NOME DO ENCONTRISTA:___________________________________________ SEXO:______________ IDADE:______________

ENDEREÇO: _________________________________________________________________________________________________

BAIRRO: _______________________________________ CIDADE: _______________________________________________

FONE RESID.: __________________________________ FONE CEL.: _________________________________________

CONGREGAÇÃO: ______________________ NOME DA CELULA:________________________ LIDER: _______________________

ESTÁ GRÁVIDA? ( ) SIM ( ) NÃO TOMA ALGUM REMÉDIO ESPECÍFICO? ( ) SIM ( ) NÃO

QUAL?_____________________________________________

PARENTES PROXIMOS:

1) NOME: ___________________________________________ GRAU DE PARENTESCO: _______________________________

FONE: _______________________________________

2) NOME: ___________________________________________ GRAU DE PARENTESCO: _______________________________

FONE: _______________________________________

3) NOME: ___________________________________________ GRAU DE PARENTESCO: _______________________________

FONE: _______________________________________

----------------------------------------------------------------------------------------------
CORTAR ESSA PARTE E DEIXAR COM O ENCONTRISTA QUE LEVARÁ NO DIA DA CREDENCIAL DO ENCONTRO

TAXA DE INSCRIÇÃO: R$ 100,00

INCLUSO: TRANSPORTE, ALIMENTAÇÃO COMPLETA COM CAFÉ DA MANHÃ, ALMOÇO E JANTAR.

O QUE LEVAR: BÍBLIA, COLCHÃO(SOLTEIRO), COBERTOR, TRAVESSEIRO, UTENCÍLIOS DE HIGIENE PESSOAL, ROUPAS CONFORTÁVEIS(NÃO CURTAS).

OBS: CASO TOME MEDICAÇÃO LEVAR TAMBÉM, E SE FOR DIABÉTICO, COMUNICAR.

NO CASO DE MENORES DE IDADE (18 ANOS), O RESPONSÁVEL DEVERÁ PREENCHER A AUTORIZAÇÃO ABAIXO E LEVÁ-LA

EU, ____________________________________________________________________ RG: ___________________________________________

AUTORIZO O MENOR: _____________________________________________________________________________________________________

A PARTICIPAR DO ENCONTRO COM DEUS, NOS DIAS _________ , _________ e _________ de ___________________________ de 20___________

________/________/_________ _______________________________________________________

DATA ASSINATURA