Banco Itaú S.A.

| 341-7 Recibo do pagador

Vencimento Agência/C ódigo do Beneficiário Número do Documento Nosso Número/C ódigo do Documento
04/07/2021 3721 / 42457 109/44354711-9

Valor do Documento (-) Descontos (+) Acréscimos (=) Valor C obrado

95,27

P agador ALICE COSTA CAMPOS - CPF: 129.666.337-00

Rua Prefeito Antônio Viana lote 2 quadra 20, 2
CEP: 24813-111 - Itaborai-RJ
P agador/Avalista ----- Autenticação Mecânica - - - - -

Beneficiário EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46

Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Banco Itaú S.A. | 341-7 34191.09446 35471.193728 14245.740007 4 86710000009527

Local de P agamento Vencimento

Pagável em qualquer agência bancária até o vencimento. 04/07/2021
Beneficiário Agência/C ódigo do Beneficiário
EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46 3721 / 42457
Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Data do Documento Número do Documento Espécie Doc Aceite Data do P rocessamento Nosso Número/C ódigo do Documento
01/07/2021 144354711 DM N 01/07/2021 109/44354711-9

Uso do Banco C arteira Espécie Quantidade (x) Valor (=) Valor do Documento
109 R$ 95,27

(-) Desconto/Abatimento
Ins truções - Texto de Res pons abilidade do Beneficiário

Referente a pagamento no es tabelecimento SHEIN via EBANX. PIN: GSHMHL0030003UP_Y2107011970047959043 (-) Outras Deduções

IOF inclus o (0,38%): R$ 0,36 (+) Mora/Multa

Sr. Caixa não aceitar pagamento em cheque (+) Outros Acréscimos

Sr. Caixa não aceitar após vencimento
Sr. Caixa não aceitar valor diferente do valor do título
(=) Valor C obrado

P agador ALIC E C OSTA C AMP OS - C P F: 129.666.337-00

Rua P refeito Antônio Viana lote 2 quadra 20, 2
C EP : 24813-111 - Itaborai-RJ
P agador/Avalista C ódigo de Baixa

Autenticação Mecânica - Ficha de

C ompensação

P agamento seguro via

P arceiro de pagamentos oficial SHEIN