Estágio Ambulatorial - Ortopedia/Traumatologia e Desportiva

Prof. Leila Mendonça

Caso Clínico 1

Atleta de basquete, sexo masculino, 30 anos, relata que, há aproximadamente 20 dias, durante uma
competição, foi vítima de um choque com adversário, após o qual refere que aterrissou sobre a borda
lateral do pé, sofrendo então uma entorse em tornozelo direito.
Após o episódio, evoluiu com edema ++/++++ (lê-se: duas cruzes em quatro = cacifo significa que é um
edema de origem cardiovascular, nosso dedo penetra entre as camadas, tecidos moles, desce, quando a
gente retira, fica marcado e volta. 1 = retorna junto com o dedo. 2 = 2 a 5 segundos, 3 = 5 a 10 segundos,
4 = + de 10 segundos. -- edema cardiovascular - mole, edema linfático - duro.), equimose extensa em
região lateral do tronozelo D e instabilidade no mesmo, que gerou extrema insegurança durante a
marcha, assim como na sua atividade esportiva.

Ao exame físico:
- Dor e limitação ao movimento de dorsiflexão;
- FM grau 3 em tibial anterior;
- FM grau 4 em gastrocnêmios e sóleo;
- FM grau 2 em fibulares;
- Marcha claudicante com comprometimento das subfases.

O Atleta refere estar afast

PERGUNTAS:

1. Qual o mecanismo da lesão? Inversão forçada proporcionada pelo impacto na borda lateral do pé.

2. Qual o comprometimento mecânico que gera a instabilidade? Lesão dos ligamentos da lateral do
tornozelo: talofibular anterior, talofibular posterior e calcâneo fibular.

3. Qual determinante mecânico que o afastou da atividade esportiva? Falta de instabilidade.

4. De que forma pode ser calcula a perda da dorsiflexão? Comparação dos membros no movimento. O
sadio e o afetado, medindo com fita métrica da cabeça do metatarso até a curvatura da tíbia. É
importante ter referência. Ou com goniômetro digital.

5. Elenque seus objetivos a curto prazo. Redução do Edema (Massagem de Retorno Venoso), Aceleração
do Reparo Tecidual (Laser de Baixa Potência), Melhorar Mobilidade em tornozelo D (dorsiflexão)
(Movimento que foi usado no cálculo de mobilidade), Fortalecimento Muscular MMII (Agachamento
com manutenção de tronco e estímulo de chute ou recepção), Fortalecimento Tronco (Anterior e
Posterior) (Manutenção de salto, com resistência da faixa elástica e estímulo de alcance), Melhor
Controle Neuromuscular (Corrida anterior e lateral contra uma faixa elástica) e Reeducação de Marcha
(Treino das subfases de contato inicial (MID) e balanço (MIE).
6. Elenque seus objetivos a longo prazo. Ganho de Equilíbrio (Slack Line, associado a batida da bola de
basquete), Reeducação proprioceptiva (Circuito com estímulos variados), Incremento do Gestual
Esportivo (Treino proprioceptivo envolvendo saltos, acelerações e desacelerações com batida da bola no
chão), Retorno à Atividade Esportiva (Atividades variadas dentro do proposto até o momento, na
quadra), Incremento Força Muscular (Agachamento com manutenção de tronco e estímulo de chute ou
recepção - acrescentar saltos) e Ganho de Estabilidade (Slack line, associado a batida da bola de
basquete, prancha).

7. Defina, ao menos uma conduta, para cada objetivo.

Caso Clínico 2

Atleta de jiu jitsu, sexo feminino, 25 anos, apresentou-se ao serviço de Fisioterapia Ambulatorial com
quadro ál