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Livro Eletrônico

Aula 00

Medicina Legal p/ Perito Polícia Federal (Área 13) - 2018


Professor: Wagner Luiz Heleno Marcus Bertolini

Aula Demonstrativa
PERITO CRIMINAL
MEDICINA LEGAL
Teoria e exercícios
Prof. WAGNER LUIZ

APRESENTAÇÃO DO CURSO E TRAUMATOLOGIA. ENERGIA


MECÂNICA. AÇÃO SIMPLES

SUMÁRIO PÁGINA
1. SAUDAÇÃO E APRESENTAÇÃO DO PROFESSOR 01
2. APRESENTAÇÃO DO CURSO 03
3. PROGRAMAÇÃO 04
4. TRAUMATOLOGIA FORENSE. ENERGIA MECÂNICA 07
5. QUESTÕES 46

1. SAUDAÇÃO E APRESENTAÇÃO DO PROFESSOR

Olá meus novos amigos,


É com grande satisfação que apresento a vocês este curso de
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS, projetado especialmente para ajudá-
los a serem aprovados neste concurso para o concurso da PERITO
CRIMINAL FEDERAL.
Edital a ser lançado, cargos e conteúdos estabelecidos aqui em função do
edital anterior vamos nós, sem poder perder mais tempo.
A carreira de perito é muito bacana. Vocês certamente devem ter uma
boa noção de suas atribuições. A grana também é MUITO bacana. Cara,
uma boa grana.
Muitos buscarão estas vagas. Portanto, sem perder mais nenhum dia para
sua preparação.
E para isto, você deve ter um material de qualidade, que vise a sua plena
formação.
Este curso será desenvolvido visando trazer os assuntos escritos de uma
forma bem tranquila, abrangendo o conteúdo de cada aula com muito

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rigor, porém, buscando trazer os aspectos mais relevantes para sua


prova.
A aula 00 servirá como um “aperitivo” de como escrevo, minha forma de
tratar do assunto, com muitas dicas, orientações, etc.
Se gostar do material e quiser aderir ao meu curso, será uma grande
satisfação profissional. Saiba que busco trazer o melhor para meus
alunos. Pois, a sua aprovação é muito recompensadora e me deixa muito
feliz em saber que, de alguma forma pude colaborar.

Permitam-me fazer uma breve apresentação de minha trajetória acadêmica


e profissional:
- Sou Perito Criminal da PCSP, atuando na cidade de Ribeirão Preto/SP.
- Professor de editoras voltadas a concursos públicos, ministrando
diversos cursos e, em especial, na área de Segurança Pública.
-Graduado pela Faculdade de Ciências Farmacêuticas pela USP-RP, em
1990;
- Mestre em síntese de complexos bioinorgânicos de Rutênio, com liberação
de óxido nítrico, pela Faculdade de Ciências Farmacêuticas USP-RP;
- Doutor em farmacotécnica, estudando o efeito de promotores de absorção
cutânea visando à terapia fotodinâmica para o câncer de pele, Faculdade de
Ciências Farmacêuticas pela USP-RP;
- Especialista em espectrometria de massas, pela Faculdade de Química,
USP-RP;
- Professor de Química em ensino Médio e pré-vestibular (Anglo, Objetivo,
COC) desde 1992.
- Professor de Química (Orgânica, Geral, Analítica, Físico-Química e
Inorgânica) em cursos de graduação;
- Professor de Química Farmacêutica, em curso de graduação em Farmácia;
- Professor de Pós-Graduação em Biotecnologia (controle de produtos e
processos biotecnológicos);

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- Analista Químico em indústria farmacêutica, AKZO do Brasil, em São Paulo


- SP.
Espero poder contribuir com a sua capacitação para este concurso e
consiga realizar seu sonho, como eu consegui realizar o meu.
A felicidade em ver meu aluno ser aprovado é muito grande, pois,
indiretamente valoriza meu trabalho e nos dá a satisfação de ver que
pude ajudar alguém a atingir seus sonhos.

Só para ilustrar: nos últimos concursos diversos alunos que adquiriram


meu curso foram aprovados em Perito Criminal de SP; Perito Criminal de
Goiás (inclusive, o primeiro colocado foi meu aluno); Papiloscopistas em
Goiás e do Distrito Federal; Químicos para o Ministério da Agricultura;
diversos cargos em concursos da PETROBRÁS, etc.
E tenho grande orgulho em dizer que meus cursos sempre são
muitíssimos bem avaliados pelos meus alunos (geralmente 90 a 95%
entre ótimo e excelente).
Você que é concursando sabe que faço as correções comentadas das
questões, analisando as possibilidades de recursos, de anulação, etc.
Inclusive, pode acompanhar estas publicações nos grupos do facebook
dos quais participo ou sou administrador.

Um AVISO IMPORTANTE: por se tratar de uma aula demonstrativa esta


aula traz parte do conteúdo programado para as vídeo-aulas.
Montarei uma bateria somente de questões da banca. Assim, você terá
ideia de qual é o estilo e como aborda os temas.

2. APRESENTAÇÃO DO CURSO
Seguem abaixo comentários acerca do conteúdo e da metodologia do nosso
curso:

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Os tópicos são de abordagem compatível com o que é cobrado pelas


bancas.
Teremos aulas em pdf, com direito a fórum de dúvidas e outros assuntos
pertinentes.
 Teremos muitas questões da banca que for escolhida para a realização
do concurso.
 Teremos vídeo-aulas. Várias já foram gravadas. E outras serão em
breve.
 A proposta do curso é facilitar o seu trabalho e reunir teoria e inúmeros
exercícios, no que tange aos assuntos abordados no edital, em um só
material.

Observação importante: Este curso é protegido por direitos


autorais (copyright), nos termos da Lei 9.610/98, que altera,
atualiza e consolida a legislação sobre direitos autorais e dá
outras providências.
Grupos de rateio e pirataria são clandestinos, violam a lei e
prejudicam os professores que elaboram os cursos. Valorize o
trabalho de nossa equipe adquirindo os cursos honestamente
através do site Estratégia Concursos ;-)
Valorize o professor que se dedica para você conseguir seu objetivo, que
é o mais importante.

3. PROGRAMAÇÃO DO CURSO

Abaixo seguem as datas das postagens das aulas.

AULA CONTEÚDO VIDEO? DATA


00 Traumatologia Forense: agentes mecânicos S 12FEV
(perfurantes, cortantes, contundentes,

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01 Traumatologia Forense: agentes mecânicos S 18FEV


perfurocortantes, cortocontundentes e
perfurocontundentes)
02 Agentes físicos (calor, frio, eletricidade, S 25FEV
pressão atmosférica, radiação); Estudo
médico-legal das lesões causadas por
substâncias cáusticas e venenos.
03 Asfixiologia forense: conceito e classificação S 03MA
das asfixias, asfixias por constrição do R
pescoço, asfixias por alteração do estado
físico ambiental, asfixias por sufocação.).
04 Tanatologia: conceitos de morte, causas S 10MA
jurídicas da morte (suicídio, crime, morte R
acidental, diagnóstico comparativo), morte
súbita). CRONOTANATOGNOSE: fenômenos
cadavéricos imediatos e tardios
05 Cronotanatognose fenômenos cadavéricos S 18MA
destrutivos e conservativos R
06 Lesões corporais: conceitos e S 25MA
R
interpretação do artigo 129 do Código
Penal.
07 Psicopatologia forense. Conceitos S 30MA
fundamentais. Classificação das doenças R
mentais. Aspectos médicos e jurídicos:
aplicabilidade no campo penal.
Inimputabilidade e semi-imputabilidade:
avaliação médico-legal.
08 SEXOLOGIA FORENSE Conceitos S 04ABR
fundamentais. Estudo médico-legal dos
crimes contra a liberdade sexual.
09 SEXOLOGIA FORENSE: Estudo médico-legal S 07ABR
do abortamento. Estudo médico-legal do
infanticídio. Docimasias.
10 TOXICOLOGIA FORENSE Embriaguez etílica 12ABR
ou por outras drogas; legislação aplicável.
Dependência do álcool ou de outras drogas;
legislação aplicável.
11 Antropologia forense. Conceitos Sim 18ABR
fundamentais. Princípios da identificação
humana: identificação e identidade.
Diagnóstico médico-legal da espécie; sexo,
idade e estatura em ossadas e restos
humanos.
12 Exumações em sepulturas regulares ou 23ABR
clandestinas; técnicas de escavação em

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sepulturas coletivas (valas comuns).


Ossadas: sinais de violência. Grandes
desastres.
13 INFORTUNISTICA MEDICO-LEGAL: Acidentes 27ABR
de trabalho e doenças ocupacionais.
Legislação e perícias de acidentes de
trabalho. Perícias securitárias.
Responsabilidade civil e penal do médico:
legislação e aspectos periciais. Perícias
médica cível, administrativa e
previdenciária. Legislação. Critérios de
avaliação de dano. Nexo causal.
14 GENETICA FORENSE: DNA. REGIÕES NÃO 30ABR
CODIFICANTES
15 GENETICA FORENSE: Investigação de 07MAI
paternidade e maternidade. Aplicações
médico-legais do DNA.
16 Noções de patologia. 11MAI
17 História da medicina pericial. Conceito e 17MAI
campo de ação da medicina legal (penal,
cível, administrativa e securitária). Papel do
médico perito nos processos judiciais.
Autonomia pericial.
18 Ética médica e perícia médica. Documentos 22MAI
médicolegais:
relatórios, pareceres e atestados. Avaliação
e diagnóstico pericial em casos de tortura.

As aulas com S já apresentam vídeos. As demais poderão ser


gravadas futuramente.
As datas acima são datas máximas de postagem. Poderão ser
antecipadas em função da publicação do edital.
As datas acima são datas máximas de postagem.

Muito conteúdo condensado em poucas aulas, para que seja possível


abordar tudo o que é pedido.
FIQUE ATENTO: como esta é uma aula de apresentação, apenas
uma parte do conteúdo EM VÍDEOS da aula será postada aqui.

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Verifique se as datas máximas de postagem interessam à sua


programação de estudos. Também observe quanto aos vídeos já
disponíveis.
Já estou selecionando questões da banca. Então, em breve estas
estarão disponíveis para você.
Vamos começar a brincadeira?

4. TRAUMATOLOGIA. ASPECTOS INICIAIS

Seja muito bem-vindo a esse nosso módulo de TRAUMATOLOGIA


FORENSE. Acredito que, profissionalmente, é um dos temas mais
importantes que encontramos no local de crime com morte violenta. Seja
ele por suicídio, homicídio, seja por um acidente de trânsito, que são as
situações em que nós mais nos deparamos com a tal morte ou pelo
menos algo muito próximo da morte. Eu digo algo muito próximo da
morte porque, na verdade, quando temos (por exemplo) um acidente
muitas vezes se chega ao local e a vítima foi removida porque ela ainda
estava com vida. Muitas vezes a equipe de resgate, em algum momento,
chega e leva essa vítima para unidade de saúde onde ele vai receber
socorro médico.
Porém, em muitas situações encontramos no local dos fatos os cadáveres.
Nesta situação é muito importante que você faça uma análise cuidadosa.
Que faça uma verificação com muito cuidado, com muita atenção.
É interessante que muitas vezes já cheguei a um local em que se vai
colher uma informação com autoridade policial e tenho percebido que
alguns até nem conhecem diversos aspectos da Medicina Legal.
Acho curioso porque durante a faculdade eles têm Medicina Legal, mas,
talvez pela necessidade de enquadramento de crimes eles se atêm mais
ao Código Penal do que à Medicina Legal. Até porque o delegado passará

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e ocupará seu tempo investigando, por exemplo, um homicídio e quem


vai determinar as causas das mortes não é o delegado e nem o perito
criminal. Será o médico legista quem vai determinar as causas. É o perito
Médico Legal. Importante isso, pois o delegado já se incumbe, vamos
dizer assim, de procurar buscar a origem do crime ou a lesão, buscar a
autoria.
No entanto, às vezes encontramos um corpo totalmente mutilado,
esfacelado. Então, está óbvio quais são ou quais foram as energias que
agiram sobre aquele corpo.
Porém, às vezes você encontra um corpo que está quase que perfeito,
mas houve um choque, algum tipo de trauma. Então, o assunto desta
aula é justamente abordar a Traumatologia Forense.
Vamos nos ater a várias situações para discutirmos todas as formas de
energia que podem agir sobre o organismo.

Temos uma definição, um conceito do que seria a Traumatologia Forense:


É a parte do Medicina Legal que estuda os traumas, as lesões e os
instrumentos (agentes) vulnerantes.
A Traumatologia Forense estuda os aspectos médico-jurídicos das
lesões causadas pelos agentes lesivos.

Podemos dizer também que Trauma é o resultado da ação vulnerante que


possui energia capaz de produzir a lesão.

Outros dois conceitos importantes são os de ferida e de lesão.


FERIDA: Lesão que ultrapassa a derme atingindo os planos mais
profundos.
Lesão é o objeto de estudo da Medicina Legal e o resultado do trauma e
suas consequências médicas e legais.

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Então, veja: quando analiso uma lesão eu poderia arguir se uma faca
pode matar uma pessoa e de que forma? Você pode usar uma faca para
gerar uma contusão (se eu bater com o cabo da faca em alguém, por
exemplo) ou pode matar se eu esfaquear um indivíduo.
Da mesma forma eu posso perguntar: e um revólver? Que tipo de lesão
pode gerar? Muitas vezes percebo que o aluno fica preocupado em
determinar o agente e que tipo de lesão ele poderia provocar. Mas, na
verdade, o correto é estudarmos a lesão e, a partir daí, avaliar qual
possível agente causou esta lesão.
Então, você pode chegar perto de um corpo e, na cena do crime, tem
uma faca próxima do cadáver. Daí o cara fica logo de cara pensando se a
lesão foi facada ou não. Necessariamente não é obrigado que, se uma
faca estava na cena, caída ao solo e suja de sangue, tenha havido uma
facada na vítima.
Até pode ser uma facada, mas, o que você tem que analisar inicialmente
é a lesão. Porque analisando como a lesão foi causada podemos pensar
em que possível instrumento pode tê-la causada.
Certo caso em que atuei em uma cena de crime logo que cheguei ao local
em que se encontrava o cadáver (encontrado em decúbito dorsal, em um
matagal na periferia da cidade) a delegada falou assim para mim: “olha
ele morreu assim, morreu atropelado pois a perna dele está torta, etc. E
tem marcas de pneu no gramado na região próxima ao cadáver, etc etc”.
Eu inicialmente ouvi o que ela tinha a me dizer e respondi dizendo que
havia acabado de chegar e precisaria analisar a região mediata e imediata
ao cadáver.
Para mim um único fato não é o decisivo para uma conclusão. Devemos
analisar o ambiente. Tínhamos um cadáver encontrado por moradores,
corpo estirado em um gramado, com várias manchas de aspecto
hematoide próximos ao corpo, outras manchas de aspecto hematoide
mais distantes (uns 2 metros de distância do corpo) e com algumas
lesões na cabeça.

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Mas a delegada já havia concluído que a vítima havia sido atropelada


porque tinha marcas de pneus no gramado. Ela dizia que algum carro
havia passado por cima dele e coisa e tal.
Analisando os vestígios na grama aparentava que esta apresentava
recentecidade. Observei que próximo ao cadáver tinha uma viatura da
polícia que estava ali fazendo a preservação.
Me aproximei dos policiais e perguntei se as marcas na grama já estavam
quando eles chegaram. O PM respondeu que estavam em busca de
localizar o cadáver e que, quando os policiais encontraram o cadáver, eles
adentraram no gramado com a viatura e deram marcha a ré para
posicionarem a viatura. Então, quem tinha causado aquela marca na
grama foi a própria viatura dos policiais.
Então, percebe que você tem que tomar cuidado e observar as coisas
atentamente, sabe por quê? Porque até mesmo no local de crime o
delinquente que deu causa pode ter forjado uma situação justamente
para tentar enganar a perícia, para tentar enganar o delegado, enfim,
enganar quem está investigando o caso.
Você pode argumentar: “professor eu vou ser Médico Legista(ou Odonto
Legista). Não compareço ao local do crime”.
Você quer ser médico Legista. Então, só recebe o cadáver. Assim, você
vai analisar as lesões para tentar determinar um possível tipo de agente.
Pode ser que esse agente não esteja na cena do crime. Eu vejo um ato
falho muito grande de uma maneira geral da Segurança Pública. O perito
é o cara que vai no local do crime. E o médico legista raramente vai ao
local. Então, vejo como uma perda muito grande de informações este
descompasso. Acredito que o indicado seria uma equipe comparecer ao
local, com delegado, perito e legista. Mas, normalmente, isso não ocorre
na maioria das cidades do país.
Só para você ter uma ideia eu trabalho em um prédio em um núcleo em
que no primeiro andar fica o médico Legista e a perícia fica no segundo

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andar e no térreo. Nós praticamente nunca temos contato com o Legista


(em função de horários e de plantões lotados).
Eu ainda tive a sorte de, em um cursinho preparatório, dar um curso para
o concurso de perito. Neste, havia um rapaz que estava ali se preparando
para prestar o concurso e ele era auxiliar de necropsia. Então, eu o
conheci e tenho contato com ele. E vezem quando dou uma passada na
sala dele ou mando um zap para buscar informações e ajuda.
Raramente eu pergunto assim, para ele: “escuta, sabe aquele cadáver do
caso tal? Tem essa informação sobre o caso? Tal lesão confere ou não
confere?
Faço isso porque as informações que obtenho podem ajudar a elucidar
algumas coisas da minha análise pericial.
Vamos prosseguir?
Trauma, normalmente, vai ser uma lesão decorrente da ação de uma
energia (nós vamos ver as diferentes formas de energia). Nessa ação
temos a participação de um agente que vai causar esta lesão.
Nós vamos estudar caso a caso as diferentes formas de energia. Vamos
agrupar essas energias e possíveis instrumentos dentro de um
enquadramento que facilite sua aprendizagem.
Por que o termo traumatologia vem acompanhando da palavra
forense?
Porque a traumatologia forense é o estudo dos aspectos médico-
jurídicos das lesões de interesse judicial.
Imagine que, de repente, eu estou jogando futebol e posso sofrer um
trauma sozinho. Posso, por exemplo, torcer o tornozelo, causar uma
luxação. Isso é um trauma.
Mas, se eu perguntar a você: estou correndo sozinho, piso de mal jeito
em um desnível do terreno do gramado, me machuco sozinho. Que
interesse judicial tem isso? Que interesse forense tem isso? Nenhum!!!

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Então, não é todo trauma que a polícia vai investigar. Só teremos


interesse em situações em que estão envolvidos com alguma “coisa”
tipificada no Código Penal. Principalmente as mortes violentas.
Vamos prosseguir com traumas relacionados e tipificados, beleza?
Trauma é o resultado da ação vulnerante que possui energia capaz de
produzir a lesão.
O que isto quer dizer? Que é uma ação vulnerante capaz de produzir uma
lesão através da aplicação de uma energia.
Por exemplo: se eu pegar uma faca e colocar sobre minha pele e não
pressionar eu não tenho um trauma ou lesão. Porém, posso aplicar certa
pressão e, além disto, provocar o deslizamento do gume sobre meus
tecidos. No caso inicial não tenho trauma porque eu não empreguei uma
energia mínima necessária. Preciso empregar uma energia mínima em um
agente ou instrumento vulnerante para causar uma lesão.
Então não basta que um instrumento se preste a provocar uma dada
lesão. É preciso ter uma forma de energia aplicada, uma forma de lesar a
derme ou mesmo atingindo os planos mais profundos. Assim, a lesão é o
objeto de estudo da medicina legal e o resultado trauma é sua
consequência Médico Legal.
Não vou me aprofundar muito ou empregar muito tempo em explicar
outros aspectos (apenas citar), mas, já viram que existem algo chamado
de lesão corporal? Ela se enquadra em diferentes graus. Temos a lesão
que incapacita levemente e temporariamente e aquelas que incapacitam
parcialmente ou definitivamente o indivíduo.
Por exemplo: se você dá um tapa na cara de uma pessoa, dependendo da
intensidade desse tapa, desse bofetão que você deu, pode não causar
uma lesão. O local fica vermelho (chamamos de hiperemia), pois, nesta
área ocorre aumento da circulação periférica pela agressão dos pequenos
capilares, ficando avermelhado. Depois de alguns minutos esta
vermelhidão desaparece.

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Mas, quando a agressão tem um impacto muito maior, uma energia muito
maior, pode causar (por exemplo) um edema no rosto, no olho. Neste
caso já é um tipo diferente de lesão. Isso vai ser tipificado dentro do
emprego da energia mecânica.
Teremos as feridas a partir do momento em que o nosso
revestimento epitelial passa a ser afetado: a pele é o nosso sistema
tegumentar e é um dos principais sistemas de defesa do organismo. Se
houver a remoção da pele então nós já temos uma lesão, uma ferida.

A pele impede a ação de muitos microrganismos que estão no ar e


ambiente. Perceba que, às vezes, você pode ter um ataque de
microrganismos que não nos fariam mal com a pele íntegra. Mas eles são
perigosos, por exemplo, se sua pele está exposta.
Como exemplo posso citar o grande problema quando uma pessoa tem
queimaduras. Nesta área perdeu-se a pele e o tecido interno está exposto
a microrganismos que podem trazer infecções. Esta é uma das maiores
causas de morte de pessoas que sofrem queimadura de grandes áreas do
corpo.
Além da proteção microbiológica importantíssima tem mais uma outra
proteção importante que é evitar a desidratação. Um indivíduo queimado
ele tem que ser muito hidratado.
A pele é o mais extenso órgão sensorial do corpo. Representa 15% do
peso corporal total e contém 20% do total de água do corpo. Geralmente
é pilosa.
Pode ser classificada como seca, oleosa e mista. Apresenta uma
propriedade bem interessante para nossos estudos: a elasticidade (linhas
de fenda).

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Você lembra que nosso corpo tem, em média, entre 70% e 75% de água.
Por quê eu falei em média? Porque crianças e fetos têm mais água e
idosos têm menos.
Mencionei que ela é pilosa (em grande parte do corpo nós temos pelos) e
estes têm importância na tricologia forense, que é uma parte do estudo
da Criminalística.
Podemos encontrar pelos ou fios de cabelos no local de crime. Esses
pelos, esses fios podem ser importantes para identificar um indivíduo
porque eles contêm o material genético, chamado DNA.
Então, a partir do pelo e avaliando se ele está com bulbo nós temos a
possibilidade de estudo do DNA nuclear. Se não tiver o bulbo a
possibilidade fica restrita a avaliar o DNA mitocondrial (aí fica um pouco
mais indireto o exame), porque quando temos apenas o DNA mitocondrial
precisamos recorrer a outros indivíduos da família. Principalmente avaliar
a origem materna, porque todo o DNA mitocondrial que nós humanos tem
uma origem só: a mãe. Não tem DNA mitocondrial vindo do pai, apesar
de sermos gerados pela fecundação que envolve o material genético da
mãe e do pai.
Ah, todo exame de DNA sempre é por confronto (precisamos de DNA de
alguém para comparar).
Alvo do nosso estudo e nosso objeto de estudo é analisar a elasticidade
da pele. Ela pode ser analisada para avaliar se uma lesão foi feita em vida

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ou pós-morten (uma lesão pode ser causada após a morte da vítima, seja
de forma proposital ou acidental).
Pelo fato da pele ter elasticidade quando você faz um corte e a pessoa
está viva ela vai ter uma reação vital do organismo. Este vai tentar, por
exemplo, fechar o corte visando estancar a hemorragia, buscando tentar
fechar a lesão, inclusive até para diminuir a invasão por microrganismos.
Então por que que eu falo que isso é importante? Porque se você chega a
um local de crime e vê o camarada morto com perfurações, por exemplo,
típicas de facadas dá para avaliar se este sofreu estas lesões ainda vivo
ou depois de morto (em casos de afogamento o corpo, geralmente, sofre
lesões decorrentes da movimentação na água e embates contra objetos
naturais, como galhos, pedras, etc).
Pode ser que um camarada não saiba que o indivíduo já estava morto e
queira agredi-lo com facadas. Mas o cara já estava morto quando alguém
deu uma facada nele.
Vou dar um exemplo desta ideia hipotética: você não gosta do Fernando
nem o Emanuel gosta dele. Emanuel aproveitou que o Fernando estava
numa situação meio propícia para tentar a sua vingança. Aproveitando-se
do fato de Fernando estar embriagado numa balada o Emmanuel pensa
assim: “o Fernando está meio doidão hoje, está meio chapadão, está
bêbado. Hoje eu vou aproveitar e me vingar dele. Todo o ódio que eu
tenho vou descarregar nele”.
Percebe que Fernando está dando moleza e dá um tiro nele, acabando por
fulminá-lo em um lugar escuro. Você chega, depois, e percebe que
Fernando está em uma situação propicia para se vingar dele (eita que
cara amado e querido) e pensa assim: “o Fernando está bêbado. Vou me
vingar dele”. Daí saca de uma faca e dá umas facadas nele. Estas lesões
não apresentarão as características de “resposta vital” e terão aspectos
diferentes quando comparadas a uma situação em que o Fernando tivesse
sido golpeado em vida.

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O médico Legista pode ajudar a provar isso, pois, a lesão causada no vivo
é diferente de uma lesão causada no indivíduo morto.
Se ele está vivo a elasticidade da pele e a reação vital buscam aproximar
os bordos da lesão. Quando você dá uma facada e o cara está morto a
abertura que foi feita permanece com as bordas abertas.
Isto é bacana de saber, pois, em local de crime pode ocorrer de o
homicida causar uma lesão no cadáver para tentar confundir o raciocínio
do perito.
Então é isso que você tem que ficar atento. A elasticidade é uma
característica muito bacana do nosso tecido tegumentar.

Eu mencionei a possibilidade da presença de pelos. Muitas substâncias


tóxicas ficam armazenadas no cabelo. Já percebeu que em vários editais
de concursos vem um item mencionando que se pode, a qualquer
momento, fazer um exame médico do candidato?
E aí podem pedir um pedaço do seu cabelo, pois, se você estiver
consumindo droga em um certo período de tempo essa droga pode ficar
armazenada em seu cabelo.
Pode-se fazer, por exemplo, análise dos fios de cabelo. Dependendo do
tipo de substância ou droga que pode estar armazenada no cabelo ela
pode ser detectada. Então, é muito importante ter conhecimento. Afinal
quanto mais conhecer essas nuances da Medicina Legal maior a sua visão,
maior o seu preparo numa cena de crime.
A textura da pele também será importante fator a se avaliar.

Vamos considerar as informações acima como uma introdução à


Traumatologia.
Agora nós vamos analisar, começar estudar os agentes vulnerantes.
Terminei o bloco anterior dizendo o seguinte: normalmente o que se deve
fazer é analisar as lesões e, a partir desta, determinar o possível agente
vulnerante.

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Podemos pensar em função dos vestígios obtidos no exame


perinecroscópico tentar chegar à dinâmica dos fatos e sobre a autoria do
delito.

Se eu chegar e consegui tudo isso aí seria uma maravilha, mas, não é


sempre assim. Nem sempre conseguimos tudo isso no local de crime. Por
isso, quanto mais nos dedicamos, mais elementos nós podemos ter, mais
vestígios, mais evidências para depois termos possíveis indícios.

Vamos começar a estudar as energias vulnerantes?


Precisamos ter um tipo de energia envolvida no estudo da Traumatologia.
Então, veja que vamos estudar a ofensa à integridade física ou à saúde
de alguém. Essas ofensas podem ser produzidas por diferentes formas de
energias.

Quais seriam estes tipos de energia?


Vamos listar aqui:
- mecânica
- física
- química
- físico-química
- bioquímica
- biodinâmica
- mista.
Percebo que muitas vezes o concursando não sabe que existe essa
divisão.
É bom saber, é uma coisa bem básica e tem bancas que gostam de coisas
bem básicas e elas podem questionar tais classificações.

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5. ENERGIA DE ORDEM MECÂNICA


Possivelmente uma das formas de energia que nos deteremos por mais
tempo, devido à diversidade de formas de instrumentos que podem ser
usados.
O que é essa energia faz?
Ela muda o estado de inércia. Se um corpo está em repouso ou em
movimento esse tipo de energia vai alterar essa forma (ou de repouso ou
de movimento), produzindo lesão (em todo ou em parte do corpo).
O grande problema são os nomes que são empregados na medicina legal,
principalmente, na energia mecânica. Esta é uma das dificuldades do
candidato. E as bancas adoram explorar essa possibilidade de erro.
Portanto, faça um resumo destes nomes que estudaremos a seguir. É
claro que a banca, necessariamente, não vai pedir só a classificação. Mas
já vi questões de banca que pedem estas classificações, seja de energias,
seja de instrumentos que possam ser usados.
Você tem que saber, inicialmente, que o instrumento pode ser classificado
em dois grandes: se agem por ação simples ou ação composta.
O que é ação simples?
O nome já é autoexplicativo: é um tipo único de ação (perfurante,
cortante ou contundente)
Ou se ele vai ter ação composta ou mista (nada mais seria que a mistura
de duas das três formas simples, em que o instrumento foi usado para
causar a lesão).
Isso vai causar a você uma certa dificuldade porque vão aparecer nomes
que muitos candidatos acham um absurdo. Mas, fique tranquilo.

Sabe como que você resolve isso?


Com a análise de dois triângulos. Como assim professor, dois triângulos?
Veja abaixo uma imagem com os dois triângulos:
Sabemos que existem três tipos de ação simples. Cada uma está no
vértice do triângulo, nesta figura modificada do Prof. Malthus.

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Acima temos o triângulo da ação simples. Observe seus nomes e


características da lesão, bem como o nome do agente e da lesão, entre
parênteses (outro ponto que as bancas adoram pedir para ferrar o
candidato).

Agora imaginem misturar dois a dois estes tipos de ação simples.


Teríamos mais três tipos de lesões de agentes:

Pronto. Nem começamos os estudos e já temos material para a banca


ferrar o candidato. Mas, tranquilão, tranquilona. Aqui você terá estes

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nomes repetidos e cobrados, para que nunca errem e agilizem resolução


de questões.

Vamos estudar individualmente os agentes mecânicos de ação simples e


as características das lesões. Assim, quando chegar no momento de
estudar os instrumentos de ação composta você vai ver que é muito fácil.
Só para adiantar:

Ação simples: temos agente que perfura (perfurante); tem o que corta
(cortante) e tem o que contunde (contundente).

Ação composta: quando a ação é composta vamos ter a relação daquilo


que perfura com aquilo que corta (perfurocortante); daquilo que perfura
com aquilo que perfura (perfurocontundente); daquilo que corta com
aquilo que contunde (cortocontundente).

Vejamos um instrumento que pode ser usado como ação simples OU


como ação composta. Você tem na sua cozinha e a usa todo dia para
comer: faca.
Com a faca eu posso ter uma ação simples cortante, quando emprego
pressão e deslizamento; posso ter como ação simples contundente,
quando bato com o cabo dela em alguém e posso ter ação mista ao fazer
uma perfuração: a faca ela entra perfurando e cortando. Perfura e corta.
Então, neste caso será classificada como ação composta do tipo
perfurocortante. Por isso, reforço a importância de se analisar a lesão e,
depois, pensar em um possível objeto ou instrumento.
Vamos começar a estudar os agentes vamos ver como que eles atuam,
como é que eles agem. Vimos que os agentes mecânicos agem ao
modificar um estado inercial. Eles têm que mudar nossa inércia. Para isso
precisam ter contato com o corpo. E vão agir diretamente sobre a
superfície atingida.

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Eles podem atuar só por pressão (perfurante); por pressão e


deslizamento (cortante) ou por pressão. Daí nós vamos ter lesões
características dessas ações.

Muito cuidado porque as bancas gostam de misturar o sufixo da


lesão com o sufixo do instrumento.

Vamos ver um exemplo: a banca fala assim: “a lesão contundente”. Lesão


contundente não existe. A lesão é contusa o agente é contundente.
Eita que tem tanta coisa para falar que agora o trem vai partir. Vamos,
enfim, começar a estudar os instrumentos mecânicos.

A ação pode se dar de forma ativa (quando o instrumento é projetado


contra a vítima) ou passiva (quando a vítima vai ao encontro do objeto,
p.ex., em uma queda) ou mista (ambos em movimentação).

6. INSTRUMENTOS DE AÇÃO SIMPLES


a) Agentes perfurantes e lesões punctórias ou puntiformes.
O instrumento perfurante tem por característica apresentar uma
pontinha bem fininha (pontiagudo). Vejamos: quando você pega uma
agulha (todo mundo aqui deve ter tomado uma injeção) a agulha é fina e
é introduzida no corpo. Depois que a agulha é removida ficou um
pontinho, porque o agente tem uma extremidade muito fina.
As características destes agentes:
Instrumentos ou agentes finos, alongados, pontiagudos (punctórios) de
diâmetro transversal (secção) extremamente reduzido em relação ao seu
comprimento, produzindo lesões punctórias ou puntiformes.
Atuam por pressão sobre um determinado ponto e penetram a
superfície, geralmente afastando as fibras dos tecidos atingidos

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Exemplos: prego, espinho, agulha, estilete, garfo, espeto de churrasco,


seta, florete, furador de gelo e outros.
Então, o garfo é uma gente perfurante. Um espeto de carne também.
Num churrasco você vai por linguiça para assar e pode usar um espeto.
Ele tem uma ponta perfurante. Depois o corpo dele é cilíndrico e
comprido.
Em viciados podemos observar a presença de flebites (fleboesclerose:
veias ficam duras em usuários de drogas).

Vamos pensar na ponta da agulha da injeção: posiciono a ponta do


instrumento no tecido e preciso colocar energia. Quando eu pressiono eu
estou causando uma possibilidade de afastamento das fibras. Então, as
fibras se afastam. Vejam que as fibras vão ser afastadas e não
serão cortadas.
Cuidado com o estilete. Muito cuidado com o estilete. Eu já vi muita
banca que classifica o estilete como instrumento perfurante. Deve ser
quando se está usando aquela pontinha do estilete.

Como são as lesões punctórias?


- Orifício de entrada:
 diminuto, circular ou fusiforme
 de pouco sangramento externo (mas, nada impede de haver
hemorragia interna, que não será visualizada a olho nu).
 recoberto por uma crostícula sero-hemática
 a lesão pode ocasionar importantes lesões internas (pode
perfurar órgãos vitais. Mesmo sendo de pequeno calibre podem ser
fatais).
 Geralmente, de menor diâmetro que a do instrumento
causador, devido à elasticidade e retrabilidade dos tecidos cutâneos.

- Trajetória:

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 retilínea
 predomina a profundidade (comprimento) sobre o diâmetro (claro,
né? O instrumento é de pequeno diâmetro e tem comprimento muito
maior que o diâmetro. Então, terá maior profundidade).
 termina em fundo cego (fundo de saco – lesão penetrante
 pode ser transfixante com orifício de saída semelhante ao de
entrada

Vamos conferir?

Observem na foto à direita a criatividade de presidiários em produzirem


instrumentos perfurantes.
Temos uma situação que as bancas adoram: os agentes perfurantes de
médio calibre. Mas, vamos estudá-los após os instrumentos cortantes. O
motivo disto é compararmos as feridas depois que estudarmos estes dois
tipos.
Outro aspecto importante é que um instrumento perfurante pode,
inclusive, atingir uma profundidade maior do que o seu próprio
comprimento.

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Como isso pode acontecer professor?


Isso pode ocorrer quando se introduz um instrumento perfurante com
certa pressão e ele atinge uma região de tecidos moles. Nestes tecidos a
pressão pode fazer com que atinja uma parte mais profunda do que o
próprio comprimento do instrumento. Essa lesão é denominada de lesão
em acordeon ou de sanfona de Lacassagne. Isto é causado com arma
pequena, mas com o trajeto longo, produzido devido à violência
empregada.

Se o instrumento encontrar um tecido mais duro, como o tecido ósseo,


ele não terá tanta facilidade de se aprofundar no corpo.

b) Instrumentos cortantes e lesão incisa


Atuam por pressão e deslizamento (pressão e deslocamento), de forma
linear ou oblíqua, sobre a pele ou tecido dos órgãos, com “gume afiado”,
atingindo a superfície em ângulos variados, produzindo feridas incisas ou
ferimentos incisos.
Exemplos: navalha, gilete, cutelo, bisturi, lâminas metálicas
afiladas, papel, estilhaços de vidros, capim-navalha e outros.

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O instrumento precisa ter gume afiado ou algo semelhante que facilite


cortar as fibras.
Um estilhaço de vidro, um caco de cerâmica quebrada seriam outros
exemplos.
A linha de soltar pipas quando se adiciona o cerol (cacos de vidro moídos
e cola) é um grande perigo.
Na minha cidade, e eu acho que não deve ser só na minha cidade, a
molecada (e tem marmanjo, também) tem o hábito de usar este material
na linha para cortar linha de outras pipas. Acontece que eles soltam pipa
em qualquer lugar, sem preocupação com acidentes. Ocorre que
motoqueiro quando passa e desliza em seu pescoço aquela linha com caco
de vidro acaba por sofrer profundos cortes. Inclusive pode decepar o
pescoço da criatura.
Cortes profundos no pescoço podem fazer com que o camarada morra.
Para evitar isso (lesão do motoqueiro) tem motoqueiro que coloca uma
antena de rádio ou um arame com um material afiado na extremidade
que servirá para cortar a linha com ou sem cerol.

Quais as características de lesão provocada por agente cortante?


1. Regularidade e nitidez de suas margens e bordas
2. Hemorragia quase sempre abundante
3. Predomínio do comprimento sobre a profundidade (
4. Afastamento das bordas da ferida (mais acentuada nas lesões post-
mortem) devido à elasticidade e tonicidade dos tecidos (neste caso, há a
coaptação perfeita, ou seja, quando aproximamos as bordas elas se
fecham perfeitamente).
5. Predominância do cumprimento sobre a profundidade
6. Nitidez na lisura das bordas, sem irregularidades nem sinais de
contusão;
7. Presença de “cauda” de escoriação (final do corte, é a parte menos
profunda).

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Um aspecto muito importante é avaliar a lesão, pois, o aspecto desta


permite ter ideia de como ela se deu.
Quando se faz um deslizamento com a faca nós temos um ponto de
entrada e também teremos um ponto de saída, ou seja, você desliza de
um lado para o outro e a característica da lesão é bem interessante.
Normalmente nós temos como características na região de entrada,
devido à maior pressão empregada quando você começa a deslizar a faca.
Nesta área que começa a lesão a teremos um corte com a maior
profundidade. Temos a maior profundidade porque a pressão é maior.
Quando você vai terminar a incisão, ou seja, o deslizamento,
automaticamente acabamos retirando parte da pressão e isso faz com
que a lesão fique menos profunda chegando à região da epiderme,
causando uma escoriação que é chamada de cauda de rato. Isso é muito
importante porque permite identificar de onde para onde é que foi feita a
lesão.
Vejamos abaixo o que foi mencionado aqui.
Ponto de saída de ferida incisa é superficial chamada cauda de saída,
cauda de escoriação ou cauda de rato.

Observe que o instrumento cortante não penetra por igual em toda a


extensão da ferida. Nas extremidades a profundidade é menor quando
comparada com o centro. Ou seja: menos profunda quanto mais próxima
de seu início ou término.

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Percebam nas imagens abaixo onde se inicia o deslizamento e onde


termina o deslizamento. Busque, sempre, localizar a cauda de escoriação:

Analise e faça suas marcações nas lesões, buscando encontrar início e


final da lesão.

Verifique se você chegou a estas direções:

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Voltando a analisar mais características importantes, podemos encontrar


o nome de Ferida arco de violino, devido à semelhança com este
instrumento musical quando o médico faz o reparo da lesão dando os
famosos “pontos” (suturas).

AGENTES CORTANTES: FERIDAS ESPECIAIS


Existem algumas lesões que são feitas na região do pescoço empregando-
se um instrumento cortante. Essas lesões são muito pedidas em provas
de concursos. Portanto, é de alta relevância que você saiba quais são os
nomes dessas lesões e quais são as características dessas lesões, no que
se refere à localização na região do pescoço. As bancas buscam derrubar
muitos candidatos quando usam estas denominações. São lesões muito
conhecidas e você não pode errar um tipo de questão dessa.
Quais são os nomes? Onde se localizam?

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1. Na parte anterior do pescoço: esgorjamento.


2. Na parte posterior do pescoço: secção quase total do pescoço
denomina-se: degolamento
3. Quando há a separação total da cabeça do restante do corpo
denomina-se: decapitação
4. Esquartejamento: separar em quatro pedaços
5. Evisceração (haraquiri)
6. Lesões de defesa
7. Castração

Vamos estudar os três casos mais frequentes em concursos:


esgorjamento, degola e decapitação.
São lesões de natureza, geralmente incisas, localizadas no pescoço
(Delton Croce).
O esgorjamento é a lesão localizada na região anterior (ou lateral)
do pescoço.
A degola na região posterior.
A decapitação é a separação da cabeça do corpo.
Vamos a um bizuzinho?
A gola da camisa fica na parte de trás do pescoço. Logo, gola deve se
associar a degola.
Capita quer dizer cabeça. Decapitar significa separar totalmente a cabeça.
Abaixo imagens destas lesões:

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Esgorjamento.
No esgorjamento a morte pode se dar por três principais motivos:
- hemorragia (anemia aguda), devido grande perda de sangue
- asfixia (entrada de sangue na árvore respiratória)
- embolia (entrada de sangue nas veias)

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Pode ser de caráter suicida, homicida ou acidental.


Avaliar o ângulo da lesão ajuda a pensar como foi feita a ferida. Se caom
mão esquerda ou direita, etc.

Imagens de degola

As consequências jurídicas mais importantes são o homicídio e suicídio.

Agora teremos imagens da DECAPITAÇÃO

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Consequência jurídica: o homicídio.


Então, fique ligado nas consequências jurídicas. As bancas adoram
explorar estas possibilidades.

ESVISCERAÇÃO

ESQUARTEJAMENTO
Divisão do corpo em quatro partes:
- membros superiores

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-membro inferiores
- cabeça
- tronco
É muito incomum de ocorrer.

Lesões de defesa
São muito importantes para uma cena de crime. Demonstra que a vítima
buscou se defender das agressões. Geralmente localizadas na região ulnar
(antebraço), nas palmas das mãos, nos dedos e, acreditem, já encontrei
estas lesões no pé de uma vítima (acho que chutou a faca).

C) AGENTES CONTUNDENTES
Os agentes contundentes são todos aqueles que agem pela ação em
uma superfície.
Podem ser sólidos, líquidos ou gasosos desde que atuem por pressão,
explosão, torção, distensão, descompressão, arrastamento ou outro meio,
como por exemplo: as mãos, tijolo, automóvel, jato de ar, etc.
Os instrumentos contundentes produzem lesões contusas, geralmente
encontradas nos acidentes de automóvel, nos desabamentos, lutas
corporais e outros.
Algumas Lesões contusas
Lesões por martelo.
Encravamento.
Empalamento

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Lesões por achatamento.


Lesões por arrancamento
Lesões por cinto de segurança
Lesões por explosão de air bags
Lesões por atropelamentos terrestres.
Lesões por atropelamentos ferroviários
Lesões por acidentes aéreos.
Lesões por precipitação.

São várias as possibilidades de contusão. Vamos começar a ver algumas


delas:
- Escoriação: quando o atrito do deslizamento lesa a superfície da pele
- Equimose: quando há rompimento de vasos e derrame sanguíneo
infiltrando os tecidos
- Bossas e hematomas: quando o derrame sanguíneo não encontra
condições de se difundir e forma coleções localizadas
- Rubefação: bofetada

Quais as características destas?


RUBEFAÇÃO
É a mais leve desta série. É exclusivamente vital e é um fenômeno
vasomotor.
Exemplo: bofetada na face ou nádegas.

Tendência é desaparecer em poucos minutos. Não há lesão à integridade


da pele.

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ESCORIAÇÃO
O atrito (deslizamento) provoca o arrancamento total e parcial da
epiderme e desnudamento da derme.

É comum nas quedas, a popular “ralada” (lesões nos joelhos, cotovelos,


etc).
Ocorre formação de crosta que pode ser serosa (predomínio de linfa) ou
(...) hemática (predomínio sanguíneo). A recuperação se dá em prazo
curto.
Ocorre a formação de crostas geralmente branco-amareladas ou cor de
tijolo se for mais profunda. Não deixam cicatrizes e as crostas começam a
cair entre o 4º e 10º dia, estando a pele regenerada até o 15º dia
(importante para avaliar “versões” de depoentes, etc ou mesmo estimar
data da lesão.
Interesse Jurídico: arrastamento, atropelamento, lesões de defesa
(unhadas) etc.
Muitas vezes presentes em casos de esganadura (que veremos no
assunto asfixiologia).
Tempo de regeneração- 20 a 30 dias (importante para o enquadramento
da lesão corporal, quando for decorrente de uma infração penal)
Valor médico-legal: forma, localização e evolução.
A presença de infecção dificulta o trabalho pericial

EQUIMOSES
Equimoses são lesões contusas cuja intensidade depende do instrumento

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e do grau de violência com que foi aplicado.


Contusão mais frequente e mais importante na prática pericial.
O tecido externo apresenta-se íntegro.
São as comumente chamadas manchas roxas, e aparecem em razão do
rompimento de vasos sanguíneos superficiais ou profundos.

O material extravasado vai ser reabsorvido e isto provoca uma variação


cromática que vai do início ao pleno reparo da lesão. E isto é muito
importante, pois, a mudança de coloração leva a um termo denominado
de espectro equimótico de Legrand du Salle que serve para:
- avaliar a data da lesão ou
- se ocorreram várias lesões em dias diferentes.

Espectro equimótico de Legrand du Saulle

As diferentes tonalidades ocorrem em função da decomposição da


oxihemoglobina.

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Na equimose há o rompimento de vasos. O sangue que sai do vaso vai


infiltrar nos tecidos. Tal fato é denominado de infiltração hemorrágica.
Quando a equimose estácom a coloração arroxeada ela pode ser
confundida com os livores cadavéricos, que também podem apresentar
esta coloração. Livor: quando uma pessoa morre a circulação para.
Automaticamente o sangue vai para a região de menor gravidade. Então
ele desce, vai para regiões mais baixas e ali vai se acumulando, dando
aquela cor avermelhada arroxeada em dados locais do corpo.
Como são duas coisas distintas, temos aqui mais uma chance dabanca
==0==

buscar ferrar o candidato. De que forma? Citando características


verificadas ou questionando uma possível diferenciação.

Como se diferencia a equimose dos livores?


Existe uma técnica chamada de Técnica de Bonnett. Como funciona?

O teste consiste em fazer uma pequena incisão e passar um jato de água.


Se for equimose, que é um processo vital, teremos o sangue infiltrado nos
tecidos e isto confere uma maior “aderência’ do sangue aos tecidos.
Se for livor, como este é apenas uma deposição de elementos figurados
do sangue, que estão ali localizados devido à gravidade, à área de
declive, não há esta aderência. Portanto, o sangue da equimose não será
removido. Já o sangue do livor será. E se for livor, podemos ainda, depois
de alguns minutos, perceber novas gotículas de sangue surgindo.

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Equimose feita no vivo ou no morto?


Esta mesma técnica pode ser empregada para determinar se uma
equimose foi feita em vida ou após a morte. Se em vida, ocorrerá
aformação da infiltração hemorrágica, pois, esta é uma reação vital. Se
foi feita post morten, não teremos esta infiltração. Algo parecido com a
situação do teste acima. Com a diferença que equimose é diferente de
livor, mesmo sendo feita post morten.
Resumindo:
Após o jato de água:
- se limpar o sangue: feita no morto (nome técnico: embebido por
sangue)
- se NÃO limpar: foi feita no vivo (nome técnico: infiltração hemorrágica)
(reação de fibrinogênio.
-No morto não tem reação e o sangue se espalha).

Algumas bancas adoram ser mais chatinhas e pedem nomes de algumas


contusões típicas, mas que raramente ocorrem ou podem ocorrer:
-Quando se apresentam na forma de pequenos grãos são chamadas de
SUGILAÇÕES.
- Quando se apresentam na forma de estrias, recebem o nome de
VÍBICES.
Quando você recebe uma pancada de um instrumento que é arredondado,
por exemplo, um cacetete na hora que bate cacetete no tecido o sangue
se esparrama para a lateral do instrumento, daí ficam duas linhas quase
que paralelas isso são as víbices. Tem pessoa que nunca ouviu falar disso
aí. Bancas mais detalhistas derrubam candidatos com estas
particularidades.

Existe uma situação em que o agente contundente deixa seu formato.


Estas lesões são chamadas lesões por assinatura. Isto porque ele deixa
muito nítido seu aspecto físico.

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Abaixo temos víbice, provocada por instrumento circular; marcas de


ranhuras de pneus de veículo e marcas dos dedos e da palma da mão do
agressor. Veja que perfeição. Dá até para distinguir as divisões dos
dedos. Se bobear dá até para avaliar das digitais, eheheh.

Lesões por assinatura

BOSSAS
As bossas podem ser sanguíneas quando o líquido, não podendo se
espalhar, forma uma coleção (especialmente sob o couro cabeludo, que
popularmente chamamos de “galo”) ou linfática, quando seu conteúdo for
linfa.
O instrumento contundente age sobre a superfície corporal em que há
tecido ósseo abaixo e com musculatura muito tênue. Rompendo-se o
vaso, forma-se a bossa sanguínea.
BOSSA SANGUÍNEA (com elevação da área)

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Acima temos a bossa (em branco, o galo na testa da criança).O sangue


“derramado” não tem para onde escoar e fica acumulado, “estufando” o
local.
Perceba que se tivermos um material abaixo da superfície que tenha certa
resistência pode ocorrer o rompimento do tegumento. Isso se observa no
olho esquerdo, na imagem acima. Então, você não pode achar que esta
lesão foi feita com agente cortante. O osso, no caso, tem resistência e
formato que levam à esta ferida.

HEMATOMA
Muita gente chama equimose de hematoma ou vice-versa. Mas, apesar de
serem relativamente semelhantes apresentam diferenças.
O hematoma é semelhante à equimose, porém, trata-se de um
rompimento de um vaso de maior calibre. Portanto, o sangramento é
mais intenso, mais violento, a ponto de descolar a pele, formando uma
verdadeira bolsa de sangue. Ocorre em locais de tecido frouxo, mole.
Com o passar do tempo o organismo reabsorve o sangue, havendo ali, as
mesmas variações de cores da equimose, só que processo será mais
demorado (claro, foi uma contusão mais grave).

HEMATOMA DE PÁLPEBRAS (sem elevação da área)


Este tipo de hematoma é vulgarmente chamado de Sinal de Guaxinim.

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Petéquas e sufusões
Petéqueas e sufusões são formas de equimoses.
As petéqueas são mais ou menos isoladas, com tamanho de cabeça de
alfinete. As sufusões são equimoses extensas.

Vamos ver algumas imagens de lesões contusas:

Acima, um caso de suicídio por precipitação(se jogou de um prédio).

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Acima, dois casos de atropelamentos.

LESÕES CONTUSAS ESPECIAIS


Da mesma forma que as lesões incisas na região do pescoço
apresentavam nomes especiais aqui teremos contusões especiais.
Guardem estes nomes. Não que eles sejam relevantes no cotidiano da
perícia. Mas, são fontes de questões maldosas das bancas.

Encravamento: penetração de objeto afiado e consistente em qualquer


parte do corpo.
Pode se dar por ação direta ou indireta. Intencional ou acidental.
Requer agente comprido, perfurocontundente alongado (haste, barra
metálica, lança).

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Com entrada no corpo. Se for pelos órgãos sexuais ou próxima:


empalamento.

Escalpelamento
Escalpe: remoção (avulsão) do couro cabeludo.
Índios retiravam o ESCALPO.

Rotura de vísceras internas.


São lesões em órgãos internos.

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Lesões produzidas por artefatos explosivos.

Lesões por Martelo.


Especialmente quando ocorre na caixa craniana deixa aspecto
característico.

OUTRAS LESÕES CONTUSAS


CUIDADO: MUITO COMUM ERROS DESTAS DEFINIÇÕES

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Aqui é uma outra situação em que a banca pode tentar te ferrar. E ela
certamente busca isso.
São contusões localizadas em articulações ou ossos do corpo. Também
receberão nomes especiais. Se tem nomes especiais, tem banca querendo
saber se o candidato conhece estas diferenças.
Se a lesão ocorre na ARTICULAÇÃO, a lesão pode ser chamada de
ENTORSE ou LUXAÇÃO (são dois diferentes tipos de lesões articulares).
Se a lesão ocorre em qualquer osso do corpo ela é chamada de
FRATURA.
Nas articulações temos a presença dos LIGAMENTOS. Estes podem
esticar ou romper (parcial ou total). A esta lesão damos o nome de
estiramento ou entorse (ligamento esticou ou rompeu). Só no
ligamento.
Se o osso sair da articulação parcialmente chamamos de subluxação
(sub = parcial). Se o osso desarticula totalmente: luxação.

Pode haver entorse sem luxação (só afetou o ligamento e o osso não saiu
da articulação).
Mas se tem luxação há o entorse. Não pode ter luxação SEM entorse
(pois, para o osso sair da articulação tem que romper o ligamento).
Na coluna cervical podem ser luxações graves. Por isso, sempre há a
preocupação de proteger a cervical em casos de acidentes ou lesões.

Fraturas
As fraturas podem se dar por diferentes maneiras. E adivinhem? As
bancas gostam de, ao menos, mencionar estas possibilidades.
Quais são elas?
- Compressão
- Tração
- Cisalhamento
- Torção

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- Flexão
Um caso famoso foi o que ocorreu com o Anderson Silva em uma luta do
UFC.

Acredito que até aqui esgotamos o que de mais relevante temos para os
agentes de ação simples.
Em resumo do que vimos até o momento, podemos fazer um quadro
acerca das lesões e dos agentes.

Creio que a partir destas informações as coisas ficarão mais fáceis para
vocês quando estudarmos os agentes com ação composta.
Basta recordar destes agentes até agora estudados e pensar nas
“combinações” possíveis.
Daí você conseguirá, inclusive, pensar nas lesões prevendo algumas
características delas.

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5. QUESTÕES

JÁ SELECIONEI CENTENAS DE QESTÕES DA BANCA CESPE


PARAODS DIVERSOS TÓPICOS. ESTAS SERÃO DISPONIBILIZADAS
NAS PRÓXIMAS AULAS, SOMENTE AOS ALUNOSQUE ADQUIRIREM
O CURSO. ENQUANTO ISSO, PODEM RESOLVER AS QUESTÕES A
SEGUIR.

01. (2015 – FUNIVERSA - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe).


A traumatologia forense é a parte da Medicina Legal que se ocupa com
as implicações jurídicas dos traumatismos. Acerca desse assunto,
assinale a alternativa correta.
a) Lesão é a atuação de uma energia externa sobre o indivíduo, de modo
suficientemente intenso para provocar desvio da normalidade, com ou
sem tradução morfológica.
b) Agentes lesivos são os agentes causadores das lesões, ou seja, os
indivíduos que, pela classificação de Borri, se utilizam de energias físicas
ou químicas para ocasionar traumatismos.
c) Os instrumentos contundentes são as formas de energia que mais
frequentemente causam lesões corporais. Agem, exclusivamente, por
pressão, deslizamento e percussão.
d) Instrumentos cortantes agem por deslizamento, sob a ação de uma
força que incide obliquamente; os contundentes agem por pressão
perpendicularmente sobre uma superfície corporal, esmagando os
tecidos; e os perfurantes, dessa mesma forma, mas abrindo passagem
entre os tecidos
e) Trauma corresponde a uma alteração estrutural proveniente de uma
agressão ao organismo.

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02. (2015 – FUNIVERSA - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe).


Assinale a alternativa que apresenta a ferida profunda localizada nas
faces lateral e anterior do pescoço, causada pela ação de um
instrumento cortante.
a) degola
b) decaptação
c) ferida corto-contusa
d) esgorjamento
e) lesão de defesa

03. (2015 – FUNIVERSA - SPTC-GO – Perito Criminal). Quanto às


lesões provocadas pela ação de instrumentos contundentes, assinale a
alternativa correta.
a) O edema traumático corresponde a uma coleção sanguínea ou serosa
sobre um plano ósseo superficial.
b) A bossa linfática é constituída de hiperemia produzida por congestão
vascular (dilatação de capilares e vênulas) de uma região do corpo, é
fugaz e, portanto, exige urgência na realização da perícia, sob pena de
desaparecer.
c) O conceito de tripla reação de Lewis está diretamente relacionado com
a ocorrência de uma lesão contusa, em especial a bossa linfática.
d) A escoriação não deixa marcas definitivas na grande maioria dos casos.
e) A cauda de escoriação é uma característica importante das feridas
contusas.

04. (2014 – ACAFE - PC-SC - Delegado de Polícia). O deslocamento


de dois ossos, cuja superfície de articulação deixa de manter sua relação
de contato, é denominado:
a) escoriação.
b) entorse.
c) luxação.

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d) rubefação.
e) fratura.

05. (2015 – FUNIVERSA - SPTC-GO – Perito Criminal). Nas perícias


envolvendo o uso de armas brancas, os sinais concretos da ocorrência de
um esgorjamento encontram-se no(a)
a) região frontal.
b) face anterior do tórax.
c) face lateral ou anterior da região cervical.
d) períneo.
e) couro cabeludo.

06. (2008 - CEFET-BA - PC-BA - Delegado de Polícia). Nas feridas


cortantes ou incisas, geralmente se encontra a presença de
a) extensão maior que profundidade.
b) pouco sangramento e bordas irregulares.
c) predomínio da profundidade em relação à extensão.
d) bordas evertidas e com grande profundidade.
e) lesões cujo instrumento transfere a energia por pressão.

07. (2014 – VUNESP - PC-SP - Médico Legista). A figura a seguir


refere-se à lesão produzida no pescoço da vítima por um estilete.

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É correto afirmar que tal agente e lesão são denominados,


respectivamente, de:
a) perfurante e perfurante.
b) pontual e perfurante.
c) perfurante e punctória.
d) punctório e pontual.
e) pontual e punctória.

08. (2008 - PC-MG - PC-MG - Delegado de Polícia). Uma lesão


caracterizada por infiltração hemorrágica nas tramas dos tecidos é
denominada
a) entorse.
b) equimose.
c) escoriação.
d) rubefação.

09. (2014 – VUNESP - PC-SP - Médico Legista). Indivíduo andando


de moto sem capacete sofreu acidente de trânsito, foi arremessado em
via pública, com afundamento do crânio e óbito por trauma
cranioencefálico. A figura mostra cortes do encéfalo durante a
necropsia.

É correto afirmar que


a) o agente é contundente, e a lesão é contusa.

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b) o agente é contuso, e a lesão é contundente.


c) tanto o agente como a lesão são contundentes.
d) tanto o agente como a lesão são contusos.
e) não há elementos suficientes para caracterizar tal agente e lesão.

10. (2014 – VUNESP - PC-SP – Delegado de Polícia). É uma


característica da morfologia de uma ferida por ação cortante, em
relação à ferida contusa, a presença de
a) fundo irregular.
b) hemorragia abundante.
c) retração das bordas da ferida.
d) vertentes irregulares.
e) integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão.

11. (2013 - COPS-UEL - PC-PR - Delegado de Polícia). Notamos:


1. Ferimento perfuroinciso, de 4,0 cm de extensão, de bordas nítidas,
penetrante na cavidade torácica esquerda, localizado na face dorsal do
hemitórax esquerdo, no nível do 6º espaço intercostal esquerdo e a
aproximadamente 5,0 cm à esquerda da linha mediana.
2. Ferimento perfuroinciso, de bordas nítidas, de 3,0 cm de extensão,
penetrante na cavidade torácica direita, localizado na face dorsal do
hemitórax direito, no nível do 7º espaço intercostal direito e a
aproximadamente 4,0 cm à direita da linha mediana.
3. Ferimento inciso superficial, transversal ao eixo do membro, de 4,0
cm de extensão, de bordas nítidas, localizado na face dorsal do punho
direito, com características de lesão de defesa.
4. Ferimento inciso, não penetrante, oblíquo da esquerda para a
direita, de 6,0 cm de extensão, de bordas nítidas, localizado na face
anterior do abdome superior, na região epigástrica, a 1,0 cm à direita
da linha mediana, precedido por uma escoriação linear de 17,0 cm de

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extensão, que tem a sua mesma direção e que se localiza na face


anterior no hemitórax esquerdo.
Sobre a interpretação do excerto do laudo necroscópico, considere as
afirmativas a seguir.
I. A faca de cozinha (arma branca), como objeto suspeito de ter sido
utilizada como a arma do crime, não é compatível com todas as lesões
descritas.
II. A presença de escoriações lineares precedendo ou sucedendo as
feridas incisas dão uma ideia da direção e do mecanismo dinâmico da
ação pela qual a arma é utilizada.
III. A nitidez das bordas de feridas incisas está diretamente
relacionada ao fio ou gume daquele instrumento.
IV. Margens nítidas e regulares, ausência de secção de tecidos no
fundo da lesão e predomínio sobre a largura e a profundidade são
características de instrumentos que se associam a caudas de
escoriação.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

12. (2013 – UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). Os agentes


mecânicos são responsáveis pela maioria das lesões provocadas no
corpo humano. São exemplos de lesões contusas:
a) bossa, empalamento
b) equimose, esgorjamento
c) esquartejamento, entorse
d) luxação, degolamento

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13. (2013 – UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). Verificando o


local de encontro de cadáver, o delegado anota as lesões presentes no
corpo descritas pelo perito como “lesão cortante na região anterior do
pescoço, retilínea, profundidade uniforme atingindo até a coluna
vertebral”. Com estas observações, o delegado infere o nome da lesão
e sua natureza jurídica como
a) degolamento – homicídio
b) degolamento – suicídio
c) esgorjamento – suicídio
d) esgorjamento – homicídio

14. (2012 – CESPE - PC-AL – Agente de Polícia). Em relação à


perícia médico-legal, julgue os itens seguintes.
A traumatologia forense estuda o aspecto psicológico médico-legal,
tanto da vítima como do autor.
Certo ( ) Errado ( )

15. (2012 – CESPE - PC-AL - Escrivão de Polícia). Julgue os itens


a seguir, relacionados a perícias e a laudos médico-legais.
Os instrumentos contundentes podem provocar lesões em áreas do
corpo mais ou menos distantes da região atingida pelo impacto. As
ações desses instrumentos, nesses casos, são denominadas indiretas.
Alguns tipos de traumatismo craniano, nos quais se observa lesões por
contragolpe no encéfalo, exemplificam essa situação.
Certo ( ) Errado ( )

16. (2012 – FUNCAB - PC-RO - Médico Legista). Quais as


características encontradas em feridas provocadas por ação cortante
que ajudam a diferenciá-las daquelas provocadas por ação
contundente?

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a) Irregularidade das bordas, fundo de lesão irregular e sujo,


afastamento das bordas das feridas.
b) Regularidade das bordas, fundo regular, formato linear, presença de
cauda de escoriação.
c) Predomínio da profundidade sobre o comprimento, aproximação das
bordas das feridas, paredes da ferida irregulares e rugosas.
d) Centro da ferida sujo, pouco hemorrágico, bordas irregulares,
ausência de cauda de escoriação.
e) Perfil de corte irregular, vertentes cortadas de formato anárquico,
fundo sujo, bordas regulares.

17. (2012 – FUNCAB - PC-RO - Médico Legista). Uma paciente


relata ter sofrido agressão com socos no rosto há cerca de oito dias.
Com base no “espectro equimótico de Legrand du Saulle”, qual a
tonalidade da equimose que o perito irá encontrar ao exame, que
confirmará o nexo temporal da lesão?
a) Esverdeada.
b) Avermelhada.
c) Ausência de lesão.
d) Amarelada.
e) Azulada.

18. (2011 - PC-MG - PC-MG - Delegado de Polícia). Uma luxação


do ombro, caracteriza a ação de um instrumento
a) cortante.
b) perfurante.
c) contundente.
d) cortocontundente.

19. (2011 – CESPE - PC-ES - Médico Legista). Acerca da


lesonologia médico-legal, julgue os itens a seguir.

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Os meios mecânicos perfurantes produzem feridas puntiformes e, os


contusos, feridas contundentes.
Certo ( ) Errado ( )

20. (2012 – UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). São sinais


macroscópicos observados em um cadáver sugestivos de que as lesões
foram produzidas depois da morte:
a) ausência de infiltrações hemorrágicas nos tecidos moles.
b) escoriações com desnudamento de derme e formação de crosta.
c) ferimentos com bordas afastadas.
d) presença de tonalidades das equimoses.

21. (2012 – UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). A lesão


conhecida como mordedura ou dentada produzida pela arcada dental
humana, em razão de suas características, classifica-se como
a) cortocontudente.
b) contundente.
c) perfurante.
d) perfurocontundente.

RESOLUÇÕES e COMENTÁRIOS

01. (2015 – FUNIVERSA - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe).


A traumatologia forense é a parte da Medicina Legal que se ocupa com
as implicações jurídicas dos traumatismos. Acerca desse assunto,
assinale a alternativa correta.
a) Lesão é a atuação de uma energia externa sobre o indivíduo, de modo
suficientemente intenso para provocar desvio da normalidade, com ou
sem tradução morfológica.

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b) Agentes lesivos são os agentes causadores das lesões, ou seja, os


indivíduos que, pela classificação de Borri, se utilizam de energias físicas
ou químicas para ocasionar traumatismos.
c) Os instrumentos contundentes são as formas de energia que mais
frequentemente causam lesões corporais. Agem, exclusivamente, por
pressão, deslizamento e percussão.
d) Instrumentos cortantes agem por deslizamento, sob a ação de uma
força que incide obliquamente; os contundentes agem por pressão
perpendicularmente sobre uma superfície corporal, esmagando os
tecidos; e os perfurantes, dessa mesma forma, mas abrindo passagem
entre os tecidos
e) Trauma corresponde a uma alteração estrutural proveniente de uma
agressão ao organismo.
RESPOSTA: D.
COMENTÁRIOS
Os fatores biológicos como bactérias e fungos podem causar lesões
(candidíase, por explo). existem doenças autoimunes que o fazem (afta,
por exemplo). A lesão traumática (de ordem física) é mais um tipo de
lesão. Assim, a A e B são excluídas.
Os conceitos das alternativas A e E estão invertidos:
Trauma: atuação de energia externa sobre o corpo da pessoa, com
intensidade capaz de provocar desvio da normalidade.
Lesão: alteração estrutural proveniente de uma agressão ao organismo.

02. (2015 – FUNIVERSA - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe).


Assinale a alternativa que apresenta a ferida profunda localizada nas
faces lateral e anterior do pescoço, causada pela ação de um
instrumento cortante.
a) degola
b) decaptação
c) ferida corto-contusa

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d) esgorjamento
e) lesão de defesa
RESPOSTA: D.
COMENTÁRIOS
Basta saber que este tipo de lesão, localizada na parte anterior ou
lateralizado se denomina esgorja ou esgorjamento. Na parte posterior do
pescoço é deGOLA e removendo, separando cabeça do corpo é
deCAPTAção.

03. (2015 – FUNIVERSA - SPTC-GO – Perito Criminal). Quanto às


lesões provocadas pela ação de instrumentos contundentes, assinale a
alternativa correta.
a) O edema traumático corresponde a uma coleção sanguínea ou serosa
sobre um plano ósseo superficial.
b) A bossa linfática é constituída de hiperemia produzida por congestão
vascular (dilatação de capilares e vênulas) de uma região do corpo, é
fugaz e, portanto, exige urgência na realização da perícia, sob pena de
desaparecer.
c) O conceito de tripla reação de Lewis está diretamente relacionado com
a ocorrência de uma lesão contusa, em especial a bossa linfática.
d) A escoriação não deixa marcas definitivas na grande maioria dos casos.
e) A cauda de escoriação é uma característica importante das feridas
contusas.
Resposta: D.
Comentários:
a) O edema traumático corresponde a uma coleção sanguínea ou serosa
sobre um plano ósseo superficial. ERRADO. CONCEITO DE BOSSA. Edema
é o excesso de líquido acumulado no espaço intersticial, ou seja, entre os
tecidos do corpo.
b) A bossa linfática é constituída de hiperemia produzida por congestão
vascular (dilatação de capilares e vênulas) de uma região do corpo, é

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fugaz e, portanto, exige urgência na realização da perícia, sob pena de


desaparecer. ERRADO. BOSSA não é hiperemia. Não é fugaz. Não
desaparece tão rapidamente.
c) O conceito de tripla reação de Lewis está diretamente relacionado com
a ocorrência de uma lesão contusa, em especial a bossa linfática.
ERRADO. A tripla reação de Lewis apareceu no texto da aula? Não. Pois, é
modelo clássico para explicar as alterações vasculares na inflamatória.
d) A escoriação não deixa marcas definitivas na grande maioria dos casos.
A escoriação é uma lesão discreta, resultante de um trauma por abrasão
linear ou com pequenas manchas, pontos ou depressões, produzida por
meios mecânicos (frequentemente coçar, raspar, atritar), geralmente
envolvendo somente a epiderme, mas, não raro, atingindo a derme
papilar, com perda de substância superficial da pele, de mucosas ou de
estruturas membranosas em contato com o meio exterior. Com o
processo cicatricial, o tecido recupera-se integralmente. É considerada
como o tipo de lesão mais habitual. CORRETO.
e) A cauda de escoriação é uma característica importante das feridas
contusas. ERRADO. Cauda de escoriação está inserido em lesões incisas.

04. (2014 – ACAFE - PC-SC - Delegado de Polícia). O deslocamento


de dois ossos, cuja superfície de articulação deixa de manter sua relação
de contato, é denominado:
a) escoriação.
b) entorse.
c) luxação.
d) rubefação.
e) fratura.
Resposta: C.
COMENTÁRIOS
A articulação é o conjunto de partes moles e duras que estabelece a união
entre dois ou mais ossos próximos.

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Toda articulação é constituída por superfícies ósseas, partes moles


interósseas, cápsula fibrosa e ligamentos.
Luxação é o afastamento repentino e duradouro de uma das
extremidades ósseas da articulação, através de ruptura capsular.
É deslocamento permanente dos ossos integrantes de uma articulação,
com desaparecimento da inter-relação de suas superfícies articulares.
É a ruptura da cápsula a lesão mais importante e que de pronto chama a
atenção. Varia essa lesão desde a subluxação até a luxação completa,
conforme seja a perda de contato, da congruência articular e o grau de
afastamento traumático das superfícies articulares.

05. (2015 – FUNIVERSA - SPTC-GO – Perito Criminal). Nas perícias


envolvendo o uso de armas brancas, os sinais concretos da ocorrência de
um esgorjamento encontram-se no(a)
a) região frontal.
b) face anterior do tórax.
c) face lateral ou anterior da região cervical.
d) períneo.
e) couro cabeludo.
RESPOSTA: C.
COMENTÁRIOS
Basta saber que este tipo de lesão, localizada na parte anterior ou
lateralizado se denomina esgorja ou esgorjamento. Na parte posterior do
pescoço é deGOLA e removendo, separando cabeça do corpo é
deCAPTAção.

06. (2008 - CEFET-BA - PC-BA - Delegado de Polícia). Nas feridas


cortantes ou incisas, geralmente se encontra a presença de
a) extensão maior que profundidade.
b) pouco sangramento e bordas irregulares.
c) predomínio da profundidade em relação à extensão.

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d) bordas evertidas e com grande profundidade.


e) lesões cujo instrumento transfere a energia por pressão.
RESPOSTA: A.
COMENTÁRIOS
a) Correta
b) Errado. Hemorragia é caracteristica básica e bordas regulares
c) Vide a)
d) São profundas apenas no centro da ferida, e bordas são regulares
e) Energia transferida por deslizamento: bisturi, lâmina, "cerol".

07. (2014 – VUNESP - PC-SP - Médico Legista). A figura a seguir


refere-se à lesão produzida no pescoço da vítima por um estilete.

É correto afirmar que tal agente e lesão são denominados,


respectivamente, de:
a) perfurante e perfurante.
b) pontual e perfurante.
c) perfurante e punctória.
d) punctório e pontual.
e) pontual e punctória.
Resposta: C.
COMENTÁRIOS
Perceba que a lesão é bem pequena, em forma circular. Logo, trata-se de
uma lesão punctória ou puntiforme. O agente é perfurante.

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Perceba que a banca usa termos incorretos para a lesão e agente ou


ambos. Vou grifar o erro.
a) perfurante e perfurante.
b) pontual e perfurante.
c) perfurante e punctória.
d) punctório e pontual.
e) pontual e punctória.
Agente pontual deve ser aquele que não se atrasa? kkkk

08. (2008 - PC-MG - PC-MG - Delegado de Polícia). Uma lesão


caracterizada por infiltração hemorrágica nas tramas dos tecidos é
denominada
a) entorse.
b) equimose.
c) escoriação.
d) rubefação.
RESPOSTA: B.
COMENTÁRIOS
Todas as lesões acima são contusas.
ENTORSE: Distensão violenta dos ligamentos de uma articulação,
acompanhada de inchaço.
EQUIMOSE: Trata-se de uma nódoa formada na pele por
extravasamento de sangue resultante de contusão, ocorrendo a trama
ou infiltração hemorrágica.
ESCORIAÇÃO: Ligeira esfoladura que atinge a epiderme, superficial da
pele.
RUBEFAÇÃO: Vermelhidão da pele produzida por inflamação vascular
periférica.

09. (2014 – VUNESP - PC-SP - Médico Legista). Indivíduo andando


de moto sem capacete sofreu acidente de trânsito, foi arremessado em

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via pública, com afundamento do crânio e óbito por trauma


cranioencefálico. A figura mostra cortes do encéfalo durante a
necropsia.

É correto afirmar que


a) o agente é contundente, e a lesão é contusa.
b) o agente é contuso, e a lesão é contundente.
c) tanto o agente como a lesão são contundentes.
d) tanto o agente como a lesão são contusos.
e) não há elementos suficientes para caracterizar tal agente e lesão.
RESPOSTA: A.
COMENTÁRIOS
Mais uma vez a banca tenta fazer você errar nomes de agentes e lesões.
Questão bem simples.
Lembrando que o esmagamento (afundamento do crânio) é uma lesão
contusa...
Agente Vulnerante - Contundente
Ferida - Contusa

10. (2014 – VUNESP - PC-SP – Delegado de Polícia). É uma


característica da morfologia de uma ferida por ação cortante, em
relação à ferida contusa, a presença de
a) fundo irregular.
b) hemorragia abundante.

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c) retração das bordas da ferida.


d) vertentes irregulares.
e) integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão.
RESPOSTA: B.
COMENTÁRIOS
Uma observação: Morfologia diz respeito à forma da lesão e não à
presença/ausência de sangue.
As feridas incisas (ação cortante) geralmente apresentam hemorragia
abundante. A ferida contusa pode nem apresentar sangramento externo.

11. (2013 - COPS-UEL - PC-PR - Delegado de Polícia). Notamos:


1. Ferimento perfuroinciso, de 4,0 cm de extensão, de bordas nítidas,
penetrante na cavidade torácica esquerda, localizado na face dorsal do
hemitórax esquerdo, no nível do 6º espaço intercostal esquerdo e a
aproximadamente 5,0 cm à esquerda da linha mediana.
2. Ferimento perfuroinciso, de bordas nítidas, de 3,0 cm de extensão,
penetrante na cavidade torácica direita, localizado na face dorsal do
hemitórax direito, no nível do 7º espaço intercostal direito e a
aproximadamente 4,0 cm à direita da linha mediana.
3. Ferimento inciso superficial, transversal ao eixo do membro, de 4,0
cm de extensão, de bordas nítidas, localizado na face dorsal do punho
direito, com características de lesão de defesa.
4. Ferimento inciso, não penetrante, oblíquo da esquerda para a
direita, de 6,0 cm de extensão, de bordas nítidas, localizado na face
anterior do abdome superior, na região epigástrica, a 1,0 cm à direita
da linha mediana, precedido por uma escoriação linear de 17,0 cm de
extensão, que tem a sua mesma direção e que se localiza na face
anterior no hemitórax esquerdo.
Sobre a interpretação do excerto do laudo necroscópico, considere as
afirmativas a seguir.

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I. A faca de cozinha (arma branca), como objeto suspeito de ter sido


utilizada como a arma do crime, não é compatível com todas as lesões
descritas.
II. A presença de escoriações lineares precedendo ou sucedendo as
feridas incisas dão uma ideia da direção e do mecanismo dinâmico da
ação pela qual a arma é utilizada.
III. A nitidez das bordas de feridas incisas está diretamente
relacionada ao fio ou gume daquele instrumento.
IV. Margens nítidas e regulares, ausência de secção de tecidos no
fundo da lesão e predomínio sobre a largura e a profundidade são
características de instrumentos que se associam a caudas de
escoriação.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
RESPOSTA: E.
COMENTÁRIOS
Designa-se arma branca um objeto que possa ser utilizado
agressivamente, para defesa ou ataque, mas cuja utilização normal é
outra, geralmente para trabalho. Machados, facas e martelos são
armas brancas; já outras armas como pistolas e rifles, por exemplo,
não se incluem nessa categoria, pois são armas de fogo e a sua
finalidade primária é ferir um oponente.
Não existem relatos de lesões perfurantes e sim perfuroincisas,
caracterizadas por apresentarem profundidade maior que diâmetro. O
que pode ter confundido é o fato de existir a informação de "lesões não
perfurantes", informação dada em função de uma faca poder produzir
lesões incisas e perfuroincisas. Daí tem-se que a assertiva 1 (1.

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Ferimento perfuroinciso, de 4,0 cm de extensão, de bordas nítidas,


penetrante na cavidade torácica esquerda, localizado na face dorsal do
hemitórax esquerdo, no nível do 6º espaço intercostal esquerdo e a
aproximadamente 5,0 cm à esquerda da linha mediana.), é
perfeitamente compatível com o instrumento "faca de cozinha", e por
isso a afirmativa I não está correta porque ela diz que não existe essa
compatibilidade.
Apenas lembrando que o ferimento pode ser maior, com maior
profundidade, que o objeto utilizado para causar a lesão.
A faca de cozinha coincide com as lesões incisas, porém tem uma
ferida do tipo perfurante, que pode ter sido feita por outro
instrumento, por isso na questão I a faca de cozinha não pode ter sido
usada para todas as feridas relacionadas ao fato.
A única errada é I, pois a faca de cozinha é compatível com as lesões
apresentadas. As demais (II, III e IV), todas corretas.

12. (2013 – UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). Os agentes


mecânicos são responsáveis pela maioria das lesões provocadas no
corpo humano. São exemplos de lesões contusas:
a) bossa, empalamento
b) equimose, esgorjamento
c) esquartejamento, entorse
d) luxação, degolamento
RESPOSTA: A.
COMENTÁRIOS
O empalamento foi classificado como lesão contusa por agir através de
CHOQUE com a mucosa do reto e cólon. Em geral o material nesse tipo
de lesão não apresenta superfície cortante, porém pode vir a causar
perfuração devido à progressão pelo trato gastrointestinal, de maneira
a distorcer a anatomia.
Vamos comentar erro das demais alternativas:

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b) equimose, esgorjamento (incisa)


c) esquartejamento (incisa), entorse
d) luxação, degolamento (incisa).

13. (2013 – UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). Verificando o


local de encontro de cadáver, o delegado anota as lesões presentes no
corpo descritas pelo perito como “lesão cortante na região anterior do
pescoço, retilínea, profundidade uniforme atingindo até a coluna
vertebral”. Com estas observações, o delegado infere o nome da lesão
e sua natureza jurídica como
a) degolamento – homicídio
b) degolamento – suicídio
c) esgorjamento – suicídio
d) esgorjamento – homicídio
RESPOSTA: D.
COMENTÁRIOS
O comando diz que a lesão foi na parte anterior do pescoço. Trata-se
de esgorjamento.
Esgorjamento: ação cortante na parte anterior ou lateral do pescoço.
No caso em questão, deve se tratar de um homicídio, pois se fosse um
suicídio, o sujeito morreria antes de atingir a coluna vertebral. Quanto
ao homicídio, no caso em questão, fica evidente pela profundidade e
contundência da lesão.
MAS, pode haver suicídio por esgorja.

14. (2012 – CESPE - PC-AL – Agente de Polícia). Em relação à


perícia médico-legal, julgue os itens seguintes.
A traumatologia forense estuda o aspecto psicológico médico-legal,
tanto da vítima como do autor.
Certo ( ) Errado ( )
RESPOSTA: ERRADO.

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COMENTÁRIOS
A Traumatologia (ou Lesonologia) Forense ou Médico-legal estuda as
lesões produzidas por violência causada por variados tipos de energias
(mecânica, física, química, etc.).

15. (2012 – CESPE - PC-AL - Escrivão de Polícia). Julgue os itens


a seguir, relacionados a perícias e a laudos médico-legais.
Os instrumentos contundentes podem provocar lesões em áreas do
corpo mais ou menos distantes da região atingida pelo impacto. As
ações desses instrumentos, nesses casos, são denominadas indiretas.
Alguns tipos de traumatismo craniano, nos quais se observa lesões por
contragolpe no encéfalo, exemplificam essa situação.
Certo ( ) Errado ( )
RESPOSTA: CERTO.
COMENTÁRIOS
EQUIMOSE À DISTANCIA
A equimose nem sempre aparece no local onde ocorreu o impacto, p.
ex. nas asfixias as petéquias podem aparecer pelo corpo todo.
OBS: quando a pessoa leva uma pancada no couro cabeludo, com ou
sem fratura de crânio, é comum que um ou dois dias depois o olho
dela fique completamente arroxeado, como se tivesse com uma
máscara. A pessoa não levou pancada no olho, é que o sangue
derramado da pancada no couro cabeludo vem por baixo da pele e se
acumula nas pálpebras. (Equimose palpebral) . Alguns autores
chamam de "sinal do zorro" ou do "guaxinim".
Fratura é um exemplo de lesão CONTUNDENTE.
Genival Veloso França afirma que esse tipo de lesão é chamada de
direta, quando se verificam no próprio local do traumatismo, e
indiretas, quando provêm de violência numa região mais ou menos
distante do local lesionado.

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16. (2012 – FUNCAB - PC-RO - Médico Legista). Quais as


características encontradas em feridas provocadas por ação cortante
que ajudam a diferenciá-las daquelas provocadas por ação
contundente?
a) Irregularidade das bordas, fundo de lesão irregular e sujo,
afastamento das bordas das feridas.
b) Regularidade das bordas, fundo regular, formato linear, presença de
cauda de escoriação.
c) Predomínio da profundidade sobre o comprimento, aproximação das
bordas das feridas, paredes da ferida irregulares e rugosas.
d) Centro da ferida sujo, pouco hemorrágico, bordas irregulares,
ausência de cauda de escoriação.
e) Perfil de corte irregular, vertentes cortadas de formato anárquico,
fundo sujo, bordas regulares.
RESPOSTA: B.
COMENTÁRIOS
As feridas INCISAS diferenciam-se das demais lesões pelas seguintes
características:
a. forma linear;
b. regularidade das bordas;
c. regularidade do fundo da lesão;
d. ausência de vestígios traumáticos em torno da ferida;
e. hemorragia quase sempre abundante;
f. predomínio do comprimento sobre a profundidade;
g. afastamento das bordas da ferida;
h. presença de cauda de escoriação voltada para o lado onde terminou
a ação do instrumento;
i. vertentes cortadas obliquamente;
j. centro da ferida mais profundo que as extremidades;
l. paredes da ferida lisas e regulares;

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m. perfil de corte de aspecto angular, quando o instrumento atua de


forma perpendicular, ou em forma de bisel, quando o instrumento atua
em sentido oblíquo.
Vamos grifar o erro das alternativas? Basta uma.
a) Irregularidade das bordas, fundo de lesão irregular e sujo,
afastamento das bordas das feridas.
b) Regularidade das bordas, fundo regular, formato linear, presença de
cauda de escoriação.
c) Predomínio da profundidade sobre o comprimento,
aproximação das bordas das feridas, paredes da ferida irregulares e
rugosas.
d) Centro da ferida sujo, pouco hemorrágico, bordas irregulares,
ausência de cauda de escoriação.
e) Perfil de corte irregular, vertentes cortadas de formato
anárquico, fundo sujo, bordas regulares.

17. (2012 – FUNCAB - PC-RO - Médico Legista). Uma paciente


relata ter sofrido agressão com socos no rosto há cerca de oito dias.
Com base no “espectro equimótico de Legrand du Saulle”, qual a
tonalidade da equimose que o perito irá encontrar ao exame, que
confirmará o nexo temporal da lesão?
a) Esverdeada.
b) Avermelhada.
c) Ausência de lesão.
d) Amarelada.
e) Azulada.
RESPOSTA: A.
COMENTÁRIOS
Decoreba do espectro equimótico. Viu como é bom ficar esperto?
Bizu: Verox Azuverama
Vermelho: 1º dia

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Roxo: 2º e 3º dia
Azul: do 4º ao 6º dia
Verde: do 7º ao 10º dia
Amarelado-esverdiado: do 10º ao 12º dia
Amarelada: do 12º ao 17º dia

18. (2011 - PC-MG - PC-MG - Delegado de Polícia). Uma luxação


do ombro, caracteriza a ação de um instrumento
a) cortante.
b) perfurante.
c) contundente.
d) cortocontundente.
RESPOSTA: C.
COMENTÁRIOS
Questão fácil. Bastaria saber que a luxação é uma contusão.

19. (2011 – CESPE - PC-ES - Médico Legista). Acerca da


lesonologia médico-legal, julgue os itens a seguir.
Os meios mecânicos perfurantes produzem feridas puntiformes e, os
contusos, feridas contundentes.
Certo ( ) Errado ( )
RESPOSTA: ERRADO.
COMENTÁRIOS
Voce percebeu que ele errou os nomes do meio contuso e contundente?
Os meios mecânicos perfurantes produzem feridas puntiformes (certo).
Os contusos, feridas contundentes (errado). Contundente (meio) ferida
contusa.

20. (2012 – UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). São sinais


macroscópicos observados em um cadáver sugestivos de que as lesões
foram produzidas depois da morte:

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a) ausência de infiltrações hemorrágicas nos tecidos moles.


b) escoriações com desnudamento de derme e formação de crosta.
c) ferimentos com bordas afastadas.
d) presença de tonalidades das esquimoses.
RESPOSTA: A.
COMENTÁRIOS
As lesões pós-morte não apresentam:
- infiltração de sangue
- sangue coagulado
- retração dos tecidos, após algumas horas da morte
- formação de equimose
- reação inflamatória
- crosta na região da escoriação, a qual adquire aspecto pergaminhado
- mudança de tonalidade da equimose

21. (2012 – UEG - PC-GO - Delegado de Polícia). A lesão


conhecida como mordedura ou dentada produzida pela arcada dental
humana, em razão de suas características, classifica-se como
a) cortocontudente.
b) contundente.
c) perfurante.
d) perfurocontundente.
RESPOSTA: A.
COMENTÁRIOS
A mordida ou mordedura ou lesão em saca-bocado é umtipo de lesão
causada pela pressão (contusa) e que ocorre o corte pela ação cortante
dos dentes (corto).

Busquei fazer uma aula bem completa para que você possa garantir sua
aprovação.

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Então meu caro concursando. Esta é uma demonstração do meu


curso.
Espero que você acredite e confie em meu trabalho. Muitas dicas
de como fazer as questões em menos tempo; o que é mais
importante estudar; o que caiu nas últimas provas e muitos
exercícios para você treinar.
Em caso de dúvida em algum assunto ou questão, estou sempre à
sua disposição e respondo rapidamente a elas.
Aguardo você para as próximas aulas.
Sempre a seu dispor.
Prof. Wagner Bertolini

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