ministério da Saúde.
Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou
qualquer fim comercial. Venda proibida. Distribuição gratuita. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é
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da Saúde: <www.saude.gov.br/bvs>.
O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: <www.saude.gov.br/editora>.
Série A. Normas e Manuais Técnicos
Tiragem: 1ª edição – 1ª reimpressão – 2013 – 20.000 exemplares
Elaboração, distribuição e informações:

MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Ações Programáticas Estratégicas
Área Técnica de Saúde de Adolescente e Jovem
Esplanada dos Ministérios, bloco G
Edifício Sede, 6º andar, sala 614
CEP: 70058-900, Brasília/DF
Tel.: (61) 3315-2375
Fax: (61) 3315-2747
Site: www.saude.gov.br
E-mail: adolescente@saude.gov.br
Coordenação: Colaboração:
Thereza de Lamare Franco Netto (Área Técnica de Saúde de Adolescente e Jovem/DAPES/MS) Coordenações Estaduais de Saúde de Adolescentes e Jovens e da
Atenção Básica – Rondônia, Roraima, Tocantins, Acre, Amazonas,
Organização e revisão: Pará, Alagoas, Amapá, Bahia, Ceará, Maranhão, Paraíba,
Juliana Rezende Melo da Silva (Área Técnica de Saúde de Adolescente e Jovem/DAPES/MS) Pernambuco, Piauí, Sergipe, Rio Grande do Norte, Goiás, Mato
Lílian Cherulli de Carvalho (Área Técnica de Saúde de Adolescente e Jovem/DAPES/MS) Grosso do Sul, Mato Grosso, Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de
Janeiro, São Paulo, Paraná e Rio Grande do Sul.
Redação: Coordenações Municipais de Saúde de Adolescentes e Jovens e
Alessandra Bandeira (Área Técnica de Saúde de Adolescente e Jovem/DAPES/MS) da Atenção Básica – Porto Velho, Boa Vista, Palmas, Rio Branco,
Ana Sudária Lemos Serra (Área Técnica de Saúde de Adolescente e Jovem/DAPES/MS) Manaus, Macapá, Belém, São Luís, Maceió, João Pessoa, Aracaju,
Ana Luiza Lemos Serra (Área Técnica de Saúde de Adolescente e Jovem/DAPES/MS) Goiânia, Planaltina do Goiás, Vitória, Belo Horizonte, Rio de
Fábio Tomasello (Área Técnica de Saúde de Adolescente e Jovem/DAPES/MS) Janeiro, Petrópolis, São Paulo, Curitiba, Florianópolis, Porto
Gracielly Alves Delgado (Área Técnica de Saúde de Adolescente e Jovem/DAPES/MS) Alegre, Rio de Janeiro.
Maria Cristina Correa Lopes Hoffmann (Área Técnica de Saúde Mental/DAPES/MS)
Maria Natacha T. Bertolin (Coordenação-Geral da Política de Alimentação e Nutrição/DAB/MS)
Janaina Rodrigues Cardoso (Coordenação de Saúde Bucal/DAB/MS)
Sirlene de Fátima Pereira (Coordenação Nacional de Imunização/SVS/MS)
Nara Vieira (Programa Nacional de DST e AIDS – Unidade de Prevenção/SVS/MS)
Daisy Maria Coelho de Mendonça (Coordenação de Gestão da Atenção Básica/DAB/MS)
Samantha França (Coordenação de Gestão da Atenção Básica/DAB/MS)
Marta Maria Alves da Silva (Área Técnica de Vigilância e Prevenção de Violências e Acidentes e
Promoção da Cultura de Paz/CGDANT/DASIS /SVS)
Alba Lucy Giraldo Figueroa (Área Técnica de Vigilância e Prevenção de Violências e Acidentes e
Promoção da Cultura de Paz/CGDANT/DASIS/SVS)
Ana Mônica de Melo (Programa Nacional para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais/
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais/SVS)
Editora responsável: Equipe Editorial:

MINISTÉRIO DA SAÚDE Normalização: Vanessa Leitão
Secretaria-Executiva Revisão: Mara Soares Pamplona e Khamila Silva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos Capa: Rodrigo Abreu
Coordenação-Geral de Documentação e Informação Projeto gráfico e diagramação: Alisson Albuquerque
Coordenação de Gestão Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
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Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalográfica
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas.
Orientações básicas de atenção integral à saúde de adolescentes nas escolas e unidades básicas de saúde / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. 1. ed., 1 reimpr. – Brasília : Editora do Ministério da
Saúde, 2013.
48 p. : il.
ISBN 978-85-334-1704-5
1. Saúde do adolescente e do jovem. 2. Atenção integral à saúde. 3. Promoção da saúde. I. Título.

CDU 613.96
Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2013/0507
Títulos para indexação:

Em inglês: Basic guidelines for comprehensive health care for adolescents in the schools and in the health basic units
Em espanhol: Orientaciones básicas de atención integral a la salud de adolecientes en las escuelas y unidades básicas de salud
LISTA DE SIGLAS
Caps –
Centro de Atenção Psicossocial
Nasf – Núcleos de Apoio à Saúde da Familia
ESF –
Equipe Saúde da Família
Creas –
Centro de Referência Especializada em Assistência Social
Cras –
Centro de Referência de Assistência Social
UBS –
Unidade Básica de Saúde
NPVPS – Núcleos de Prevenção de Violências e Promoção da Saúde
APM –
Associação de Pais e Mestres
MEC –
Ministério da Educação e Cultura
MS –
Ministério da Saúde
OMS –
Organização Mundial da Saúde
ECA –
Estatuto da Criança e do Adolescente
SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO 7
1 PRESSUPOSTOS LEGAIS E CONCEITUAIS 9
2 ORIENTAÇÕES BÁSICAS PARA AS AÇÕES NAS ESCOLAS E
NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE 13
2.1 Ações de atenção primária à saúde na escola pela Estraté-
gia Saúde da Família/Unidade Básica de Saúde 14
2.1.1 Avaliação inicial 14
2.1.2 Crescimento e desenvolvimento 16
2.1.3 Saúde bucal 17
2.1.4 Imunização 19
2.1.5 Saúde mental 20
2.1.6 Prevenção de violências e acidentes 22
2.2 Ações de educação em saúde na escola 24
3 ORIENTAÇÕES CLÍNICAS PARA AS AÇÕES A SEREM DE-
SENVOLVIDAS EM ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE 27
3.1 Abordagem 27
3.1.1 Crescimento e desenvolvimento 31
3.1.2 Saúde bucal 33
3.1.3 Imunização 35
3.1.4 Saúde sexual e saúde reprodutiva 37
3.1.5 Saúde mental 40
3.1.6 Prevenção de violências e acidentes 42
ANEXO 45
Quadro 1. Ações de atenção primária à saúde na escola pela
Estratégia Saúde da Família/Unidade Básica de Saúde 45
Quadro 2. Ações de educação em saúde na escola 46

Quadro 3. Atendimento clínico e ações na Unidade
Básica de Saúde 47
APRESENTAÇÃO Anotações
__________________
__________________
__________________
Este documento contém orientações para todos os profissionais __________________
de saúde que atuam nas Equipes de Saúde da Família (ESF), nas __________________
Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Núcleos de Apoio à Saúde da
Família (Nasf) com o objetivo de contribuir para a resolutividade e __________________
efetividade das ações de saúde, articuladas com as escolas, junto à __________________
população adolescente de 10 a 19 anos de idade. __________________
Baseado em pressupostos legais e conceituais, contém, ainda, __________________
orientações básicas para a educação em saúde a serem desenvolvi- __________________
das no território e para o atendimento clínico.
__________________
Com a implantação da Caderneta de Saúde do Adolescente as
__________________
unidades básicas necessitam estar aptas a acolhê-los em suas de-
mandas e necessidades específicas, facilitando o vínculo com a equi- __________________
pe e ampliando o acesso aos serviços. __________________
Nesse processo, a Caderneta de Saúde do Adolescente torna-se __________________
um instrumento de apoio aos profissionais no atendimento a essa _________________
população, favorecendo a atenção integral à saúde e valorizando o
__________________
adolescente como sujeito de direitos.
__________________
Nesse sentido, as ações e serviços de saúde voltados para adoles-
__________________
centes são pautados pelos princípios éticos de beneficência, da não
maleficência, de respeito à autonomia e pelo melhor interesse de __________________
adolescentes, garantidos no Estatuto da Criança e do Adolescente e __________________
nos códigos de ética das diferentes categorias profissionais.
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
7
1 PRESSUPOSTOS LEGAIS E Anotações
__________________
CONCEITUAIS __________________
__________________
__________________
Considerando a adolescência uma construção sócio-histórica __________________
cujas manifestações são fortemente influenciadas pelos fatores so- __________________
cioeconômicos, políticos e culturais do ambiente onde o adolescen- __________________
te vive;
__________________
Considerando que saúde integral é o grau de bem-estar que per- __________________
mite ao adolescente crescer e se desenvolver de acordo com seu po-
tencial biológico, psicológico e social; __________________
__________________
Considerando atenção integral como o conjunto de esforços
organizados em caráter intersetorial e interdisciplinar que visam __________________
oferecer respostas adequadas às exigências da adolescência para al- __________________
cançar e manter a saúde integral; __________________
Considerando as Diretrizes Nacionais para a Atenção Integral à __________________
Saúde de Adolesentes e Jovem na Promação, Proteção e Recuperação
_________________
da Saúde;
__________________
Considerando a Política Nacional de Promoção da Saúde, que
__________________
tem por objetivo promover a qualidade de vida e reduzir a vulnera-
bilidade e os riscos relativos aos determinantes e condicionantes do __________________
processo saúde-doença; __________________
Considerando o Pacto pela Vida e o Programa Mais Saúde; __________________
Considerando as prerrogativas legais e éticas trazidas pelo Esta- __________________

tuto da Criança e do Adolescente, pela Lei Orgânica da Saúde e pela __________________
Lei das Diretrizes e Bases da Educação Nacional; __________________
Considerando a Portaria nº 1.190, de 2009, que instituiu o Pla- _________________
no Emergencial de Ampliação do Acesso ao Tratamento e Prevenção __________________
em Álcool e outras Drogas no Sistema Único de Saúde – SUS (Pead);
__________________
Considerando o Programa Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE), __________________
instituído em 2005 por meio de trabalho conjunto entre os Minis-
térios da Saúde e da Educação e organismos internacionais; __________________
9
Anotações Considerando o art. 4º do Decreto nº 6.286, de 2007, que insti-
__________________ tuiu o Programa Saúde na Escola (PSE);
__________________ Considerando os programas, projetos e estratégias adotados pe-
__________________ los territórios com vistas à articulação entre os setores Saúde e edu-
cação, para além dos programas nacionais anteriormente citados;
__________________
__________________ Considerando as diretrizes da Programação Pactuada e Integra-
da (PPI), que estabelecem o mínimo de: uma consulta médica ao
__________________ ano e 2 (duas) consultas de enfermagem ao ano, para adolescentes
__________________ e jovens1;
__________________ Cabe à Equipe de Saúde da Família desenvolver ações de atenção
__________________ primária e organizar a rede de saúde do seu território, bem como
__________________ promover articulações intra e intersetoriais, estabelecendo parce-
rias e corresponsabilidades para a elaboração, condução e avaliação
__________________ de ações destinadas à prevenção de agravos, promoção e assistência
__________________ à saúde de adolescentes e jovens.
__________________ Sendo assim, propõem-se as seguintes orientações básicas:
__________________
É competência da rede de atenção básica, especialmente da Es-
__________________ tratégia Saúde da Família:
_________________
1. Participar e/ou desenvolver ações de promoção de saúde nos
__________________ territórios, articulando e potencializando os diversos espa-
__________________ ços e equipamentos comunitários, especialmente a escola.
__________________ 2. Articular canais junto à população adolescente que facilitem
__________________ a sua expressão e o reconhecimento de suas potencialidades
por meio de atividades artísticas, esportivas e culturais, rá-
__________________ dio ou jornal comunitário, campeonatos, gincanas, grupos
__________________ de voluntários, palanque da cidadania, olimpíadas desporti-
__________________ vas ou intelectuais.
__________________ 3. Articular ações intra e intersetoriais fortalecendo uma inter-
venção mais coletiva, capaz de promover o desenvolvimento
_________________
saudável de adolescentes e favorecer ambientes protetores.
__________________
4. Participar e/ou desenvolver ações de incentivo à participação
__________________ juvenil, fortalecendo o protagonismo juvenil, identificando e
__________________ valorizando lideranças estudantis e juvenis da comunidade
para participarem na solução de problemas que impactam
__________________
1
Para outras pactuações, consultar as Diretrizes para a Programação Pactuada e Integrada da Assistência à Saúde. Disponível em: http://
portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/programacao06_2edicao.pdf
10
efetivamente a saúde pública, no âmbito de suas comunida- Anotações
des, e na promoção da educação em saúde entre pares para __________________
uma melhor qualidade de vida.
__________________
5. Articular parcerias e desenvolver ações de educação em saú-
__________________
de que valorizem a alimentação saudável, a prática de ativi-
dades de lazer, de esportes e culturais favorecendo hábitos __________________
saudáveis. __________________
6. Articular parcerias e promover, junto às famílias, atividades __________________
de educação e saúde relacionadas ao crescimento e desenvol-
__________________
vimento de adolescentes, à saúde sexual e à saúde reprodu-
tiva, à prevenção de violências e acidentes, à promoção da __________________
cultura de paz, à redução do uso abusivo de álcool e outras __________________
drogas, dando ênfase ao diálogo familiar como estratégia __________________
fundamental na melhoria das relações afetivas entre pais,
responsáveis e filhos e favorecendo comportamentos, hábi- __________________
tos e ambientes seguros e saudáveis para adolescentes. __________________
7. Realizar a vigilância à saúde no desenvolvimento de adoles- __________________
centes e jovens identificando fatores de risco e de proteção __________________
às doenças e agravos, identificando as desarmonias do cres-
cimento, os distúrbios nutricionais e comportamentais, as __________________
incapacidades funcionais, as doenças crônicas e a cobertura _________________
vacinal, o uso abusivo de álcool e outras drogas e a exposição __________________
às violências e aos acidentes, encaminhando o adolescente,
__________________
quando necessário, para os serviços de referência e para a
rede de proteção social. __________________
8. Desenvolver ações educativas relacionadas à saúde sexual e __________________
saúde reprodutiva baseadas nas demandas e necessidades __________________
trazidas pelos adolescentes criando ambientes participati-
__________________
vos de discussões em grupo que favoreçam o exercício das
relações afetivas e fortaleçam o autoconhecimento, o auto- __________________
cuidado e o cuidado com o outro para tomadas de decisões __________________
esclarecidas e responsáveis. _________________
9. Articular parcerias e desenvolver estratégias sistemáticas de __________________
busca ativa de adolescentes grávidas no território acolhen-
do-as e realizando atendimento pré-natal considerando as __________________
especificidades e necessidades deste grupo etário, envolven- __________________
do os parceiros e os familiares no atendimento. __________________
11
Anotações 10. Articular estratégias no território, em redes intra e interseto-
__________________ rial, para o desenvolvimento de ambientes protetores às ado-
lescentes grávidas, mães e pais adolescentes, na garantia da
__________________ sua permanência na escola, do acesso à profissionalização e ao
__________________ primeiro emprego e do fortalecimento dos laços familiares.
__________________ 11. Identificar, no território, os adolescentes em situação de vul-
__________________ nerabilidade social e pessoal, articulando as políticas sociais
básicas e a sociedade para uma ampla intervenção que fa-
__________________
voreça a melhoria da qualidade de vida e promova ações de
__________________ apoio, inclusão social, proteção e garantia de direitos.
__________________ 12. Construir espaços para troca de experiências, atualizações e
__________________ estudos entre os profissionais, incluindo a intervisão e su-
__________________ pervisão dos casos.
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
12
2 ORIENTAÇÕES BÁSICAS PARA Anotações
__________________
AS AÇÕES NAS ESCOLAS E NAS __________________
UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE __________________
__________________
__________________
__________________
A seguir, estão relacionados os procedimentos que podem ser
desenvolvidos nas escolas. Consistem em ações iniciais de acompa- __________________
nhamento básico de saúde de adolescentes, bem como ações edu- __________________
cativas em saúde que podem ser desenvolvidas em parceria com a __________________
comunidade escolar. Em anexo, encontram-se os quadros 1, 2 e 3
que consolidam o rol de ações detalhados ao longo destas Orienta- __________________
ções, a fim de proporcionar aos profissionais a visão integrada do __________________
processo de atenção integral de saúde de adolescentes nas unidades __________________
de saúde e nas escolas.
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
13
Anotações 2.1 Ações de atenção primária à saúde na escola
__________________ pela Estratégia Saúde da Família/Unidade Básica
__________________ de Saúde
__________________
__________________ 2.1.1 Avaliação inicial
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
1. Agendar reunião com a escola.
__________________
__________________ 2. Elaborar, junto com a escola, um instrumento de coleta so-
bre informações básicas de saúde, contendo minimamen-
__________________ te: registros de vacinas, alergias, outros dados clínicos re-
__________________ levantes, condições socioeconômicas e outras informações
__________________ sociodemográficas pertinentes.
__________________ 3. Solicitar que os adolescentes levem os cartões de vacina
antigos e a Caderneta de Saúde do Adolescente.
__________________
4. Preencher o instrumento de coleta de informações do ado-
__________________
lescente.
_________________
5. Preencher a Caderneta de Saúde do Adolescente.
__________________
__________________
__________________ Equipe responsável
__________________ • Médico
__________________ • Enfermeiro
__________________ • Técnico de enfermagem
__________________
• Outros profissionais
__________________
• Membros da comunidade escolar
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
14
Anotações
__________________
Questões técnicas, éticas e legais
__________________
O/A adolescente tem direito a:
__________________
1. Privacidade no momento do atendimento. __________________
2. Garantia de confidencialidade e sigilo. __________________
3. Consentir ou recusar o atendimento. __________________
4. Atendimento à saúde sem autorização e desacompanhado __________________
dos pais. __________________
5. A informação sobre seu estado de saúde. __________________
__________________
__________________
Frequência Recomendada
__________________
Anual __________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
15
Anotações 2.1.2 Crescimento e desenvolvimento
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
__________________ 1. Avaliar: Peso, Altura, IMC, Acuidade visual e Pressão arte-
rial.
__________________
__________________ 2. Preencher as informações nos campos relacionados na Ca-
derneta de Saúde do Adolescente.
__________________
3. Agendar/encaminhar os casos diagnosticados como neces-
__________________ sários para atendimentos na Unidade de Saúde.
__________________
__________________
Equipe responsável
__________________
__________________ • Médico
__________________ • Enfermeiro
__________________ • Técnico de enfermagem e Agente comunitário da saúde
__________________ • Universitários e estagiários
_________________ • Outros parceiros
__________________
__________________
__________________
__________________ O/A adolescente tem direito a:
__________________ 1. Privacidade no momento da avaliação.
__________________ 2. Garantia de confidencialidade e sigilo.
__________________ 3. Consentir ou recusar o atendimento.
__________________
4. Atendimento à saúde sem autorização e desacompanhado
_________________ dos pais.
__________________ 5. A informação sobre seu estado de saúde.
__________________
__________________
__________________
Semestral
16
2.1.3 Saúde bucal Anotações
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
1. Identificar no levantamento das necessidades : 1
__________________
• Anormalidades dentofaciais. __________________
• Índice de má-oclusão. __________________
• Índice de estética dental (dentição, espaço e oclusão). __________________
• Fluorose dentária. __________________
• Cárie dentária e necessidade de tratamento. __________________
• Doença periodontal (índice periodontal comunitário para __________________
escolares acima de 12 anos). __________________
2. Na Caderneta de Saúde de Adolescente deve-se preencher __________________
as informações básicas de acordo com a legenda do odon- __________________
tograma.
__________________
3. Agendar/encaminhar os casos de intervenções necessárias 2.
__________________
4. Realizar a higiene bucal supervisionada semanalmente (fio
_________________
dental + escovação) 3.
__________________
5. Realizar bochecho fluorado4.
__________________
6. Evidenciar a placa bacteriana.
__________________
__________________
Equipe responsável
__________________
• Dentista __________________
• Agente de saúde dentário e Técnico de saúde dentário e __________________
Agente comunitário de saúde
__________________
• Membros da comunidade escolar orientados/treinados _________________
1
Consultar o Manual do Examinador do Projeto SB2000: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento
__________________
de Atenção Básica. Área Técnica de Saúde Bucal. Projeto SB2000: condições de saúde bucal da população brasileira no ano 2000:
manual do examinador. Brasília: Ministério da Saúde, 2001. 49p. __________________
2
O diagnóstico deve ser feito o mais precocemente possível, assim como o tratamento deve ser instituído de imediato, de modo a deter
3
a progressão da doença e impedir o surgimento de eventuais incapacidades e danos decorrentes (BRASIL, 2004).
Para esclarecer como pode ser feita a higiene bucal supervisionada indiretamente (realizada por outros profissionais treinados, __________________
além da equipe de saúde bucal), consultar o Guia de Recomendações do Uso de Fluoretos no Brasil: Ministério da Saúde. Secretaria
4
de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Área Técnica de Saúde Bucal.
Para instituir os bochechos, deve-se levar em consideração a situação epidemiológica (risco) de diferentes grupos populacionais
__________________
do local onde a ação será realizada e presença de flúor na água de abastecimento público (BRASIL, 2004).
17
Anotações
__________________
__________________
__________________
__________________ 1. Privacidade no momento do atendimento.
__________________ 4. Atendimento à saúde sem autorização e desacompanhado
__________________ dos pais.
__________________
__________________
__________________
__________________ Semestral
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
18
2.1.4 Imunização Anotações
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
1. Atualizar e completar o cartão de vacina na Caderneta de __________________
Saúde do Adolescente.
__________________
2. Verificar na ficha de condições básicas de saúde do adoles-
__________________
cente qualquer registro de efeitos adversos decorrentes de
determinada vacina aplicada. __________________
3. Agendar as próximas doses na Caderneta de Saúde do Adolescente. __________________
4. Elaborar e preencher o “cartão espelho” para controle e __________________

monitoramento vacinal. __________________
5. Orientar sobre possíveis efeitos adversos decorrentes da vacina. __________________
__________________
__________________
Equipe responsável
__________________
• Médico __________________
• Enfermeiro _________________
• Técnico de enfermagem e Agente comunitário de saúde __________________
__________________
Questões técnicas, éticas e legais __________________

__________________
__________________
1. Privacidade no momento da consulta. __________________
4. Atendimento à saúde sem autorização e desacompanhado _________________
dos pais. __________________
__________________
Frequência Recomendada __________________
De acordo com o calendário vacinal

19
Anotações 2.1.5 Saúde mental
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
__________________ 1. Esclarecer sobre o desenvolvimento pessoal, relações hu-
manas, projetos de vida, e outros temas correlatos.
__________________
__________________ 2. Identificar fatores de risco e de proteção ao uso abusivo de
álcool e outras drogas.
__________________
3. Prestar esclarecimentos, promover ações preventivas e
__________________ realizar aconselhamento a respeito do uso de álcool, ta-
__________________ baco e outras drogas.
__________________ 4. Encaminhar para os Caps, Nasf e/ou serviço de referência,
__________________ os/as adolescentes identificados como usuários de álcool e
outras drogas ou que apresentem sintomas ou sinais indi-
__________________
cativos de alterações comportamentais ou psiquiátricas.
__________________
__________________
__________________ Equipe responsável
_________________ • Médico
__________________ • Enfermeiro
__________________ • Técnico em enfermagem e Agente comunitário de saúde
__________________ • Outros profissionais parceiros
__________________
• Membros da comunidade escolar
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
20
Anotações
__________________
__________________
__________________
dos pais. __________________
__________________
__________________
__________________
Semestral __________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
21
Anotações 2.1.6 Prevenção de violências e acidentes
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
__________________ 1. Identificar fatores de risco e de proteção para violências,
incluindo as violências doméstica, urbana e sexual, e para
__________________
acidentes, incluindo acidentes domésticos e de trânsito.
__________________
2. Prestar esclarecimentos, promover ações educativas e pre-
__________________ ventivas e ações de promoção da saúde e da cultura de paz.
__________________ 3. Promover ambientes e entornos seguros e saudáveis na es-
__________________ cola e junto à comunidade escolar por meio de articulações
__________________ e parcerias intersetorais.
__________________ 4. Realizar a notificação compulsória de violência doméstica,
sexual e outras violências nas situações de violências con-
__________________
tra adolescentes e enviar cópia dessa notificação ao Conse-
__________________ lho Tutelar da Criança e do Adolescente, conforme preco-
__________________ niza o ECA, e para a Unidade de Saúde/ESF.
__________________ 5. Encaminhar para serviços de referência, Caps e Nasf os
_________________ casos que necessitem de atendimento e investigação diag-
nóstica. No Nasf, um dos papéis fundamentais no acom-
__________________ panhamento referencial de adolescentes em situação de
__________________ violência ou no apoio matricial às ESF/PSF é o do psicólo-
__________________ go, que deve receber formação e/ou treinamento adequa-
do para acompanhamento de adolescentes em situações de
__________________ violências.
__________________
6. Encaminhar os casos identificados de adolescentes em si-
__________________ tuação de vulnerabilidade ou que sofreram violências para
__________________ a rede de proteção social e de garantia de direitos, incluin-
do os Conselhos Tutelares, CREAS e CRAS.
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
22
Anotações
__________________
Equipe responsável
__________________
• Médico __________________
• Enfermeiro __________________
• Psicólogo __________________
• Assistente social __________________
• Técnico em enfermagem e Agente comunitário de saúde __________________
• Outros profissionais __________________
• Membros da comunidade escolar __________________
__________________
__________________
__________________
O/A adolescente tem direito a: __________________
2. Garantia de confidencialidade e sigilo e ética. __________________
3. Atendimento humanizado. _________________

dos pais. __________________
7. Garantia de proteção social. __________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
23
Anotações 2.2 Ações de educação em saúde na escola
__________________
__________________
__________________ O que fazer?
__________________ • Definir os pontos prioritários a serem desenvolvidos com
__________________ a comunidade escolar, incluindo as temáticas de promoção
da alimentação saudável, higiene bucal, prevenção de vio-
__________________
lências e acidentes, prevenção e redução do consumo abu-
__________________ sivo de álcool e outras drogas, prevenção das DST/Aids,
__________________ promoção da saúde sexual e saúde reprodutiva, controle do
tabagismo, promoção de práticas corporais/atividade física,
__________________
promoção da cultura da paz, projeto de vida, saúde do traba-
__________________ lhador entre outros, em seu planejamento.
__________________ • Elaborar e executar oficinas de educação em saúde com a
__________________ comunidade escolar.
__________________ • Elaborar materiais para as oficinas de educação em saúde
com a comunidade escolar.
__________________
• Incentivar a utilização dos materiais encaminhados para as
__________________
escolas pelo MS/MEC.
_________________
• Incentivar a utilização da Caderneta de Saúde de Adolescen-
__________________ tes nas ações de educação em saúde.
__________________ • Elaborar um cronograma conjunto com as escolas para
__________________ acompanhamento das ações educativas em saúde realizadas
pela comunidade escolar.
__________________
__________________ • Articular com universidades, organizações não governa-
mentais, setor privado e outros agentes sociais, o estabe-
__________________ lecimento de parcerias para o desenvolvimento de ações
__________________ de educação em saúde dentro da escola.
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
24
Anotações
• Elaborar e executar atividades curriculares e extracurricu- __________________

lares de maneira continuada com os alunos, pais e outros __________________
atores da comunidade escolar. __________________
• Incluir adolescentes e jovens no planejamento, execução e __________________
avaliação de atividades de educação em saúde, incentivando
a educação entre pares. __________________
• Elaborar materiais educativos para as atividades. __________________

__________________
• Utilizar os materiais impressos encaminhados pelo MEC/
MS nas atividades curriculares e extracurriculares. __________________
• Utilizar a Caderneta de Saúde do Adolescente nas atividades __________________
educativas curriculares e extracurriculares. __________________
• Articular com universidades, organizações não governamen- __________________
tais, setor privado e outros agentes sociais para estabelecer par-
__________________
cerias para o desenvolvimento de ações de educação em saúde
dentro da escola. __________________
__________________
__________________
_________________
Equipe responsável __________________
__________________
• ESF, Caps, NPVPS, professores, coordenadores, diretores,
__________________
APM, adolescentes e parceiros da comunidade.
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
25
3 ORIENTAÇÕES CLÍNICAS PARA AS Anotações
__________________
AÇÕES A SEREM DESENVOLVIDAS EM __________________
ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE __________________
__________________
__________________
__________________
3.1 Abordagem __________________
No atendimento à saúde de adolescente, alguns pontos devem __________________
ser considerados durante a abordagem clínica, destacando-se o es- __________________
tabelecimento do vínculo de confiança entre a Estratégia Saúde da
Família, as Unidades Básicas de Saúde, os adolescentes, suas famí- __________________
lias e os estabelecimentos escolares. Uma atitude acolhedora e com- __________________
preensiva também possibilitará a continuidade de um trabalho com
__________________
objetivos específicos e resultados satisfatórios no dia a dia.
__________________
Princípios importantes que facilitam a relação entre a equipe de
__________________
saúde e o adolescente:
__________________
1. O adolescente precisa perceber que o profissional de saúde
inspira confiança, que adota atitude de respeito e imparciali- _________________
dade. Não emite juízo de valor sobre as questões emocionais __________________
e existenciais escutadas. Nesse terreno o profissional de saú- __________________
de não deve ser normativo.
__________________
2. O adolescente precisa estar seguro do caráter confidencial da
consulta, mas ficar ciente também das situações na qual o si- __________________
gilo poderá ser rompido, o que, no entanto, ocorrerá sempre __________________
com o conhecimento dele. Essas situações estão relaciona- __________________
das a riscos de vida do adolescente e de outras pessoas.
__________________
3. É importante estar preparado não só para ouvir com atenção
__________________
e interesse o que o adolescente tem a dizer, mas também ter
sensibilidade suficiente para apreender outros aspectos que _________________
são difíceis de serem expressados verbalmente por eles. __________________
4. Geralmente, o atendimento de adolescente necessita de tem- __________________
po e, na maioria das vezes, demanda mais de um retorno.
__________________
5. O modelo clássico de anamnese clínica mostra-se inadequado
__________________
27
Anotações ao atendimento do adolescente na Unidade Básica de Saú-
__________________ de, pois não são considerados os aspectos da vida social, de
trabalho, da sexualidade, da situação psicoemocional, de si-
__________________ tuações de vulnerabilidade ou de riscos para violências, aci-
__________________ dentes, uso abusivo de álcool e drogas, entre outros.
__________________ 6. Na maioria das vezes, o adolescente não procura o médico
__________________ ou outro profissional de saúde espontaneamente. Ele é le-
vado pelos pais, familiares ou cuidadores e, com certa fre-
__________________
quência, contra a sua vontade. Assim, é comum defrontar-
__________________ se com um jovem ansioso, inseguro, com medo, assumindo
__________________ uma atitude de mais absoluto silêncio ou, pelo contrário, de
enfrentamento.
__________________
__________________ 7. Quando o adolescente procurar a Unidade Básica de Saúde
sem o acompanhamento dos pais ele tem o direito de ser
__________________ atendido sozinho. No entanto a equipe poderá negociar com
__________________ ele a presença dos pais ou responsáveis, se for o caso.
__________________ 8. A entrevista inicial poderá ser feita só com o adoles-
__________________ cente ou junto com a família. De qualquer forma, é im-
portante haver momento a sós com o adolescente, que
__________________
será mais de escuta, propiciando uma expressão livre,
_________________ sem muitas interrogações, evitando-se as observações
__________________ precipitadas.
__________________ 9. O exame físico exige acomodações que permitam privacida-
__________________ de e ambiente em que o adolescente se sinta mais à vontade.
__________________ O exame é de grande importância, devendo ser completo e de-

talhado, possibilitando a avaliação do crescimento, do desenvolvi-
__________________ mento e da saúde como um todo.
__________________
Alguns aspectos devem ser levados em conta pelo profissional:
__________________
a) Realização de uma anamnese cuidadosa com atenção a to-
__________________
dos os sintomas e sinais clínicos evidentes ou sugestivos de
_________________ alguma doença ou agravo ou mesmo de situação de saúde
__________________ favorável e adequada à idade;
__________________ b) Esclarecimento sobre a importância do exame físico;
__________________ c) Esclarecimento sobre os procedimentos a serem realizados;
__________________ d) Respeito ao pudor;
28
e) Compreensão do adolescente sobre as mudanças do seu corpo; Anotações
f) A associação de emoções (satisfação/insatisfação) com a au- __________________
toimagem corporal que o adolescente traz. __________________
Durante o exame físico, poderá haver outro profissional presen- __________________
te, como medida de segurança e resguardo para o profissional e para
__________________
o adolescente em relação a possíveis interpretações, por parte do
adolescente, parentes ou responsáveis, que possam colocar em dú- __________________
vida a integridade ética e deontológica de conduta e procedimentos __________________
seguidos no atendimento. É importante esclarecer ao adolescente,
__________________
antes do exame, tudo o que vai ser realizado. O uso adequado de
lençóis e camisolas torna o exame mais fácil. __________________
__________________
O roteiro inclui:
__________________
1. Aspecto geral (aparência física, humor, pele hidratada, eupneico,
__________________
normocorado, etc.);
__________________
2. Avaliar aspectos emocionais, de estresse, ansiedade, triste-
za, euforia, (des)orientação mental, física e/ou espacial e uso __________________
de medicação psicotrópica; __________________
3. Avaliação de peso, altura, IMC/idade e altura/idade – usar __________________
curvas e critérios da OMS (2007); _________________
4. Verificação da pressão arterial (deve ser mensurada pelo me- __________________
nos uma vez/ano usando as curvas de pressão arterial para a
__________________
idade);
__________________
5. Avaliação dos sistemas: respiratório, cardiovascular; gas-
trointestinal, etc.; __________________
6. Avaliação do Estagiamento Puberal – usar critérios de Tan- __________________
ner (masculino e feminino); __________________
7. Avaliação da acuidade visual e auditiva; __________________
8. Avaliação de aspectos cognitivos e comportamentais; __________________
9. Avaliação de possíveis sintomas ou sinais (físicos, psíquicos _________________
e sociais) sugestivos ou indicativos de violência doméstica, __________________
sexual, maus-tratos, dentre outros.
__________________
Aproveitar sempre o momento após a consulta para esclarecer o __________________
uso do preservativo (masculino e feminino) e dos contraceptivos para
a prevenção da gravidez e das DSTs/aids, enfatizando a dupla proteção, __________________
29
Anotações que é o uso do preservativo masculino ou feminino, associado a ou-
__________________ tro método contraceptivo. O momento também é propício ao esclare-
cimento sobre os efeitos adversos do uso abusivo de álcool, tabaco e
__________________
outras drogas.
__________________
Observar o estágio de maturação sexual e avaliar a necessidade
__________________
de encaminhamento à referência.
__________________
Encaminhar para exame ginecológico as adolescentes que já ini-
__________________
ciaram ou não atividades sexuais e apresentarem algum problema
__________________ ginecológico.
__________________
Em relação ao adolescente masculino, que já tenha iniciado ou
__________________ não as atividades sexuais, esclarecer suas dúvidas, orientando para
__________________ o autocuidado e para a prevenção de doenças sexualmente trans-
missíveis e gravidez. Avaliar a necessidade de encaminhamento
__________________
caso apresentem algum problema genito-urinário.
__________________
Encaminhar para serviços de referência em violências para ava-
__________________
liação por equipe multiprofissional, incluindo avaliação psicológica,
__________________ quando necessária, para identificar, tratar e acompanhar casos es-
__________________ pecíficos de adolescentes vítimas de maus-tratos e de outras formas
_________________ de violências, incluindo a violência doméstica e sexual. Nessas situ-
ações sempre deverá ser feita a comunicação ao Conselho Tutelar,
__________________ de acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA).
__________________
Nas situações de violência sexual, encaminhar para serviços
__________________ de referência, enfatizando-se a prevenção das DST/aids, da anti-
__________________ concepção de emergência (observando-se o prazo máximo reco-
__________________ mendado de até 72 horas), da hepatite B, entre outras doenças ou
complicações decorrentes da violência, incluindo as consequências
__________________
psicológicas. Em caso de gravidez decorrente de estupro, encami-
__________________ nhar para os serviços de referência para aborto previsto em lei.
__________________
Ao final da consulta devem ser esclarecidos os dados encontrados
_________________ e a hipótese diagnóstica. A explicação da necessidade de exames e de
__________________ medicamentos pode prevenir possíveis resistências aos mesmos.
__________________ A partir dessa abordagem, os tópicos abaixo referem-se à aten-
__________________ ção à saúde a ser realizada pelos profissionais de saúde na Unidade
Básica de Saúde, sendo importante a inclusão de outros profissionais
__________________
que não compõem a Equipe de Saúde da Família.
30
3.1.1 Crescimento e desenvolvimento Anotações
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
Adolescente com e sem encaminhamento: __________________
1. Realizar avaliação estágios de maturação sexual. __________________
2. Avaliação nutricional. __________________
3. Avaliação clínica da saúde integral. __________________
4. Avaliação clínica e encaminhar para a referência, caso seja __________________

necessário. __________________
5. Preencher a Caderneta de Saúde do Adolescente. __________________
__________________
__________________
Equipe responsável
__________________
• Médico __________________
• Enfermeiro __________________
• Nutricionista _________________
• Dentista __________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
31
Anotações
__________________
__________________
__________________
__________________ 1. Privacidade no momento da consulta.
__________________ dos pais.
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
32
3.1.2 Saúde bucal Anotações
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
Adolescentes com encaminhamento: __________________
1. Analisar o preenchimento da Caderneta do Adolescente __________________
em sua multidisciplinaridade e fazer os encaminhamentos __________________
adequados.
__________________
2. Atualizar, preencher o odontograma presente na Caderne-
__________________
ta do Adolescente.
__________________
3. Elaborar o plano terapêutico individual de acordo com o
levantamento das necessidades. __________________
4. Fazer busca ativa dos adolescentes faltosos nas consultas __________________

de retorno. __________________
5. Adolescentes sem encaminhamento. __________________
6. Avaliar motivo da procura. __________________
7. Verificar se está matriculado em alguma escola e se partici- __________________
pou do levantamento das necessidades em saúde bucal. _________________
8. Fazer o preenchimento do odontograma. __________________
9. Elaborar o plano terapêutico individual de acordo com o __________________
levantamento das necessidades. __________________
10. Motivar e encaminhar para as outras áreas da saúde. __________________
11. Fazer busca ativa dos adolescentes faltosos nas consultas __________________
de retorno. __________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
33
Anotações Atendimento mínimo na Atenção Básica1:
__________________
1. Adequação do meio bucal com remoção dos fatores reten-
__________________ tivos de placa.
__________________ 2. Exodontias simples.
__________________ 3. Selamento de cavidades (definitivas ou temporárias).
__________________
4. Instruções de higiene bucal.
__________________
5. Profilaxia.
__________________
6. Controle de placa.
__________________
7. Raspagem supra e subgengival.
__________________
__________________
__________________
Equipe responsável
__________________
__________________ • Dentista
__________________ • Outros profissionais (para a busca ativa)
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________ dos pais.
_________________
__________________
__________________
__________________ 1
Consultar o Caderno de Atenção Básica nº 17 Saúde Bucal, Ministério da Saúde, Brasília, 2006.
__________________
34
3.1.3 Imunização Anotações
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
Adolescente com encaminhamento: __________________
Saúde do Adolescente. __________________
2. Verificar na ficha clínica do adolescente, qualquer registro __________________
de efeitos adversos decorrentes de determinada vacina
__________________
aplicada.
__________________
3. Agendar as próximas doses na Caderneta de Saúde do Ado-
lescente. __________________

5. Orientar sobre possíveis efeitos adversos decorrentes da __________________
vacina. __________________
Adolescente sem encaminhamento: __________________
1. Verificar na ficha clínica do adolescente, qualquer registro _________________

de efeitos adversos decorrentes à determinada vacina apli- __________________
cada. __________________
2. Realizar a avaliação clínica do adolescente, caso não tenha __________________
nenhum registro na UBS.
__________________
Saúde do Adolescente.
__________________
4. Agendar a vacinação e a avaliação clínica, caso não seja
possível a avaliação no momento. __________________
__________________
5. Agendar as próximas doses na Caderneta de Saúde do Ado-
lescente. _________________
7. Orientar sobre possíveis efeitos adversos decorrentes da __________________
vacina. __________________
35
Anotações
__________________
Equipe responsável
__________________
__________________ • Médico
__________________ • Enfermeiro
__________________ • Técnico de enfermagem
__________________
__________________ Questões técnicas, éticas e legais
__________________
__________________
__________________ dos pais.
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
36
3.1.4 Saúde sexual e saúde reprodutiva Anotações
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
Adolescentes com/sem encaminhamento: __________________
1. Realizar consultas clínicas. __________________
2. Encaminhar para as referências, se necessário. __________________
3. Incluir adolescentes e jovens nas ações coletivas, indivi- __________________
duais de prevenção e acompanhamento de DST/aids, se __________________
for necessário. __________________
4. Ofertar e/ou encaminhar para diagnóstico de HIV, sífilis e __________________
hepatites.
__________________
5. Fornecer preservativos sem barreiras, (independentemen-
__________________
te de estar cadastrado no programa da UBS ou ter prescri-
ção médica, entre outros entraves burocráticos). __________________
6. Disponibilizar métodos anticoncepcionais de emergência. __________________
7. Reforçar a dupla proteção. __________________
8. Realizar aconselhamento, priorizando os passos de refle- _________________

xão sobre o contexto de vulnerabilidade de adolescentes e __________________
jovens. __________________
9. Incluir os/as adolescentes e jovens nas ações coletivas e in- __________________
dividuais de planejamento sexual e reprodutivo.
__________________
10. Orientar os pais ou responsáveis legais de adolescentes que
__________________
buscam orientações pertinentes sobre saúde sexual, garan-
tindo o direito ao sigilo e à autonomia do adolescente. __________________
11. Verificar as razões da recusa de adolescentes em terem os __________________
pais na consulta sobre saúde sexual se for o caso. __________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
37
Anotações
__________________
Violência sexual e outros tipos de violência
__________________
__________________ 1. Realizar consultas clínicas.
__________________ 2. Realizar todas as ações previstas no protocolo básico e rea-
lizar os exames necessários.
__________________
__________________ 3. Tratar as DST/aids e acompanhar a evolução clínica.
__________________ 4. Evitar a gravidez indesejada pós-estupro, com a anticon-

cepção de emergência.
__________________
5. Preencher a ficha de notificação compulsória de violência
__________________
sexual e encaminhar uma cópia ao Conselho Tutelar ou
__________________ Ministério Público ou Vara da Infância e Juventude ou De-
__________________ legacias da Criança e Adolescentes ou Delegacias locais.
__________________ 6. Orientar os pais ou responsáveis sobre os direitos de ado-
lescentes e suas responsabilidades de proteção sobre os
__________________
adolescentes.
__________________
__________________
_________________ Gravidez
__________________ 1. Realizar consultas clínicas, incluindo o pré-natal e puerpério.
__________________ 2. Realizar exames de rotina, incluindo dois testes para HIV.
__________________ 3. Incluir os adolescentes nas ações de planejamento sexual e
__________________ reprodutivo.
__________________ 4. Incentivar a formação de grupo de adolescentes grávidas
__________________ incluindo seus parceiros.
__________________ 5. Notificar, dependendo do caso, a gravidez de adolescente
de 10 a 14 anos, guardada as recomendações sobre o sigilo.
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
38
Anotações
__________________
Equipe responsável
__________________
• Médico __________________
• Enfermeiro __________________
• Técnico de enfermagem e Agente comunitário de saúde __________________
• Psicólogo __________________
__________________
__________________
__________________
__________________
1 Privacidade no momento da consulta, caso desejem. __________________
2. Garantia de confidencialidade e sigilo, caso desejem. __________________
4. Atendimento à saúde sem autorização e desacompanhado _________________
dos pais. __________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
39
Anotações 3.1.5 Saúde mental
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
__________________ Adolescentes com/sem encaminhamento:
__________________ 1. Identificar fatores de risco e de proteção ao uso abusivo de
__________________ álcool e outras drogas.
__________________ 2. Prestar esclarecimentos, promover ações preventivas e reali-
__________________ zar aconselhamento a respeito do uso de álcool, tabaco e ou-
tras drogas.
__________________
3. Identificar distúrbios comportamentais ou psiquiátricos,
__________________ encaminhando-os, quando necessário.
__________________
4. Encaminhar para os Caps, Nasf e/ou serviço de referência,
__________________ os/as adolescentes identificados como usuários de álcool e
__________________ outras drogas.
__________________ 5. Garantir e realizar o tratamento de adolescentes usuários(as)
de álcool e outras drogas.
__________________
_________________ 6. Em caso de prescrição medicamentosa psicotrópica, orien-
tar o adolescente, os familiares/responsáveis sobre a utili-
__________________ zação, os efeitos adversos, as interações e os cuidados ne-
__________________ cessários a partir do uso.
__________________ 7. Se necessário, encaminhar para serviço de referência, os/
__________________ as adolescentes identificados(as) como usuários(as) de ál-
cool e outras drogas.
__________________
8. Disponibilizar e realizar ações de atenção integral à saúde,
__________________
mobilizando adolescentes, famílias e comunidade.
__________________
9. Deverá informar aos pais sobre a situação de saúde do ado-
__________________ lescente, caso o mesmo esteja impossibilitado clinicamente.
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
40
Anotações
__________________
Equipe responsável
__________________
• Médico __________________
• Profissionais de saúde mental __________________
• Psicólogo __________________
• Outros terapeutas __________________
__________________
__________________
__________________
__________________
1. Privacidade no momento da consulta, caso desejem. __________________
dos pais. _________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
41
Anotações 3.1.6 Prevenção de violências e acidentes
__________________
__________________
O que fazer?
__________________
__________________ Adolescentes com/sem encaminhamento:
__________________ 1. Identificar fatores de risco e de proteção para violências,
__________________ incluindo a violência doméstica, urbana e sexual, e para
acidentes, incluindo acidentes domésticos e de trânsito.
__________________
__________________ 2. Prestar esclarecimentos, promover ações educativas e pre-
ventivas e ações de promoção da saúde e da cultura de paz.
__________________
3. Promover ambientes e entornos seguros e saudáveis na
__________________ unidade de saúde, na escola e junto à comunidade escolar
__________________ por meio de articulações e parcerias intersetorais.
__________________ 4. Realizar a notificação compulsória de violência doméstica,
__________________ sexual e outras violências nas situações de violências con-
tra adolescentes e enviar cópia dessa notificação ao Con-
__________________
selho Tutelar conforme preconiza o ECA e para a Unidade
__________________ de Saúde/ESF. Enviar cópia da notificação para a vigilância
_________________ epidemiológica do município.
__________________ 5. Encaminhar para os serviços de referência, Caps e Nasf
os casos que necessitem de atendimento especializado,
__________________
seguindo-se os princípios da integralidade da atenção e da
__________________ humanização.
__________________ 6. Encaminhar os casos identificados de adolescentes em si-
__________________ tuação de vulnerabilidade ou que sofreram violências para
__________________ a rede de proteção social e de garantia de direitos, incluin-
do Conselhos Tutelares, Creas e Cras.
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
42
Anotações
__________________
Equipe responsável
__________________
• Médico __________________
• Enfermeiro __________________
• Psicólogo __________________
• Técnico em enfermagem e Agente comunitário de saúde __________________
• Membros da comunidade escolar __________________
• Outros profissionais parceiros __________________
__________________
__________________
__________________
O/A adolescente tem direito a: __________________
1. Privacidade no momento da consulta, caso desejem. __________________
3. Consentir ou recusar o atendimento. _________________
dos pais. __________________
__________________
__________________
__________________
__________________
__________________
_________________
__________________
__________________
__________________
__________________
43
Anexo
Quadro 1. Ações de atenção primária à saúde na escola pela Estratégia Saúde da Família/
Unidade Básica de Saúde
Questões técnicas, Frequência
Equipe
O que fazer? éticas e legais Recomen-
responsável
O/A adolescente tem direito a: dada
Agendar reunião com a escola. 1. P

rivacidade no momento do
Elaborar, junto com a escola, um instrumento de coleta Médico atendimento.
sobre informações básicas de saúde, contendo minima- Enfermeiro 2. G
arantia de confidencialidade
Avaliação Inicial
mente: registros de vacinas, alergias, outros dados clínicos Técnico de enfer- e sigilo.
relevantes, condições socioeconômicas e outras informa- magem 3. C
onsentir ou recusar o atendi-
ções sociodemográficas pertinentes. Outros profis- mento. Anual
Solicitar que os adolescentes levem os cartões de vacina sionais 4. A
tendimento à saúde sem au-
antigos e a Caderneta de Saúde do Adolescente. Membros da torização e desacompanhado
Preencher o instrumento de coleta de informações do comunidade dos pais.
adolescente. escolar 5. A
informação sobre seu estado
Preencher a Caderneta de Saúde do Adolescente. de saúde.
1. P
rivacidade no momento da
Médico avaliação.
e Desenvolvimento
Enfermeiro 2. G
arantia de confidencialidade
Avaliar:
Crescimento
Técnico de enfer- e sigilo.

Peso, Altura, IMC, Acuidade visual, Pressão Arterial.
magem 3. C
onsentir ou recusar o atendi-
Preencher as informações nos campos relacionados na
Agente comuni- mento. Semestral
Caderneta de Saúde do Adolescente.
tário de Saúde 4. A
tendimento à saúde sem au-
Agendar/encaminhar os casos diagnosticados como neces-
Universitários e torização e desacompanhado
sários para atendimentos na Unidade de Saúde.
estagiários dos pais.
Outros parceiros 5. A
informação sobre seu estado
de saúde.
Identificar no levantamento das necessidades1:

Anormalidades dentofaciais.
Índice de má-oclusão.
Dentista 1. Privacidade no momento do
Índice de estética dental (dentição, espaço e oclusão).
Agente de saúde atendimento.
Fluorose dentária.
dentário 2. Garantia de confidencialidade
Cárie dentária e necessidade de tratamento.
Técnico de saúde e sigilo.
Saúde Bucal
Doença periodontal (índice periodontal comunitário para

dentário 3. Consentir ou recusar o atendi-
escolares acima de 12 anos).
Agente comuni- mento. Semestral
Na Caderneta de Saúde do Adolescente deve-se preencher
tário de saúde 4. Atendimento à saúde sem au-
as informações básicas de acordo com a legenda do
Membros da co- torização e desacompanhado
odontograma.
munidade esco- dos pais.
Agendar/encaminhar os casos de intervenções necessárias2.
lar orientados/ 5. A informação sobre seu estado
Realizar a higiene bucal supervisionada semanalmente (fio
treinados de saúde.
dental+ escovação) 3.
Realizar bochecho fluorado 4.
Evidenciar a placa bacteriana.
Atualizar e completar o cartão de vacina na Caderneta de 1.Privacidade no momento da

Saúde do Adolescente. consulta.
Verificar na ficha de condições básicas de saúde do adoles- 2.Garantia de confidencialidade
Médico
cente qualquer registro de efeitos adversos decorrentes de e sigilo.
Imunização
Enfermeiro De acordo
determinada vacina aplicada. 3. Consentir ou recusar o atendi-
Técnico de com o
Agendar as próximas doses na Caderneta de Saúde do Ado- mento.
enfermagem calendário
lescente. 4. Atendimento à saúde sem au-
Agente comuni- vacinal
Elaborar e preencher o “cartão espelho” para controle e torização e desacompanhado
tário de saúde
monitoramento vacinal. dos pais.
Orientar sobre possíveis efeitos adversos decorrentes da 5. A informação sobre seu estado
vacina. de saúde.
continua
1
Consultar o Manual do Examinador do Projeto SB2000: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Área Técnica de Saúde Bucal. Projeto SB2000: condições de saúde
bucal da população brasileira no ano 2000: manual do examinador. Brasília: Ministério da Saúde, 2001. 49p.
2
O diagnóstico deve ser feito o mais precocemente possível, assim como o tratamento deve ser instituído de imediato, de modo a deter a progressão da doença e impedir o surgimento de eventuais incapacidades e
danos decorrentes (BRASIL, 2004).
3
Para esclarecer como pode ser feita a higiene bucal supervisionada indiretamente (realizada por outros profissionais treinados, além da equipe de saúde bucal), consultar o Guia de Recomendações do Uso de Fluoretos
no Brasil: Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Área Técnica de Saúde Bucal.
4
Para instituir os bochechos, deve-se levar em consideração a situação epidemiológica (risco) de diferentes grupos populacionais do local onde a ação será realizada e presença de flúor na água de abastecimento público
(BRASIL, 2004).
45
continuação
Esclarecer sobre o desenvolvimento pessoal, relações hu- Médico 1. Privacidade no momento da

manas, projetos de vida, e outros temas correlatos. Enfermeiro consulta.
Identificar fatores de risco e de proteção ao uso abusivo de Técnico em 2. Garantia de confidencialidade
Saúde Mental
álcool e outras drogas. enfermagem e sigilo.

Prestar esclarecimentos, promover ações preventivas e Agente comuni- 3. Consentir ou recusar o atendi-
realizar aconselhamento a respeito do uso de álcool, taba- tário de saúde mento. Semestral
co e outras drogas. Outros profis- 4. Atendimento à saúde sem au-
Encaminhar para os Caps, Nasf e/ou serviço de referência, sionais parceiros torização e desacompanhado
os/as adolescentes identificados como usuários de álcool e Membros da dos pais.
outras drogas ou que apresentem sintomas ou sinais indi- comunidade 5. A informação sobre seu estado
cativos de alterações comportamentais ou psiquiátricas. escolar de saúde.
Identificar fatores de risco e de proteção para violências, in-

cluindo as violências doméstica, urbana e sexual, e para aciden-
tes, incluindo acidentes domésticos e de trânsito.
Prestar esclarecimentos, promover ações educativas e pre-
ventivas e ações de promoção da saúde e da cultura de paz.
Promover ambientes e entornos seguros e saudáveis na
Prevenção de Violências e Acidentes
escola e junto à comunidade escolar por meio de articula- Médico 1. Privacidade no momento da
ções e parcerias intersetorais. Enfermeiro consulta.
Realizar a notificação compulsória de violência domésti- Psicólogo 2. Garantia de confidencialidade e
ca, sexual e outras violências nas situações de violências Assistente social sigilo e ética.
contra adolescentes e enviar cópia dessa notificação ao Técnico em 3. Atendimento humanizado.
Conselho Tutelar da Criança e do Adolescente, conforme enfermagem 4. Consentir ou recusar o atendi-
preconiza o ECA, e para a Unidade de Saúde/ESF. Agente comuni- mento.
Encaminhar para serviços de referência, Caps e Nasf tário de saúde 5. Atendimento à saúde sem au-
os casos que necessitem de atendimento e investigação Outros profis- torização e desacompanhado
diagnóstica. No Nasf, um dos papéis fundamentais no sionais dos pais.
acompanhamento referencial de adolescentes em situa- Membros da 6. A informação sobre seu estado
ção de violência ou no apoio matricial às ESF/PSF é o do comunidade de saúde.
psicólogo, que deve receber formação e/ou treinamento escolar 7. Garantia de proteção social.
adequado para acompanhamento de adolescentes em situ-
ações de violências.
Encaminhar os casos identificados de adolescentes em si-
tuação de vulnerabilidade ou que sofreram violências para
a rede de proteção social e de garantia de direitos, incluin-
do os Conselhos Tutelares, CREAS e CRAS.
Quadro 2. Ações de educação em saúde na escola

O que fazer? Equipe responsável
Definir os pontos prioritários a serem desenvolvidos com a comunidade escolar, incluindo as temáticas de promoção da
alimentação saudável, higiene bucal, prevenção de violências e acidentes, prevenção e redução do consumo abusivo de ESF, Caps, NPVPS,
álcool e outras drogas, prevenção das DST/aids, promoção da saúde sexual e saúde reprodutiva, controle do tabagismo, professores, diretores,
promoção de práticas corporais/atividade física, promoção da cultura da paz, projeto de vida, saúde do trabalhador entre APM, adolescentes.
outros, em seu planejamento.
Elaborar e executar oficinas de educação em saúde com a comunidade escolar.

Elaborar materiais para as oficinas de educação em saúde com a comunidade escolar.
Incentivar a utilização dos materiais encaminhados para as escolas pelo MS/MEC.
ESF, Caps, NPVPS, pro-
Incentivar a utilização da Caderneta de Saúde do Adolescentes nas ações de educação em saúde.
fessores, alunos e par-
Elaborar um cronograma conjunto com as escolas para acompanhamento das ações educativas em saúde realizadas pela comuni-
ceiros da comunidade.
dade escolar.
Articular com universidades, organizações não governamentais, setor privado e outros agentes sociais, o estabelecimen-
to de parcerias para o desenvolvimento de ações de educação em saúde dentro da escola.
Elaborar e executar atividades curriculares e extracurriculares de maneira continuada com os alunos, pais e outros atores
da comunidade escolar.
Incluir adolescentes e jovens no planejamento, execução e avaliação de atividades de educação em saúde, incentivando a NPVPS, professores,
educação entre pares. diretores, coordena-
Elaborar materiais educativos para as atividades. dores, adolescentes e
Utilizar os materiais impressos encaminhados pelo MEC/MS nas atividades curriculares e extracurriculares. outros atores da comu-
Utilizar a Caderneta de Saúde do Adolescente nas atividades educativas curriculares e extracurriculares. nidade.
Articular com universidades, organizações não governamentais, setor privado e outros agentes sociais para estabelecer
parcerias para o desenvolvimento de ações de educação em saúde dentro da escola.
46
Quadro 3. Atendimento clínico e ações na Unidade Básica de Saúde
Questões técnicas,
Equipe éticas e legais.
O que fazer?
responsável O/A adolescente tem
direito a:
1. Privacidade no mo-
mento da consulta.
e Desenvolvimento
2. Garantia de confiden-
Adolescente com e sem encaminhamento: Médico
cialidade e sigilo.
Crescimento
Realizar avaliação estágios de maturação sexual. Enfermeiro

3. Consentir ou recusar o
Avaliação nutricional. Nutricionista
atendimento.
Avaliação clínica da saúde integral. Dentista
4. Atendimento à saúde
Avaliação clínica e encaminhar para a referência, caso seja necessário. Outros
sem autorização e desa-
Preencher a Caderneta de Saúde do Adolescente. profissionais
companhado dos pais.
5. A informação sobre seu
estado de saúde.
Adolescentes com encaminhamento:

Analisar o preenchimento da Caderneta do Adolescente em sua multidisciplinaridade
e fazer os encaminhamentos adequados.
Atualizar, preencher o odontograma presente na Caderneta do Adolescente.
Elaborar o plano terapêutico individual de acordo com o levantamento das
necessidades.
Fazer busca ativa dos adolescentes faltosos nas consultas de retorno.
Adolescentes sem encaminhamento:
mento da consulta.
Avaliar motivo da procura.
Verificar se está matriculado em alguma escola e se participou do levantamento das
Dentista cialidade e sigilo.
Saúde Bucal
necessidades em saúde bucal.

Outros pro- 3. Consentir ou recusar o
Fazer o preenchimento do odontograma.
fissionais atendimento.
Elaborar o plano terapêutico individual de acordo com o levantamento das
(para a busca 4. Atendimento à saúde
necessidades.
ativa) sem autorização e desa-
Motivar e encaminhar para as outras áreas da saúde.
Fazer busca ativa dos adolescentes faltosos nas consultas de retorno.
Atendimento mínimo na Atenção Básica:1
estado de saúde.
Adequação do meio bucal com remoção dos fatores retentivos de placa.
Exodontias simples.
Selamento de cavidades (definitivas ou temporárias).
Instruções de higiene bucal.
Profilaxia.
Controle de placa.
Raspagem supra e subgengival.
Adolescente com encaminhamento:

Atualizar e completar o cartão de vacina na Caderneta de Saúde do Adolescente.
Verificar na ficha clínica do adolescente, qualquer registro de efeitos adversos
decorrentes de determinada vacina aplicada.
mento da consulta.
Agendar as próximas doses na Caderneta de Saúde do Adolescente.
Elaborar e preencher o “cartão espelho” para controle e monitoramento vacinal.
cialidade e sigilo.
Imunização
Orientar sobre possíveis efeitos adversos decorrentes da vacina. Médico

3. Consentir ou recusar o
Adolescente sem encaminhamento: Enfermeiro
atendimento.
Verificar na ficha clínica do adolescente, qualquer registro de efeitos adversos Técnico de
4. Atendimento à saúde
decorrentes à determinada vacina aplicada. enfermagem
sem autorização e desa-
Realizar a avaliação clínica do adolescente, caso não tenha nenhum registro na UBS.
Atualizar e completar o cartão de vacina na Caderneta de Saúde do Adolescente.
Agendar a vacinação e a avaliação clínica, caso não seja possível a avaliação no momento.
estado de saúde.
Agendar as próximas doses na Caderneta de Saúde do Adolescente.
Elaborar e preencher o “cartão espelho” para controle e monitoramento vacinal.
Orientar sobre possíveis efeitos adversos decorrentes da vacina.
continua
1
Consultar o Caderno de Atenção Básica nº 17 Saúde Bucal, Ministério da Saúde, Brasília, 2006.
47
continuação
Adolescentes com/sem encaminhamento:

Realizar consultas clínicas.
Encaminhar para as referências, se necessário.
Incluir adolescentes e jovens nas ações coletivas, individuais de prevenção e
acompanhamento de DST/aids, se for necessário.
Ofertar e/ou encaminhar para diagnóstico de HIV, sífilis e hepatites.
Fornecer preservativos sem barreiras, (independentemente de estar cadastrado no
programa da UBS ou ter prescrição médica, entre outros entraves burocráticos).
Disponibilizar métodos anticoncepcionais de emergência.
Reforçar a dupla proteção.
Realizar aconselhamento, priorizando os passos de reflexão sobre o contexto de
vulnerabilidade de adolescentes e jovens. 1. Privacidade no
Incluir os/as adolescentes e jovens nas ações coletivas e individuais de planejamento Médico momento da consulta,
sexual e reprodutivo. Enfermeiro caso desejem.
e Saúde Reprodutiva
Orientar os pais ou responsáveis legais de adolescentes que buscam orientações Técnico de 2. Garantia de
pertinentes sobre saúde sexual, garantindo o direito ao sigilo e à autonomia do enfermagem confidencialidade e
Saúde Sexual
adolescente. Agente sigilo, caso desejem.

Verificar as razões da recusa de adolescentes em terem os pais na consulta sobre comunitário 3. Consentir ou recusar o
saúde sexual se for o caso. de saúde atendimento.
Violência sexual e outros tipos de violência: Psicólogo 4. Atendimento à saúde
Realizar consultas clínicas. Assistente sem autorização e
Realizar todas as ações previstas no protocolo básico e realizar os exames necessários. social desacompanhado dos
Tratar as DST/aids e acompanhar a evolução clínica. Outros pro- pais.
Evitar a gravidez indesejada pós-estupro, com a anticoncepção de emergência. fissionais 5. A informação sobre seu
Preencher a ficha de notificação compulsória de violência sexual e encaminhar uma estado de saúde.
cópia ao Conselho Tutelar ou Ministério Público ou Vara da Infância e Juventude ou
Delegacias da Criança e Adolescentes ou Delegacias locais.
Orientar os pais ou responsáveis sobre os direitos de adolescentes e suas
responsabilidades de proteção sobre os adolescentes.
Gravidez:
Realizar consultas clínicas, incluindo o pré-natal e puerpério.
Realizar exames de rotina, incluindo dois testes para HIV.
Incluir os adolescentes nas ações de planejamento sexual e reprodutivo.
Incentivar a formação de grupo de adolescentes grávidas incluindo seus parceiros.
Notificar, dependendo do caso, a gravidez de adolescente de 10 a 14 anos, guardada
as recomendações sobre o sigilo.

Identificar fatores de risco e de proteção ao uso abusivo de álcool e outras drogas.
Prestar esclarecimentos, promover ações preventivas e realizar aconselhamento a 1. Privacidade no
respeito do uso de álcool, tabaco e outras drogas. momento da consulta,
Identificar distúrbios comportamentais ou psiquiátricos, encaminhando-os, quando caso desejem.
Médico
necessário. 2. Garantia de
Profissionais
Encaminhar para os Caps, Nasf e/ou serviço de referência, os/as adolescentes confidencialidade e
de saúde
identificados como usuários de álcool e outras drogas. sigilo, caso desejem.
Mental
mental
Saúde
Garantir e realizar o tratamento de adolescentes usuários(as) de álcool e outras drogas. 3. Consentir ou recusar o
Psicólogo
Em caso de prescrição medicamentosa psicotrópica, orientar o adolescente, os atendimento.
Assistente
familiares/responsáveis sobre a utilização, os efeitos adversos, as interações e os 4. Atendimento à saúde
social
cuidados necessários a partir do uso. sem autorização e
Outros tera-
Se necessário, encaminhar para serviço de referência, os/as adolescentes desacompanhado dos
peutas
identificados(as) como usuários(as) de álcool e outras drogas. pais.
Disponibilizar e realizar ações de atenção integral à saúde, mobilizando adolescentes, 5. A informação sobre seu
famílias e comunidade. estado de saúde.
Deverá informar aos pais sobre a situação de saúde do adolescente, caso o mesmo
esteja impossibilitado clinicamente.

Identificar fatores de risco e de proteção para violências, incluindo a violência
Médico
doméstica, urbana e sexual, e para acidentes, incluindo acidentes domésticos e de
Enfermeiro 1. Privacidade no
trânsito.
Psicólogo momento da consulta,
Prestar esclarecimentos, promover ações educativas e preventivas e ações de
Assistente caso desejem.
Violências e Acidentes
promoção da saúde e da cultura de paz.

social 2. Garantia de
Promover ambientes e entornos seguros e saudáveis na unidade de saúde, na escola e
Técnico em confidencialidade e
Prevenção de
junto à comunidade escolar por meio de articulações e parcerias intersetorais.

enfermagem sigilo, caso desejem.
Realizar a notificação compulsória de violência doméstica, sexual e outras violências
Agente 3. Consentir ou recusar o
nas situações de violências contra adolescentes e enviar cópia dessa notificação ao
comunitário atendimento.
Conselho Tutelar da Criança e do Adolescente conforme preconiza o ECA e para a
de saúde 4. Atendimento à saúde
Unidade de Saúde/ESF. Enviar cópia da notificação para a vigilância epidemiológica
Membros da sem autorização e
do município.
comunidade desacompanhado dos
Encaminhar para os serviços de referência, Caps e Nasf os casos que necessitem de
escolar pais.
atendimento especializado, seguindo-se os princípios da integralidade da atenção e
Outros pro- 5. A informação sobre seu
da humanização.
fissionais estado de saúde.
Encaminhar os casos identificados de adolescentes em situação de vulnerabilidade
parceiros
ou que sofreram violências para a rede de proteção social e de garantia de direitos,
incluindo Conselhos Tutelares, Creas e Cras.
48
ISBN 978-85-334-1704-5
9 788533 417045
1ª edição
1 reimpressão
Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde

www.saude.gov.br/bvs

Orientacao Basica Saude Adolescente

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Série A. Normas e Manuais Técnicos

Tiragem: 1ª edição – 1ª reimpressão – 2013 – 20.000 exemplares

Elaboração, distribuição e informações:

Editora responsável: Equipe Editorial:

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

1. Saúde do adolescente e do jovem. 2. Atenção integral à saúde. 3. Promoção da saúde. I. Título.

Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2013/0507

Títulos para indexação:

Quadro 2. Ações de educação em saúde na escola 46

Considerando as prerrogativas legais e éticas trazidas pelo Esta- __________________

4. Elaborar e preencher o “cartão espelho” para controle e __________________

Questões técnicas, éticas e legais __________________

De acordo com o calendário vacinal

5. Atendimento à saúde sem autorização e desacompanhado __________________

• Elaborar e executar atividades curriculares e extracurricu- __________________

• Elaborar materiais educativos para as atividades. __________________

__________________ O exame é de grande importância, devendo ser completo e de-

4. Avaliação clínica e encaminhar para a referência, caso seja __________________

4. Fazer busca ativa dos adolescentes faltosos nas consultas __________________

4. Elaborar e preencher o “cartão espelho” para controle e __________________

1. Verificar na ficha clínica do adolescente, qualquer registro _________________

8. Realizar aconselhamento, priorizando os passos de refle- _________________

__________________ 4. Evitar a gravidez indesejada pós-estupro, com a anticon-

Agendar reunião com a escola. 1. P

Técnico de enfer- e sigilo.

Identificar no levantamento das necessidades1:

Doença periodontal (índice periodontal comunitário para

Atualizar e completar o cartão de vacina na Caderneta de 1.Privacidade no momento da

Esclarecer sobre o desenvolvimento pessoal, relações hu- Médico 1. Privacidade no momento da

álcool e outras drogas. enfermagem e sigilo.

Identificar fatores de risco e de proteção para violências, in-

Quadro 2. Ações de educação em saúde na escola

Elaborar e executar oficinas de educação em saúde com a comunidade escolar.

Realizar avaliação estágios de maturação sexual. Enfermeiro

Adolescentes com encaminhamento:

necessidades em saúde bucal.

Adolescente com encaminhamento:

Orientar sobre possíveis efeitos adversos decorrentes da vacina. Médico

Adolescentes com/sem encaminhamento:

adolescente. Agente sigilo, caso desejem.

Adolescentes com/sem encaminhamento:

Adolescentes com/sem encaminhamento:

promoção da saúde e da cultura de paz.

junto à comunidade escolar por meio de articulações e parcerias intersetorais.

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