ENCAMINHAMENTO PARA AMBULATÓRIO DE ENCAMINHAMENTO PARA AMBULATÓRIO DE

DEPENDÊNCIA QUÍMICA - CTBM DEPENDÊNCIA QUÍMICA - CTBM

SÃO PAULO – SP SÃO PAULO – SP

3° e 5° feira: 14:00 as 15:30hrs ou 19:00 as 20:30hrs 3° e 5° feira: 14:00 as 15:30hrs ou 19:00 as 20:30hrs

SÃO BERNARDO DO CAMPO – SP SÃO BERNARDO DO CAMPO – SP

2° e 4° feira: 14:00 as 15:30hrs ou 19:00 as 20:30hrs 2° e 4° feira: 14:00h as 15:30hrs ou 19:00 as 20:30hrs

OBS: Procurar a equipe do Tratamento Ambulatorial – DDQ OBS: Procurar a equipe do Tratamento Ambulatorial – DDQ
no dia:___________________ as 13:00 ou 18:00 hrs na no dia:___________________ as 13:00 ou 18:00 hrs na
unidade: unidade:
( ) São Bernardo do Campo ( ) São Paulo ( ) São Bernardo do Campo ( ) São Paulo

Caso optar pelo sábado, vir na 1° sessão no dia da semana Caso optar pelo sábado, vir na 1° sessão no dia da semana
CONSULTA COM PSIQUIATRA – CTBM CONSULTA COM PSIQUIATRA – CTBM

Unidade do Bezerra: SBC ( ) SP ( ) Unidade do Bezerra: SBC ( ) SP ( )

CONSULTA _____/_____/_____ ÁS______________ CONSULTA _____/_____/_____ ÁS______________

DR. (a)_____________________________________ DR. (a)_____________________________________

ENCAMINHAMENTO PARA AMBULATÓRIO DE ENCAMINHAMENTO PARA AMBULATÓRIO DE

DEPENDÊNCIA QUÍMICA - CTBM DEPENDÊNCIA QUÍMICA - CTBM

SÃO PAULO – SP SÃO PAULO – SP

3° e 5° feira: 14:00 as 15:30 hrs ou 19:00 as 20:30hrs 3° e 5° feira: 14:00 as 15:30hrs ou 19:00 as 20:30hrs

SÃO BERNARDO DO CAMPO – SP SÃO BERNARDO DO CAMPO – SP

2° e 4° feira: 14:00 as 15:30hrs ou 19:00 as 20:30hrs 2° e 4° feira: 14:00 as 15:30hrs ou 19:00 as 20:30hrs

OBS: Procurar a equipe do Tratamento Ambulatorial – DDQ OBS: Procurar a equipe do Tratamento Ambulatorial – DDQ
no dia:___________________ as 13:00 ou 18:00 hrs na no dia:___________________ as 13:00 ou 18:00 hrs na
unidade: unidade:
( ) São Bernardo do Campo ( ) São Paulo ( ) São Bernardo do Campo ( ) São Paulo

Caso optar pelo sábado, vir na 1° sessão no dia da semana Caso optar pelo sábado, vir na 1° sessão no dia da semana
CONSULTA COM PSIQUIATRA – CTBM CONSULTA COM PSIQUIATRA – CTBM

Unidade do Bezerra: SBC ( ) SP ( ) Unidade do Bezerra: SBC ( ) SP ( )

CONSULTA _____/_____/_____ ÁS______________ CONSULTA _____/_____/_____ ÁS______________

DR. (a)_____________________________________ DR. (a)_____________________________________