Número da Unidade Consumidora

(Caso possua)

SOLICITAÇÃO DE SERVIÇO

SERVIÇO(S) - Assinale as alternativas dos serviços solicitados e preencha as informações solicitadas

( ) TROCA DE TITULARIDADE Para Ligação Nova ou Troca de Titularidade,

• Data da ocupação do imóvel:______________ assinale, abaixo, a data de vencimento
e a forma de recebimento da fatura*.
• Leitura do medidor:____________ OU
( ) Faturar pela média
Dia vencimento faturas*: Recebimento das faturas*:

( X ) LIGAÇÃO NOVA ( ) 01 ( ) 15 (X ) Eletrônica (e-mail)

( ) 05 (X ) 20 ( ) Impressa (entregue na Unidade)
Tipo de ligação Atividade desenvolvida na unidade
(X ) Monofásica (X ) Residencial ( ) Construção ( ) 10 ( ) 25 *Apenas uma opção de entrega
e uma data de vencimento
( ) Bifásica ( ) Comercial ( ) Rural
( ) Trifásica

DADOS DA UNIDADE

Rua: RUA CARAJURU Nº: 182 Complemento:

Bairro: PONTAL DO NORTE CEP: 89249-000 Município: Itapoá - SC
Ponto de Referência: FRENTE ESCOLA MUNICIPAL JOÃO MONTEIRO CABRAL

Ramo de Atividade para Comercial/Industrial (Ex.: restaurante, academia, etc):

DADOS DO TITULAR
( X ) PESSOA FÍSICA
Nome Completo: ANDERSON ALAN ALVES DE OLIVEIRA
CPF: 005.831.309-50 RG: 3.969.820-3 E-mail: andyalan10@gmail.com
Telefone Fixo: ( 47) 3034 - 4834 Celular: ( 47 ) 9 9222 - 2727

( ) PESSOA JURÍDICA
Razão Social:
CNPJ: Telefone Fixo:
Celular: E-mail:
Representante Legal: CPF:

Solicito a realização do(s) serviço(s) supracitado(s) para a Unidade Consumidora informada acima em meu nome/em nome da
minha empresa e assumo inteira responsabilidade pela veracidade das informações prestadas.

04 / 07 / 2020
DATA

IMPORTANTE: Necessário anexar, de acordo com a forma de sua solicitação:

a) SOLICITAÇÃO PRESENCIAL (na Loja de Atendimento) b) SOLICITAÇÃO ELETRÔNICA (por e-mail)
Anexar cópias (autenticadas ou simples mediante Anexar cópias simples para arquivamento dos seguintes
apresentação dos originais) para arquivamento dos documentos:
seguintes documentos:
- Pessoa Física: RG e CPF ou outro Documento Oficial de Identificação com foto.
- Pessoa Jurídica: Última Alteração consolidada do Contrato Social; e RG e CPF ou outro Documento Oficial de Identificação
com foto do representante legal (incluir também no caso de solicitação por procuração, o Documento Oficial de Identificação do
procurador e a Procuração).
- Terceiros: Procuração Específica com firma reconhecida em cartório; e RG e CPF ou outro Documento Oficial de Identificação
com foto do novo titular e do procurador.