PROJETO INTEGRADOR: Texto Final

Título: Manual técnico câmara de ionização de mamografia (10X6-6M)

Área de conhecimento: Dosimetria das radiações

Autores

Bruno Beraldo De Oliveira1, Ana Laura Almeida Falleiros Terçariol2, Marcella Nunes Da
Mata2, Maristela Domingues Da Silva2, Patrícia Janota Alves Silva2, Raiany Carvalho Batista2,
Ronei C. P. Silva2.
1. Docente do Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos l UNIFEB –

Curso de Física Médica. Professor responsável pelo Projeto Integrador.

2. Discente do Centro Universitário da Fundação Educacional de Barretos l UNIFEB –

Curso de Física Médica. Estudante participante do Projeto Integrador.

Resumo

A mamografia é considerada o método mais eficiente na detecção precoce do câncer de

mama. O controle de qualidade do mamógrafo é de extrema importância para garantir um
diagnóstico de qualidade ao paciente. Para esse controle, o detector recomendado para a
medição dos feixes de raios X mamográficos é a câmara de ionização. Pensando em reunir de
forma geral todas as informações, características e especificações da câmara de ionização de
mamografia foi desenvolvido um manual técnico, através de uma intensa pesquisa
bibliográfica em livros, artigos e teses. O resultado quantitativo encontrado foi descrito
através de tabela, para que auxilie nos testes de controle de qualidade do equipamento
garantindo que os resultados a se obter correspondam ao valor referência assegurando um
exame seguro ao paciente. Diante disso, espera-se que a ferramenta alcance os objetivos
propostos e transmita de forma ampla e objetiva a compreensão do manual técnico, portando
informações necessárias da câmara de ionização.

Palavras-chaves: Câmara de ionização, manual técnico, mamografia, controle de qualidade.

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Abstract

Mammography is considered the most efficient method for early detection of breast cancer.
Mammography quality control is extremely important to ensure a quality diagnosis for the
patient. For this control, the detector recommended for the determination of monographic X-
ray beams and the ionization chamber. Thinking of gathering in a general way all the
information, characteristics and specifications of the mammography ionization chamber, a
technical manual was developed, through an intense bibliographical research in books, articles
and theses. The quantitative result found was described using the table, in order to assist in the
equipment quality control tests, ensuring that the results to be obtained correspond to the
reference value, ensuring a safe examination for the patient. Therefore, it is expected that the
tool achieves the proposed objectives and transmits it in a broad and objective way for
understanding the technical manual, carrying necessary information from the ionization
chamber.
Key-words: Ionization chamber, technical manual, mammography, quality control.

Introdução

O termo câncer refere-se a um processo anômalo, lógico e coordenado de proliferação

celular, no qual uma célula normal sofre modificações e adquire capacidades especiais,
formando uma massa de células desordenadas e malignas, sendo este o tumor. Todo esse
crescimento desordenado das células pode-se espalhar para outras regiões do corpo além
daquela onde foi originada, utilizando para disseminação da doença o sistema circulatório,
configurando assim a metástase. (OTTO, 2002). No caso, o câncer de mama é uma das
doenças mais incidentes em mulheres na faixa etária dos 40 aos 59 anos, com múltiplos
fatores de risco associados: fatores genéticos, ambientais e comportamentais, caracterizados
pela proliferação desordenada e em constante crescimento das células da mama. Ele é um
grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, dada a sua alta incidência,
mortalidade, como também pelo alto custo no tratamento, seguimento e reabilitação.
(ALMEIDA et al., 1998) Dentre os métodos de detecção precoce do
câncer de mama, atualmente o mais eficaz é a mamografia. Esta técnica é um exame
radiológico de custo relativamente baixo e tem se mostrado confiável na detecção precoce do
câncer de mama, pois representa a construção de imagens da mama com o uso de radiação
2
ionizante (KHOURY et al., 2005). Sendo assim, a compressão mamária é muito importante,
pois permite a diminuição da espessura da mama, para que todo o tecido seja visualizado. Este
fato faz com que a dose de radiação necessária para a visualização do exame seja menor, uma
vez que incide sobre uma espessura menor de tecido.

O controle de qualidade no equipamento

de mamografia é indispensável, já que é necessário e de extrema importância à averiguação da
constância da energia dos feixes de raios X, utilizados na prática e da dose depositada na
mama, a fim de visualizar pequenos detalhes na radiografia para efetuar o melhor diagnóstico
da paciente. (ALCÂNTARA, 2009) No Brasil, com a publicação da portaria RDC Nº
330 em 2019, tornou-se obrigatório a resolução que estabelece os requisitos sanitários, para a
organização e o funcionamento de serviços de radiologia diagnóstica ou intervencionista, e
regulamenta o controle das exposições médicas, ocupacionais e do público decorrentes do uso
de tecnologias radiológicas diagnósticas ou intervencionistas. (MS/ANVISA, 2019)

O estudo das doses glandular média (DGM) e na

entrada da pele (DEP), deve-se seguir o princípio de que a dose recebida pela paciente deve
ser tão pequena quanto razoavelmente exequível (ALARA). A relação entre dose e qualidade
de imagem deve ser tal que o médico possa visualizar na imagem tudo o que pretende com a
menor dose possível. (ALCÂNTARA, 2009)

A câmara de ionização de placas paralelas é o

detector recomendado para as medições em feixes de raios X mamógrafos. Ela basicamente é
uma cavidade preenchida de gás (podendo ser ar) dentro de um recipiente, com um eletrodo
coletor com finalidade de coletar informações a respeito da grandeza kerma no ar. (ICRU,
2009; ANVISA, 2005) Segundo o relatório 82 da ICRU, a dependência
energética da câmara de ionização pode afetar os resultados do kerma no ar medidos (ICRU,
2009). Esta dependência energética de câmaras de ionização para mamografia deve
manifestar no máximo uma variação de ±5 % em toda a faixa energética considerada. Witzani
e colaboradores concluíram que, para incertezas pequenas em medições com feixes clínicos,
as câmaras de ionização devem ter baixa dependência energética (WITZANI et al., 2004).
Diante das informações apresentadas sobre câmara de
ionização de mamografia, este trabalho tem o objetivo de conciliar todo este conhecimento
em um manual técnico. Com este manual será possível elucidar características físicas e o
funcionamento da câmara, ajudando a disseminar as informações para o público em geral.

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Materiais e Métodos

Como o intuito do trabalho é divulgar as informações sobre a câmara de ionização de

mamografia, de início realizou-se uma intensa pesquisa bibliográfica em livros, artigos e
teses, reunindo de forma geral e específica estas características em um manual técnico. Para a
construção deste, utilizou-se o Canva, uma plataforma de criação de design, para o
desenvolvimento da capa, glossário, informações específicas, aplicações, ilustrações e
referências.
As especificações encontradas foram mostradas no manual através um glossário:
● Precisão de calibração: procedimento de rotina para aferição/teste do medidor de radiação;
(RAEK, 2021).
● A dependência da taxa de exposição: associa à dependência estatística entre duas
variáveis, ou seja, quando a taxa entre pessoas com uma exposição específica é maior ou
menor que a taxa entre aquelas não expostas; (CARDOSO, 2009).
● A dependência energética: característica de cada material, pois o kV determina o contraste
e a energia máxima do feixe de cada raios X que funciona como sistema de energia
aplicada entre os eletrodos; (BUSHONG, 2010).
● O fator de correção: número aplicado para cada correção de teor ou outros componentes,
mediante algumas situações; (Exemplo: correção temperatura e pressão, correção para
calibração); (PORTAL EDUCAÇÃO, 2020).
● Faixa de dose: determinação do intervalo de exposição da radiação considerada num
ponto específico; (ELBERN, 2011).
● Taxa de dose: razão da dose equivalente pela unidade de tempo; (ANDREUCCI, 2016).

● Precisão: grau de concordância entre indicações ou valores medidos, obtidos por medições
repetidas, no mesmo objeto ou em objetos similares, sob condições especificas; (GM,
2021).
● Dose mínima: menor dose detectada; (KATZUNG, Bertram G, 2003).

● Dose máxima: maior dose detectada; (KATZUNG, Bertram G, 2003).

● Taxa máxima: radiação máxima que pode ser detectada a partir de um intervalo de tempo;
(BOHORQUEZ, 2014).

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● Resposta energética: energia produzida pelo corpo, proveniente de carboidratos, proteínas
e gorduras totais; (BVSMS. SAUDE, 2011).

Para a realização deste trabalho, foi utilizado o modelo de câmara de ionização de

mamografia com volume sensível de 6 , na qual possui uma janela de entrada que consiste em
um material fino para evitar a atenuação da radiação por esse material. Diante disso, torna-se
necessário que elas sejam calibradas conforme a energia dos feixes em que serão utilizados,
assegurando-se a reprodutibilidade dos testes.
Para que a dose não ultrapasse os limites pré-estabelecidos, há alguns parâmetros que
devem ser controlados, pois existe a dificuldade de se determinar o valor exato da dose de
entrada na pele, assim, evitando exposição desnecessária a radiação. Uma parte importante no
controle de qualidade dos equipamentos é a dosimetria da mama, que segundo a Comissão
Internacional de Medidas e Unidades de Radiação (ICRU – International Commission on
Radiation Units and Measurements), recomenda o uso da dose média para tecidos
glandulares, sem utilizar a mama, para a dosimetria em mamografia. (OLIVEIRA;
OLIVEIRA; PAIXÃO; TEIXEIRA; NOGUEIRA, 2013).
Utilizam-se os fatores baseados nos cálculo de Monte Carlo de Dance
(DANCE, 1990), nos quais são descritos combinações de ânodo e filtro para os espectros de
raios X disponíveis, além disso, para simular as mamas típicas usa-se espessuras equivalentes
de placas de polimetilmetacrilato (PMMA) para fins dosimétricos, como descritos no trabalho
de Dance et al., no qual os protocolos da Comissão das Comunidades Europeias (CEC –
Commission of the European Communities) e da Agência Internacional de Energia Atômica
(IAEA – International Atomic Energy Agency) se baseiam.
Os dados numéricos das informações específicas que foram
mostrados anteriormente serão apresentados nos Resultados e Discussões.

Resultados e Discussões

O manual tem como objetivo auxiliar o público através de informações detalhadas da

câmara de ionização de mamografia, sobre seu funcionamento, suas descrições,
especificações e aplicações.
Conforme as informações mostradas em Materiais e Métodos na forma de glossário,

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os resultados quantitativos encontrados através de uma pesquisa bibliográfica estão
apresentados na forma de tabela abaixo.

Tabela 1- Informações especificas da câmara de ionização.

Câmara Informações
Medição de precisão +/- 4%
Faixa de dose 100nGy – 516Gy
Faixa de taxa de dose 20nGy/s – 88mGy/s
Taxa mínima 2 µR/s – 20 nGy/s
Taxa máxima 10 R/s – 88 mGy/s
Dose mínima 10 µR – 100 nGy
Dose máxima 59 kR – 516 Gy
Precisão de calibração +4% usando raios X @ 30kVp e 0.50 mm AL HVL
Dependência da taxa de exposição +5%, 0.02 R/min a 600 R/min
Dependência energética 10keV – 40keV
Fonte: Radcal 10X6 Chambers - Technical Specifications

O funcionamento da câmera de ionização de placas paralelas proporciona a medição

em feixes de raios X mamográficos. Em outras palavras, seria uma cavidade preenchida de
gás (podendo ser ar) dentro de um recipiente, que possui um eletrodo coletor com finalidade
de coletar informações a respeito da grandeza kerma no ar.
Para que haja uma correspondência entre a câmara de ionização e o valor a ser
entregue ao paciente, utiliza-se um instrumento de medição para a calibração do equipamento
a fim de assegurar que ele esteja de acordo com o valor referência. (RAEK, 2021). A
dependência energética da câmara depende do material a ser utilizado, determinando como
será o contraste e a máxima energia aplicada.BUSHONG,
( 2010).
A taxa de exposição tem a função de observar o aumento de exposição à
radiação durante a operação do equipamento. (CARDOSO, 2009). Portanto, é necessário que
respeite a variação mínima e máxima que o equipamento é capaz de captar, assegurando a
entrega de dose ao paciente dentro do limite.KATZUNG,
( Bertram G, 2003).
A linearidade é importante para observar a resposta do detector caso ocorra um
aumento de dose incidida nele haja proporcionalmente um aumento de ruído. (BESSA, 2007).
Com todos esses parâmetros dentro do valor referência espera obter uma ótima qualidade de
imagem.

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Conclusão

Com o intuito de auxiliar a sociedade e profissionais da área, foi desenvolvido o

manual técnico, conciliando de forma prática e objetiva, características físicas, especificações,
funcionamento e aplicações da câmara de ionização de mamografia.

Tendo em vista os dados analisados e coletados ao longo do projeto integrador,

conclui-se que esta ferramenta alcançou os objetivos propostos e transmitiu-se de forma
ampla e objetiva a compreensão do manual técnico, portando informações necessárias da
câmara de ionização.

Referências bibliográficas

ALCÂNTARA, Marcela Costa. Avaliação dos critérios de qualidade de imagem e estudo

das doses em um departamento de mamografia. 2009. 123 f. Dissertação (Mestrado) -
Curso de Tecnologia Nuclear - Aplicações, Ciências na Área de Tecnologia Nuclear, Instituto
de Pesquisas Energéticas e Nucleares, São Paulo, 2009. Disponível em:
https://teses.usp.br/teses/disponiveis/85/85131/tde-23092011-160708/pt-br.php. Acesso em: 9
mar. 2021.

ALMEIDA, O. J; ALVARENGA, M. et al. Punção Aspirativa por Agulha Fina: Desempenho

no Diagnóstico Diferencial de Nódulos Mamários Palpáveis. RBGO, v. 20, nº 8, 1998

ANDREUCCI, R.; Proteção Radiológica Aspectos Industriais. Ed. Jan. 2016. Disponível em:
< https://docplayer.com.br/25919045-Protecao-radiologica-aspectos-industriais-r-i-c-a-r-d-o-
a-n-d-r-e-u-c-c-i-e-d-j-a-n-ricardo-andreucci.html>. Acesso em: 12 maio 2021.

BESSA, Ana Carolina Moreira de. Intercomparação de Câmara de Ionização em Feixes

Padrões de Raio X, Níveis Radioterapia, Radiodiagnósticos e Radioproteção. 2007. 130 f.
Dissertação (Mestrado) - Curso de Tecnologia Nuclear, Ciências, Instituto de Pesquisa
Energéticas e Nucleares, São Paulo, 2007. Disponível em:
http://pelicano.ipen.br/PosG30/TextoCompleto/Ana%20Carolina%20Moreira%20de%20Bess
a_M.pdf. Acesso em: 10 mar. 2021.

7
BOHORQUEZ, Washington Oralndo Irrazabal. Radiação, aula 25. UFJF/ Departamento de
Engenharia de Produção e Mecânica. Mai. 2014. Disponível em:<
https://www.ufjf.br/washington_irrazabal/files/2014/05/Aula-
25_Radia%c3%a7%c3%a3o.pdf>. Acesso em: 12 maio 2021.

Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Radiodiagnóstico

médico: segurança e desempenho de equipamentos. Brasília: ANVISA; 2005. Disponível em:
<https://www.saude.go.gov.br/images/imagens_migradas/upload/arquivos/2013-
08/manual_radiodiagnostico.pdf>. Acesso em: 10 mar. 2021.

BUSHONG, S. C. Ciência Radiológica para Tecnólogos. 9ª. Ed. São Paulo: Elsevier, 2010.

BVS, Biblioteca Virtual em Saúde. Rótulos de alimentos: orientações ao consumidor.

Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/246_rotulos_alimentos.html>. Acesso
em: 10 mar. 2021

CARDOSO, J.C.S.; BERTI, E.A.R.; XAVIER. M. Whole-Body Measurements at IPEN,

Brazil. Cellular and Molecular Biology, v.55, n.3, p.13-14, 2009.

Dance D. R. Monte Carlo calculation of conversion factors for the estimation of mean
glandular breast dose. Phys Med Biol. 1990;35: 1211-9. Disponível em: <
https://iopscience.iop.org/article/10.1088/0031-9155/35/9/002>. Acesso em: 19 maio 2021.

ELBERN, Alwin. Noções Sobre Dosimetria das Radiações Ionizantes. Disponível em: <
http://www.spenzieri.com.br/wp-content/uploads/2011/11/T%C3%A9cnica-
Radiol%C3%B3gica-No%C3%A7%C3%B5es-Sobre-Dosimetria-das-RI1.pdf>. Acesso em:
14 abril 2021.

EUROPEAN COMMISSION. European guidelines on quality criteria for diagnostic

radiographic images. EUR 16260 (Brussels: EC) (1996). Disponível em: <
http://repositorio.ipen.br/bitstream/handle/123456789/15918/13369.pdf?sequence=1>. Acesso
em: 12 maio 2021.

8
Farmacologia Básica e Clínica. Katzung, Bertram G. Mc Graw Hill.12aedição, 2013.

GM, Metrologia. Precisão x Exatidão. Disponível em: < https://gmmetrologia.com/precisao-

x-exatidao/>. Acesso em: 10 mar. 2021

GUIMARÃES, Margarete Cristina. Estudo de desempenho de dosímetros eletrônicos em

feixes de raios x contínuos e pulsados. 2014. 97 f. Dissertação (Mestrado) - Curso de
Ciência e Tecnologia das Radiações, Minerais e Materiais, Centro de Desenvolvimento da
Tecnologia Nuclear, Comissão Nacional de Energia Nuclear, Belo Horizonte, 2014.
Disponível em:
https://inis.iaea.org/collection/NCLCollectionStore/_Public/46/034/46034937.pdf. Acesso
em: 10 mar. 2021.

HONDA, Cristiane Jordão de Carvalho. Aplicação de câmaras de ionização especiais para

controle de qualidade em mamografia. 2015. 132 f. Dissertação (Mestrado) - Curso de
Tecnologia Nuclear - Aplicações, Ciências na Área de Tecnologia Nuclear, Instituto de
Pesquisas Energéticas e Nucleares, São Paulo, 2015. Disponível em:
https://www.ipen.br/portal_por/portal/interna.php?secao_id=37&campo=4463. Acesso em: 10
mar. 2021.

ICRU, INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION UNITS AND

MEASUREMENTS. Fundamental Quantities and Units for Ionizing Radiation. ICRU,
Bethesda, 1998 (ICRU60). Disponível em: < https://www.irpa.net/irpa10/cdrom/01311.pdf>.
Acesso em: 10 mar. 2021

INCA, INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER. O Que é Câncer. Disponível em:

http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=322 Acesso 24 de Maio de 2021.

KHOURY, H. J.; BARROS, V. S.; LOPES, C. Evaluation of patient dose for mammography
in Pernambuco, Brazil. Radiation Protection Dosimetry. v.115, n. 1-4, pp. 337-339, 2005

9
MS/ANVISA, 2019. AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA –
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Resolução da Diretoria Colegiada. RDC n.330, de 20 de
dezembro de 2019, Brasil.

OLIVEIRA, Bruno Beraldo et al. Dosimetria e avaliação da qualidade da imagem em um

sistema de radiografia direta. Trabalho realizado na Pós-graduação em Ciência e Tecnologia
das Radiações, Minerais e Materiais do Centro de Desenvolvimento da Tecnologia Nuclear
(CDTN/CNEN), Belo Horizonte, MG, Brasil. Disponível em:
<http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=2572&idioma=Portugues>. Acesso em: 10 mar.
2021

OTTO, S.E. Oncologia. Rio de Janeiro: Richmann& Affonso Ed.,2002.

RAEK, Calibrações e Ensaios. Calibração de Instrumentos de Precisão. Disponível em: <

https://www.raekcalibracao.com.br/calibracao-instrumentos-precisao>. Acesso em: 12 maio
2021.

RUBENS, T. Radiologia Blog. Disponível em: <http://radiologia.blog.br/diagnostico-por-

imagem/o-que-e-a-mamografia-saiba-tudo-sobre-o-exame>. Acesso em 16 abr. 2021.

WITZANI, J. et al. Calibration of dosemeters used in mammography with different X-ray

qualities: Euromet Project No. 526. Radiation Protection Dosimetry, v. 108, n. 1, pp.33-45,
2004.

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