McAviney et al.

Distúrbios musculoesqueléticos BMC (2020) 21:87

https://doi.org/10.1186/s12891-020-3095-x

ARTIGO DE PESQUISA Acesso livre

Uma revisão sistemática da literatura sobre o

tratamento de colete / órtese para adultos
com escoliose entre 1967 e 2018: resultados
clínicos e dados prejudiciais
Jeb McAviney 1, Johanna Mee 2, Azharuddin Fazalbhoy 2,3, Juan Du Plessis 1 e Benjamin T. Brown 1,4 *

Abstrato

Fundo: Há uma escassez de literatura sobre o manejo conservador da escoliose do adulto. Os autores revisam e
resumem a literatura de 1967 a 2018 sobre os resultados clínicos do uso de colete espinhal / órtese neste subgrupo
da população.
Métodos: CINAHL, Embase, CENTRAL, PubMed e PEDro foram pesquisados desde o início do banco de dados até 30 de outubro de
2018. Uma combinação de termos de título de assunto médico e palavras-chave pertencentes a três conceitos principais (adulto,
escoliose e suspensórios / órteses) foram usados procurar. Os estudos foram incluídos se A) os resultados clínicos foram coletados
de B) participantes ≥ 18 anos C) recebendo tratamento com colete espinhal / órtese para D) escoliose degenerativa primária (de novo)
ou escoliose idiopática progressiva. Um processo de triagem gradual foi empregado, o que envolveu uma triagem de título e resumo
para relevância seguida por uma avaliação de elegibilidade do texto completo por dois autores. Os dados foram extraídos e uma
avaliação do risco de viés foi realizada nos estudos de coorte incluídos usando a Escala de Newcastle-Ottawa. Dado o nível geral e a
qualidade das evidências disponíveis, as conclusões foram tiradas com base em um resumo qualitativo das evidências.

Resultados: Dez estudos (quatro relatos de caso e seis estudos de coorte) foram incluídos, os quais detalhavam os
resultados clínicos de órteses leves (2 estudos) ou rígidas (8 estudos), usadas como terapia autônoma ou em combinação
com fisioterapia / reabilitação, em 339 adultos com vários tipos de escoliose. A maioria dos estudos incluiu apenas
participantes do sexo feminino. Os resultados comumente relatados foram dor (7 estudos), função (3 estudos) e ângulos de
Cobb (3 estudos), com tempos de acompanhamento variando de 2 dias a 17 anos. As prescrições de uso de cinta variaram
de 2 a 23 horas por dia, e houve relato de conformidade mista de cinta. A maioria dos estudos relatou redução modesta ou
significativa da dor e melhora da função no acompanhamento. Houve achados mistos em relação às mudanças do ângulo
de Cobb em resposta à órtese. Os participantes de um estudo notaram desconforto associado à órtese.

(Continua na próxima página)

* Correspondência: benjamin.brown@mq.edu.au
1 Clínica de Escoliose de Sydney, Kirk Place, Nível 5, Suíte 5.08, 15 Kensington St,

Kogarah, NSW 2217, Austrália

4 Departamento de Quiropraxia, Macquarie University, North Ryde, NSW 2109,

Austrália
A lista completa de informações do autor está disponível no final do artigo

© O (s) autor (es). 2020 Acesso livre Este artigo é distribuído sob os termos da Licença Internacional Creative Commons Atribuição
4.0 ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ), que permite o uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde
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alterações foram feitas. A renúncia de dedicação de domínio público Creative Commons ( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/
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McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC (2020) 21:87 Página 2 de 12

(Continuação da página anterior)

Conclusão: Há evidências que sugerem que o tratamento com suporte espinhal / órtese pode ter um curto positivo - influência de
médio prazo na dor e na função em adultos com escoliose degenerativa primária (de novo) progressiva ou escoliose idiopática
progressiva. No momento, as evidências são de baixa qualidade e têm se concentrado principalmente em pacientes do sexo
feminino com curvas toracolombares e lombares. Declarações mais granulares sobre a eficácia de diferentes tipos de coletes ou
fabricantes, ou o efeito desta terapia em diferentes tipos de curvas, não podem ser determinados com base na literatura atual.
Estudos prospectivos adequadamente construídos são necessários para compreender melhor a eficácia da órtese na escoliose de
adultos.

Palavras-chave: Suspensórios, adulto, escoliose, terapêutica, dor

Fundo adultos sintomáticos com escoliose lombar usando um

A escoliose representa um desvio da coluna no plano coronal com rotação
vertebral associada [ 1 ] Embora existam muitos tipos diferentes de escoliose
que podem se manifestar em vários pontos ao longo da vida, várias
variantes foram identificadas que são específicas para populações adultas -
ver Aebi [ 2 ] para uma revisão completa e classificação. Os tipos mais comuns
de escoliose adulta incluem escoliose degenerativa primária de novo e
escoliose idiopática progressiva [ 2 ] A escoliose degenerativa primária
representa uma nova curva (de novo) que se desenvolve em pacientes sem
história anterior de escoliose e geralmente afeta a coluna lombar ou
toroacolombar. A prevalência da escoliose degenerativa primária foi relatada
como sendo tão alta quanto 68% em indivíduos com 60 anos - 90 anos [ 3 ] A
escoliose idiopática progressiva representa a progressão da curva e
degeneração espinhal em adultos com curvas idiopáticas pré-existentes [ 2 ]
Foi proposto que mudanças na estrutura, função e
alinhamento fisiológico da coluna vertebral levam a carga
assimétrica que provoca mais mudanças degenerativas,
progressão acelerada da curva e colapso postural [ 4 ]
Dependendo do momento da apresentação, pode ser
desafiador diferenciar entre os vários tipos de escoliose
adulta, no entanto, a maioria dos pacientes apresentará
dor nas costas acompanhada por alguma forma de
deformidade postural progressiva [ 5 ] Nos casos mais
graves, os pacientes podem apresentar radiculopatia
lombar, mielopatia e / ou claudicação neurogênica
intermitente devido à natureza avançada das alterações
degenerativas [ 6 , 7 ] como degeneração discal assimétrica,
espondilose / incompetência facetária e hipertrofia e
calcificação do ligamento amarelo. Estenose foraminal /
recesso lateral / central e / ou alongamento ou amarração
neural também podem ser observados em tais casos [ 7 ]
Gerenciar a natureza progressiva dessa condição preservando a qualidade
de vida pode representar um desafio único. Pacientes adultos com escoliose
são geralmente encorajados a explorar opções de tratamento conservador
antes de serem submetidos à intervenção cirúrgica [ 8 ] No entanto, há
evidências limitadas sobre a eficácia do tratamento conservador [ 9 ] Bridwell
et al [ 10 ] investigaram o impacto na qualidade de vida (QV) de tratamentos
cirúrgicos e não cirúrgicos em 160
desenho de estudo de coorte observacional prospectivo. Os
tratamentos não cirúrgicos (75 participantes) incluíram
observação (21%), medicamentos (26%), medicamentos
combinados com fisioterapia e / ou técnicas de injeção (40%) e
outros tratamentos sem medicamentos (13%). Os autores
descobriram que o tratamento cirúrgico de adultos com
escoliose resultou em melhora significativa na QV após 2
anos, enquanto os tratamentos não cirúrgicos não tiveram
efeito significativo. A interpretação dos achados do grupo não
cirúrgico foi, no entanto, dificultada pela perda substancial de
acompanhamento (45%). Há um crescente corpo de
evidências sobre a influência do exercício específico da
escoliose fisioterapêutica no tratamento de pacientes
adolescentes com escoliose idiopática. Contudo, a pesquisa
sobre a eficácia desse tipo de tratamento para pacientes
adultos com escoliose está em sua infância. Isso é evidenciado
por uma recente revisão sistemática da literatura realizada
por Alanazi et al [ 11 ] que analisou os efeitos dos exercícios de
estabilização na dor nas costas, incapacidade e qualidade de
vida em adultos com escoliose. Uma pesquisa abrangente da
literatura disponível revelou apenas um estudo randomizado
de grupo paralelo controlado por superioridade [ 12 ] que
satisfez o autor ' s critérios de elegibilidade para a revisão. Os
autores deste único ensaio clínico randomizado procuraram
investigar os efeitos da reabilitação motora e cognitiva sobre a
deficiência em 130 adultos com escoliose idiopática (curvas
baixo-moderadas [<35 ° Cobb-Lippman]). A intervenção
consistiu em 20 semanas de exercícios ativos de autocorreção
que foram reforçados com exercícios de fortalecimento e
desafiados com atividades orientadas para a tarefa e outras
perturbações posturais. Além disso, os participantes também
receberam terapia cognitivo-comportamental e
aconselhamento ergonômico. Os autores do estudo
encontraram melhorias significativas nos escores de dor,
incapacidade e QV superiores ao tratamento fisioterapêutico
geral. Como é o caso para todos os estudos envolvendo
intervenções de exercícios complexos, não foi possível cegar.
Consequentemente,
Há boas evidências para apoiar o uso de órtese para
escoliose idiopática do adolescente (AIS) [ 13 ] Em contraste,
há uma escassez de literatura sobre este tipo de
McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC (2020) 21:87
tratamento para pacientes adultos. Em adultos, as órteses
toracolombossacra (TLSO) ou lombossacra (LSO) são comparáveis
na aparência e utilizam materiais semelhantes aos usados em
populações pediátricas, no entanto, o objetivo e o mecanismo de
ação proposto são diferentes. Em vez de tentar modular o
crescimento da coluna, como é o caso de pacientes adolescentes,
o objetivo principal da órtese em adultos é aplicar forças externas
na coluna / tronco para melhorar temporariamente o alinhamento
fisiológico da coluna. A coluna vertebral do adulto é mais rígida do
que a coluna do adolescente e, portanto, menos responsiva a
forças corretivas externas, portanto, este tipo de terapia visa
mover um paciente ' Coloque a coluna / tronco no melhor
alinhamento fisiológico possível com a intenção de aliviar os
sintomas que acompanham o desvio postural / colapso, por
exemplo, dor.
Um relatório recente da Organização Mundial da Saúde sugere que até
2050, a proporção da população mundial ' s população com idade> 60 anos
quase dobrará [ 14 ], o que provavelmente aumentará a proporção de adultos
que procuram atendimento para escoliose adulta. Portanto, é prudente
compreender a eficácia dos tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos. O
objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente e resumir a literatura
existente de 1967 a 2018 em relação à eficácia dos coletes / órteses para a
coluna vertebral para melhorar os resultados clínicos em adultos com
escoliose.
Métodos
A pesquisa foi realizada no CINAHL complete (EBSCOhost),
Cochrane Central register of Controlled Trials, PubMed, Embase
(OVID) e Physiotherapy Evidence Database (PEDro) desde o início
até 30 de outubro de 2018 em cada banco de dados. Os autores
procuraram recuperar todos os tipos de estudo que investigam os
resultados clínicos do tratamento com colete espinhal / órtese
para adultos com escoliose. Uma combinação de termos de
cabeçalhos de assuntos médicos e palavras-chave pertencentes a
três conceitos básicos (adulto, escoliose e aparelhos / órteses)
foram usados na pesquisa. Uma revisão de escopo foi realizada
para obter uma lista de tipos / fabricantes de suportes / órteses
que poderiam ser incluídos na sequência de pesquisa com o
objetivo de aumentar a sensibilidade da pesquisa. Um exemplo da
string de pesquisa usada para o banco de dados PubMed é
detalhado no Apêndice . Os estudos eram elegíveis para inclusão na
revisão se A) coletassem resultados clínicos de B) participantes ≥ 18
anos de idade C) que estavam recebendo colete espinhal macio /
rígido / super-rígido / tratamento ortótico para D) escoliose
degenerativa de novo ou escoliose idiopática progressiva na vida
adulta e E) foram revisados por pares e publicados em texto
completo em inglês . Uma revisão de escopo foi realizada para
avaliar o estado da literatura sobre o tratamento com suporte
espinhal / órtese para adultos com escoliose. Devido à escassez
geral de informações sobre o tópico revelada pela revisão de
escopo, os autores decidiram omitir os critérios de inclusão
relacionados a resultados clínicos específicos e tipos de estudo em
ordem
Página 3 de 12
para maximizar os resultados da pesquisa. Estudos que avaliaram
órtese / gesso pós-operatório ou estudos que prepararam
participantes com tipos de escoliose diferentes da escoliose
degenerativa de novo ou escoliose idiopática progressiva foram
excluídos.
Os resultados da pesquisa foram importados para o Nota final software
de gerenciamento de bibliografia e, em seguida, duplicatas foram
removidas. Uma tela de título e resumo foi conduzida
separadamente por dois autores para remover todos os estudos
claramente irrelevantes. Cópias do texto completo dos artigos
restantes foram então obtidas, e os critérios de elegibilidade
foram aplicados separadamente por dois autores. Quaisquer
divergências foram resolvidas por consenso. Avançar (usando o
recurso de citações no Scopus banco de dados) e rastreamento de
citação reversa (tela bibliográfica) com base na lista de artigos
elegíveis foi empregado para identificar quaisquer estudos que
não foram ' t escolhido pela estratégia de busca primária. Uma
busca manual também foi realizada no site da Society on Scoliosis
Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) [ 15 ] para os
procedimentos de cada uma das conferências anuais de 2004 a
2018.
Os dados dos artigos elegíveis foram extraídos
independentemente por dois autores usando um modelo de
extração de dados criado pela equipe de pesquisa que foi testado
em vários estudos antes do uso. Os autores da revisão
procuraram capturar dados sobre: desenho do estudo;
características dos participantes, diagnóstico de trabalho; doença
comórbida; características da cinta; mecanismo de ação proposto;
horas médias de uso de órtese; cinta-complacência; tratamento
adicional recebido; resultados primários e secundários;
informações sobre acompanhamentos (frequência e tempo);
resultados do estudo; e informações sobre danos / eventos
adversos. Uma avaliação de risco de viés de todos os estudos de
coorte foi realizada de forma independente por dois autores
usando a Newcastle-Ottawa Scale (NOS) [ 16 ], e uma classificação
de qualidade ( pouco claro, alto, moderado ou baixo) fornecido
para cada estudo com base nas recomendações da Agência para a
Qualidade e Pesquisa em Saúde [ 17 ] Os estudos de caso são
conhecidos por serem tendenciosos e, portanto, um alto risco de
viés foi automaticamente atribuído a esses tipos de estudo.
Depois de realizar uma revisão de escopo, ficou claro que
provavelmente não haveria revisões sistemáticas ou ensaios
controlados randomizados recuperados sobre a eficácia do
tratamento com colete espinhal / órtese para adultos com
escoliose. Antecipou-se que isso proibiria o uso de técnicas
metaanalíticas para determinar os tamanhos dos efeitos ou o uso
de estruturas robustas, por exemplo, GRADE, para resumir os
resultados da pesquisa. Em vez disso, os pesquisadores optaram
por um resumo qualitativo simples dos resultados da pesquisa em
relação a cada resultado ou evento adverso relatado com base no
equilíbrio das evidências para cada resultado. Dada a pequena
quantidade de literatura sobre este tópico, este método deve ser
considerado adequadamente transparente. Nenhuma análise
adicional foi planejada. Este relatório foi preparado usando
McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC (2020) 21:87
o documento de itens de relatório preferidos para revisões
sistemáticas e meta-análises (PRISMA) [ 18 ]
Resultados
Havia 1.645 registros identificados pela estratégia de busca
primária. Destes, 325 foram marcados como duplicados e
posteriormente removidos. As 1320 publicações restantes
foram então selecionadas por título e resumo. Sessenta e uma
publicações foram consideradas adequadas para avaliação de
texto completo. As cópias completas dessas publicações foram
obtidas, e os critérios de elegibilidade foram aplicados de
forma independente por dois autores. Havia nove estudos
elegíveis. O rastreamento de citações direto e reverso com
base nas nove publicações elegíveis retornou mais 1205
registros. Esses registros foram selecionados por título e
resumo, o que revelou um estudo adicional [ 19 ] Uma análise
dos procedimentos das reuniões científicas do SOSORT
destacou sete resumos / apresentações orais que discutem os
efeitos da órtese em populações adultas. Quatro desses
resumos podem ser vinculados a estudos que foram
Figura 1 Fluxograma do processo de busca e seleção
Página 4 de 12
escrito e já incluído na revisão [ 20 , 21 ] Os três resumos
restantes focaram nos efeitos da SpineCor cinta em
adultos [ 22 - 24 ] No entanto, foram fornecidos detalhes
insuficientes nestes resumos para permitir a inclusão na
análise. Para obter uma descrição do processo de
pesquisa e seleção, consulte a Fig. 1 . Dez estudos (quatro
relatos de caso [ 6 , 25 - 27 ] e seis estudos de coorte [dois
retrospectivos [ 19 , 28 ] e quatro prospectivos [ 20 , 21 , 29 , 30
] foram incluídos, o que detalhou o resultado clínico de
soft (dois) [ 21 , 26 ] ou rígido oito) [ 6 , 19 , 20 , 25 ,
27 - 30 ] órtese, usada como terapia independente [ 6 , 21 , 26 ,
28 - 30 ] ou em combinação com gesso e / ou fisioterapia /
reabilitação [ 19 , 20 , 25 , 27 ], em 339 participantes no total.
Havia seis marcas diferentes de colete espinhal / órtese
representada nesta revisão ( Fisiológico [ 6 , 29 , 30 ],
Lyon [ 19 , 20 ], SBrace L [ 27 ], Gensingen [ 25 ], Vesinet [ 28 ] e as Cinta
de escoliose de pico [ 21 ] (Mesa 1 )
Os diagnósticos dados aos participantes na amostra geral
incluíram escoliose degenerativa primária de novo (35 [10%])
ou escoliose idiopática progressiva (59 [17%]) ou um
tabela 1 Resumo dos estudos elegíveis
Autor (ano)
Weiss et al (2006) [ 6 ]
Weiss et al (2006) [ 29 ]
Weiss et al (2009) [ 30 ]
De Mauroy et al (2011) [ 19 ]
Métodos
Projeto: Relato de caso
Tipo de cinta: Senhorita órtese espinhal
Nome comercial: Fisiológico
Material: Polietileno
MOA proposto: Cinta de realinhamento
sagital que tem uma ação de senhorio na
coluna lombar
Tratamento adicional: N / D
Região: Alemanha
Projeto: Estudo de coorte prospectivo
Tipo de cinta: Senhorita órtese espinhal
Nome comercial: Fisiológico
Material: Polietileno
MOA proposto: Cinta de realinhamento
sagital que tem uma ação de senhorio na
coluna lombar
Tratamento adicional: N / D
Região: Alemanha
Projeto: Estudo de coorte prospectivo
Tipo de cinta: Senhorita órtese espinhal
Nome comercial: Fisiológico
Material: Polietileno
MOA proposto: Cinta de realinhamento
sagital que tem uma ação de senhorio na
coluna lombar
Tratamento adicional: N / D
Região: Alemanha
Projeto: Estudo de coorte retrospectivo
Tipo de cinta: Cinta lombar sobreposta de
polietileno rígido biválvula
Nome comercial: Chave de Lyon
Material: Polietileno de alta densidade
MOA proposto: Rebalanceamento da
coluna no plano frontal e sagital
Tratamento adicional: molde de gesso (3
semanas), fisioterapia (3 semanas)
Região: França
Participantes
Tamanho da amostra: 1
Era: 47
Sexo: 1 mulher
Diagnóstico: Degenerativo
Parâmetros de escoliose: 55 °
Escoliose lombar
Doença co-mórbida: Claudicação
espinhal de grau II
Uso de cinta prescrito: N / D
Tamanho da amostra: 29
Era: 41 anos (DP = 21)
Sexo: 29 mulheres
Diagnóstico: Escoliose
Parâmetros de escoliose: 37 ° (SD = 22)
Doença co-mórbida: N / D
Uso de cinta prescrito: Prescrição
mínima de 8 horas por dia para
7,5 meses (SD = 5,6)
Tamanho da amostra: 56
Era: N / D
Sexo: Machos e fêmeas
Diagnóstico: Idiopático = 48,
congênito = 2, degenerativo de
novo = 3, outro = 3 com dor
lombar crônica
Parâmetros de escoliose: 41 °
(Faixa = 10 - 91)
Doença co-mórbida: N / D
Uso de cinta prescrito: 20 h por
dia durante 6 meses e, em
seguida, caso a caso, após esse
ponto
Tamanho da amostra: 33
Era: 59,9 (SD = 10,8) [Faixa 33 - 77]
Sexo: 30 mulheres, 3 homens
Diagnóstico: Escoliose adulta (lombar
ou toracolombar)
Parâmetros de escoliose: 37 ° SD =
18 (Faixa 10 - 75)
Doença co-mórbida: N / D
Uso de cinta prescrito:
Recomendado> 4 horas por dia
Medição Achados
Resultado primário: VPRS Principal descoberta: Redução de 1 ponto
Resultado secundário: A uma curta distância no VPRS após 10 dias que permaneceu
Número de pontos F / U: 3 estável em 8 semanas
Comprimento de F / U: Descobertas adicionais: Aumente a
T1 = 2 dias distância a pé de 800 para 8.000 no
T2 = 10 dias T1, depois de 8.000 para 12.000 no
T3 = 8 semanas T2. Melhorias mantidas em T3.
Significado estatístico: N / D
Conformidade da cinta: N / D
Danos associados à órtese: N / D
Resultado primário: Escala de classificação Principal descoberta: Uma redução
verbal de Roland Morris (0 - Escala de 5 pontos) significativa no Roland Morris VRS entre
McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC
Resultado secundário: N / D T0 e T1. Redução menor, mas não
Número de F / U: 2 significativa nas pontuações entre T0 e
Comprimento de F / U: T2
T1 = ≤ 1 semana Descobertas adicionais: N / D
T2 => 6 meses (média = 7,5 meses) Significado estatístico: Wilcoxon
Teste ( p < 0,001)
(2020) 21:87
Conformidade da cinta: Pobre. A
adesão perdida na maioria dos
pacientes no período de
acompanhamento. Apenas 7 pacientes
relataram usar a órtese por> 4 h no T2
Danos associados à órtese: N / D
Resultado primário: Escala de classificação Principal descoberta: Redução das pontuações
verbal de Roland Morris (0 - Escala de 5 pontos) de Roland Morris de 3,3 para 2,7 em T1,
Resultado secundário: progressão para depois de 2,7 para 2,0 em T2
cirurgia para dor lombar crônica Descobertas adicionais: 21 pacientes
Número de F / U: 2 foram capazes de remover
Comprimento de F / U: completamente o colete após 6 meses
T1 = ≤ 1 semana devido ao alívio da dor
T2 = média de 18 meses Significado estatístico: Teste de Wilcoxon ( p <
0,05)
Conformidade da cinta: N / D
Danos associados à órtese: N / D
Resultado primário: Coronal Principal descoberta: O ângulo de Cobb
Ângulo de Cobb aumentou> 5 ° em 5 pacientes, permaneceu
Resultado secundário: equilíbrio coronal e estável em 15 pacientes e diminuiu em 12
sagital, protuberância das costelas pacientes
(milímetros) Descobertas adicionais: Secundário
Número de F / U: 3 os resultados permaneceram
Comprimento de F / U: estáveis em 17 pacientes,
T1 = 6 meses melhoraram em 12 pacientes e
T2 = 2 anos pioraram em 2 pacientes
Página 5 de 12
T3 = ≥ 5 anos Alguns pacientes foram capazes de
tabela 1 Resumo dos estudos elegíveis ( Contínuo)
Autor (ano)
Gallo (2014) [ 27 ]
Weiss et al (2016) [ 26 ]
De Mauroy et al (2016) [ 20 ]
Métodos
Projeto: Relatos de caso
Tipo de cinta: TLSO rígido
Nome comercial: SBrace L
Material: N / D
MOA proposto: Restaurando o alinhamento
coronal ou sagital de acordo
para os recursos de apresentação, suporte
personalizado
Tratamento adicional: Fisioterapia
Região: N / D
Projeto: Relato de caso
Tipo de cinta: TLSO rígido
Nome comercial: Gensingen
Material: N / D
MOA proposto: Restaurando o alinhamento
coronal ou sagital de acordo
para os recursos de apresentação, suporte
personalizado
Tratamento adicional: Escoliose
exercício específico (Schroth
20 - 60 min por dia) [Sob medida],
TLSO pronto para uso na ocasião
Região: Alemanha
Desenho: Estudo de coorte
prospectivo Tipo de chave: TLSO rígido
(polietileno bivalve lordosante rígido
chave sobreposta
Nome comercial: Lyon Brace
Material: Polietileno
MOA proposto: Proteção de disco e
um reequilíbrio tridimensional da
coluna vertebral
Tratamento adicional: Específico
fisioterapia
Região: França
Participantes
Tamanho da amostra: 2
Era: Caso 1 = 65, Caso 2 = NA
Sexo: 2 mulheres
Diagnóstico: Escoliose degenerativa
Parâmetros de escoliose: N / D
Doença co-mórbida: N / D
Uso de cinta prescrito: Determinado
pelo paciente
Tamanho da amostra: 1
Era: 37
Sexo: Fêmea
Diagnóstico: Escoliose idiopática de
início tardio
Parâmetros de escoliose: Curva torácica
de 56 ° e curva lombar de 50 °
Doença co-mórbida: N / D
Uso de cinta prescrito: 3 - 4 h
por dia durante três dias por semana
Tamanho da amostra: 158
Era: 56,08 (SD = 17,35)
Sexo: 144 mulheres, 14 homens
Diagnóstico: Escoliose adulta (lombar
ou toracolombar)
Parâmetros de escoliose: 39,6 (SD = 16,76)
Doença co-mórbida: N / D
Uso de cinta prescrito: 3 semanas de
gesso, seguido por 4 horas de órtese
todos os dias durante 6 meses
Medição
Resultado primário: VAS e NPRS
Resultado secundário: QV e
restrição de atividades
Número de F / U: N / D
Comprimento de F / U: N / D
Resultado primário: VAS
Resultado secundário: Autopercebido
QOL e ângulo de Cobb
Número de F / U: 2
Comprimento de F / U:
T1 = 12 meses
T2 = 16 meses
Resultado primário: Ângulo de Cobb
coronal, equilíbrio coronal e sagital,
saliência da costela (milímetros)
Resultado secundário: N / D
Número de F / U: 1
Comprimento de F / U:
T1 = 8,41 anos (SD = 3,26) [Faixa 5 - 17
anos]
Achados
deixar de usar a órtese devido
à eliminação completa de seus
sintomas.
Significado estatístico: Resumo
apenas estatísticas
Conformidade da cinta: 60% dos
pacientes ainda usavam o colete por
uma média de 5 horas por dia em T3.
O uso da cinta variou de 2 a 23 horas
por dia.
Danos associados à órtese: N / D
Principal descoberta:
Caso 1: Redução de 8/10 para 3/10 de
McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC
dor, 3/10 de função até 8/10 de função
Caso 2: Redução de 6 pontos
na escala VAS
Descobertas adicionais:
Caso 2: Maior mobilidade observada
(2020) 21:87
Significado estatístico: N / D
Conformidade da cinta: N / D
Danos associados à órtese: N / D
Principal descoberta: Dor lombar aliviada.
Sentido apenas durante o levantamento de
peso
Descobertas adicionais: Ângulo de Cobb
lombar reduzido de 50 ° para 32 °
Significado estatístico: N / D
Conformidade da cinta: N / D
Danos associados à órtese: N / D
Principal descoberta: Sem mudança significativa
ao ângulo de Cobb coronal. 56%
permaneceram estáveis, 24% melhoraram em>
5 °, 20% pioraram em> 5 °
Descobertas adicionais: Nenhuma mudança
significativa na curvatura das costelas. Equilíbrio
sagital piorou em média
Significado estatístico: T-test ( p = 0,008)
Conformidade da cinta: 23% não
cumpriam as horas de uso da cinta
prescritas
Danos associados à órtese: Sem
eventos adversos associados à
Página 6 de 12
órtese.
tabela 1 Resumo dos estudos elegíveis ( Contínuo)
Autor (ano)
Polastri et al (2017) [ 27 ]
Palazzo et al (2017) [ 28 ]
Zaina et al (2018) [ 21 ]
Média Média, F / U Seguir, MOA Mecanismo de ação, NPRS Escala numérica de classificação de dor, QOL Qualidade de vida, Escala de Dor e Incapacidade de Quebec, SD Desvio padrão, T0 Linha de base, T [X] = Ponto de acompanhamento [X], por exemplo T3
Ponto de acompanhamento 3, TLSO Órtese toracolombossacral, VAS Escala visual analógica, VPRS Escala de avaliação verbal da dor, ° = Graus (ângulo de Cobb)
Métodos Participantes Medição Achados
Projeto: Relato de caso Tamanho da amostra: 1 Resultado primário: NPRS e QPDS Principal descoberta: O NPRS foi
Tipo de cinta: Cinta de prateleira Era: 40 Resultado secundário: N / D reduzido de 8,5 em T0 para 2,0 em
modificada Sexo: Fêmea Número de F / U: 6 T6. O QPDS reduziu de 43 em T0
Nome comercial: N / D Diagnóstico: AIS progressivo em Comprimento de F / U: para 15 em T6.
Material: Elástico um adulto T1 = 1 mês Descobertas adicionais: N / D
MOA proposto: Crie força de Parâmetros de escoliose: Curva lombar de T2 = 5 meses Significado estatístico: N / D
deslocamento coronal em direção à 22 ° T3 = 7 meses Conformidade da cinta: Paciente
concavidade da curva Doença co-mórbida: N / D T4 = 9 meses aderiu ao tratamento prescrito
Tratamento Adicional: N / D Uso de cinta prescrito: N / D T5 = 12 meses e foi bem tolerado, e o paciente
Região: Itália T6 = 24 meses sentiu-se confortável com o uso
da órtese.
Danos associados à órtese:
McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC
Nenhum evento adverso relatado.
Projeto: Estudo de coorte retrospectivo Tamanho da amostra: 38 Resultado primário: Coronal Principal descoberta: A taxa de
Tipo de cinta: TLSO rígido Era: 61,3 (SD = 8,2) Ângulo de Cobb progressão da curva foi reduzida de
Nome comercial: Vesinet Sexo: Fêmea Resultado secundário: N / D 1,28 ° (SD = 0,79) em T0 para 0,21 °
Material: Plástico Diagnóstico: 9 escoliose idiopática Número de F / U: 1 (SD = 0,43) em T1
MOA proposto: N / D progressiva, 29 escoliose degenerativa Comprimento de F / U: Descobertas adicionais: N / D
(2020) 21:87
Tratamento Adicional: N / D Parâmetros de escoliose: 49,6 ° (SD = 17,7) T1 = ≥ 5 anos Significado estatístico: Linear
Região: França Doença co-mórbida: N / D regressão de efeitos mistos
Uso de cinta prescrito: Recomendado ( p < 0,001)
> 6 h por dia Conformidade da cinta: 4/38
pacientes não usaram a órtese
pelas horas prescritas a cada dia
Danos associados à órtese: N / D
Projeto: Estudo de coorte prospectivo piloto Tamanho da amostra: 20 Resultado primário: Gráfico Principal descoberta: A pior dor, dor nas
Tipo de cinta: TLSO suave Era: 67,8 (SD = 10,5) escala de classificação costas e dor nas pernas melhorou
Nome comercial: Cinta de escoliose de pico Sexo: Fêmea Resultado secundário: Roland significativamente de 7,15 para 5,85, de 6,55
Material: Tecido, elástico, plástico Diagnóstico: Escoliose idiopática ou Questionário Morris, Core para 5,25 e de 5,65 para 3,55,
MOA proposto: projetado para aliviar a degenerativa <30 ° índice de medição de resultados, respectivamente em T1
dor crônica secundária à escoliose em Parâmetros de escoliose: 61,9 ° (SD = 12,6) Índice de deficiência de Oswestry. Descobertas adicionais: Todas as outras
adultos Doença co-mórbida: 3 pacientes tinham Número de F / U: 1 medidas mostraram estatisticamente
Tratamento Adicional: N / D osteoporose Comprimento de F / U: melhora significativa em T1, exceto as
Região: Itália Uso de cinta prescrito: 2 - 4 h por dia T1 = 4 semanas pontuações do índice de deficiência de
Oswestry, que permaneceram estáveis
em T1
Significado estatístico: Teste t pareado ( p
< 0,05) para o resultado primário
Conformidade da cinta: Todos os
pacientes cumpriram as horas prescritas
de uso da cinta
Danos associados à órtese: Todos, exceto um
paciente relataram satisfação com o
aparelho, dizendo que se sentiam mais
apoiados
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McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC (2020) 21:87
combinação desses dois grupos (20 [6%]). O diagnóstico não foi
claramente especificado ou simplesmente denominado escoliose
adulta em 225 (66%) participantes. A maioria dos estudos incluiu
apenas participantes do sexo feminino [ 6 , 21 , 25 - 29 ] Participantes estudos [ 19 , 30 ]
do sexo feminino representaram pelo menos 78% da amostra
geral. O sexo de 56 participantes não foi claramente definido em
um estudo [ 30 ] A idade média fornecida para os participantes nos
estudos de coorte variou de 41 a 68 anos, e a idade dos
participantes nos relatos de caso variou de 37 a 65 anos. Os
estudos envolveram participantes que estavam recebendo
tratamento na França [ 19 , 20 ], Alemanha [ 6 , 25 ,
29 , 30 ], ou Itália [ 21 ] Nos estudos que detalhavam o tipo de
curva primária, as distribuições das curvas foram: torácica 7%;
curvas principais duplas 13%; curvas lombar / toracolombar
24%; e curvas lombares 57%. A magnitude da curva média nos
estudos de coorte variou de 37 a 50 ° (Cobb), e a magnitude
da curva nos relatos de caso variou de 22 a 56 ° (Cobb). O
valor médio para o número mínimo inicial de horas de uso de
órtese prescrito foi de 4 h por dia (intervalo interquartil = 3,5
h). Um estudo [ 27 ] instruiu os participantes a usarem a cinta
conforme necessário, e dois estudos [ 6 , 26 ] não especificou
uma prescrição de uso de cinta inicial. O material mais
comumente usado para as cintas rígidas era o polietileno [ 6 , 19 O objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre a eficácia
, 20 , 29 , 30 ] A maioria dos colchetes [ 6 , 19 , 20 , 25 , 27 , 29 , 30 ]da órtese para adultos com escoliose. Para os autores ' conhecimento,
foram concebidos com a intenção declarada de melhorar o
alinhamento fisiológico da coluna no plano coronal e / ou
sagital.
Uma variedade de resultados foi avaliada: dor (medida usando
um questionário específico de região validado ou escala de
classificação de dor); Ângulos Cobb; a uma curta distância;
progressão para cirurgia; equilíbrio coronal / sagital; magnitude
da protuberância das costelas, qualidade de vida; e
funcionamento social. Houve considerável heterogeneidade entre
os estudos no que diz respeito ao momento da avaliação final de
acompanhamento. O acompanhamento final nos relatos de caso
ocorreu em 8 semanas [ 6 ], 16 meses [ 25 ] e 24 meses [ 26 ] Os
dados de acompanhamento foram coletados> 7,5 meses após a
avaliação inicial na maioria dos estudos. Um dos estudos de coorte
[ 21 ] no entanto, executou o acompanhamento final em 4
semanas. Três estudos [ 19 , 20 , 28 ] capturou dados de
acompanhamento de longo prazo> 5 anos após a avaliação inicial.
Todos os estudos que avaliaram a dor [ 6 , 21 , 25 - 27 , 29 , 30 ]
relataram uma redução modesta ou significativa da dor após a
aplicação do colete. Houve achados mistos observados nos
estudos que rastrearam o ângulo de Cobb em resposta à órtese [ 19 variáveis potenciais de confusão, como efeito placebo e
, 20 , 28 ] revelando essas curvas: melhorou modestamente ou
significativamente (> 5 ° [Cobb]); falhou em progredir; ou
progrediu em uma taxa mais lenta, em comparação com as taxas
de progressão conhecidas anteriores, depois de ser portado. Em
alguns participantes, as curvas progrediram significativamente (>
5 ° [Cobb]), apesar de serem travadas [ 19 , 20 ] Um padrão misto de
respostas semelhante foi observado nos estudos que
acompanharam os resultados clínicos, por exemplo, equilíbrio
sagital. Melhoria funcional significativa foi observada em
Página 8 de 12
pacientes de três dos estudos de caso [ 6 , 26 , 27 ] Uma melhora
nos sintomas, na medida em que o colete não era mais
necessário em alguns pacientes, foi observada em dois
Com relação a danos / eventos adversos, os participantes de
um estudo [ 28 ] relatado ' desconforto ' associado à órtese
temporária e aliviada com o ajuste da órtese. Apenas três
estudos [ 20 , 26 , 28 ] fez menção explícita de dados relativos a
danos / eventos adversos. A heterogeneidade clínica e
estatística combinada com a baixa qualidade dos relatórios
dificultou o agrupamento dos resultados e a criação de
pontuações padronizadas para os principais resultados
abordados neste estudo. Todos os estudos de coorte incluídos
nesta revisão foram baseados em populações clínicas sem
coorte de controle incluída. Por esse motivo, cada um dos seis
estudos de coorte foi considerado como tendo um alto risco
de viés. Todos os estudos de caso são classificados como nível
de evidência quatro e são conhecidos por estarem associados
a um alto risco de viés. Um resumo da avaliação de risco de
viés é apresentado na Tabela 2 .
Discussão
esta é a primeira revisão sistemática a examinar
especificamente a influência da órtese neste subgrupo da
população. Os achados desta revisão sugerem que a órtese
pode ser eficaz, em curto a médio prazo, para reduzir a dor e
melhorar a função em alguns pacientes adultos. Não há
evidências suficientes para apoiar o uso de órtese para outros
resultados clínicos, por exemplo, ângulo de Cobb. O
mecanismo de ação proposto pelos autores dos estudos
incluídos era que a órtese melhoraria o alinhamento
fisiológico da coluna vertebral. Este tipo de pensamento
corresponde ao Dubousset ' s ' cone da economia ' teoria [ 31 ], e
se alinha com as evidências atuais sobre as consequências do
equilíbrio coronal e sagital aberrante [ 32 , 33 ] Curiosamente,
embora as melhorias no ângulo de Cobb, curvatura da costela
e equilíbrio sagital / coronal tenham sido observadas em
alguns participantes, essas mudanças não foram uniformes
dentro ou entre os estudos incluídos. Alguns participantes
continuaram a piorar apesar da intervenção. Existem muitas
razões possíveis para esses resultados heterogêneos. Os
desenhos de estudo empregados limitam a extensão em que
outras formas de viés, poderiam ser identificadas e / ou
controladas. Além disso, com apenas 389 indivíduos no total
entre os estudos incluídos, o tamanho do efeito da órtese não
pode ser determinado com grande certeza.
Ao interpretar os resultados desta revisão, é importante notar que a
mudança degenerativa e o envelhecimento normal contribuem para a
diminuição da flexibilidade e aumento da rigidez na coluna do adulto [ 34
] Rigidez da coluna em
McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC (2020) 21:87 Página 9 de 12

mesa 2 Resumo da avaliação de risco de viés com base na Escala de Newcastle-Ottawa (NOS) para os estudos de coorte
Seleção Resultado de Comparabilidade

Projeto de estudo do ano do autor primário Limitações do estudo Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Risco de parcialidade

Weiss Estudo de coorte prospectivo de 2006 Participantes apenas do sexo feminino, ✓ ✗ ✓ ✓ ✗ ✓ ✓ ✓ Alto
sem coorte de controle, sem cálculos de

tamanho de amostra a priori

discutido, sem discussão
de avaliação cega,
baixa conformidade da cinta,
baixa qualidade de relatório

Weiss Estudo de coorte prospectivo de 2009 Sem coorte de controle, sem ✓ ✗ ✓ ✓ ✗ ✓ ✓ ✓ Alto
tamanho de amostra a priori

cálculos discutidos,
nenhuma discussão sobre a conformidade

da cinta, nenhuma discussão

de avaliação cega,
baixa qualidade de relatório

De Mauroy 2011 Estudo de coorte retrospectivo Projeto retrospectivo, não ✓ ✗ ✓ ✓ ✗ ✓ ✓ ✓ Alto

coorte de controle, não
avaliação cega, doente
definido / não padronizado
períodos de acompanhamento, incapaz

para levar em conta possíveis

fatores de confusão,
qualidade de relatórios

De Mauroy Estudo de coorte prospectivo 2016 Sem coorte de controle, sem ✓ ✗ ✓ ✓ ✗ ✓ ✓ ✓ Alto
cálculos de tamanho de
amostra a priori discutidos,
análise restrita a um pequeno

subconjunto compatível

da amostra, diagnóstico
inespecífico usado, nenhuma
discussão de avaliação cega,
relatórios de baixa qualidade

Palazzo 2017 Estudo de coorte retrospectivo Projeto retrospectivo, não ✗ ✗ ✓ ✓ ✗ ✓ ✓ ✓ Alto

coorte de controle, feminino
apenas participantes, não
cego
avaliação, incapaz de
conta para o potencial
fatores de confusão

Zaina Estudo de coorte prospectivo 2018 Estudo piloto, sem coorte de ✗ ✗ ✓ ✓ ✗ ✓ ✓ ✓ Alto
controle, muito curto prazo
seguir

Abreviações: Q Pergunta, ROUBAR Símbolos de risco de polarização: ✓ = Critérios

satisfeitos, ✗ = Critérios não atendidos Critérios NOS:

1) Representatividade da coorte de intervenção

2) Seleção de coorte sem intervenção
3) Verificação da intervenção
4) Demonstração de que o resultado de interesse não estava presente no início do estudo
5) Comparabilidade de coortes com base no projeto ou análise
6) Avaliação do resultado
7) O acompanhamento foi longo o suficiente para que os resultados ocorressem?

8) Adequação do acompanhamento das coortes

particular é aumentado em pacientes com deformidade da coluna o resultado de diferenças individuais, por exemplo, antropometria.
vertebral [ 35 ] Portanto, é plausível que a coluna de um adulto com Também é plausível que mudanças muito pequenas criadas pela cinta
escoliose possa ser significativamente mais resistente à influência no x, y e z os eixos são suficientes para alterar a sintomatologia, mas
de forças corretivas externas, como aquelas exercidas por um não são suficientes para alterar o curso clínico da deformidade
colete / órtese. Este cenário torna o objetivo de restaurar o espinhal em si.
alinhamento normal da coluna vertebral usando uma órtese mais Algumas das diferenças entre os estudos podem ser
desafiador em populações adultas. Os resultados positivos explicadas pelo fato de que várias órteses diferentes
observados em alguns pacientes podem, portanto, ser foram usadas nos estudos incluídos. Na revisão do escopo
McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC (2020) 21:87
Para as atividades deste estudo, foram identificados 65 termos
relacionados a nomes de marcas ou nomes genéricos para
diferentes designs de colchetes. Apenas seis marcas diferentes de
aparelhos e um desconhecido (dois macios e quatro rígidos) foram
representados neste estudo. No momento, não há estudos que
compararam a eficácia de diferentes tipos de coletes em pacientes
adultos com escoliose. É plausível que diferentes abordagens para
a órtese possam produzir resultados diferentes. No entanto, essa
linha de investigação deve ser naturalmente contida até que
evidências mais robustas possam ser produzidas em relação à
eficácia da órtese em geral para adultos com essa condição.
Horas de uso de órtese também podem ser um fator
importante em adultos com escoliose. O número de horas de
braçadeira relatado entre os participantes nos estudos
incluídos variou de 2 a 23 horas por dia (prescrição média de
braçadeira = 4 horas, faixa de braçadeira prescrita = 2 -
20 h). É conhecido, pelo menos em populações de adolescentes,
que os resultados da órtese são fortemente influenciados pela
conformidade com as prescrições de uso de órtese [ 36 , 37 ] Não
houve monitores de conformidade objetivos (por exemplo,
sensores de temperatura) usados em nenhum dos estudos
incluídos nesta revisão. Obviamente, fatores como magnitude da
curva, flexibilidade e potencial de crescimento sustentam as
prescrições de uso de órtese em pacientes com esqueleto imaturo,
mas também pode existir uma dose-resposta específica em
adultos. Atualmente, não existem dados dos quais derivar
recomendações sobre este aspecto do tratamento em adultos.
Nesta revisão, cinco dos estudos de coorte [ 19 - 21 , 28 , 29 ] discutiu que poderiam ser realizadas. Além disso, o risco de avaliação
a conformidade. No acompanhamento final, a adesão às
prescrições de uso de órtese variou de 24 a 100%. Os motivos para
o não cumprimento das prescrições de uso de órtese podem ser
bastante variados. Em alguns casos, a baixa adesão pode indicar o
sucesso do tratamento, ou seja, o paciente não sente mais a
necessidade de usar o colete, enquanto outros casos de baixa
adesão podem indicar baixa tolerância ao próprio tratamento ou
efeitos colaterais indesejados. Weiss et al [ 29 ] afirmou que o
aparelho vertebral / órteses colocam o paciente ' s tronco em uma
posição fixa que pode prejudicar os movimentos e restringir certas
posturas. Isso pode não ser apreciado por certos pacientes e as
decisões sobre se usar uma órtese conforme prescrito são
provavelmente baseadas em uma avaliação da carga versus o
benefício percebido. Weiss et al [ 30 ] afirmou que as prescrições de
uso de órtese em estudos anteriores foram deixadas a critério do
paciente e não tiveram sucesso. Isso levou os pesquisadores a
modificar sua prescrição de uso de órtese para um mínimo de 20
horas por dia durante os primeiros seis meses. A partir desse
ponto, foi hipotetizado que ocorreria a mobilização da coluna
vertebral que permitiria as desejadas melhorias funcionais da
coluna. Os pacientes poderiam administrar seus intervalos sem
colete a partir de então.
Existem limitações associadas a esta revisão. Em
primeiro lugar, o protocolo de revisão não foi publicado no
Página 10 de 12
registro prospectivo internacional de revisões sistemáticas
(base de dados PROSPERO). Apenas estudos publicados em
inglês foram incluídos nesta revisão. Os autores reconhecem
que resultados valiosos de relatórios de pesquisa publicados
em outras línguas podem ter sido omitidos nesta revisão. Há
uma escassez geral de dados sobre os efeitos do tratamento
com órteses / órteses espinhais em pacientes adultos com
escoliose degenerativa de novo primária ou escoliose
idiopática progressiva. Além disso, os dados que existem vêm
de alguns centros na Europa e utilizam apenas um punhado
de designs de coletes diferentes, o que poderia impactar na
validade externa dos resultados desta revisão.
A maioria dos participantes nos estudos incluídos era do
sexo feminino. Não está claro se os resultados da revisão
podem ser extrapolados para homens adultos com escoliose. Escoliose
adulta foi o diagnóstico declarado na maioria (66%) dos
participantes incluídos nesta revisão. Diferentes subtipos de
escoliose adulta podem responder de forma diferente à
órtese, no entanto, isso não pode ser determinado com
grande certeza com base na literatura atual. Além disso,
comparações diretas entre os tipos de aparelhos e os
fabricantes de aparelhos não foram possíveis nesta revisão,
devido à pesquisa limitada neste campo e à heterogeneidade
clínica e estatística da literatura disponível. Embora não seja
especificamente abordado nesta revisão, a qualidade dos
relatórios nos estudos incluídos foi pobre em geral. Isso
também colocou limitações significativas no tipo de análises
de viés destacou que os estudos incluídos nesta revisão têm
um Alto risco de viés, que impacta negativamente na validade
interna e, portanto, na certeza dos resultados desses estudos.
Os estudos de caso têm limitações metodológicas óbvias, o
que se traduz em um alto risco de viés nesses tipos de
desenhos de estudo. A maioria dos estudos de coorte
incluídos nesta revisão foi baseada nos resultados clínicos dos
participantes que receberam tratamento com cinta para
escoliose. A utilidade dos achados de estudos de coorte que
carecem de coorte-controle é questionável quando a
associação exposição-desfecho está sendo avaliada. Nesse
tipo de projeto, não há como determinar como o expor coorte
se compara a um semelhante não exposto coorte em termos
de resultados. Alguns estudos com tempos de
acompanhamento relativamente curtos foram incluídos nesta
revisão. Dado o tamanho da literatura sobre o tratamento de
colete espinhal / órtese para adultos com escoliose, os autores
decidiram resumir todos os estudos disponíveis e resultados
associados, reconhecendo que a derivação de estimativas
mais precisas e robustas do efeito do tratamento e duração /
tempo de tais efeitos só será possível quando estudos de
melhor qualidade estiverem disponíveis. Apesar da
importância desse tipo de pesquisa, uma revisão de todos os
registros de ensaios clínicos internacionais destaca que nosso
conhecimento sobre o preparo para escoliose de adultos
McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC (2020) 21:87
é improvável que mude no futuro próximo devido à falta de
pesquisas planejadas nesta área. Vinte registros de ensaios
internacionais foram pesquisados usando os termos escoliose ou
deformidade espinhal. Dos 867 resultados recuperados,
apenas três deles pertenciam à órtese em populações adultas.
Um ensaio [ 21 ] foi concluído e foi incluído nesta revisão, e o
recrutamento está em andamento nos dois estudos restantes
(Identificador ClinicalTrials.gov: NCT03332277 e
NCT03572855).
Há um requisito claro para pesquisas de alta qualidade
sobre o tratamento com colete espinhal / órtese para
adultos com escoliose. Ensaios clínicos randomizados
envolvendo uma comparação direta entre participantes
com e sem suporte forneceriam as descobertas mais
robustas a esse respeito, no entanto, cegar os
participantes seria difícil. Se os estudos de coorte forem
usados para entender melhor a influência da órtese na
escoliose do adulto, eles devem: ser de natureza
prospectiva; incluir uma amostra adequada e
representativa consistindo de casos e controles
combinados; têm diagnósticos claramente definidos;
utilizar desfechos clínicos e radiográficos padronizados
centrados no paciente; e avaliar esses resultados em
pontos de acompanhamento de curto, médio e longo
prazo. 38 ]
Conclusão
Há evidências que sugerem que o tratamento com suporte espinhal / órtese
pode ter um curto positivo - influência de médio prazo na dor e na função
em adultos com escoliose degenerativa primária (de novo) progressiva ou
escoliose idiopática progressiva. No momento, as evidências são de baixa
qualidade e se referem predominantemente a pacientes do sexo feminino
com curvas toracolombares e lombares, e foram baseadas em amostras
retiradas predominantemente da Europa. Declarações mais granulares
sobre a eficácia de diferentes tipos de coletes ou fabricantes, ou o efeito
dessa terapia em diferentes tipos de curvas, não podem ser determinadas
com base na literatura atual. Ensaios prospectivos adequadamente
construídos são claramente necessários para compreender melhor a eficácia
da órtese na escoliose de adultos.
Apêndice
String de pesquisa para o banco de dados PubMed
(((Artbrace OU Boston cinta OU Milwaukee cinta OU órtese
cervicothoracolumbosacral OU Charleston cinta flexão ou
Charleston flexão cinta OU cinta CHENEAU OU cinta CMCR OU
espartilho monocoque carbone respectat la respiração OU
CTLs OU cinta de redução de rotação OU cinta de redução de
rotação dinâmico ou cinta elásticas ou cinta Gensingen OU
cinta longa OU cinta de baixo perfil OU LSO OU órtese
lombossacral OU cinta de lyon OU cinta milwaukee OU cinta
de correção noturna OU cinta noturna OU cinta inteligente
nyrc OU cinta para escoliose ober OU calabis soliman
Página 11 de 12
arnês OU órtese OU sobre cinta corretiva OU pasb OU cinta de
pico OU cinta curta de ação progressiva OU colete providence
OU colete rígido OU colete rigo-cheneau OU colete
rosenberger OU colete escolar OU terno para atividade de
escoliose OU colete para escoliose OU colete escolar
inteligente OU colete sforzesco OU cinta curta OU cinta
detorsional curta OU cinta sibilar OU cinta flexível OU
espinecor OU cinta esportiva OU cinta super rígida OU cinta
de suspensão OU cinta de intervenção toracolombar lordótica
OU órtese toracolombossacral OU cinta de escoliose de três
pontos OU tli cinta OU tlso OU triaca OU cinta de escoliose
triponto OU wcr suporte OU suporte wilmington OU suporte
cheneau de madeira OU suporte cheneau rigo de madeira))) E
((escoliose OU escoliose lombar degenerativa OU de novo escoliose
OU deformidade espinhal do adulto OU escoliose
degenerativa OU escoliose degenerativa primária OU
escoliose idiopática progressiva OU escoliose degenerativa
secundária OU deformidade da coluna vertebral))) E ((adulto
OU geriátrico OU idoso OU idoso OU idoso OU idoso, 80 OU
mais OU adulto jovem OU de meia-idade)) .
Abreviações
LAT: Lateral; LSO: órtese lombossacral; NOS: Escala Newcastle-Ottawa; PA:
posteroanterior; PDS: escoliose degenerativa primária (de novo); QOL:
Qualidade de vida; SOSORT: Society on Scoliosis Orthopaedic and
Rehabilitation Treatment; TLSO: órtese toracolombossacral
Agradecimentos
Não aplicável.
Autores ' contribuições
JMc e BTB desenharam o estudo. JMc, JMe, AF, JDP e BTB coletaram e analisaram
os dados. BTB escreveu o manuscrito. JMc, JMe, AF, JDP e BTB estiveram
envolvidos na revisão e edição do manuscrito final. Todos os autores leram e
aprovaram o manuscrito final.
Financiamento
Não houve financiamento recebido para este projeto.
Disponibilidade de dados e materiais
Os conjuntos de dados usados e / ou analisados durante o estudo atual estão disponíveis
junto ao autor correspondente, mediante solicitação razoável.
Aprovação ética e consentimento para participar
Não aplicável.
Consentimento para publicação
Não aplicável.
Interesses competitivos
JMc é o proprietário e diretor de uma empresa que fornece tratamento e
produtos educacionais para médicos e pacientes com escoliose. JMe, AF, JDP
e BTB são funcionários da mesma empresa. JMc é o criador da órtese para
escoliose (não incluída nesta revisão). Não há outros conflitos de interesse
declarados.
Detalhes do autor
1 Clínica de Escoliose de Sydney, Kirk Place, Nível 5, Suíte 5.08, 15 Kensington St,
Kogarah, NSW 2217, Austrália. 2 Clínica de Escoliose de Melbourne, Térreo, Suíte
3, 492 St Kilda Road, Melbourne, VIC 3004, Austrália. 3 Escola de Saúde e Ciências
Biomédicas, RMIT University, Bundoora, VIC 3083, Austrália.
4 Departamento de Quiropraxia, Universidade Macquarie, North Ryde, NSW 2109,
Austrália.
McAviney et al. Distúrbios musculoesqueléticos BMC (2020) 21:87 Página 12 de 12

Recebido: 21 de novembro de 2019 Aceito: 27 de janeiro de 2020 25 Weiss HR, Moramarco K, Moramarco M. órtese para escoliose e exercícios para o
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