ALTA OBSTÉTRICA

Ana Luiza Ferraz Duttel, 19 anos.

# G1Pc1A0

# 2°PPC

# PPC do dia 16/04/21 às 18:18h devido SFNT (Taquicardia fetal sustentada).

# Dados do RN: RN sexo feminino, CI 40, Apgar 8/9 , peso 3590g.

# IG do Nascimento: 39+3d (US 09/10/20 com 12s+3d)

# TS: A+

# 6 consultas em ESF Vila Block

# Hipotireoidismo em uso de Levotiroxina

# Vacinas Hepatite B imunizada | Influeza (07/2020) | Dtpa reforço

# LACS da Internação (16/04/21): TOXO: IgG 20,90| IgM NR| VDRL NR| HIV NR | HBsAg NR |
Hb 12, | Ht 35,4 | Leucócitos 8600 | Plaquetas 202000 | Glicose Jejum | Urina sp | | TSH 1,34
| Relação P/C 0,13

História do parto: Paciente chega ao serviço às 8:30, de ambulância, de São Sepé devido inicio
das contrações há 9 horas. Nega perda líquida, sangramentos e queixas urinárias. Nega
demais queixas. GO Camila Lael indica cesareana situação fetal não tranquilizadora,
taquicardia sustentada. Nasce às 18:18h RN do sexo feminino, vivo, hipocorado, bom tônus
muscular, chorou fraco ao nascer, cordão umbilical clampeado imediato, recepcionado pela
Acd. Med. Leonardo aos cuidados da Pediatra Ticiana, que encaminha RN ao berço aquecido
onde é avaliado, secado e estimulado, aspirado VAS com pequena quantidade de secreção
hialina, sem necessidade de manobras de reanimação, FC >100bpm. Colocado clamp umbilical
plásico. Bolsa rota no ato. Apgar: 08/09. Após, RN mostrado à mãe e encaminhado ao berçário
para a realização dos primeiros cuidados.

S: Encontro paciente no leito, acompanhada de familiar. Refere estar sem dor. Relata boa
aceitação da dieta. Hábitos intestinais e urinários ausentes. Ferida operatória sem sinais
flogísticos, sem dor. Ainda não deambulou. RN com boa pega, com presença de colostro
bilateral, sem queixas na amamentação, sem fissuras.

Exame físico:

FC:76bpm | FR:18mpm | T:36,9°C | SAT:98%SpO² | PA:100/60mmHg

Abd: depressÍvel, RHA+, fundo uterino contraído e palpável abaixo da cicatriz umbilical. Indolor
a palpação superficial e profunda.

Mamas: turgidas, mamilos protusos, íntegros sem ejeção de colostro bilateral, sem presença
de fissuras.
Lóquios rubros em pequena quantidade.

Sem edema em MMII, sem empastamento de panturrilha.

Avaliaçao:

2° PPC

Conduta:

Oriento aleitamento materno exclusivo durante 6 meses.

Agendar consulta na UBS em 7 dias para avaliação do puerpério e nova consulta em 30 dias
para planejamento de anticoncepção.

Abstinência sexual por pelo menos 45 dias.

Não gestar por pelo menos 24 meses.

Prescrevo Sulfato Ferroso 1cp VO/dia por 30 dias, Diclofenaco 50mg de 8/8h por 5 dias,
Dipirona 500mg de 6/6h, se dor ou febre e Millar 3 a 4 vezes por dia no mamilo, se fissuras.

Retornar à Maternidade do HCS em caso de sangramento aumentado, febre ou se julgar

necessário, no período de 42 dias. Após, procurar setor de emergência.

Ddo Jean Jacoby / Dra. Gabriela Signori.