Saúde Coletiva

Universidade Federal do Rio de Janeiro

Disciplina: Saúde Coletiva

História da epidemiologia e
seus indicadores

Mario Gandra
 Saúde Coletiva
O que veremos hoje?

●
História da epidemiologia
●
Medida da saúde coletiva
●
Indicadores epidemiológicos
 Saúde Coletiva
O que é Epidemiologia?

Epidemiologia

“O estudo da distribuição e dos determinantes de estados ou

eventos relacionados à saúde em populações específicas, e sua
aplicação na prevenção e controle dos problemas de saúde” (A
dictionary of epidemiology, J.M. Last)
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História da Epidemiologia

Hipócrates

●
Considerou, mas não desenvolveu...
●
Temperatura e ocorrência de doenças
●
Estações do ano
●
“Elementos fundamentais”
●
Bem estar com o ambiente
●
“Devoto” de Asclépio
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História da Epidemiologia

Asclépio e Higéia (séc. V a.c.)

Asclépio/Esculápio

●
Asclépio – deus grego da medicina
Higéia
●
Higéia – saúde coletiva
●
Panacéia - indivíduo
Panacéia
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História da Epidemiologia

Marcos Aurélio e Galeno (séc. II a.c.)

●
Galeno – médico pessoal do imperador
●
Linha Panacéia – muitos remédios para poucos doentes
●
Registro compulsório de nascimentos e óbitos
●
Censos periódicos

Galeno Marco Aurélio

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História da Epidemiologia

Avidena e Averróes (séc. X)

●
Grande avanço da medicina muçulmana durante a idade
média
●
Averróes (Averróes): precursor do higienismo
●
Avicena (Córdoba): reintrodução de Hipócrates e Galeno

Averróes Avicena
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História da Epidemiologia

Snow e os germes (séc. XIX)

●
Grande impulso científico
●
Avanços em física, química e medicina experimentais
●
Busca de explicações científicas para as observações
●
Caso John Snow: cólera em Londres, 1854
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História da Epidemiologia

Snow e os germes

●
Início do pensamento epidemiológico
●
Investigação ampla: estatística, clínica, sociologia, política...
●
Multicausalidade antes da unicausalidade?
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História da Epidemiologia

Os 3 eixos fundamentais

●
Clínica Médica: descrição e classificação das doenças;
●
Estatística: quantificação e intepretação das ocorrências;
●
Medicina social: determinação dos fatores sócioambientais
das doenças e das ações de promoção da saúde.
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Conhecer para evitar....
 Saúde Coletiva
Indicadores epidemiológicos

Medindo saúde

●
Indicadores baseados em estatísticas
●
Mostram quadro de saúde atual, passado e previsto
●
Aponta riscos
●
Correlaciona com causas e soluções
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Indicadores epidemiológicos

Lógica dos indicadores

●
Expressam relação de doentes (ou óbitos ou condição,
etc)...
●
… e populção geral ou grupo específico
●
Relação entre grupos (risco): subconjuntos
●
Não é só o que aconteceu, mas o que poderia ter acontecido

Doença d O G D I E P
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Indicadores epidemiológicos

Lógica dos indicadores

●
O: óbitos pela doença “d”
●
D: todos os doentes
●
G: doentes em estado grave
●
I: infectados (ou vulneráveis) não-doentes
●
E: expostos
●
P: população ou grupo populacional

Doença d O G D I E P
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Indicadores epidemiológicos

Lógica dos indicadores

●
Macroindicadores (?/P) e microindicadores (?/<P)
●
Taxas (macro) e coeficientes (micro)
●
Herança histórica dos termos (sem relação com o original
em inglês)

Doença d O G D I E P
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Indicadores epidemiológicos

Lógica dos indicadores

●
Taxas de mortalidade: O/P
●
Taxas de incidência (e prevalência) da doença: D/P
●
Taxas de incidência (e prevalência) da infecção: I/P
●
Coeficientes de patogenicidade: D/I
●
Coeficientes de virulência: G/D
●
Coeficientes de letalidade: O/D

Doença d O G D I E P
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Indicadores epidemiológicos

Principais

●
Mortalidade
●
Letalidade
●
Morbidade (incidência e prevalência)
●
Dados demográficos
●
Condições socioeconomicas (IDH)
●
Saúde ambiental
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Indicadores epidemiológicos

Mortalidade

●
Geral
●
Infantil: < 1 ano
●
Neonatal precoce: < 6 dias
●
Neonatal tardia: < 27 dias
●
Perinatal: > 28 semanas de gestação
●
Materna: por causas gestacionais
●
Específico: doença ou outra causa específica
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Maternidade escola no Ceará
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Estado do Pará
 Portugal

Saúde Coletiva
 Saúde Coletiva
Município do Rio de Janeiro, trânsito
 Saúde Coletiva
Indicadores epidemiológicos

Letalidade

●
Aponta risco de morte por doença
●
Mostra evolução de tratamento específico
●
Evidencia predisposição genética
●
Etc...
 Mundial

Saúde Coletiva
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Intoxicação medicamentosa, Paraná
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Indicadores epidemiológicos

Prevalência

●
Prevalência = número de casos num determinado momento
●
Coeficiente de prevalência = em relação à população/grupo
●
Demonstra a força/persistencia de uma doença
●
Mais valor quando associada a outros fatores: idade,
gênero, ocupação, etc
●
/1.000 (%o) ou /10.000 (%oo) ou /100.000 (%ooo)
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Esquistossomose, Ceará
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Diabetes, América Latina
Saúde Coletiva
 Saúde Coletiva
Indicadores epidemiológicos

Incidência

●
Números de casos novos
●
Mostra frequencia de ocorrencia de uma doença
●
Indica se medidas de saúde pública estão surtindo efeito

●
Fórmula da incidência cumulativa:
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Dengue (curta duração), Brasil
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Aids (longa duração), mundo. NOVOS CASOS (absoluto)
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Aids (longa duração), Brasil
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Indicadores epidemiológicos

Prevalência vs. Incidência

●
O que significa uma doença com alta prevalência e baixa
incidência em um dado ano?
●
O que significa uma doença com baixa prevalência e alta
incidência?
●
Variações temporais na incidência indicam variações na
prevenção;
●
Variações temporais na prevalência indicam variações no
tratamento.
Saúde Coletiva
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 Saúde Coletiva
Taxa de incidência de Aids no Brasil
 Saúde Coletiva
Casos graves de dengue e letalidade, RN
 Saúde Coletiva
Incidência e letalidade de leptospirose
 Saúde Coletiva
Mortalidade e letalidade de malária, MT
 Saúde Coletiva
Para pensarmos

●
Como seria o gráfico de incidência e letalidade de um
cancer?

●
Como seria o gráfico de incidência e letalidade de ferimentos
de guerra (comparando guerras em diferentes décadas dos
últimos 100 anos)?