CONDUÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE COM COVID-19

SEM INDICAÇÃO DE UTI

Dr. Renan Dantas

CRM-RN 7657
Pneumologista/Intensivista
INTRODUÇÃO
 HISTÓRICO – MERS E SARS

SITUAÇÃO ATUAL : WUHAM PANDEMIA (OMS – 11/03/2020)

O VÍRUS INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS E GASTROINTESTINAIS

O SARS-CoV-2 – BETACORONAVÍRUS X MERS

TRANSMISSÃO : SINTOMÁTICOS + GOTÍCULAS RESPIRATÓRIAS +
CONTATO.

ASSINTOMÁTICO – CONTROVÉRSIAS

PERÍODO DE INCUBAÇÃO
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

 Febre (≥37,8oC)
 Tosse

 Fadiga
 Dispneia

 Mal estar e mialgia

 Sintomas respiratórios do trato superior
 Sintomas gastrointestinais (mais raros).

SÍNDROME GRIPAL X SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE

 SÍNDROME GRIPAL

FEBRE DE INÍCIO SÚBITO +

TOSSE OU DOR DE GARGANTA

SINTOMAS GERAIS
 FATORES DE RISCO PARA PIORES DESFECHOS

1.Grávidas e puérperas até duas semanas após o parto.

2.Adultos ≥ 60 anos.
3.Crianças <5anos.
4.População indígena.
5.Indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado de ácido
ace lsalicílico (risco de síndrome de Reye).
6.Indivíduos que apresentem: pneumopatias (p.ex.asma, DPOC, Tuberculose).
7.Cardiovasculopatias
 FATORES DE RISCO PARA PIORES DESFECHOS

8. Nefropatias
9.Hepatopatias.
10.Doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme).
11.Distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus).
12.Transtornos neurológicos.
13.Imunossupressão associada a medicamentos (cor coide, quimioterápicos,
inibidores de TNF-alfa), neoplasias, HIV/aids ou outros.
14.Obesidade (especialmente aqueles com índice de massa corporal (IMC) ≥ 40
em adultos).
 SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE – ATENÇÃO !!!!

DISPNEIA
+
 Saturação de SpO2 < que 95% em ar ambiente.

 Sinais de desconforto respiratório ou aumento da freqüência respiratória

 Piora nas condições clínica de doença de base.

 Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente.

 Indivíduo de qualquer idade com quadro de insuficiência respiratória aguda durante o

período sazonal
 MANEJO CLÍNICO DOS CASOS
SEM INDICAÇÃO DE UTI
OSELTAMIVIR NOS CASOS COM RISCO ELEVADO PARA COMPLICAÇÕES

CASOS PARA MANEJO E REALIZAR RX DE TORAX , HEMOGRAMA E

ISOLAMENTO DOMICILIAR BIOQUÍMICA SANGUÍNEA ANTES DE LIBERAR O
PACIENTE PARA CASA.

DEVE HAVER NESSE CASO, ORIENTAÇÕES DE CONTROLE DE INFECÇÃO, PREVENÇÃO

DE TRANSMISSÃO PARA CONTATOS E SINAIS DE ALERTA PARA POSSÍVEIS
COMPLICAÇÕES.

OBSERVAR NOS PRIMEIROS 7 DIAS : SINAIS DE ALERTA – FEBRE

PERSISITENTE + SINAIS RESPIRATÓRIOS (DISPNEIA) + TAQUICARDIA,
DOR PLEURÍTICA + FADIGA.
 OXIGENIOTERAPIA – ALVO Sat O2 maior ou igual a 93% com cateter de O2 ATÉ 5
LITROS /MIN. SE HOUVER NECESSIDADE DE APORTE DE O2 MAIOR OU
INSTABILIZAÇÃO -- UTI.

TRATAMENTO CONSERVADOR DE FLUIDOS.

SEPSE – C A L A MNEUMÔNICO (CULTURAS/ ANTIBIÓTICOS/LACTATO/ÁGUA).

NESSE CASO AVALIAR CLINICAMENTE A POSSIBILIDADE DE PERMANECER COM O
PACIENTE FORA DA UTI.

SINTOMÁTICOS.

MANTER BOA RELAÇÃO COM O PACIENTE E FAMILIARES

 As condutas descritas nesta aula seguiram recomendações do
Ministério da Saúde, de estudos nacionais e internacionais e da Associação de
Medicina Intensiva Brasileira e Sociedade Brasileira de Pneumologia e
Tisiologia.
Importante salientar, que diante da situação excepcional de uma
doença nova, tais recomendações podem sofrer alterações, à medida em que
surjam novas evidências científicas.